Blocarea atrioventriculară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac ar trebui să se situeze în mod normal de la șaizeci la optzeci de ori pe minut. Un astfel de ritm permite vasele de sânge să se umple cu sânge la momentul contracției inimii, astfel încât organele interne să poată obține suficient oxigen. Conduita normală a impulsurilor asigură activitatea grupată a fibrelor miocardului. Impulsurile electrice sunt generate în nodul sinusal, ele sunt transmise la nodul atrioventricular (nodul AV) prin fibrele cardiace și apoi către țesutul ventricular. Blocarea atrioventriculară, care împiedică transmiterea normală a semnalelor, poate cauza o încălcare a fluxului sanguin prin vase.

Descrierea problemei

Nodul AV, care acționează ca o componentă a sistemului de conducere al inimii, garantează o contracție susținută a atriilor și a ventriculilor. Rezistența semnalelor electrice care provin de la nodul sinusal scade în nodul atrioventricular, ceea ce permite atriilor să contracte și să împingă sânge în ventricule. După o scurtă pauză, semnalele cad în mănunchiul Gis, apoi la picioarele mănunchiului și numai apoi la ventricule, provocând contracția lor. Un astfel de proces armonios asigură progresul stabil al sângelui.

bloc atrioventricular (AVB) - un tip de tulburare a semnalelor de la atrii prin nodul atrioventricular la ventriculi. Această patologie determină încălcarea ritmului cardiac și a mișcării sângelui de-a lungul vaselor. În acest caz, impulsurile electrice pot fi transmise foarte încet sau pot opri complet trecerea lor. bloc atrioventricular în ICD 10 are mai multe numere 144,0, 144,1, 144,2 și 144,3, care include bloc atrioventricular 1, 2 și 3 grade, precum și alte blocadă, nespecificate.

Boala este asociată cu deteriorarea nodului, a mănunchiului sau a picioarelor atrioventriculare legătura lui. Medicii au stabilit modelul: cu cât este mai mică zona bolii, cu atât boala este mai severă, provocând predicții nefavorabile. În 17% din cazuri, este posibil un rezultat fatal.

epidemiologie

Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la cei care suferă de boli concomitente ale inimii și vaselor de sânge. De exemplu, împreună cu infarctul miocardic, se observă în 13% din cazuri. Blocajul atrioventricular la copii este înregistrat ușor în 2% din cazurile tuturor pacienților. Blocada severă a inimii este observată la vârsta de șaptezeci de ani. Uneori, patologia severității moderate este diagnosticată la persoanele care nu suferă de boli de inimă, în special la sportivi. Și în 3% din cazuri, afecțiunea se dezvoltă datorită luării unor medicamente. Blocul atrioventricular complet, cu moartea ulterioară, este diagnosticat în 17% din cazuri.

Gradele de severitate a patologiei

În medicină, este obișnuit să se distingă următoarea severitate a bolii:

1. Blocarea atrioventriculară de 1 grad este caracterizată de o încetinire a conducerii impulsurilor, care totuși ajunge la ventriculi. Această patologie este cel mai adesea detectată accidental în timpul ECG. Această etapă a bolii nu necesită tratament, dar pacientul trebuie să utilizeze cu prudență medicamente care reduc incidența contracțiilor cardiace, pentru a preveni dezvoltarea unei forme mai severe a bolii. Acest grad de afecțiune este diagnosticat la tineri, în special la sportivi.

2. Blocarea atrioventriculară a gradului 2 este cauzată de o perturbare de conducere, în care se efectuează doar o parte din semnalele electrice. Există mai multe tipuri de blocade AV de gradul doi:

• Primul tip, în care starea persoanei se înrăutățește, în funcție de durata întârzierii semnalului. În absența tratamentului, apare o blocadă completă a inimii și a morții.
• Întârziere de întârziere a semnalului, în care nu există nici o întrerupere a fiecărui al doilea sau al treilea impuls.

3. Blocarea atrioventriculară a gradului III se caracterizează printr-un bloc complet al inimii, la care conductivitatea impulsurilor încetează, ventriculele încep să se contracteze la propriul ritm. Toate acestea contribuie la încălcarea circulației sângelui. În absența tratamentului, are loc un rezultat fatal.

La diagnosticarea blocadelor de gradul I sau II, se vorbește despre o patologie cum ar fi blocarea atrioventriculară incompletă. Când se observă gradul al treilea al bolii, este diagnosticată o blocadă completă a inimii, capabilă să provoace complicații și chiar rezultatul letal.

Varietăți ale blocadei AV

În medicină, există și alte tipuri de boală descrisă:

1. Blocada distală, în care sunt observate perturbații în conductivitatea semnalelor în legăturile lui.
2. Blocada proximală, caracterizată prin anomalii ale atriilor și ale nodului AV.
3. Blocată AV blocată. Aceasta se datorează prezenței tulburărilor de conducere a impulsului de nivel diferit.

În plus, există mai multe forme de patologie:

• Blocada acută, formată cu infarct miocardic sau ca rezultat al utilizării anumitor medicamente.
• Blocada atrioventriculară intermitentă, în curs de dezvoltare cu ischemie și insuficiență coronariană.
• Blocada cronică.

Cauzele bolii

În unele cazuri, blocarea atrioventriculară a gradului I este diagnosticată la persoanele sănătoase care nu suferă de patologii cardiace. De asemenea, poate fi detectat la pacienții cu tip AV hipotonic. De obicei, boala nu prezintă semne și trece prin ea însăși. Dar, în cazul păstrării unei patologii, lunga perioadă de timp vorbesc despre prezența persoanei la probleme serioase cu inima.

Blocul atrioventricular de gradul II, precum și al treilea, indică cel mai adesea dezvoltarea unei leziuni cardiace organice la o persoană. Acestea includ astfel de boli:

1. Infarctul miocardic, în care tulburările de conductivitate ale semnalelor apar datorită țesuturilor moarte și rănite.
2. Defecte ale inimii. În acest caz, se observă o defalcare profundă în structura mușchiului cardiac.
3. Ischemie, în care se observă hipoxia miocardului, o scădere a funcționalității mușchiului.
4. Hipertensiune prelungită, care duce la apariția cardiomiopatiei.
5. Cardioscleroza, care rezultă din miocardită. În acest caz, mușchiul inimii este acoperit de cicatrici care nu sunt capabile de impulsuri.
6. Alte afecțiuni: diabet, hipotiroidism, ulcer gastric, intoxicație corporală, boli infecțioase, TBI și altele.

De asemenea, motivele pentru dezvoltarea blocadei AV pot fi intervenții chirurgicale asupra inimii: proteze, defecte de plastic, cateterizare și altele. Foarte rar, sunt diagnosticate blocaje cardiace congenitale, în care lipsesc unele părți ale sistemului conductor. De obicei, patologia este însoțită de alte anomalii congenitale.

Adesea, dezvoltarea bolii provoacă intoxicarea organismului cu medicamente, cum ar fi blocanții canalelor de calciu sau sărurile de litiu.

Simptomele și semnele de afecțiune

Blocada atrio-ventriculară congenitală în copilărie și adolescentă este asimptomatică. La primul grad al bolii nu există simptome de blocadă. Pacienții se pot plânge numai de oboseală, slăbiciune, ușurință, zgomot în urechi, pâlpâirea punctelor în fața ochilor sau senzația de lipsă de aer cu activitate fizică. Acest fenomen este observat în special în timpul alergării, deoarece blocul cardiac previne furnizarea unui flux complet de sânge către creier.

Cu blocarea gradelor doi și trei, există o încălcare a bătăilor inimii (bradicardie). Boala se caracterizează printr-o apariție bruscă de slăbiciune, amețeli, tulburări de ritm cardiac. În caz de impasibilitate a impulsurilor în ventriculi, apar convulsii, pierderea conștiinței timp de câteva minute. Acest fenomen în medicină este numit un atac al MES, este foarte periculos, deoarece poate provoca stop cardiac total. Dar acest lucru se întâmplă rar, de obicei, pacientul își recapătă conștiința, iar acest lucru este facilitat de includerea unor căi ocolitoare de impulsuri.

Medicii recomandă să se supună examinării. Dacă există cazuri de MES la o persoană, atunci un astfel de pacient ar trebui să fie spitalizat. În cazuri rare, atunci când pacientul nu își recapătă conștiența după un atac, este necesară o intervenție medicală urgentă.

Complicații și consecințe

În cazul blocării inimii, complicațiile apar ca o încetinire a ritmului cardiac pe fundalul deteriorării organelor de natură organică. Cel mai adesea, blocarea AV conduce la insuficiență cardiacă cronică, aritmie și tahicardie. Cursul bolii este adesea complicat de atacurile MES, care pot duce la un rezultat fatal ca urmare a stopării cardiace. Atacurile multiple de MES în vârstă înaintată provoacă dezvoltarea unui sindrom de tulburări intelectuale și mnestice. Rare poate să existe șoc cardiogen, colaps, encefalopatie.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu un studiu de anamneză și examinare a pacientului. Sondajul determină prezența cardiopatiei, faptele de utilizare a medicamentelor care afectează ritmul inimii. La ascultarea organului, specialistul observă abaterea contracțiilor ventriculare, bradicardie. Apoi medicul trimite pacientul la o electrocardiogramă.

Blocul atrioventricular al ECG poate fi detectat chiar și fără prezența simptomelor. Această tehnică face posibilă evidențierea gradului de dezvoltare a patologiei. Pentru a face un diagnostic corect, se utilizează frecvent monitorizarea ECG zilnică, care poate indica cauza apariției bolii.

În plus, ultrasunetele inimii sunt atribuite pentru a identifica natura patologiei, precum și monitorizarea Holter a tensiunii arteriale, eșantioanele cu încărcături fizice și EFI pentru a identifica indicațiile pentru intervenția chirurgicală. Cu patologii cardiace însoțitoare, RMN și testele de laborator sunt adesea folosite. Diagnosticarea complexă face posibilă realizarea unui diagnostic precis și dezvoltarea tacticii terapiei.

Metode de terapie

Blocarea atrioventriculară a tratamentului este necesară doar atunci când se diagnostichează gradul al doilea sau al treilea. La primul grad de patologie, este necesară doar monitorizarea pacienților. Odată cu apariția bolii din cauza administrării de medicamente, medicul își reduce doza sau abolă complet. Atunci când blocarea rezultă boli cardiace organice, cum ar fi infarct miocardic sau miocardita, medicul efectuează terapie specială medicamente, și în continuare se poate solicita și de a stabili un stimulator cardiac.

Atunci când se dezvoltă un atac de MES, este necesar să se acorde un prim ajutor, folosind medicamente precum "Isoprenalină" sau "Atropină". În cazul insuficienței cardiace existente, se recomandă preparate cu diuretice sau glicozide pentru blocarea atrioventriculară. În forma cronică de blocadă, terapia se efectuează folosind "Theophylline".

De obicei, tratamentul conservator al bolii subiacente permite restaurarea completă a conducerii prin nodul atrioventricular. Dar, uneori, o cicatrice formată în zona ei duce la o perturbare persistentă în conductivitatea semnalelor. În acest caz, pacientul trebuie să instaleze un stimulator cardiac artificial. De asemenea, indicația pentru această operație este prezența atacurilor MES, bradicardie cronică, stop cardiac de gradul doi de gradul doi sau trei, însoțite de angină, insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială. Acest tratament chirurgical crește șansele pacientului de a recupera complet și îmbunătățește calitatea vieții.

perspectivă

Blocarea AV a primului grad are previziuni bune. Cu un tratament adecvat selectat pentru gradul al doilea și al treilea al bolii, riscul de complicații este redus semnificativ, iar speranța de viață a unei persoane crește. Instalarea unui stimulator cardiac artificial face posibilă îmbunătățirea calității vieții pacienților și îmbunătățirea supraviețuirii acestora. Dar, în unele cazuri, blocul inimii de gradul trei conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace persistente și chiar la moarte.

profilaxie

De obicei, blocul AV datorită prezenței bolii de bază, sau condiție, prin urmare, prevenirea acestuia este destinat în primul rând pentru tratamentul bolilor sistemului cardiovascular și excluderea utilizării pe termen lung a medicamentelor care au un efect negativ asupra ritmului cardiac.

Prevenirea complicațiilor este o activitate care vizează prevenirea dezvoltării patologiilor cardiace grave, astfel încât medicii recomandă ca ei să meargă la o instituție medicală în timp util pentru a diagnostica și a prescrie o terapie eficientă. Pentru a preveni progresia bolii, se recomandă implantarea stimulatorului cardiac. Forma congenitală a bolii are previziuni mai favorabile decât cele dobândite pe parcursul unei vieți.

Blocarea atrioventriculară este o patologie gravă, care este mai ușor de prevenit decât de tratamentul ulterior. Cu înrăutățirea bunăstării, o persoană ar trebui să fie supusă examinărilor regulate cu un cardiolog și, atunci când face un diagnostic - să respecte toate prescripțiile medicului.

Medicii insistă asupra utilizării regulate a oligoelementelor, cum ar fi magneziu și potasiu, care susțin întreținerea normală a mușchiului cardiac. În plus, o persoană ar trebui să mănânce bine, să excludă obiceiurile proaste și utilizarea anumitor grupuri de medicamente. Pentru orice manifestare a bolii, trebuie să vă vedeți un medic.