Non-diabetes mellitus: simptome, diagnostic și tratament

Despre ceea ce este diabetul, probabil că nu va trebui să spuneți. Despre această boală știm cu toții și unii, din nefericire, nu este cunoscut prin zvonuri. Dar cum este această patologie diferită de insipidul diabetului? Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni vor fi discutate mai târziu în articol.

Care este specificitatea bolii?

Un sănătos de zahăr din sânge uman se neutralizează cu hormonul insulină, care este produs de pancreas - acestea fiziologie particular. Cu toate acestea, dacă nu este suficient sau țesuturile renale au pierdut sensibilitatea față de efectele sale, sângele crește concentrația de zahăr, care apoi trece în urină.

Nuanțe interesante: cuvântul "diabet" în diabetul zaharat latin înseamnă "trecere prin." Medicii ajuta pe oameni în timpul Renașterii (sec XIX), nu au avut moderne instrumente clinice și de laborator, și, prin urmare, a trebuit să fie încheiat, pacientul încearcă să-l enervez gusturile. Probabil, acesta este unul dintre motivele care explică de ce un apel către un medic atestat întotdeauna o sumă impresionantă de bani în acele zile.

Astfel, unul dintre simptomele diabetului insipid la bărbați și femei poate fi considerat prezența glucozei în urină, iar a doua - poliuria. Prin acest termen, medicii se referă la volumul crescut de lichid urinar eliberat în 24 de ore. Apropo, al doilea nume al bolii este "diabet insipidus".

Etiologia bolii

Toate simptomele diabetului insipid se bazează pe principala manifestare clinică a bolii - pierderea capacității rinichilor de a concentra urina. Aceasta este o afecțiune endocrină care apare ca urmare a unui deficit de hormon antidiuretic. Semnele principale care permit insipidul suspectat de diabet, pot fi numite:

• sete dureroasă pe parcursul zilei și al nopții;
• distribuirea excesivă a urinei "apoase".

Este corect să spunem că rata naturală a producției de urină primară la o persoană sănătoasă este de aproximativ 90-100 ml pe minut. Urmând această logică, pentru o oră ar trebui să formăm aproximativ 6 litri de lichid biologic natural! Cu toate acestea, aproape toată această urină este supusă procesului de absorbție inversă în tubulii renale. Această funcție este reglementată de un hormon anti-diuretic, produs de glanda pituitară. Această substanță joacă rolul principal în metabolismul apei-sare.

Frecvența diagnosticării acestei boli este aceeași pentru toți. Există simptome ale diabetului insipid la copii și adulți, indiferent de sex. În grupul de risc, în special tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani.

Forma centrală a bolii

Există două tipuri de insipid diabet: central și periferic. În primul caz vorbim despre eșecuri în activitatea creierului, care nu produce nici un motiv antidiuretic hormon. De regulă, diabetul insipid central este o boală secundară în patologii mai grave:

• tumori canceroase și nemaligne ale hipofizei și hipotalamusului;
• încălcarea alimentării cu sânge a glandei pituitare și a hipotalamusului datorită unui accident vascular cerebral ischemic;
• formarea țesutului fibrocystic posttraumatic în glanda pituitară;
• focare de metastaze în sistemul hipotalamo-pituitar;
• postinfecție.

Această din urmă factor poate declansa debutul simptomelor de diabet insipid după ce a suferit o infecție severă (gripă, SARS, herpes, rujeolă, varicelă, scarlatină, sifilis și altele.).

Diabetul de tip periferic

Aceasta este a doua formă a bolii. Un alt nume este de asemenea cunoscut - insipidul diabetic nefrogenic. Această boală se dezvoltă din cauza disfuncției renale. Atunci când forma nefrogene a creierului și a glandelor endocrine produc suficient de agent antidiuretic, dar sistemul excretor al organismului nu percepe efectele sale. În consecință, urina primară excretată nu este absorbită, cantitatea sa nu este redusă.

Femeile însărcinate

Apropo, medicii alocă condițional și a treia formă de insipid diabet zaharat, provenind de la periferice. Poate să apară în timpul sarcinii, dar în cele mai multe cazuri trece fără intervenție după naștere sau până la sfârșitul perioadei de gestație. Dezvoltarea sa este asociată cu enzime placentare capabile să distrugă moleculele hormonului antidiuretic, ceea ce duce la ineficiența acestuia.

Nu aveți nevoie de explicații suplimentare privind cauza insipidului diabetic la femei. Simptomele acestei forme nefrogene de diabet sunt explicate prin munca instabilă a rinichilor, care poate provoca:

• anomalii congenitale și infecția medulla organului;
• glomerulonefrita;
• anemie;
• rinichi polichistic și amiloidoză;
• insuficiență renală cronică;
• afectarea pe termen lung a țesuturilor cu toxine (cu abuz de alcool, medicamente).

Este imposibil să ignorăm faptul că leziunea difuză a ambelor organe joacă un rol în dezvoltarea diabetului insipid periferic. În prezența a cel puțin un rinichi sănătos, care are o alimentare completă a sângelui și urinare, nu există încălcări ale diurezei.

Diabetul criptogen

În istoria pacienților în vârstă, specialiștii adesea indică forma criptogenă a diabetului insipid. Simptomele unei astfel de boli, de regulă, nu diferă semnificativ de tipul central sau periferic al bolii. Frecvența diagnosticării acestui diagnostic este extrem de ridicată - ajungând la 30%. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea și evoluția diabetului insipid cryptogenic sunt tulburările endocrine multiple.

Imagine clinică

Deci, simptomele diabetului insipid la femei nu diferă de manifestările bolii în partea masculină a populației. Hormonul antidiuretic apare în fiecare dintre noi în aceeași concentrație, indiferent de sex.

În acest caz, consecințele dezvoltării bolii în sexul mai echitabil pot fi diferite. Absența tratamentului în timp util a simptomelor insipidului diabetic la femei poate duce la infertilitate. Pe măsură ce patologia progresează, există încălcări ale ciclului menstrual ovulație, amenoree. Severitatea manifestărilor clinice este determinată de doi factori:

• nivelul hormonului estrogen și antidiuretic în sânge;
• susceptibilitatea receptorilor localizați în parenchimul renal.

În contextul lipsei receptivității normale a receptorilor și a producerii insuficiente a hormonilor, simptomele bolii dobândesc o severitate maximă. Principalele simptome ale diabetului insipid la femei, cu toate acestea, ca și bărbații, sunt:

• sete epuizantă;
• urinare frecventă și profundă.

Volumul zilnic de lichid excretat de organism în forme severe ale bolii poate ajunge la 25 de litri. În consecință, nici un sistem de evacuare nu este capabil să facă față unei astfel de sarcini. Este destul de natural ca posibilitățile compensatorii ale organismului pe fundalul bolii progresive să fie epuizate. Aceasta determină apariția simptomelor secundare ale diabetului insipid. Ei consideră acest lucru:

• gura uscată și membranele mucoase;
• Persecuția în gât;
• lipsa umidității naturale a epidermei;
• pierderea rapidă în greutate;
• dezvoltarea eurezei nocturne (rezultatul slăbirii sfincterului vezicii urinare datorită stresului crescut);
• slăbiciune și scăderea eficienței;
• admiterea și întinderea pereților stomacului (gastroptoză).

Posibile complicații

Datorită țesături enorme și deshidratare sarcina de apă în lumenul intestinal se poate dezvolta insuficienta de digestie si disbacterioza, apar defecțiuni în timpul producției de bilă, gastric și sucului pancreatic. Ingestia unei cantități mari de apă duce la întinderea ureterelor și a vezicii urinare. De la transpirație crescută afectează în principal bărbații cu diabet insipidus.

Tratamentul simptomelor cauzate de excizie (deshidratarea corpului) nu poate fi amânat decât mai târziu. Pierderea regulată a fluidului duce la tulburări ale ritmului cardiac și la scăderea tensiunii arteriale. Pacienții cu diabet insipid lungă suferință, sânge devine densitate anormală, ceea ce duce la tromboză, și, ca rezultat, infarct miocardic, accident vascular cerebral. Astfel, transferul constant al volumelor mari de apă în organism scade foarte mult pacientul.

Boala cu debut precoce

Simptomele diabetului insipid la copii sunt dificil de recunoscut. Patologia este deosebit de periculoasă pentru copii - organismele bebelușilor sunt deshidratate foarte rapid. Din laptele matern un copil cu diabet insipidus refuză, în loc de el, mănâncă o apă cu lăcomie. Din păcate, părinții nu își dau seama ce se întâmplă, și să încerce să se hrănească firimiturile, care pur și simplu nu se poate spune despre setea lui agonizantă. La copiii care alăptează, care suferă de această afecțiune, contul durează zile. Fără o terapie la timp, un copil moare.

Părinții ar trebui să alerteze astfel de simptome de insipid diabet zaharat la un copil la un an:

• plâns fără lacrimi;
• răsucirea fontanelului;
• o voce slabă, abia audibilă;
• convulsii;
• semi-inconștient.

Există puține informații despre cauzele acestei boli la copii. Experții consideră că patologia este transmisă hereditar sau este rezultatul formării anormale intrauterine a sistemului nervos central.

Diagnosticul diabetului insipid

În funcție de simptome, nu este dificil să se determine boala în cele mai multe cazuri. Și totuși, numai pe baza plângerilor pacientului și a unei imagini clinice pronunțate, medicul nu este capabil să stabilească un diagnostic și nu are dreptul să prescrie un tratament. Pentru a confirma patologia, este necesar să se determine nivelul hormonului antidiuretic în sânge, pentru a investiga eficiența rinichilor. Este important să înțelegem că stabilirea unui diagnostic este doar jumătate din cazul în care o sarcină mai dificilă este de a căuta un factor provocator.

Diagnosticul simptomelor diabetului insipid la femei și bărbați este un complex de proceduri de cercetare obligatorie, care include:

• RMN;
• angiografia vaselor cerebrale;
• Analize care determină nivelul hormonilor;
• urografia și ultrasunetele rinichilor;
• studiul ionilor, osmolaritatea electroliților în plasma sanguină și în urină.
  

tratament

În forma ușoară a diabetului insipid, eliminarea cauzei duce în mod natural la dispariția manifestărilor clinice. În cazul în care diagnosticul nu este posibil de a deține informații cu privire la cauzele bolii, precum și producția de urină de zi cu zi nu depășește 3-4 litri, se recomandă să se adapteze regimul de dietă și de băut.

Hard curge diabet insipid, caracterizat printr-o scădere bruscă a nivelului agenților antidiuretici din sânge, necesită terapia de substituție Desmopresina, un analog sintetic al hormonului natural. În vânzările de droguri acest medicament este mai cunoscut sub numele de "Mininin", este produs sub formă de tablete.

Deoarece rata de hormon prezent este direct legată de deficitul, în prima săptămână de tratament efectuat de selecție individuală de doze care cresc treptat, până în prezent, nu și-a revenit încă o stare de sănătate a pacientului. De obicei, "Minirin" se administrează de trei ori pe zi.

În formele centrale ale diabetului insipid, terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor care stimulează secreția hormonului. Cel mai renumit este drogul "Miscleron". Pentru a combate convulsiile, se utilizează "carbamazepina".

În cazul unei forme periferice de patologie, este necesar un tratament complex. Pacienții sunt prescrise medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente citotoxice. De mare importanță este minimizarea consumului de sare și zahăr.

Prognoza și șansele de recuperare

Non-diabetes mellitus este o boală tipică care necesită controlul pe toată durata vieții și acceptarea medicamentelor de întreținere. Probabilitatea unei vindecări complete se mărește odată cu detectarea unui factor provocator de boală și eliminarea acestuia.