Sindromul carcinoid: semne, diagnostic și tratament

Statisticile medicale arată că numărul bolilor de cancer crește constant. Rezultatele fatale sunt înregistrate cu o frecvență crescătoare în fiecare an. Acest fapt cauzează din ce în ce mai multă anxietate și forțează medicii să efectueze o activitate preventivă în rândul populației, în vederea minimalizării unei astfel de creșteri expansionale agresive.

Sindromul carcinoid: Ce este?

Carcinoizii sunt cele mai frecvente tumori din celulele sistemului neuroendocrin. Aceste celule pot fi găsite în orice organ și țesut al corpului. Principala lor funcție este producția de substanțe proteice foarte active. Aproximativ optzeci la sută din toate carcinoizii sunt localizați în tractul gastro-intestinal, pe locul doi fiind plamanii. Mult mai rar, în doar cinci procente din cazuri, neoplasmele se găsesc în alte organe și țesuturi.

Sindromul carcinoid și tumorile carcinoide sunt inseparabile, deoarece sindromul este un set de simptome care apar pe fundalul creșterii și activității formării maligne. La urma urmei, organismul reacționează la ingerarea hormonilor eliberați în sânge de către tumoare. Carcinoidele intestinului pot fi "prost", adică nu se manifestă până în momentul în care există metastaze și boala nu va ajunge la stadiul terminal.

motive

Cercetătorii nu au încă suficiente informații pentru a înțelege de ce se dezvoltă sindromul carcinoid și tumorile carcinoide. Oamenii de știință pot construi ipoteze despre etiologia bolii, dar toate sunt de acord asupra faptului că sistemul imunitar la un moment dat încetează să recunoască celulele mutante sistem apud (un acronim al primelor litere ale cuvintelor „Amin“, „predecesorul“, „asimilare“, „decarboxilare“ ).

O celula de cancer unic, în scopul de a din ea a dezvoltat o creștere complet nouă, care va produce hormoni și modifica pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră toate procesele biochimice din corpul uman.

patogenia

Cum se dezvoltă sindromul carcinoid? Ce este și cum poate fi prevenită? Având în vedere că celulele neuroendocrine sunt localizate în întregul corp, iar manifestările clinice ale tumorii nu sunt aproape date, medicii nu pot opri acest proces.

La un moment dat în celulă există o "spargere" a ADN-ului, care este restaurat incorect sau continuă să funcționeze cu fragmentul deteriorat. Acest lucru duce la o perturbare a funcției celulei și divizării sale necontrolate. Dacă organismul este sănătos, atunci sistemul imunitar va reacționa la mutație și va scăpa de elementul suspect. Dacă acest lucru nu se întâmplă, celula se va înmulți, va crea milioane de copii și va începe să răspândească substanțe toxice și hormoni în organism.

Adesea, medicii nu pot detecta localizarea tumorii, în ciuda sindromului carcinoid expus clinic.

Carcinomul din plămâni

Doar în zece procente din cazuri în sistemul respirator se poate dezvolta o tumoare și, în consecință, un sindrom carcinoid. Semnele din plămân vor fi nespecifice și uneori nu vor fi deloc. Acest lucru se datorează mărimii relativ mici a neoplasmului și a lipsei de metastaze. Pacienții se adresează pentru a ajuta la boala deja începută și, de regulă, nu la oncolog, ci mai întâi la terapeut. El poate trata lung și fără succes bronhiulita, astmul sau insuficiența respiratorie, până când suspectează prezența unui proces oncologic.

Simptomele sunt, în acest caz, atipice:

• bătăi rapide și rapide ale inimii;
• fenomene dispeptice;
• un sentiment de căldură și o grămadă de sânge în jumătatea superioară a trunchiului;
• tuse, dificultăți de respirație;
• bronhospasm.

Cu acest set de tulburări, este dificil să suspectați un carcinoid. Nu există epuizare, pierdere în greutate, imunitate redusă, oboseală și alte simptome caracteristice ale procesului oncologic.

Tumorile intestinului subțire

În intestinul subțire, o tumoare și un sindrom carcinoid însoțitor sunt înregistrate mai des decât în ​​plămâni. Simptomele sale sunt foarte rare. Adesea există doar dureri abdominale nespecifice. Acest lucru se datorează mărimii mici a tumorii. Uneori nu se poate detecta chiar și în timpul unei operații. Adesea, educația este observată accidental în timpul unui studiu cu raze X.

Doar aproximativ 10% din toate tumorile intestinului subțire de această etiologie sunt cauza sindromului carcinoid. Pentru medic, acest lucru înseamnă că procesul a devenit malign și sa răspândit în ficat. Astfel de tumori pot provoca obturarea lumenului intestinului și, ca o consecință, obstrucția intestinală. Pacientul intră în spital cu dureri de crampe, greață, vărsături și tulburări ale scaunului. Și cauza acestei stări este recunoscută numai pe masa de operație.

Obstrucția poate fi cauzată atât de dimensiunea tumorii, cât și de torsiunea intestinului datorată fenomenelor de fibroză și inflamației membranei mucoase. Uneori cicatricile perturba alimentarea cu sânge a tractului intestinal, ceea ce duce la necroză și peritonită. Oricare dintre aceste condiții este de natură să pună în pericol viața și poate duce la moartea pacientului.

Tumoarea anexei

Tumorile unei anexe sunt în sine un fenomen rar. Printre aceștia, carcinoizii ocupă un prim loc onorabil, dar practic nu produc sindrom carcinoid. Semnele lor sunt extrem de rare. De regulă, acestea sunt constatările patologilor după apendicită. Tumoarea în dimensiune nu atinge un centimetru și se comportă foarte "în liniște". Șansele ca, după eliminarea anexei, tumoarea să apară în alt loc, nesemnificativă.

Dar, în cazul în care tumora a fost detectat în doi centimetri în dimensiune, și mai mult, ar trebui să se abtine de la metastaze în ganglionii limfatici locali și diseminarea celulelor tumorale în alte organe. apendicectomie obișnuită într-un astfel de caz nu poate face față cu toate proiecțiile și va trebui să atragă oncologi pentru a efectua un tratament complex.

Tumorile carcinoide rectale

O altă localizare, în care sindromul carcinoid nu este practic exprimat. Nu există semne și se găsesc accidental tumori în timpul manipulărilor de diagnostic, cum ar fi o colonoscopie sau sigmoidoscopie.

Probabilitatea malignității (malignității) și apariția metastazelor îndepărtate depinde de dimensiunea tumorii. Dacă diametrul său depășește 2 centimetri, riscul de complicații este de aproximativ optzeci de procente. Dacă neoplasmul nu atinge nici măcar un diametru de un centimetru, atunci puteți avea încredere în nouăzeci și opt la sută că nu există metastaze.

Prin urmare, abordarea tratamentului în aceste două cazuri va fi diferită. O tumoare mică este, de obicei, îndepărtată prin rezecția intestinală economică și, dacă există semne de malignitate, este necesară îndepărtarea întregului rect, precum și chimioterapia.

Gastric carcinoid

Există trei tipuri de tumori carcinoide de stomac care cauzează sindromul carcinoid. Simptomele tumorilor de primul tip:

• dimensiuni mici (până la 1 cm);
• benign curs.

Poate o răspândire complexă a tumorii, atunci când procesul preia întregul stomac. Acestea sunt asociate cu anemia percinozică sau gastrită cronică la pacient. Tratamentul acestor tumori constă în administrarea somatostatinei, suprimarea producției de gastrină sau rezecția stomacului.

Tumorile de tip II cresc lent, extrem de rar devin maligne. Acestea predomină la pacienții care au o astfel de tulburare genetică ca neoplazia multiplă endocrină. Poate afecta nu numai stomacul, ci și epifiza, glanda tiroidiană, pancreasul.

Al treilea tip de tumori sunt neoplasmele mari care cresc într-un stomac sănătos. Ele sunt maligne, penetrează adânc în peretele organelor și dau mai multe metastaze. Poate cauza perforare și sângerare.

Tumorile intestinului gros

Intestinul gros este locul unde cel mai adesea sunt diagnosticate sindromul carcinoid și tumorile carcinoide. O fotografie a mucoasei în timpul examinării acestui segment al intestinului arată prezența tumorilor mari (de cinci centimetri sau mai mult). Au metastazat în ganglionilor limfatici regionali și aproape întotdeauna sunt maligne.

Oncologii, în astfel de cazuri, recomandă o operație radicală cu chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă pentru a obține un efect mai bun. Dar prognosticul de supraviețuire pentru acești pacienți este încă nefavorabil.

Sindromul carcinoid: simptome, fotografie

Manifestările sindromului carcinoid depind de ce substanțe secretă tumoarea. Acestea pot fi serotonina, bradikinina, histamina sau cromogranina A. Semnele cele mai tipice ale bolii sunt:

• Înroșirea pielii feței și a jumătății superioare a trunchiului. Apare la aproape toți pacienții. Este însoțită de o creștere locală a temperaturii. Atacurile apar spontan, pot fi declanșate de aportul de alcool, de stres sau de efort fizic. Există tahicardie, căderi de presiune.
• Tulburare de tulburări. Prezent la pacienții frac34-. De regulă, acest lucru se datorează iritației mucoasei tractului digestiv, încălcării permeabilității intestinului.
• Disfuncția inimii este inerentă la jumătate dintre pacienți. Sindromul carcinoid promovează formarea stenozei supapelor de inimă și cauzează insuficiență cardiacă.
• Chipurile din plămâni sunt o consecință a spasmului bronhiilor.
• Durerea din abdomen este asociată cu apariția metastazelor în ficat, a obstrucției intestinale sau a germinării tumorale în alte organe.

Criza carcinoidă este o afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a presiunii în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, pacienții primesc somatostatină înainte de manipulări similare.

diagnosticare

Este posibil să se detecteze un sindrom carcinoid? Semnele, fotografiile, tratamentul simptomelor disparate nu dau o imagine clinică clară sau rezultate vizibile. Cel mai adesea, o tumoare este o descoperire accidentală a unui chirurg sau a unui radiolog. Pentru a confirma prezența unei tumori, este necesară efectuarea unei biopsii a zonei afectate și examinarea țesuturilor.

Puteți utiliza în continuare teste pentru a identifica niveluri ridicate de hormoni, dar aceste date pot indica mai multe boli, iar medicul trebuie să-și dea seama care dintre ele are de-a face. Testul cel mai specific este cantitatea de acid 5-hidroxiindoleacetic. Dacă nivelul acestuia este crescut, probabilitatea de carcinoid este de aproape 90%.

chimioterapie

Are sens sindromul carcinoid cu chimioterapie? Semne, fotografie mucoasa la EGD biopsie ganglionilor limfatici regionali si schimbarile hormonale pot da medicul o idee despre complicatiile care sunt cauzate în pacient prezența tumorii. Dacă prognoza este nefavorabil pentru pacient, chiar dacă eliminarea tumorii, expertii recomanda sa apeleze la chimioterapie.

Cel mai adesea, medicii folosesc citostatice pentru a suprima creșterea și dezvoltarea neoplasmelor. Dar din cauza numărului mare de efecte secundare, se recomandă utilizarea acestei metode numai în caz de urgență. În plus, eficiența acesteia este de numai 40%.

Tratamentul simptomatic

Există senzații incomode care sunt observate pe fundalul unor astfel de patologii precum sindromul carcinoid și tumorile carcinoide. Simptomele sunt, de obicei, strâns legate de tipul de hormon care secretă tumora. Dacă este serotonină, atunci pacientului i se prescriu antidepresive. Dacă principalul "agresor" este histamina, atunci blocanții receptorilor de histamină ajung în fruntea terapiei.

S-au găsit analogi sintetici ai somatostatinei, reducând simptomele cu aproape 90%. Acestea suprimă producția de mai mulți hormoni simultan și, prin urmare, se oferă un loc ferm în tratamentul acestei boli.

Tratament operativ

O etapă importantă de tratament este îndepărtarea tumorii din corp, cercetarea și rezecția metastazelor, legarea arterelor hepatice.

Cantitatea de intervenție chirurgicală afectează localizarea și dimensiunea tumorii, prezența sau absența metastazelor. Cel mai adesea, chirurgii elimină partea afectată a organului și pachetele de ganglioni limfatici regionali. De regulă, acest lucru este suficient pentru a scapa definitiv oamenii de carcinoizi. În cazurile neglijate, atunci când tratamentul radical este imposibil, pacientul este oferit să efectueze embolizarea arterei hepatice pentru a elimina simptomele bolii.

perspectivă

Ce se pot aștepta pacienții cu un diagnostic de sindrom carcinoid și tumori carcinoide? Tides, atacuri de ritm cardiac rapid și dificultăți de respirație, cel mai probabil, vor rămâne cu ei până la sfârșitul vieții, dar vor deveni mai puțin pronunțate după tratament.

Există cazuri în care pacienții trăiau mai mult de zece ani după operație și terapie simptomatică. Dar speranța medie de viață este de aproximativ 5-10 ani. Cel mai grav prognostic sunt tumorile localizate în plămâni, iar cele mai bune sunt în anexă.