Pancreatita pseudotumorous: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Pancreatita pseudotumorous - una dintre formele de pancreatită pe termen lung cu curs cronic. Această boală afectează mai mult decât bărbații, mai degrabă decât femeile. Patologia Numele provine din cuvântul grecesc „pancreas“ - pancreasul, „itis“ - inflamație și „tumora“ - o tumoare. Adică, literalmente traduce, poate fi așa - inflamarea pancreasului, imitând proces tumoral.

Psevdotumorozny pancreatită: cauzele, simptomele

Factorii provocatori în dezvoltarea acestei afecțiuni sunt patologiile sistemului hepato-biliar (de exemplu, GAD) și aportul de alcool pe termen lung. Mult mai rar - luând medicamente și alte boli fizice. Cel mai adesea pancreatita pseudotemporoasă este o consecință a unui proces inflamator cronic în țesuturile pancreasului și este mult mai puțin probabilă (aproximativ 10% din cazuri) care trebuie detectată după inflamația acută.

Dezvoltarea simptomelor pe fondul colelitizei este mai frecvent înregistrată la femei. Cu toate acestea, nu numai că poate deveni un factor provocator, dezavantajele de dezvoltare ale sistemului biliar, boala căilor biliare sau papila faringiană sunt de o mare importanță aici. În aceste cazuri, inflamația se dezvoltă ca rezultat al transferului constant al bilei în canalul pancreatic.

Una dintre modalitățile de dezvoltare a pancreatitei pseudotumora poate fi țesut înfrângerea pancreasului lymphogenous (de obicei, glanda zona capului), în cazul în care inflamația se extinde de la vezica biliara, prin nodurile limfatice și vasele.

In cazuri mai rare, forma pseudotumor de pancreatită cronică poate apare pe un fundal de utilizare pe termen lung de estrogen, acetaminofenul si alte medicamente sau transporta ereditare. Iar atunci când etiologia ereditară, boala progresează în mod activ, crește probabilitatea de malignitate (tumori maligne) și deficiența de fier este în creștere rapidă.

Manifestări clinice

Simptomatica acestei forme de pancreatita este asociata cu comprimarea tractului biliar, insuficienta endocrina si lipsa enzimelor pancreatice care participa la digestie. În plus, printre manifestările clinice există simptome de tumori și sindrom de durere severă. Etapa inițială a formei pseudotumorale poate fi asimptomatică.

Dar cel mai adesea pacienții au următoarele semne ale bolii:

• icter mecanic;
• circumcis durerea care apare după luarea alimentelor acute sau grase, orice alcool sau supraalimentare;

• nedigerate în fecale;
• greața urmată de vărsături, care aduce ușurință;
• fecale "grase" (steatoree);
• diaree alternând cu constipație;
• scăderea toleranței la glucoză;
• pierderea în greutate fără cauze;
• la palpare - capul condensat al pancreasului;
• glandă extinsă.

Mecanisme pentru apariția simptomelor majore

In boala descrisă este o creștere a pancreasului, care este asociat cu apariția de chisturi (pseudotumora pancreatita cronică, chist pancreatic), dezvoltarea lipomatoza și leziunile autoimune.

Inflamatia afecteaza de obicei capul pancreasului - un loc de ieșire din conductă principală pancreatic. Ca rezultat, acesta din urmă se îngustează, iar sucul pancreatic stagnează în organ. Drept rezultat, fluxul se revarsă, iar presiunea în el crește. Enzimele conținute în suc, începe să digere țesutul pancreatic, ceea ce duce la apariția sindromului durerii severe, care este adesea însoțită de formă pseudotumor suficient de pancreatită.

Icter mecanic

În mecanismul de dezvoltare a acestui simptom, rolul predominant este jucat de un cap de glandă mărită, care stoarcă găleata (canalul biliar). Ca rezultat al bilei in ficat nu poate curge în duoden, din cauza căreia presiunea din creșterile de canal și bilă intră treptat în fluxul sanguin.

Principalele reclamații cu icter mecanic sunt: ​​fecale decolorate, mâncărime severă, întunecarea urinei și îngălbenirea sclerei și a pielii.

Cum să afli pancreatită pseudotumorală sau cancer la un pacient

Descris mijloacele de diagnostic care au fost luate în considerare toate plângerile și manifestările clinice ale bolii si pentru a exclude alte boli, nu numai a pancreasului (de exemplu, cancer), dar, de asemenea, organele adiacente, cu simptome similare. Pentru aceasta, sunt obligatorii următoarele:

• Consultarea gastroenterologului.
• Istoricul medical și reclamații (pancreatită înainte, litiază biliară, luând medicamente, plângerile de durere în cadranul din dreapta sus și regiunea epigastrică, și altele).
• Examinarea pacientului cu palpare (posibila densificare și sensibilitate în regiunea pancreasului).
• Teste de sânge. O anumită creștere a nivelelor de tripsină, amilază și lipază, o încălcare a toleranței la glucoză, este caracteristică acestei forme de pancreatită.
• Determinarea nivelurilor oncomarkerilor și a polipeptidei pancreatice (pentru a exclude cancerul). Prin creșterea cantității de antigen carcinoembrionar, CA 125, CA 19-9, polipeptid pancreatic, diagnosticul tumoral este confirmat, iar atunci când substanțele descrise mai sus reducerea concluziona despre prezența inflamației, ceea ce confirmă diagnosticul „pancreatită pseudotumor“.
• Pancreasul cu ultrasunete (prezența hipertrofiei, modificări ale structurii canalelor și țesutului glandei, absența / prezența calcinatelor).
• CT sau RMN (pentru a exclude neoplasmele maligne).
• ERCP. Metodă de vizualizare a modificărilor în ductul pancreatic.
• Științe selective (determinarea stării vaselor pancreasului).

terapie

Pseudotumora pancreatită, care tratament în perioada acută este ținută în gastoenterologii, caracterizată prin ondulate curs (adică alternarea remisiuni și exacerbări).

Terapia acestei patologii implică numirea unei dietă strictă (tabelul nr. 5). Sunt permise mese frecvente (de cinci până la șase ori pe zi), dar în porții mici. Metode de gătit: gătit și coacere, rar - călire. Zahăr alimentar îngrădit, prajit, ouă prajite, ceai puternic, cafea strict limitate la cantitatea de carne (în special carnea de porc) și lapte.

Direcția principală a tratamentului este tratamentul etiotropic, adică eliminarea factorilor provocatori (consumul de alcool, medicamente) și motivele care au cauzat această afecțiune. De exemplu, cu colelitiază - o colecistectomie și așa mai departe.

Tratamentul cu medicamente trebuie să vizeze corectarea insuficienței glandelor intra- și exocrine. În acest scop, sunt prescrise preparatele enzimatice: "Pancreatin" în combinație cu "Solizim" sau "Lipase". Antacidele și preparatele de calciu sunt utilizate pentru a reduce steatorea.

Sunt prescrise colinolitice pentru a reduce colesterolul. Pentru ameliorarea sindromului de durere severă, se utilizează antispastice sau "atropină". Ca un antispasmodic eficient pentru sfincterul de Odd utilizați "Mebeverin" sau "Gimecromone". În perioada de exacerbare, medicamentele antibacteriene sunt incluse în tratament. Dacă terapia medicamentoasă nu reduce tumefierea glandei și hipersecreția, este prescris hipertermia locală (locală) sau expunerea la radiații la nivel regional.

Pe langa aceste tratamente, de multe ori cu suficientă pancreatită pseudotumor efectua chirurgie endoscopica (de exemplu, papillosphincterotomy), concepute pentru a decomprima sistemul ductal. O astfel de interferență este deosebit de eficient atunci când stricturi prepalillyarnogo carte, papillostenoze, creșterea a capului pancreasului, însoțită de icter obstructiv și de compresie comune biliar canal.

profilaxie

Măsurile preventive în diagnosticul "pancreatitei pseudotumoroase" sunt reduse, în primul rând, la refuzul de a bea băuturi alcoolice. Este, de asemenea, important tratamentul adecvat și în timp util a bolilor care pot provoca această patologie. Ea ajută la evitarea patologiei și exacte, controlată de o recepție specializată de medicamente potențial periculoase.

perspectivă

Prognozele pentru apariția formei descrise de pancreatită sunt relativ favorabile. Această boală apare cu exacerbări rare și progresează lent, iar insuficiența endocrină rar atrage după sine dezvoltarea leziunilor renale și angiopatice. Progresul bolii poate fi oprit în numirea tratamentului în timp util și punerea în aplicare a recomandărilor medicului curant în timpul perioadelor de remisie. Fiți sănătoși!