Sindromul coronarian acut - simptome, primul ajutor, diagnostice și tratative

Codul sindromului coronarian acut conform ICD-10 este I20.0 (angina instabilă). Aceste simboluri descriu starea unei persoane atunci când alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac scade brusc. Patologia este extrem de periculoasă. Statisticile spun că probabilitatea unui rezultat letal în primul trimestru de oră, în special fără asistență calificată, atinge 40%. Metoda cea mai rezonabilă pentru minimizarea riscurilor este de a ști ce este ACS, din ce motiv apare afecțiunea și cum să o preveniți.

Vedere generală

În ICD-10, codul sindromului coronarian acut I20.0 a înregistrat o astfel de boală, în care acumulările de grăsime se formează pe pereții arteriali. În mod normal, aceste vase hrănesc musculatura inimii - cu aport de sânge de componente nutritive, oxigen. În mod normal, inima umană poate funcționa strict în prezența unui flux sanguin constant și stabil, bogat în substanțe esențiale. Sindromul coronarian acut apare dacă artera este blocată. În procentul predominant de cazuri, cauza este un tromb. Când oxigenul intră în miocard, celulele încep să moară fără a avea cel mai important compus chimic pe viață.

În medicină, întreruperea furnizării de sânge complet la țesuturile organice se numește ischemie. Cu ACS, acest proces provoacă moartea prematură a unor volume mari de fibre musculare care formează inima - există un atac de cord, un atac de cord.

Posibile sindrom coronarian acut, în care moartea în masă a celulelor musculare nu apare, dar miocardul este încă provoacă un prejudiciu semnificativ. Această afecțiune poate fi singură sau cronică. Dacă ACS nu devine cauza ischemiei, caracteristica stării pacientului este angină instabilă.

Cum să observ?

caractere codata in sindromul coronarian acut ICD I20.0 nu este doar manifestări periculoase ale bolii, dar, de asemenea, starea care vine dintr-o dată. Într-un procent avantajos de cazuri, atacul începe imprevizibil pentru pacient. Principalele manifestări ale ACS:

• senzații neplăcute, dureroase în piept, membrele superioare, maxilarul, spatele, abdomenul;
• amețeli, cefalee;
• bolnavi și vărsături;
• dificil de respira;
• producția de transpirație este activată;
• dispepsie.

Cel mai strălucitor semn al ACS este durerea în piept. În fiecare caz, un set de manifestări ale sindromului coronarian acut este determinat de caracteristicile individuale ale pacientului. Vârsta pacientului, sexul, starea generală a organismului, prezența tulburărilor de sănătate concomitente joacă un rol.

Grup de risc

Din statistici se știe că sindromul coronarian acut se dezvoltă adesea la persoanele care au următoarele caracteristici, tulburări:

• diabet zaharat;
• predispoziție genetică;
• vârstă medie și superioară;
• prezența obiceiurilor proaste;
• presiune crescută;
• colesterol ridicat în sistemul circulator;
• stilul de viață sedentar;
• kilograme în plus;
• dieta necorespunzătoare.

Din obiceiurile proaste cu cel mai mare risc de ACS este fumatul. grupe de vârstă și probabilitatea de sindrom coronarian acut se corelează după cum urmează: pentru bărbați probabilitatea de mai sus in varsta de 45 de ani, pentru sexul frumos - după trecerea piatra de hotar de 55 de ani.

Vom verifica totul!

Pentru a verifica corectitudinea diagnosticului propus și codul I20.0 utilizat pentru ICD, sindromul coronarian acut este rafinat cu ajutorul unor studii speciale. Dacă medicul a desemnat astfel de evenimente, este important să treceți prin toate procedurile prescrise - acest lucru va ajuta în timp util pentru a determina cât de mare este riscul de ischemie și, prin urmare, să ia măsuri pentru a asigura o viață lungă și sănătoasă.

Dacă există o suspiciune de ACS, o evaluare a riscului de a dezvolta o afecțiune la fel de mare, este necesar să trimiteți pacientul la o electrocardiogramă. În timpul examinării, verificați cât de activ este inima. Aplicați electrozi speciali, fixându-i pe zone strict prescrise ale corpului. În cazul în care studiul prezintă anomalii de impulsuri sau lipsă de regularitate, este posibil ca organul să funcționeze prost, cu disfuncționalități. La diagnosticarea sindromului coronarian acut, uneori informațiile obținute prin ECG sunt suficiente pentru a localiza prezența unui tromb.

Clarificarea stării pacientului este posibilă cu ajutorul testelor de sânge. Dacă celulele mor, mușchiul inimii este deteriorat, de regulă, în probele prelevate din sistemul circulator, se pot observa urme, enzime, caracteristice unei astfel de afecțiuni. Dacă rezultatul este pozitiv, enzimele sunt detectate, putem vorbi cu încredere despre un atac de cord, un sindrom coronarian acut. Codul ICD al acestei stări este I20.0.

Suspiciunea ACS este o ocazie pentru a face o scanare inimii. În timpul studiului, se estimează cât de mult sânge intră în organul principal al organismului. Doctorii pot intelege cat de mari daune sunt cauzate de muschi din cauza unui sindrom coronarian acut, fara o crestere ST sau cu asta.

Uneori este recomandată monitorizarea Holter. Acest studiu pe termen lung - cu instrumente care fixează specificitatea muschiului cardiac, trebuie să meargă 24 de ore. Un mecanism special înregistrează activitatea organului, iar medicul descifrează datele primite. Cu ajutorul monitorizării este posibil să se înțeleagă care sunt neregulile în ritmul bătăilor inimii, la ce momente inima nu primește volumul necesar de sânge. Există un anumit număr de cazuri în care asistența medicală la timp în cazul sindromului coronarian acut nu a fost furnizată din cauza lipsei simptomelor acestei afecțiuni grave. Monitorizarea zilnică prin metoda lui Holter permite excluderea unei astfel de situații.

Ce ar trebui să fac?

Tratamentul sindromului coronarian acut este posibil numai în spital. Pacientul are nevoie de o ambulanță și poate fi furnizat numai de specialiști care au educația și accesul la echipament, medicamentele necesare în acest caz. Măsurile primare vizează eliminarea sindromului de durere și optimizarea circulației sanguine - aceasta va restabili funcționalitatea cardiacă. După furnizarea asistenței medicale de urgență pentru sindromul coronarian acut, numiți un program cuprinzător de tratament. Există o mare probabilitate ca medicii să vă recomande să mergeți la o intervenție chirurgicală. De asemenea, va trebui să iau medicamente.

Printre medicamentele pentru ACS, trebuie remarcat următoarele categorii:

• beta-blocante;
• deprimarea receptorilor de angiotensină;
• Inhibitori ai ACE;
• nitroglicerină;
• coagulabilitatea corectivă, vâscozitatea substanței din sânge;
• statine.

Dacă tratamentul medical pentru sindromul coronarian acut nu prezintă rezultatul dorit, se recomandă intervenția chirurgicală - stenting, bypass sau angioplastie. Dacă medicul trimis pentru o intervenție chirurgicală, nu trageți: amânarea poate costa viața pacientului.

Recomandări importante

Sindromul coronarian acut cere ca pacientul să schimbe radical modul de viață, obiceiurile de zi cu zi. Deoarece ACS poate provoca boli cardiace și vasculare, acestea vor trebui să înceapă tratamentul, de îndată ce doctorul a avertizat despre riscul unei astfel de afecțiuni. În absența unor astfel de boli, ACS poate fi prevenită dacă abandonează complet obiceiurile proaste și conduce un stil de viață activ. Este necesar să se revizuiască dieta, excluzând din ea grăsimi și condimente, sărate și conservate. În schimb, ar trebui să consumați o mulțime de fructe și legume. Produse utile sunt cerealele integrale, proteine.

Pentru a vă menține în formă, trebuie să dați în mod constant activitatea fizică a corpului. Mod optim - până la trei ore pe săptămână. Este necesar să se mențină pulsul sub control și să se testeze în mod regulat tensiunea arterială, să se efectueze teste pentru a verifica cantitatea de colesterol din sistemul circulator și să se ia măsuri pentru prevenirea excesului de greutate sau a lipsei acestuia.

Ca să nu învețe din propria experiență că un astfel de sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST sau cu acei oameni care au experimentat deja un atac de cord, trebuie să utilizați în mod regulat aspirina. Această substanță previne formarea cheagurilor de sânge. Medicii estimează că riscul unui atac de cord repeta doar din cauza „aspirina“ este redus cu aproape un sfert.

Termeni și nuanțe

Sindromul coronarian acut la ICD 10 este codificat prin numerele I20.0. Particularitatea acestei clauze a sistemului de clasificare este numele său. ACS, cunoscută medicilor și pacienților din țara noastră, nu este terminologia care a devenit larg răspândită la nivel internațional, de aceea clasificatorul mondial cunoaște numai angină instabilă. Acesta este numele bolii înscrise în ICD-10. Cu toate acestea, numai diferența în formulări (I20.0 înseamnă, de asemenea, un sindrom coronarian intermediar) nu înseamnă că pacientul nu poate fi ajutat sau sunt necesare alte măsuri. Cu ACS, trebuie să vă ajute exact așa cum este recomandat pentru diagnosticarea ICD I20.0.

Codul de sindrom coronarian acut (I20.0) ar trebui să fie conștienți de medici, atrage istoria pacientului, dar aceste personaje nu sunt atât de importante pentru nespecialiști. Este mult mai important să înțelegem toate pericolele asociate condiției patologice, să avem o idee despre măsurile necesare de asistență. Asistat în modul de a atenua starea pacientului, trebuie să nu numai cele legate de riscul de ACS, dar, de asemenea, pe cei dragi, rude și colegi. În cazul unui atac asupra lor va fi responsabil pentru apeluri de urgență în timp util și să asigure mediul pacientului în care vă puteți aștepta pentru medic cu leziuni minime (posibil).

Boala: cum începe totul?

Sindromul coronarian acut fără elevație de segment ST și cu acesta poate apărea pe fundalul aterosclerozei. Medicii au stabilit o serie de evenimente, cu un grad înalt care duce la ACS. Totul începe (în cea mai mare parte a cazurilor) de infecție. Infecția este probabil cea mai diferită:

• virusuri herpetice;
• citomegalovirus;
• gripă;
• adenovirusuri.

Agentul patologic provoacă procese inflamatorii asupra membranelor vasculare interne, ceea ce înseamnă că integritatea țesuturilor organice este încălcată. Aceasta duce la acumularea de lipoproteine ​​cu densitate joasă, format placa specific, îngustarea lumenului vascular și decelerării vitezei fluxului sanguin. Trombocitele se îmbină, aderă la pereții vasculari. Acestea devin localizare locuri de acumulare de fibrină, și după un timp există un cheag de sânge dens care nu permite sângelui la o anumită zonă a mușchiului inimii.

Sindromul coronarian acut fără ST și cu creșterea acestui segment este posibil datorită unui spasm arterial asociat cu experiențe severe sau criză hipertensivă. Înfundarea vasului este posibilă datorită intrării în el a educației dintr-o altă parte a sistemului circulator - un tromb poate să apară în orice arteră, să se rupă și să înceapă "călătoria" prin corp.

Cu cât este mai mare riscul de a suferi sindrom coronarian acut, cu o creștere a segmentului ST, fără aceasta la persoanele care se confruntă în mod regulat cu un stres crescut. Aceste condiții duc la necesitatea unei alimentări sporite a oxigenului, iar sistemul circulator nu poate furniza întotdeauna componente chimice necesare. Rolul său poate juca o coagulabilitate crescută a fluidului principal al corpului uman - sânge. Se crede că grupul de risc pentru ACS include femeile care iau pilule hormonale contraceptive.

Chimie și Medicină

Sindromul coronarian acut cu creșterea ST este declanșat de formarea de trombi. Acest lucru explică de asemenea ACS fără a ridica acest segment. Particularitatea procesului este eliberarea componentelor active în tromboză. În sistemul circulator sunt eliberate, histamină, serotonină, și alte substanțe, care au un impact local asupra vaselor de sânge: golurile sunt reduse, și, prin urmare, fluxul de sânge devine chiar mai slab, alimentarea cu lichid pentru organe și țesuturi, care au nevoie de ea scade.

În același timp, sistemul sanguin este afectat de calciu și adrenalină. Lucrarea componentelor care împiedică coagulabilitatea sângelui este suprimată și enzimele care perturbe integritatea celulelor sănătoase în apropierea zonelor necrotice sunt eliberate în lichid.

Avertizați sindromul coronarian acut, cu o creștere a segmentului ST sau fără aceasta, dacă restabiliți calitatea fluxului sanguin. Este absolut dificilă inversarea proceselor, necesită un tratament complex, însă chiar și normalizarea circulației poate încetini deja progresul negativ al situației. În acest caz, medicii acordă atenție: zonele de necroză miocardică sunt cicatrizate, în viitor nu vor participa la mișcări musculare contractile, insuficiența cardiacă treptată va crește.

Formulare și caracteristici

Asistența în cazul sindromului coronarian acut se bazează pe caracteristicile stării pacientului. Se acceptă să se facă distincția între cele trei variante ale dezvoltării situației:

• - angina instabilă din cauza scăderii aprovizionării cu sânge a țesutului muscular;
• infarct miocardic, atunci când se formează zone distrofice, supuse unor modificări necrotice din cauza absenței totale de sânge;
• ventriculare.

Aceasta din urmă conduce la moartea clinică. Se observă mai frecvent pe fundalul unor modificări bruște, din cauza unei încălcări a capacității celulelor de a fi excitate. Pacientul suferă de aritmie acută. Este necesar să se acorde asistență medicală de urgență în condiții de resuscitare.

Caracteristicile manifestărilor

Asistența cu sindrom coronarian acut este posibilă după ce informațiile primare sunt eliminate prin metoda ECG. Analiza poate indica o ischemie acută (aceasta este exprimată prin creșterea intervalului), există un ACS fără ridicare. Principala manifestare clinică este cu atât mai gravă este sindromul. În spatele senzației sânului este tulburat cu o treime de oră și mai mult. Poate răspândirea durerii în lamele umărului, gâtul. Nitroglicerina nu are un efect pronunțat.

Dacă ACS sa dezvoltat într-o persoană de vârstă avansată, manifestarea principală este o slăbiciune generală. Presiunea scade, se observă dispnee. Uneori pacientul își pierde cunoștința.

Simptomele non-clasice care sunt relativ rare:

• dureri abdominale;
• vărsături, greață;
• cotitură dureri;
• durere crescută la inspirație.

Pentru a oferi îngrijire adecvată pentru pacient, medicul trebuie să știe dacă atacurile de cord au fost transferate ultima dată, care sunt simptomele primare, ce fel de durere este, cum se schimbă în timp.

Ajută-te și nu face nici un rău

În cazul sindromului coronarian acut, algoritmul de îngrijire de urgență este următorul:

1. Dați o tabletă de acid acetilsalicilic și nitroglicerină.
2. Așezați pacientul astfel încât să fie convenabil.
3. Slăbiți pacientul.
4. Sunați la o echipă de ambulanță, la telefon, care descrie toate simptomele.

Pe măsură ce ajung, medicii vor elimina ECG, vor analiza informațiile primite și vor oferi măsuri primare pentru a susține funcțiile vitale. Se presupune că se utilizează medicamente anestezice - medicamente narcotice, nitrați, injecții care elimină spasmul. Acestea dau medicamente care reduc vâscozitatea sângelui ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Toți medicii vor avea nevoie împreună cu ei într-un kit special pentru îngrijirea primară "Styling cu sindrom coronarian acut". Aceste truse sunt vândute în majoritatea farmaciilor din țara noastră.

Pacientul este mutat la un spital pentru îngrijire specială. Dacă ECG-ul arată normal sau aproape de aceste date, alegeți metodele de îngrijire pe baza caracteristicilor simptomatologiei.

Stivuirea pentru asistarea sindromului coronarian acut se completează cu contul ordinelor emise la nivel federal, regional. Responsabilitatea pentru aceste instrucțiuni revine Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale.

Cu ACS, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă. Dacă starea este relativ stabilă, o terapie suficient de intensă. Algoritmii acțiunilor medicilor sunt descriși în documentația oficială care reglementează activitatea clinicii. Medicii trebuie să respecte regulile stabilite.

Amânată infarct miocardic

Dacă se stabilește un infarct, este necesar să se acorde pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă. O alternativă este un aerosol cu ​​această substanță, aplicat de trei ori. Între proceduri se află pauze de cinci minute. Cu conservarea durerii și a presiunii de la 90 de unități și mai mult, este indicată introducerea nitroglicerinei în venă printr-un picurator.

Pentru a ușura oarecum starea pacientului, este permisă injectarea în sulfat de morfină al venei amestecat cu soluție salină. Pentru a reduce vâscozitatea sângelui utilizat de acid acetilsalicilic, "Clopidogrel".

Beta-blocantele pot fi utilizate dacă testele confirmă absența blocării atrioventriculare, iar în istoricul cazului nu se menționează astmul, insuficiența cardiacă acută. Utilizarea pe scară largă a fondurilor "Egilok", "Propranolol".

Recomandările clinice pentru sindromul coronarian acut includ o analiză a situației și identificarea factorilor care stimulează boala ischemică. Acestea trebuie eliminate cât mai curând posibil. Când criza hipertensivă ar trebui să reducă tensiunea arterială și să aplice medicamente pentru a elimina aritmia.

Pe baza modificării ECG, se ia o decizie privind necesitatea trombolizei.

Tromboliza: ce este și de ce este necesar?

Termenul este utilizat pentru a desemna introducerea în corpul unui pacient a unui medicament capabil să dizolve un tromb. Această procedură trebuie inițiată în primele 120 de minute după apariția simptomelor ACS. Tromboliza este efectuată strict de către medici calificați.

Pentru administrarea intravenoasă se utilizează streptokinază. Dacă au trecut 12 ore sau mai mult de la începutul ACS, tromboliza este absolut ineficientă - un tromb nu poate fi dizolvat prin medicație. Medicamentele care conțin streptokinază trebuie administrate printr-un picurator în venă într-un spital. Cele mai bune previziuni pentru acei pacienți care au primit medicamentul în prima jumătate de oră după admiterea la unitatea de terapie intensivă. Este inadmisibilă procedura de tromboliză în următoarele condiții:

• presiune crescută;
• un accident vascular cerebral în trecut;
• sângerare;
• leziuni craniene în ultimul trimestru al anului;
• prezența unui neoplasm malign în creier.

Ce trebuie să faceți în continuare?

Continuarea tratamentului este aleasă pe baza eficacității măsurilor primare. Dacă ați fost capabil să stabilizeze starea pacientului, a ușura durerea, în acest caz, inima bate ritmic, cu o viteză adecvată și presiunea este menținută la nivelul mediu, suficient de tratamentul clasic de ischemie. Este necesară înregistrarea constantă a parametrilor ECG pentru monitorizarea stării pacientului.

În cazul în care atacul și aritmia se repetă, în situația în care ECG prezintă modificări negative ale activității muschiului cardiac, este urgent să trimiteți pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru intervenții chirurgicale. Este posibil să se stabilească un șunt sau un stent. Varianta de beton este aleasă pornind de la caracteristicile unui caz.

ACS este acum recunoscută ca una dintre cele mai periculoase boli patologice. Pacientul are nevoie de îngrijire de urgență în condiții de resuscitare. Întârzieri, acțiuni greșite - toate acestea pot provoca un rezultat letal.

ACS: caracteristici

Starea patologică se manifestă ca o durere puternică și acută. Pot exista convulsii. Atunci când pacienții cu angină pectorală descriu atacurile ca fiind de scurtă durată, ars, în piept, ca și cum ar fi compresia. Un infarct este însoțit de un șoc de durere. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

ACS se manifestă:

• senzația de sudoare;
• Emoționat;
• panica teama;
• pielea palida.

Cu această simptomatologie, este important nu numai să apelați o ambulanță în timp, ci și să rămâneți cu pacientul înainte ca doctorii să sosească. Nu puteți lăsa pacientul singur - acest lucru crește în mod semnificativ riscul de deces. O atenție deosebită trebuie acordată persoanei care este bolnavă și vărsături și, de asemenea, predispusă la pierderea conștiinței.

Dacă, pe baza rezultatelor evaluării stării pacientului, sa decis recurgerea la intervenție chirurgicală, metoda cea mai potrivită cazului este aleasă. Stentul este o intervenție în care artera este îngustată, unde cateterul este adus cu un mic balon și lumenul vasului de sânge este extins. Pentru fixare, se utilizează un stent - o plasă specială care nu este ruptă de țesuturile corpului uman.

Dacă se indică manevră, atunci unele dintre arterele coronare sunt îndepărtate, iar implanturile sunt plasate în loc. Operația chirurgicală efectuată în timp util și corect este cea mai bună metodă de prevenire a atacului de cord.

Statul sa stabilizat: ce urmează?

Dacă o persoană a supraviețuit ACS, va trebui să respecte restricțiile de viață și să-și controleze viața, altfel probabilitatea unei repetări a situației este ridicată, iar riscul unui rezultat letal devine și mai mare. Reguli generale de comportament:

• până când starea arată o îmbunătățire stabilă, aderă la odihnă pentru pat;
• excluderea din viață a stresorilor, emoții puternice;
• refuzul exercitării.

Când starea se stabilizează atât de mult încât medicii să permită activitatea motrică, se recomandă să mergeți zilnic în aer liber. Trebuie să mergeți încet și plimbările nu trebuie să fie lungi, altfel va fi mai mult rău decât binele.

Va trebui să revizuim dieta, să excludem dulciurile acide și sărate, dulciurile și grăsimile, orice produse grele. Este absolut inacceptabil să beți alcool. Minimizați procentajul de produse de origine animală și folosiți sare pe zi în cantități de maximum 6 g. Nu puteți mânca alimente bogate în aromă, mâncăruri picante. Urmați aceste nevoi de reguli în perioada de reabilitare și după aceasta - pe scurt, toată viața.

Dacă vă îndepărtați de recomandările medicului, ACS cauzează complicații, iar recaderea este asociată cu o probabilitate crescută de deces.

Consecințele ACS

Pe fundalul ACS, probabilitatea este crescută:

• nereguli în ritmul bătăilor inimii în diferite forme;
• insuficiența funcției musculare cardiace în formă acută;
• inflamațiile membranelor inimii;
• a anevrismului aortic;
• rezultatul letal.

Chiar și cu prim ajutor în cel mai scurt timp posibil, riscul de recurență este destul de ridicat, la fel ca și probabilitatea complicațiilor. Pentru a reduce pericolul pentru dvs., după ACS va trebui să vizitați cardiologul în mod regulat pentru o examinare completă sistematică. Este important să urmați recomandările medicului - aceasta va prelungi viața.

Cum să vă avertizăm?

Prevenirea ACS implică respingerea obiceiurilor proaste și trecerea la o dietă limitată, cu excepția cazurilor grase și sărate, acute. Ar trebui să vă dați în mod constant efort fizic, să evitați stresul și să faceți excesul de muncă. Persoanele care sunt expuse riscului de ACS se recomandă să iasă la sfârșit de săptămână, pot fi chiar selectate pentru călătorii non-sportive - acestea sunt organizate în mod regulat de amatori practic în orice oraș al țării noastre.

Persoanele care fac referire la grupul de risc pentru ACS ar trebui să aibă un tonometru de origine și să monitorizeze indicatorii de presiune, donând în mod regulat sânge pentru a detecta concentrațiile de colesterol. Terapeutul de la recepție vă va spune medicii specialiști la care va trebui să veniți, cu ce frecvență trebuie să vizitați medicii. Pentru a preveni ACS, va trebui să urmați sfatul. Orice boli diagnosticate, în special cele care afectează vasele de sânge și inima, trebuie să înceapă să se vindece în timp util.