Fractură a claviculei: simptome și prim ajutor

Clavicula este una dintre oasele corpului uman. Este destul de lung, dar subțire și tubular. În acest sens, atunci când este aplicată asupra ei cu o forță care depășește forța ei, apare o fractură. Claviculul este rănit în 15-25% din cazuri de la deteriorarea țesutului osos. Un procent atât de ridicat se datorează subtilității și vulnerabilității ridicate a acestui os.

Anatomia claviculei

Se referă la oasele humerusului, care asigură o relație între trunchi și partea superioară a membrelor, în timp ce practic o astfel de conexiune se realizează cu ajutorul mușchilor. Forma osului gulerului este în formă de S. Capătul său interior este numit toracic, reprezintă aproximativ 5% din os, iar capătul exterior este acromic (aproximativ 15%). Restul este pe corpul claviculei. Mijlocul corpului este cel mai epuizat.

Acesta este situat deasupra primei coaste a sternului. Ca rezultat al fracturii claviculei, bucăți din acest os pot afecta nervii și vasele de sânge dintre gât și braț, ceea ce poate duce la întreruperea funcționării membrelor superioare.

Funcțiile osoase

Spre deosebire de alte oase tubulare, clavicula nu conține măduvă osoasă. Are următoarele funcții:

• transferul de impulsuri nervoase către scheletul axial de la nivelul membrelor superioare;
• protecția canalului cervico-axilar de deteriorare;
• Acesta asigură mișcarea mâinii într-o gamă largă, inclusiv suspensia de lamă liberă.

Fractură a claviculei în ICD

Cu ajutorul manualului celei de-a zecea revizuiri, este posibilă descifrarea codurilor clasificării internaționale a bolilor enumerate în foaia de spital. Este un document internațional, care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea rezultatelor pe plan internațional.

Fractura osului gulerului din ICD-10 aparține clasei "Fractură la nivelul brațului și umărului umărului". Dar, dacă luăm în considerare mai multe detalii, merită să ne arătăm și să fim blocați. Un astfel de prejudiciu aparține blocului "Fractură a claviculei". Forma deschisă are codul S42.01. Fractura închisă este desemnată S42.00.

Cauzele fracturilor osoase

Aceasta se poate întâmpla din următoarele circumstanțe:

• obtinerea ranii;
• din cauza impactului;
• din cauza căderii;
• ca urmare a metastazelor de eroziune tisulară a unei tumori canceroase.

Tonusul de mușchi atașat la claviculă este ridicat. Aceasta determină deplasarea resturilor.

Cauza principală este trauma. Este deosebit de caracteristic pentru apariția unei fracturi a claviculei la un copil, precum și pentru sportivii care se confruntă cu sarcini excesive. Osul este cel mai durabil după 25 de ani. Răni similare au loc sub formă de fracturi ale claviculei la nou-născuți. Acestea din urmă apar datorită prezenței unui pelvis îngust în mamă și dimensiunii mari a copilului.

Simptomatic de traume

Următoarele simptome ale fracturii claviculare sunt observate:

• mișcarea limitată a membrelor superioare;
• deplasarea umărului înainte și coborârea acestuia cu alungirea mâinii din clavicula deteriorată;
• hemoragie;
• scurtarea și deformarea membrelor anterioare;
• umflarea, umflarea, înroșirea și hipertermia zonei afectate;
• durere locală, agravată de învârtirea liberă a mâinii.

În cazul unei fracturi, persoana vătămată nu poate efectua nicio acțiune cu partea superioară a membrelor, ceea ce conduce la faptul că cotul este presat pe trunchi. Simptomul este netezimea fosei supraclaviculare. În timpul palpării osului pot fi auzite fragmente de crepitație (sunet care amintește de treptele de zăpadă înghețată).

În cazul în care osul osului este deteriorat artera subclaviană, mâna devine albă, rece la atingere, fără palparea pulsului. Dacă nervul este rănit, se poate observa paralizia degetelor membrelor și sensibilitatea generală. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, apare un hematom în zona claviculei.

Din cauza șocului experimentat, este posibilă o scurtă pierdere a conștiinței.

În cazul unei fracturi osoase din cauza oncologiei, starea generală se înrăutățește, temperatura crește la 37,5-38 ° C, apar dureri de cap.

Fractura claviculară a copilului se desfășoară în funcție de tipul ramurii verzi. În acest caz, se observă o fractură parțială datorită elasticității ridicate a oaselor. Ei rămân atașați la periosteu după fractură.

Clasificarea fracturilor

Distingeți următoarele tipuri de leziuni ale osului:

• fără părtinire;
• cu offset;
• închis;
• deschis.

Atunci când rupeți fragmente, fracturile pot fi:

• mărunțită;
• neoskolchatymi;
• mărunțit.

În funcție de natura fracturii, se disting următoarele leziuni:

• oblică;
• cruce;
• șurub;
• T și S.

Tipul și natura fracturii determină metoda de tratament.

Fracturile deschise sunt observate cu deteriorarea pielii, cu o ruptură a ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Această deteriorare este determinată de o rană prin care se văd fragmente de oase care comunică cu mediul.

Clădirea fracturii claviculare este caracterizată prin conservarea pielii. Acest tip de deteriorare este mai dificil de determinat, deoarece nu este clar unde se află locul de fractură.

Simptome de fracturi cu deplasare

Următoarele semne sunt observate cu acest tip de leziune:

• căderea claviculei rupte;
• intrarea fragmentelor osoase între ele;
• afectarea nervului însoțită de amorțeală a mâinii;
• pierderea activității motorii și a sensibilității;
• încălcarea funcțiilor efectuate de mâna și umăr;
• schimbarea reliefului lamei;
• sângerare în interiorul corpului și manifestată într-o formă externă;
• paloare a pielii;
• umflarea locului de rănire;
• durere puternică, dăruire umărului.

Fractura claviculei cu deplasare cauzează edeme rapide, deoarece vasele apropiate sunt lezate, ceea ce duce la formarea de vânătăi și hemoragii.

El este tratat cel mai sever, deoarece există leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, mușchilor și oaselor situate lângă locul leziunii. Cu o eroare deschisă de compensare necesară o intervenție chirurgicală urgentă din cauza fragmentelor osoase pot deteriora vasele mari de sânge, declanșând sangerari abundente, creând un potențial pericol pentru viața pacientului.

diagnosticare

Dacă suspectați o fractură a osului, trebuie să contactați centrul de traume pentru un medic de traumă. El efectuează examinarea, palparea, auscultația, studiază informații despre pacient, natura prejudiciului primit și atribuie studiul folosind raze X.

Pe raze X, medicul va vedea o fractură și va prescrie tratamentul adecvat. Dacă nu există o deplasare a fragmentelor, atunci se impune tencuiala sau un dressing de bandaj. În cazul fracturii claviculei cu deplasare, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Primul ajutor

Lângă os sunt plămânii, sistemul nervos și sistemul circulator. Prin urmare, primul ajutor acordat necorespunzător poate duce la moartea sau ruperea vaselor de sânge, precum și la deteriorarea lobului superior al plămânului.

Pentru a lua măsuri urgente, trebuie luată următoarea secvență de acțiuni:

• pacientul trebuie să primească un anestezic;
• Dacă există o fractură deschisă, sângerarea trebuie oprită prin aplicarea unui bandaj aseptic;
• pregăti victima pentru transport.

Ultima acțiune este de asemenea efectuată într-o anumită ordine:

• O rolă densă este plasată în axilă, care poate fi făcută din bandaj de tifon, șervețel sau prosop;
• brațul este îndoit la cot, astfel încât antebrațul și mâna sunt paralele cu podeaua, ceea ce contribuie la cele mai puțin senzaționale dureri;
• bandaj care poate fi kosynochnoy sau bandaj desault, de asemenea, în calitate pot acționa tricouri, prosoape, foi, eșarfe, și de mână pot fi agățate pe o eșarfă, iar apoi acesta din urmă este legat de gât;
• victima este transportată în camera de urgență în poziție șezândă sau în jumătate.

În ceea ce privește acordarea primului ajutor, nu se pot face următoarele acțiuni:

• fixați mâna cu dantelă sau cu bandă subțire;
• Îndreptați membrele deteriorate;
• trageți victima cu mâna sau încercați să o înclinați înainte;
• pentru a transporta victima într-o poziție în picioare sau în poziție verticală;
• atingeți rănile și locul rănirii și încercați să îndreptați fragmentele osoase.

Suprapunerea cu bandaj

După livrarea victimei la camera de urgenta traumatism chirurg examinarea unei raze X poate concluziona cu privire la necesitatea de a bloca arme. Headband cu o fractura de clavicula permite să păstreze un os deteriorat într-o poziție statică, ceea ce va reduce durerea și nu dau nici o ocazie de a muta fragmente.

Se folosesc următoarele tipuri de pansamente:

1. Corset pentru fixarea osului deteriorat. Are o anumită rigiditate, deși nu fără ușurință. Umărul este susținut în poziția dorită, sarcina pe coloană vertebrală este minimizată. Fractura creste rapid.
2. Oval Titova. Situat în axilă, mâna este fixată pe corp cu bandaje de gips. Antebrațul este suspendat cu o batistă.
3. Îmbrăcăminte. Se folosește la transportarea pacientului în camera de urgență, nu oferă imobilitate completă.
4. Inele de la Delbe. Două inele dense cu o anumită dimensiune, în funcție de vârsta victimei, din vată de bumbac și tifon. Ele sunt impuse în poziție așezată, cu umerii retrași înapoi. Inelele sunt așezate pe umeri și sunt legate printr-un turniu sau un bandaj.
5. Bandajul Velpo. În prezent, practic nu este folosit. Se face cu bandaje.
6. Bandajul Dezo. Folosit pentru a fixa mâna cu scopul de a reduce sindroamele durerii și a preveni deplasarea fragmentelor. Este folosit de echipele de ambulanță cu bandaje obișnuite sau elastice.
   

terapie

Tratamentul unei fracturi de claviculă poate fi realizat utilizând tehnici și metode terapeutice. Acestea sunt determinate de tipul de fractură, de severitatea acesteia, de valoarea daunelor și de vârsta victimei. În cazul în care fractura a apărut fără părtinire, tratamentul conservator se efectuează la domiciliu. Dacă se observă o plagă deschisă, se efectuează tratamentul în ambulatoriu. Mâna este fixată timp de două luni cu un bandaj.

Terapia poate fi efectuată în următoarele domenii:

• tratament sanatoriu;
• masaj;
• Terapie terapeutică;
• proceduri fizioterapeutice;
• tratamentul medicamentos.

Aceasta din urmă este efectuată utilizând:

• chondroprotectors;
• aditivi alimentari cu calciu și fosfor;
• întărirea imunității medicamentelor;
• antibiotice cu o fractură deschisă pentru prevenirea infectării plăgii;
• analgezice.

Tehnicile de fizioterapie includ următoarele:

• hidroterapie (primirea băii calde de sare);
• terapia cu laser;
• tratament cu magneți;
• terapia cu ultrasunete;
• UHF.

LFK și masajul sunt efectuate în timpul perioadei de remisiune cu vindecarea completă a fracturii.

Copiii cu fracturi ale osului în cauză primesc cea mai mare parte o pansament de inele Dezo sau Delbe.

Intervenție chirurgicală

Uneori este imposibil să eviți operația pentru o claviculă fracturată. Se numește osteosinteză. În timpul procedurii chirurgicale, fragmentele de oase sunt îndepărtate, clavicula este fixată de dispozitive mecanice.

Cea mai solicitată este operația efectuată cu utilizarea plăcilor și a șuruburilor. Deci, dacă vătămarea se află în zona capătului acromial, se folosesc plăci în formă de cârlig sau șuruburi de blocare. De asemenea, un bolț poate fi introdus în os cu un dispozitiv special de fixare.

Pentru intervenția chirurgicală pentru o fractură a claviculei cu deplasare, se recurge la o fractură instabilă a osului tubular sau la deteriorarea articulației.

Dezavantajele intervenției chirurgicale:

1. poate exista o fuziune incorectă a oaselor, care se observă cel mai adesea cu o fractură multi-lobată, din cauza complexității operației sau a alegerii greșite a structurilor metalice;
2. pot dezvolta osteomielită, din cauza căreia oasele nu pot crește corespunzător.

reabilitare

În funcție de starea generală de sănătate, vârstă, gravitatea leziunilor, cantitatea de leziuni primite, durata de recuperare după rănire este variată. În medie, este de 3-4 luni, întreaga perioadă este de 180-250 de zile.

Toate piesele metalice după operație sunt scoase din corp după șase luni sau un an. După recuperarea completă, medicul prescrie trecerea măsurilor de reabilitare:

• proceduri fizioterapeutice;
• clorură de sodiu și băi de sulf-hidrogen;
• terapie cu amplificare;
• masaj;
• terapia valurilor de șoc;
• Terapie de exerciții.

În timpul reabilitării, trebuie să mâncați alimente bogate în calciu.

Pentru recuperare rapidă, o orteză specială este utilă. Este fabricat din material elastic cu inserții de spițe, corset, pneu și bandaj și se folosește după îndepărtarea gipsului.

efecte

Acestea se manifestă atunci când leziunea era destul de gravă, iar medicii nu aveau calificările necesare pentru un tratament adecvat. Practic, consecințele unei clavicule fracturate nu apar.

Acestea pot include următoarele:

• incapacitate pentru un interval lung de timp;
• dezvoltarea artrozei (neutilizarea turnărilor de ipsos);
• scurtarea mâinii cu fuziune greșită;
• dezvoltarea osteomielitei;
• acumularea de puroi în rană;
• infecția cu o fractură deschisă și aceleași - suturi în timpul intervenției chirurgicale;
• formarea de scolioza (mai ales la copii);
• violarea posturii;
• formarea articulațiilor false;
• deplasarea secundară în timpul contracției reflexe a mușchilor;
• paralizia degetelor în caz de leziuni ale nervilor;
• pierderea sensibilității;
• plexita (plexul este afectat);
• pierdere semnificativă de sânge;
• afectarea fragmentelor acute ale nervilor, țesuturilor moi și a vaselor de sânge.
  

Foarte mari nou-născuți au paralizie flascată a mușchilor cu prezentare de lagăr, formată atunci când fătul trece prin canalul de naștere. În cazul unei fuziuni necorespunzătoare a oaselor, copilul poate pierde capacitatea de a controla mâna. În cel mai bun caz, va exista un defect estetic.

Cu o fractură consolidată incorectă, se creează o fractură artificială, după care fragmentele se fac în ordinea corectă.

Fixarea adecvată a fragmentelor în timpul intervenției chirurgicale nu necesită fixare externă după punerea în aplicare, mișcările articulației umărului pot fi efectuate aproape imediat. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală este posibilă atunci când se găsesc fragmente în poziția corectă și se fixează pentru timpul necesar pentru adeziunea lor.

Pentru a evita unele dintre consecințe, este necesar să luați poziția corectă în timpul somnului. Este optim să dormi pe spate. Somnitatea poate apărea și pe abdomen. Dar nu puteți rămâne în pat de partea voastră și, mai presus de toate, pe partea afectată, care poate cauza deplasarea fragmentelor.

În concluzie

Fractura claviculei are loc in principal in cea mai subtire parte. Pentru a trata acest fenomen, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice, terapie exercițiu, masaj, diferite băi, magneți. În caz de rănire, persoana rănită este luată în camera de urgență, în timp ce brațul trebuie legat de gât cu o batistă.

El a fost supus unei examinări cu raze X, ceea ce conduce la necesitatea utilizării de bandaje dure sau intervenții chirurgicale. De regulă, prognosticul este favorabil, dar este necesar să urmați recomandările date și să ascultați sfatul medicului.