Leucemie: simptome, diagnostic, prognostic

Leucemia este o boală clonică malignă a sistemului hematopoietic. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer de sânge. Trebuie remarcat faptul că un întreg grup de boli sunt legate de leucemie, care diferă în cauzele și condițiile de apariție. Este dificil să se țină cont de acest subiect complet, deoarece este specific și multilateral, însă principalele sale aspecte ar trebui studiate. Deci, acum vorbim de clasificarea bolii, simptomelor și tratamentului.

Leucemie acută: cauze și simptome

Aceasta este o formă a bolii caracterizată prin dezvoltarea rapidă și acumularea activă a leucocitelor modificate în creier și sânge.

Înainte de a examina simptomele leucemiei acute, trebuie remarcat faptul că poate fi de două tipuri - granulocite (mieloide) și limfoblastice. Fiecare dintre ei va fi spus separat.

Motivele acestei boli încă nu sunt pe deplin înțelese. Conform unei versiuni, formarea ei provoacă tulburări genetice, efecte radiații, probleme cu sistemul imunitar și consumul de substanțe chimice care inhibă formarea sângelui.

Oricare ar fi motivul, există o mutație a celulei hematopoietice. Aceasta dă naștere dezvoltării unei clone tumorale.

Simptomele comune ale leucemiei acute includ:

• O pierdere bruscă în greutate, care nu are legătură cu exercițiile fizice sau cu dieta.
• Deteriorarea generală a bunăstării. Persoana pare să fie slăbită în fiecare zi. Există, de asemenea, o oboseală puternică, chiar dacă el nu a suferit.
• Somnolență și respingere de a face orice.
• Gravitatea în abdomen, mai ales în partea stângă sub coaste, care apare după ce ați consumat orice calorie.
• Tendința față de bolile infecțioase.
• Creșterea transpirației.
• Pierderea bruscă a apetitului.
• Creșterea temperaturii corpului.

În cazuri rare, stadiile incipiente ale simptomelor leucemie pot manifesta dispnee, paloare a pielii, și echimoze, crampe și dureri în oase.

Limfoblastica leucemică

În termeni simpli, o persoană care suferă de aceste boli dezvoltă o tumoare în măduva osoasă. Datorită faptului că este uimit, limfocitele nu au timp suficient pentru a se dezvolta suficient pentru a începe să-și îndeplinească pe deplin funcțiile de protecție.

În această boală, limfocitele B, care asigură imunitate umorală la om, suferă în 85% din cazuri.

Simptomele clinice ale leucemiei limfoblastice includ:

• Sindromul de intoxicare. Se manifestă într-o pierdere bruscă de greutate, febră, stare de rău și slăbiciune. Poate fi însoțită de apariția unei infecții cu protozoare, fungice, virale sau bacteriene.
• Sindromul hiperplastic. Aceasta este indicată de o creștere a tuturor nodulilor limfatici periferici. De asemenea, mărimile unui lien și ale unui ficat variază. Ca urmare, o persoană are adesea o durere de stomac.
• Senzație de durere în oase și durere. Ea apare din infiltrarea leucemice și creșterea în măduva osoasă, care are loc sub influența tumorii.
• Sindromul anemic. Prezența sa poate fi recunoscută de paloare, sângerare a membranelor mucoase și cavității bucale, tahicardie și slăbiciune datorată intoxicației și anemiei.
• Sindromul hemoragic. Apare în petechiae (hemoragii mici în piele) și echimoze (vânătăi albastru închis). Posibile vărsături cu sânge și scaun negru, semi-lichid (melena).
• Tulburări respiratorii.
• Edemul nervului optic și hemoragia în retină.

La băieți, prezența acestei boli este adesea indicată de o creștere inițială a testiculelor.

Aceasta este o boală extrem de periculoasă. Imunitatea este mult redusă și, din acest motiv, orice deteriorare a pielii devine focar de infecție. Adesea există panaritiu și paronichie (inflamație purulentă).

Diagnosticul și prognosticul leucemiei limfoblastice

În plus față de intervievarea și examinarea pacientului, diagnosticul implică transferul sângelui periferic pentru analiză și o frotiu de puncție a măduvei osoase pentru mielograma.

Aceste proceduri sunt obligatorii. Conform compoziției sângelui poate fi detectată trombocitopenie (scăderea trombocitelor), anemia (hemoglobină redusă), creșterea ratei de sedimentare a hematiilor și modificarea numărului de leucocite.

Myelograma poate determina inhibarea trombocitelor, a neutrofilelor și a eritrocitelor.

Programul de sondaj include, de asemenea, astfel de proceduri:

• Puncție lombară. Pacientul este injectat cu un ac la nivelul lombar în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența neuroleucemiei.
• Radiografia pieptului. Ajută la determinarea extinderii ganglionilor limfatici ai mediastinului.
• Ecografia organelor cavității abdominale. Cu ajutorul acestuia puteți evalua starea ganglionilor limfatici și a organelor parenchimale.
• Test de sânge biochimic. Ajută la determinarea dacă există anomalii în funcționarea rinichilor și a ficatului.

Dacă se confirmă simptomele leucemiei, medicul prescrie tratamentul. Baza terapiei este chimioterapia.

În primul rând, o persoană suferă un tratament intensiv. Durata este de obicei de aproximativ șase luni. Scopul este atingerea remisiunii, care se manifestă prin normalizarea hematopoiezei și eliminarea exploziilor. Apoi, este prescrisă terapia de susținere, care ajută la încetinirea sau stoparea dezvoltării ulterioare a bolii. Această etapă durează aproximativ doi ani.

Toate prognozele, ca tratamentul, sunt individuale. Se iau în considerare starea și nivelul de risc al pacientului. Dacă tratamentul nu funcționează, poate fi oferită transplantul de măduvă osoasă.

În medie, supraviețuirea de cinci ani la maturitate este de 35-40%. În copii - 80-85%.

Myeloblastic leukemia

Această boală este cunoscută și sub denumirea de leucemie granulocitară acută. Se manifestă în creșterea necontrolată a celulelor sanguine imature. Ele se acumuleaza in maduva osoasa, organele interne și în sângele periferic, perturbat astfel toate sistemele corpului.

Care sunt simptomele la adulții cu acest tip de leucemie acută:

• Temperatura este de la 38 ° la 40 °.
• Cefalee severă.
• Hemoragii subcutanate și, de parcă de nicăieri apar vânătăi.
• Sângerarea și sensibilitatea gingiilor.
• Sângerări uterine, gastrointestinale și nazale.
• Sensibilitatea lipsei de aer la efort fizic scăzut.
• Heart palpitații.
• Epuizarea rapidă a plămânilor, a rinichilor și a inimii.
• Apariția bronșitei, anginei, stomatitei necrotice, paraproctitei, pneumoniei.

Mai rar, pe piele apar pete albastru-roșu, dureri la nivelul articulațiilor și lărgirea ganglionilor limfatici.

Diagnosticul și prognosticul leucemiei mieloblastice

Ca și în cazul bolii anterioare (și al altora, de asemenea), o persoană trebuie să dea în mod necesar sânge pentru analiză. Simptomele leucemiei la adulți pot fi confirmate numai prin cercetările sale de laborator efectuate de specialiști.

Cu această boală, se observă o scădere a nivelului reticulocitelor și eritrocitelor. Parametrii leucocitelor fluctuează și semnificativ - de la 0,1 * 10⁹/ l până la 100,0 * 10⁹/ l. Trombocitele sunt reduse, nivelul acestora este mai mic de 130,0 * 10⁹/ l.

Există, de asemenea, o lipsă de bazofile în sânge (leucocite care distrug agenții străini din organism) și eozinofile (surse de enzime distrugătoare). Chiar și cu această boală, rata de sedimentare a eritrocitelor (mai mare de 15 mm / oră) este crescută.

Terapia, numită de doctor, vizează distrugerea clonei leucemice. Pacientul este plasat în condiții speciale, caracterizat prin creșterea sterilității. De asemenea, este prescrisă o dietă cu conținut ridicat de proteine. Fiecare produs este supus unui tratament termic.

Este vorba despre tratamentul și simptomele leucemiei acute. Prognozele la adulți sunt amestecate. Această boală, ca și terapia, este o povară uriașă a corpului. Și cu cât e mai în vârstă persoana, saderul este prognoza.

Din păcate, 60% dintre pacienții vârstnici, în termen de trei ani de la terminarea tratamentului, care durează în medie de 2-3 ani, există o recidivă. Rata de supraviețuire de cinci ani variază de la 4 la 46%.

Leucemia limfatică cronică

Această boală este considerată a fi una dintre cele mai frecvente dintre cele care afectează sistemul hematopoietic. În 30-35% dintre persoanele care au observat simptome de leucemie, au diagnosticat forma cronică. În fiecare an, din 100.000 de oameni, 3-4 se îmbolnăvesc de asta.

Leucemia cronică este foarte lentă. Apărând printre limfocite, celulele atipice nu se manifestă imediat. Cel mai adesea, boala este detectată în fazele ulterioare, când devine mai mult decât normal. Într-o fază incipientă, practic nu există simptome de leucemie de sânge. La adulți, aceasta poate fi detectată în prima etapă numai dacă se efectuează un test de sânge general de rutină. Deoarece numărul crescut de leucocite nu poate trece neobservat.

Trebuie remarcat faptul că există o predispoziție la această boală. Oamenii de știință încă nu pot determina setul exact de gene, care se dovedesc a fi deteriorate. Dar, potrivit statisticilor, în familiile în care cel puțin o persoană a suferit de leucemie cronică, riscul de îmbolnăvire în rudele sale este crescut de 7 ori.

După cum sa spus mai înainte, dezvoltarea este asimptomatică. În etapele ulterioare, toate manifestările de mai sus încep să devină vizibile. Una dintre cele mai grave consecinte se manifesta in complicatiile autoimune. Ei pot duce la criza hemolitică și la sângerări care amenință viața.

Diagnosticul leucemiei cronice

De regulă, procesul de identificare a bolii nu este dificil. Dificultăți apar numai în diagnosticul diferențial al leucemiei împreună cu alte tumori limfoproliferative.

Un test de sânge ajută la identificarea prezenței prolymphocytes și limfoblaste. Dacă o faceți sistematic, puteți remedia limfocitoza în creștere.

Analiza biochimică permite determinarea prezenței abaterilor. In primele faze nu, dar apoi hipogamaglobulinemie (niveluri scăzute de anticorpi în sânge) și hipoproteinemie (anormal niveluri scăzute de proteine ​​în plasmă). Dacă pacientul are infiltrare hepatică, sunt posibile devieri în probele hepatice.

Prin intermediul unei mielograme, se dezvăluie cantitatea de limfocite din punctatul medular. În primele etape, este relativ scăzută (aproximativ 50%). Dar cu dezvoltarea ratei bolii poate ajunge la 98%.

În plus față de cele de mai sus, diagnosticul, efectuat după detectarea simptomelor leucemiei sanguine, include imunofenotiparea. Această procedură implică pregătirea caracteristicilor celulelor utilizând sonde sau anticorpi monoclonali. Acest lucru vă permite să stabiliți statutul și tipul lor funcțional. În timpul procedurii, antigene CD23, CD19 și CD5 sunt adesea detectate. Uneori este posibil să se detecteze markerii celulelor B CD79b și CD20.

Este posibilă tratarea bolilor cronice?

Din păcate, nu. Chiar dacă simptomele au fost detectate într-un stadiu incipient. La adulți, prognosticul de leucemie de formă cronică nu poate fi numit pozitiv - este o boală incurabilă. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este stabilit în timp și medicul alege corect terapia, calitatea vieții pacientului va fi îmbunătățită.

La etapele inițiale, pacientului nu i se prescriu nici un medicament, el este sub supravegherea unui hematolog. Luarea medicamentelor poate fi prescrisă numai cu o progresie semnificativă a bolii, apariția complicațiilor și deteriorarea bunăstării persoanei.

Speranța de viață cu leucemie acută, despre simptomele și diagnosticul care au fost menționate mai sus, depinde de masa factorilor. Acestea includ vârsta și sexul pacientului, oportunitatea inițierii terapiei și eficiența acesteia. Durata poate varia de la câteva luni la zeci de ani.

Până în prezent, nu au existat cazuri de remisiune completă și permanentă. Dar mulți pacienți se recuperează parțial. Aceasta dă o scădere cu 50% a numărului de limfocite, reduce dimensiunea ganglionilor limfatici și splina, o creștere de 50% a indicilor de neutrofile, trombocite și hemoglobină.

Leucemia promielocitică acută

Un alt tip de boală, care nu poate fi spus. Un simptom specific al leucemiei la adulți în acest caz este acumularea anormală a promiloelocitelor - celule care sunt mai mari decât mieloblastele notorii. În majoritatea cazurilor, această boală apare la persoanele de vârstă fragedă - nu mai mult de 40 de ani.

Boala este rapidă. Principalul simptom al leucemiei la adulți este sângerarea, care apare chiar și în cazul leziunilor cutanate minore, urmată de formarea de vânătăi.

Practic, boala caracterizata prin toate simptomele menționate anterior. Simptomele de specifice pot fi remarcat DIC, care se manifestă în tulburare care are loc sângerarea din cauza eliberării masive a substanțelor din tromboplasticheskih tisulară.

După confirmarea simptomelor de leucemie, începe tratamentul. Se desfășoară cu participarea medicilor de diferite profiluri, precum și cu ajutorul serviciilor transfusiologice și de laborator. În primul rând, de regulă, se administrează crioprecipitația plasmatică proaspăt congelată și concentratul de trombocite. Înainte ca diagnosticul să fie confirmat, tratamentul cu ATRA poate fi administrat. Acesta este un tratament combinat destinat reconstruirii genei. Apoi se prescrie chimioterapia.

De obicei, cursul durează 2 ani. Dacă nu există niciun rezultat, se poate administra trioxid de arsenic.

În medie, speranța de viață în 70% din cazuri atinge 12 ani fără exacerbări. Până în prezent, leucemia promielocitară este una dintre cele mai curabile patologii de natură malignă.

Leucemia megacariooblastică acută

Mai sus, s-au spus multe despre diferitele tipuri de boli. În cele din urmă, merită remarcate simptomele și prognosticul leucemiei acute megakariooblastice.

Prezența acestei boli indică prezența în sânge și a măduvei osoase a celulelor cu un nucleu puternic colorat, care au de asemenea creșteri filiforme și o citoplasmă îngustă. De asemenea, analiza deseori dezvăluie fragmente ale nucleelor ​​de megacariocite urâte.

Cel mai adesea, leucemia de acest tip se găsește la copiii cu sindrom Down.

Diagnosticul acestei boli prezintă o anumită dificultate, deoarece imaginea clinică nu prezintă caracteristici specifice. De asemenea, este dificil să se efectueze un tratament, în special terapia citostatică, care este necesară în acest caz. Prin urmare, cel mai eficient mod este de a transplanta măduva osoasă.

Remisiunea completă și prelungirea speranței de viață se observă cel mai frecvent la copii. Pentru adulți, previziunile sunt mai puțin pozitive.

terapie

Tratamentul leucemiei de orice fel include astfel de proceduri:

• Radioterapia. Afectează tumorile maligne. Promovează eliminarea celulelor din care sunt compuse.
• Terapia chimică. Un cateter este introdus în zona canalului vertebral, prin care se injectează puternice medicamente în organism, afectând tumora.
• Un transplant de măduvă osoasă. Este oferit pacientului numai în cazul în care a existat o recidivă. Dar, pentru început, chirurgul îndepărtează celulele canceroase. Și numai atunci există un înlocuitor pentru altele noi.
• Recepția antibioticelor pentru fixarea rezultatului.

De asemenea, pe lângă cele de mai sus, este important să se mențină o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine, minerale și macro- și microelemente utile. Este de asemenea necesară o odihnă strictă, deoarece un somn sănătos este un ajutor sigur în normalizarea funcțiilor corpului.

Cel mai important lucru nu este să întârzieți abordarea oncologului cu detectarea simptomelor de anxietate. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme și tratamentul este prescris, cu atât pozitiv va fi prognosticul.