Encefalopatia creierului discirculator: simptome, grade, tratament, prognoza vieții

Encefalopatia encefalică (DEP) este o boală complexă a sistemului vascular, a cărei evoluție și progresie este dificil de întrerupt. Boala este o leziune cronică a țesutului cerebral cauzată de o funcționare defectuoasă în circulație. Dintre toate bolile care prezintă simptome neurologice, DAP este cea mai comună.

Nu cu mult timp în urmă, această patologie a fost menționată în categoria bolilor "de vârstă" - acelea care apar, de regulă, la bătrânețe. Cu toate acestea, în ultimii ani situația cu incidența sa schimbat, iar astăzi DEP este diagnosticată la adulți capabili de la vârsta de 40 de ani. Pericolul bolii este că cursul ei ireversibil duce la o schimbare în gândire, în starea psiho-emoțională. Într-o serie de cazuri, sănătatea fizică și psihică suferă, iar dizabilitatea se pierde. Adesea, acești pacienți au nevoie de ajutor din afară, deoarece îngrijirea lor și îndeplinirea sarcinilor de bază ale gospodăriilor devin de neînțeles pentru ei.

Care sunt cauzele acestei boli?

În funcție de gradul de encefalopatie discirculatorie, se determină natura procesului patologic. Severitatea simptomelor este afectată de forța de afectare cronică a țesutului nervos, care apare adesea ca urmare a hipoxiei prelungite. Cauza înfometării cu oxigen a celulelor cerebrale este patologia vasculară, astfel că această boală este clasificată ca o boală cerebrovasculară.

Deoarece dezvoltarea DAP se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, eliminarea factorilor care o provoacă este de o importanță deosebită pentru un tratament eficient. Cele mai probabile cauze ale encefalopatiei cerebrale discirculatorii sunt:

• Ateroscleroza. Apariția plăcilor de colesterol, caracteristică acestei boli, împiedică circulația totală a sângelui prin vasele cerebrale.
• Hipertensiunea arterială. Pe fundalul tensiunii arteriale crescute există un spasm de vase mici, care este o condiție favorabilă pentru dezvoltarea distrofiei și a sclerozei pereților vasculari. În cele din urmă, acest lucru duce la acces limitat la oxigen.

Alți factori care cauzează DEP sunt diabetul zaharat, hernia intervertebrală, anomalii ale dezvoltării vaselor capului și gâtului, leziuni grave. Pacienții vârstnici au adesea o combinație de mai mulți factori: de exemplu, ateroscleroza și diabetul, hipertensiunea și hernia. Este, de asemenea, posibil prezența mai multor boli simultan, ceea ce duce la concluzia privind encefalopatia patogenezei mixte.

Pentru a activa acest proces patologic ireversibil, este necesar să influențăm un anumit factor. "Push" la dezvoltarea bolii poate fi:

• excesul de greutate;
• alcoolul și abuzul de fumat;
• nutriție neechilibrată;
• lipsa activității motorii.

Cum se manifestă boala?

Confruntate cu diagnosticul, nu numai pacienții ar trebui să înțeleagă ce este - "encefalopatia creierului discirculator", dar și rudele lor, rudele. Este important să aveți o idee, conform căreia se va dezvolta patologia scenariului, ce ar trebui să se pregătească familia pacientului și cum să se poarte cu el. În cazul encefalopatiei, povara responsabilității și a grijilor se află pe umerii oamenilor din mediul imediat al pacientului. Pentru ei, o sarcină dificilă poate fi chiar comunicarea și trăirea cu un pacient care suferă de un DEP. Astfel, de exemplu, cu encefalopatie debilitantă de 2 grade, contactul cu pacientul devine dificil. Adesea, el nu înțelege pe alții, nu înțelege ce se întâmplă sau percepe totul în felul său. Cu toate acestea, activitatea motrică și vorbirea conectată nu pot fi afectate de mult timp.

Simptomele bolii sunt un complex de tulburări motorii neurologice, intelectuale, psihoemoționale, a căror severitate determină gradul de encefalopatie dyscirculatorie și prezice cursul ulterior al bolii. Medicii disting trei etape ale DEP:

• Primul. Pentru că boala se caracterizează prin apariția unor tulburări cognitive minore, care nu interferează cel puțin cu angajarea muncii, cu comportamentul modului obișnuit de viață.
• Al doilea. Cu encefalopatie discirculatorie, 2 grade de manifestare a bolii sunt agravate, mai vizibile sunt încălcările inteligenței, funcțiile motorii, abaterile în psihic.
• Al treilea. Cea mai grea etapă. În cea de-a treia etapă, afecțiunea este demența vasculară cu o scădere semnificativă a inteligenței, abilităților cognitive și o tulburare a stării neurologice. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, pacientul își pierde capacitatea juridică.

Simptomele primei etape

Practic, encefalopatia discirculatorie de gradul 1 are loc cu schimbări nesemnificative în starea emoțională. Semnele clinice apar treptat. Înconjurați oamenii de peste și peste din nou să acorde o atenție la schimbările în caracter, dar de multe ori nu le acordă o mare importanță pentru ei, scos pe oboseală, vârstă, boală. În cele mai multe cazuri, pacienții cu stadiul inițial al DAP sunt absorbiți în depresie, dar foarte rar se plâng de o stare proastă, adesea manifestă apatie, cu toate că pacienții nu au motive reale pentru a se confrunta.

Orice schimbări de dispoziție sunt ignorate, în timp ce tulburările somatice provoacă o anxietate crescută la pacienți. Există schimbări bruște ale dispoziției, de la sentimentele deprimante până la bucuria neașteptată, de la plâns la atacuri furioase față de ceilalți. Pacienții cu un grad de encefalopatie discirculatorie sunt împrăștiați și uitați, suferă de insomnie, dureri de cap, se simt obosiți constant.

Insuficiența cognitivă include dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, oboseală și activitate mentală minimă. O persoană pierde fosta organizație, capacitatea de a planifica timpul, îndeplinirea sarcinilor. În stadiul inițial al bolii, sunt posibile primele tulburări motorii. Nu este exclusă amețeli, grețuri, instabilitate de mers.

Ce se întâmplă în a doua etapă

Cât de mult pot trăi cu encefalopatia discirculatorie de gradul II? În general, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului în această etapă, însă progresia acestuia conduce la o creștere a simptomelor și la o deteriorare a calității vieții pacientului. Intelectul, memoria, atenția și gândirea continuă să scadă, în timp ce pacientul își exagerează întotdeauna posibilitățile, deoarece nu simte consecințele encefalopatiei.

Rudele ar trebui să fie conștiente de toate simptomele pacientului. Adesea, la pacienții vârstnici, orientarea în spațiu și timp este întreruptă. Dacă o persoană pleacă de la sine însuși, este recomandabil să puneți în buzunar o notă cu adresa acestuia, deoarece există un risc ridicat ca pacientul să se piardă, să uite drumul spre casă etc.

Sfera emoțională continuă să sufere. Dacă în prima etapă pacientul a suferit schimbări de dispoziție ascuțite, apoi cu encefalopatie discirculatorie de gradul 2, apatia și indiferența față de ceilalți își ia locul în mod constant. Și mai vizibile sunt tulburările motorii. De obicei, pacienții merg încet, amestecând picioarele.

Este important să înțelegem că nu există nici o fațetă între cea de-a treia etapă a DAP și encefalopatia discirculatorie a gradului 2. Tratamentul în ultima etapă a bolii nu are practic niciun efect pozitiv, fiind în esență paliativ. Pentru DEP de gradul trei se caracterizează printr-o pierdere completă a abilității de a lucra și posibilitatea unei existențe independente.

Ultima etapă

Numai câțiva specialiști încearcă să trateze encefalopatia dyscirculatorie. De regulă, în această etapă a bolii, pacientul nu mai este ajutat de medicamente. Tot ce se poate face pentru el este să ofere îngrijire și îngrijire de calitate. Pacientul poate lipsi complet discursul coerent, dezvoltă periodic simptome neurologice, inclusiv tulburări motorii (pareză, paralizie, convulsii). Pacienții cu encefalopatie discirculatorie din ultima etapă pierd capacitatea de a controla procesele de defecare și urinare.

Într-o stare de demență, o persoană nu poate supraviețui fără ajutor extern. Pacientul este ca un copil care nu a dobândit încă abilități independente de autoservire și își petrece cea mai mare parte a timpului ședinței sau culcat în pat. Principalele responsabilități pentru menținerea vieții pacientului cu DEP se încadrează pe umerii familiei. Este deosebit de important să se asigure o dietă alimentară completă, să se efectueze în mod regulat proceduri de igienă și să se prevină apariția leziunilor de presiune.

Dacă pacientul din ultima etapă este în continuare capabil să se ridice și să meargă, nu trebuie să uităm de coordonarea slabă a mișcărilor și de riscul ridicat de cădere. Pentru vârstnicii cu encefalopatie discirculatorie, fracturile grave pot deveni fatale.

Diagnosticul și principiile principale ale terapiei

Apariția sindromului de encefalopatie discirculatorie cu simptome severe indică ireversibilitatea procesului patologic și lipsa șanselor de recuperare. Tratamentul acestei boli este în mare măsură preventiv, astfel încât succesul terapiei depinde în mare măsură de actualitatea diagnosticului. Deoarece primele simptome ale DAP trec neobservate pentru rude și pacientul însuși, detectarea patologiei într-o etapă timpurie nu este o sarcină ușoară.

Tratamentul encefalopatiei disciplinare este efectuat de neurologi. Grupul de risc al acestei boli include toți vârstnicii care suferă de diabet, ateroscleroza, hipertensiunea arterială. Pe lângă examinarea de către un specialist care trebuie să evalueze starea generală a pacientului și să identifice tulburările cognitive, vor fi necesare rezultatele mai multor proceduri de cercetare. Programul de diagnostic include:

• electroencefalograf;
• examinarea dopplerografică ultrasonografică a vaselor gâtului și capului;
• CT, RMN;
• Electrocardiograma;
• teste de sânge pentru colesterol, nivel de glucoză.

În majoritatea cazurilor, este necesară consultarea unui oftalmolog, endocrinolog, cardiolog și angio-chirurg.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii este un set de măsuri care vizează nu numai combaterea manifestărilor bolii, ci și eliminarea cauzelor schimbărilor apărute. Mai mult decât atât, terapia, în afară de cea medicală, include aspecte sociale și psihologice, deoarece DEP conduce la dizabilități și la pierderea capacității juridice.

În ceea ce reprezintă strategia de tratament preferat vasculare encefalopatia prevenirea accidentului vascular cerebral, fluxul de corecție cauzele profunde ale bolii si mentinerea functiilor creierului, prin îmbunătățirea constantă de perfuzie în aceasta. Medicamentele pot da un rezultat bun în stadiile inițiale ale bolii, dar numai dacă pacientul participă și dorește în mod activ. În cazul în care diagnosticul de „encefalopatie“, în primul rând, este necesar să se elimine pericolele sau cel puțin să reducă impactul lor asupra pacientului. Prin urmare, primul lucru de făcut este să adaptați hrana și stilul de viață.

Din păcate, pacientul are puține șanse de recuperare reușită la cel de-al doilea grad de encefalopatie discirculatorie. Tratamentul acestei afecțiuni poate stopa progresia acesteia și menține starea pacientului la un nivel acceptabil pentru viață independentă.

Tratamentul fără medicamente

Terapia non-medicament DEP se bazează pe mai multe componente:

• diete alimentare;
• pierdere în greutate la valorile limită maxime admise;
• refuzul de alcool și fumatul;
• activitate fizică suficientă.

Deoarece excesul de greutate corporală este un factor de risc absolut pentru dezvoltarea patologiilor vasculare, este important să vă revizuiți dieta. Dieta cu această boală este concepută pentru a normaliza metabolismul grăsimilor și a stabiliza tensiunea arterială. Din acest motiv, pacientul este recomandat:

• Reduceți la minimum consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu plante, iar proteinele se obțin în principal din pești cu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.
• Reduceți cantitatea de sare consumată la 5 grame pe zi.
• Să consumați alimente îmbogățite cu calciu, magneziu, potasiu, concentrându-se pe legume și fructe proaspete.
• Renunțați la vasele prajite în ulei. Alternativă - fiartă, fiartă, coaptă în cuptoare.

Într-o fază incipientă a DEP, când apar primele semne alarmante de perturbări ale creierului, este suficient să se facă ajustările necesare stilului de viață și ale alimentației. Dacă boala nu se retrage și progresează rapid, tratamentul medicamentos nu poate fi eliminat.

Aplicarea medicamentelor

Tratamentul medicamentos poate avea ca scop boala care stau la baza patogenă și simptomatic destinat opririi simptomelor de encefalopatie vasculară. Uneori poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Terapia patogenetică implică lupta împotriva hipertensiunii arteriale, a leziunilor vasculare prin plăcile aterosclerotice, a tulburărilor metabolice. Pentru a trata encefalopatia creierului discirculator, sunt prescrise medicamente de diferite grupuri.

Medicamente de înaltă presiune

Pentru a prelua controlul cursului hipertensiunii arteriale, aplicați:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente sunt prescrise pentru pacienții cu tensiune arterială crescută, în special la o vârstă fragedă. Cele mai eficiente instrumente sunt Capropril, Lizinopril, Kaptopres, Lozartan, Tenorik. Medicamentele din acest grup contribuie la inhibarea proceselor hipertrofice în inimă și arteriole, la restabilirea circulației sângelui și la microcirculare.
• Beta-blocante. Printre acestea se numără „atenolol“ droguri „pindolol“ „Inderal“, care reduc tensiunea arteriala si un efect pozitiv asupra mușchiului inimii, care este necesar mai ales la pacienții cu aritmie și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele sunt în general administrate concomitent cu inhibitori ai ACE.
• Antagoniști ai calciului. Medicamentele din acest grup au un efect hipotensiv și ritmul cardiac stabilizat, eliminând vasospasmul și scăderea tensiunii de pereți arteriolare și stimularea fluxului de sange in creier. Cele mai populare medicamente antagoniste sunt Nifedipina, Diltiazem, Verapamil.
• Diuretice. Astfel de medicamente ca „furosemid“, „Veroshpiron“, „Hypothiazid“ și alte exercite în mod indirect un efect hipotensiv prin îndepărtarea excesului de lichid din organism, reducând astfel volumul de sânge circulant. medicamente diuretice sunt prescrise la pacienții cu encefalopatie circulatorie în asociere cu inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu și beta-blocante.

Controlul nivelului de colesterol cu ​​medicamente

Deoarece ateroscleroza, ceea ce duce la patologia vasculară cerebrală este o consecință a hipercolesterolemie, pacienții cu DEP să respecte un regim alimentar strict și exerciții fizice. Dacă corectarea dietei și exercițiului nu va aduce dinamică pozitivă, pacientul va fi prescris astfel de medicamente:

• "Acipimox", "Enduracin" - preparate care conțin acid nicotinic.
• "Gemfibrozil", "Clofibrate", "Fenofibrat" - medicamente cu derivați ai acidului fibroic în compoziție.
• "Leskol", "Simvastatin", "Lovastatin" - medicamente din grupul de statine, au proprietăți de scădere a lipidelor.
• Preparate antioxidante care conțin acizi grași omega-3 și vitamina E.

Pentru a îmbunătăți activitatea creierului

Un aspect important al tratarea bolii vasculare encefalopatiei este utilizarea de extindere a vaselor de sânge, nootrop și medicamente neuroprotectoare necesare pentru a imbunatati tesutul nervos trophism. În general, o astfel de combinație de medicamente vă permite să mențineți la un anumit nivel de inteligență, memorie, gândire, fundație psiho-emoțională.

Din grupul de vasodilatatoare demn de remarcat „Trental“, „Stugeron“, „Sermion“, „Cavinton“ „cinarizinei“, care iau forma unei tablete sau parenteral. Pentru a îmbunătăți scurgerea sângelui venos din creier, utilizați "Redergin", "Vazobral".

In timpul tratamentului encefalopatiei vascular imposibil de a face fara medicamente imbunatatirea metabolismului in tesutul nervos în condiții hipoxice ( „Pyracetam“ Mildronate „“ Encephabol „“ Nootropil „“ Neyromultivit „). Prin utilizarea nootropicele ( „Semaks“, „Cerebrolysin“, „Cortexin“) la un pacient creste activitatea mentala, imbunatateste memoria si capacitatea de a primi informația primită de rezistență la stres.

O importanță redusă nu este utilizarea pe termen lung a neuroprotectorilor. Primul efect terapeutic al majorității medicamentelor din acest grup are loc câteva săptămâni după începerea tratamentului. Cel mai adesea sunt prescrise perfuzii intravenoase, dar în timp injecțiile sunt înlocuite cu tablete. Pentru a spori eficacitatea terapiei neuroprotective, se prescuiesc și complecși multivitaminici care conțin vitamine B, acizi ascorbi și nicotinici.

În stadiul avansat al DAP în cazuri excepționale, se ia o decizie privind intervenția chirurgicală. Operația este posibilă în cazul în care gradul de îngustare a vaselor a ajuns la 70% sau pacientul a suferit deja o întrerupere acută a alimentării cu sânge a creierului. Până în prezent, se realizează trei tipuri de operații: endarterectomie, stenting și anastomoză.

Tratamentul simptomatic

În etapele a doua și a treia a encefalopatiei disciplinare, recuperarea este puțin probabilă, dar acest lucru nu înseamnă că nu puteți ajuta pacientul. Admiterea medicamentelor individuale va elimina simptomele și va îmbunătăți calitatea vieții.

Antidepresivele, tranchilizatoarele și sedativele sunt prescrise pentru a stabiliza fundalul emoțional în comportamentul agresiv, depresia, apatia. Medicamentele de acest grup poate fi administrat la un pacient numai cu permisiunea expertului (tinctura de valeriană, gastei, „Persia“, „Sedat“, „i“ „Phenazepam“, „Prozac“, „Melipraminum“). Motoarele și tulburările motorii trebuie să efectueze exerciții terapeutice și masaj.

perspectivă

Encefalopatie se referă la numărul de boli incurabile până la sfârșitul anului, va duce inevitabil la invaliditate, în ciuda faptului că, în stadiile incipiente ale bolii unei persoane nu pierde capacitatea de a lucra un minim de restricții în viață.

Cu toate acestea, demența vasculară progresivă, care este o consecință a ischemiei cerebrale, privează pacientul de posibil să aibă grijă de ei înșiși și de a face viața de zi cu zi. Decizia de a atribui handicap primește comisie medicală de specialitate, pe baza rezultatelor concluziilor de diagnostic cu privire la gradul de încălcare a abilităților profesionale și a self-service.

În această encefalopatie discirculatorie nu se poate numi o boală fără speranță. Odată cu detectarea precoce a unei boli și a unei terapii începute la timp, procesul de degradare și pierderea funcțiilor creierului poate fi oprit și poate trăi o viață deplină. În cazul DEP sever, perspectiva este mai puțin optimistă. Factorii agravanți includ crizele hipertensive și accidentele vasculare cerebrale.