Anatomie: vena subclaviană

Este destul de greu să-ți imaginezi modernul terapie intensivă

Această metodă de cateterizare venoasă are mai multe avantaje: introducerea cateterului este destul de simplă și confortabilă pentru pacient. Pentru a efectua această procedură, utilizați un cateter venos central, care este un tub flexibil lung.

Anatomia clinică

Vena subclaviană colectează sânge din membrul superior. La nivelul marginii inferioare a primei nervuri, venele axilare continuă. În acest moment, acesta depășește prima muchie și apoi trece de-a lungul marginii frontale musculare scalen în spatele claviculei. Este situat în decalajul preistoric. Acest spațiu este o fantă triunghiulară frontală, care este formată de canelura venei. Înconjurați scara, sternul-tiroidă, mușchiul sternum-hioid și țesutul muscular clavicular-mastoid. Vena subclaviană se află chiar în partea de jos a acestui spațiu.

Ea trece prin cele două puncte și fundul situat la o distanță de 2,5 cm spre interior de la lama coracoid, în timp ce partea superioară este de trei centimetri sub marginea de închidere sternală a claviculei. La copiii sub vârsta de cinci ani și la nou-născuți, acesta trece în mijlocul claviculei. Proiecția cu vârsta se deplasează la a treia parte a claviculei.

Vena se află puțin oblic față de linia centrală a trunchiului. Când se mișcă cu brațe sau gât, topografia venei subclavice nu se schimbă. Se datorează faptului că pereții săi sunt foarte strâns legați de prima coaste, de mușchii subclavici, de fascia claviculo-toracică și de periostul clavic.

Indicații pentru HFV

Vena subclaviană (fotografia este prezentată mai jos) are un diametru destul de mare, ca urmare a cărei catheterizare devine cea mai convenabilă.

Procedura pentru cateterizarea acestei vene este prezentată în cazul:

• Viitoarea intervenție chirurgicală complexă cu posibile pierderi de sânge.
• Nevoia de îngrijire intensivă.
• Introducerea unui stimulator cardiac.
• Necesitatea măsurării presiunii centrale în vene.
• Nutriție parenterală.
• Necesitatea de a detecta cavitățile cardiace.
• Operație pe cord deschis.
• Aveți nevoie de studii de contrast cu raze X.

Tehnica de cateterizare

CPV trebuie efectuat numai de către un specialist și numai într-o cameră special echipată pentru o astfel de procedură. Camera trebuie să fie neapărat sterilă. Pentru procedură este adecvată o unitate de resuscitare, o sală de operație sau o cameră de dressing obișnuită. În procesul de pregătire a pacientului pentru CPV, acesta trebuie plasat pe masa de operație, în timp ce capătul mesei trebuie să fie coborât cu 15 grade. Acest lucru ar trebui făcut pentru a evita dezvoltarea embolismului aerian.

Metode de puncție

Puncția venei subclavice poate fi efectuată în două moduri: accesul supraclavicular și subclavian. În acest caz, puncția se poate face din ambele părți. Această venă este caracterizată de un flux sanguin bun, care, la rândul său, reduce riscul de tromboză. Nu există un punct de acces pentru cateterism. Cea mai mare preferință este acordată specialiștilor de așa-numitul punct Abaniec. Acesta este situat la marginea interioară și a treia parte a claviculei. Succesul cateterismului în acest moment atinge 99%.

Contraindicații privind conducerea CPV

CPV, ca orice altă procedură medicală, are mai multe contraindicații. Dacă procedura nu reușește sau este imposibilă din orice motiv, atunci jugular sau intern și extern sunt utilizate pentru cateterizare vene femurale.

Puncția venei subclavice este contraindicată dacă:

• Încălcări ale coagulării sângelui și hipocoagulare.
• Sindromul venei cava superioare.
• Sindromul Paget-Schreter.
• Procesul inflamator local în locul propus de cateterizare.
• Pneumotorax pe ambele părți.
• Emfizemul plămânilor sau insuficiența respiratorie severă.
• Leziuni în zona claviculei.

Trebuie să se înțeleagă că toate contraindicațiile enumerate mai sus sunt relativ relative. În cazul unei necesități vitale a CPV, accesul urgent la vene, procedura poate fi efectuată fără a lua în considerare contraindicațiile.

Eventuale complicații după procedură

Cel mai adesea, cateterizarea venei subclavice nu implică complicații grave. Determina orice schimbare a procesului de cateterizare poate fi prin sânge roșu strălucitor. Experții consideră că principalul motiv al complicațiilor este că cateterul sau dirijorul nu a fost amplasat corespunzător în vena.

O astfel de greșeală poate provoca dezvoltarea unor astfel de consecințe neplăcute, cum ar fi:

• Hidroorax și infuzie în celuloză.
• Perforarea peretelui venoas.
• Tromboza venei subclavice.
• Formarea nodurilor și răsucirea cateterului.
• Migrarea cateterului prin venele.
• Încălcarea ritmului inimii.

În acest caz, poziția cateterului trebuie ajustată. După modificarea portului, este necesar să se consulte consultanți care au o vastă experiență. Dacă este necesar, cateterul este îndepărtat cu totul. Pentru a evita deteriorarea pacientului, este necesar să se reacționeze imediat la manifestarea simptomelor de complicații, în special a trombozei.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea embolismului aerian, este necesară respectarea strictă a stării sistemului. După terminarea procedurii, toți pacienții care l-au transferat au radiografie. Aceasta permite excluderea formării pneumotoraxului. O astfel de complicație nu este exclusă dacă cateterul se află în gât pentru o perioadă lungă de timp. In plus, se poate produce tromboza venoasa, dezvoltarea embolii aerului, multiple complicații infecțioase, cum ar fi sepsis si supurații, cateter de coagulare.

Pentru a împiedica acest lucru, toate manipulările trebuie efectuate numai de către un specialist înalt calificat.

Am examinat anatomia venei subclavice, precum și procedura de puncție.