Reumatism: simptome, tratament și consecințe

Detectarea în timp util a semnelor precoce ale oricărei boli este o condiție importantă pentru tratamentul său eficace, în special dacă există o predispoziție la această afecțiune. Același lucru este valabil și pentru o boală, cum ar fi reumatismul.

De asemenea, este important să se diagnosticheze corect, care se realizează cu ajutorul metodelor de diagnosticare. În acest articol vom analiza care sunt simptomele reumatismului, o varietate a bolii, tratamentul și prevenirea acesteia.

Conceptul de reumatism

In surse medicale moderne, numita boala reumatică inflamatorie a naturii sistemice a țesutului conjunctiv, procesul patologic este localizat în principal în membranele mușchiului inimii, sau în țesuturile moi periarticulare, dar poate afecta și alte organe.

Cel mai adesea această boală apare la copii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai rău recidiva bolii. Este necesar să se identifice simptomele în timp, iar tratamentul reumatismului la copii va fi mai eficient în acest caz.

Reumatismul se poate manifesta în astfel de varietăți:

• - cardiografia reumatică - leziunea inflamatorie a tuturor membranelor musculare ale inimii, incluzând miocardul;
• rheumoplethrita - înfrângerea organelor respiratorii;
• reumatismul pielii - inflamația suprafețelor pielii;
• rheumochorea - patologie, manifestată prin vasculita a vaselor mici ale creierului (mai frecvent la fete);
• poliartrita reumatică - inflamația articulațiilor.

Cu reumatism, organele sistemului digestiv sunt relativ rareori afectate. În acest caz, pot apărea dureri acute în regiunea abdominală, care sunt asociate cu peritonita reumatică. Uneori există inflamație a ficatului sau a rinichilor.

Riscul de boală este că, prin ignorarea simptomele și tratamentul reumatismului, precum și monitorizarea sistematică de către un medic, poate dezvolta boli grave ale sistemului nervos central și a inimii.

Cauzele bolii

Un rol important în declanșarea bolii este reprezentat de predispoziția genetică.

Cel mai adesea, simptomele reumatismului se fac simțite o săptămână după trei săptămâni după următoarele evenimente:

• intra in organism beta - hemolitice streptococi grupa A;
• exacerbarea formelor cronice de durere în gât, faringită, amigdalită, otită;
• stacojiu;
• febra maternă.

Corpul celor nouăzeci și șapte la sută care s-au recuperat din infecția streptococică formează o imunitate stabilă. Restul cu re-infecție dezvoltă o reacție inflamatorie.

Principalii factori care contribuie la apariția simptomelor reumatismului (în articol se pot observa manifestări foto), luați în considerare:

• imunitate scăzută;
• Colective cu un număr mare de persoane (școli, dormitoare și altele);
• copii și vârstă fragedă;
• condițiile sociale și de viață negative ale existenței;
• hipotermie prelungită.

Manifestări clinice ale bolii cardiace reumatice

Acest tip de reumatism este periculos, deoarece în 20% dintre cazuri se poate termina cu o boală cardiacă formată. Și dacă adulții pot descrie în mod clar manifestările bolii, copiii, ca regulă, nu le acordă atenție.

Simptomele reumatismului inimii sunt după cum urmează:

• slăbiciune, oboseală, dureri de cap;
• transpirație crescută;
• o scădere bruscă a apetitului;
• cusaturi-cusaturi dureri in regiunea inimii;
• creșterea temperaturii peste 38 de grade Celsius;
• o ușoară scădere a presiunii;
• inima palpitații;
• simptome severe de insuficiență cardiacă și tulburări ale ritmului cardiac.

Este extrem de important în timp să se identifice simptomele reumatismului inimii - tratamentul bolii în acest caz va fi mai eficient.

Clinica de reumatism articular

Forma articulară a reumatismului acut începe de obicei la 1-3 săptămâni după angină sau altă boală infecțioasă (gripa, inflamația urechii sau sinusurilor paranasale). În acest caz, de regulă, copiii și tinerii suferă. Simptomele și tratamentul reumatismului articular vor fi discutate mai departe.

Pacienții se plâng de astfel de simptome:

• dureri severe la nivelul articulațiilor, mai des în umăr, genunchi, gleznă și altele;
• umflarea articulațiilor;
• imposibilitatea de mișcare din cauza durerilor de natură volatilă;
• temperatura crește până la 38-39 ° C;
• există o transpirație puternică (mai ales transpirația bolnavă noaptea și dimineața devreme);
• înfrângerea se manifestă simetric;
• există slăbiciune, slăbiciune, sângerare din sinusurile nazale.

De cele mai multe ori boala începe acut, mai puțin frecvent - se dezvoltă treptat. În studiul pacienților, poziția imobiliară atrage atenția - acestea evită cele mai mici mișcări datorate durerilor ascuțite în zonele inflamate. Simptomele reumatismului mâinilor sunt similare cu manifestările altor tipuri de boală.

De obicei, articulațiile afectate sunt mărite în volum, pielea deasupra lor este oarecum hiperemică, caldă la atingere, umedă, uneori acoperită cu erupție eritematoasă.

În primele zile ale sistemului cardiovascular, pe lângă tahicardia moderată, nu există nicio schimbare. Durerea articulațiilor este volatilă și se manifestă adesea în oameni tineri și puternici. Înfrângerea fiecărei îmbinări noi are loc în câteva ore.

Simptomele reumatismului la adulți se manifestă după cum urmează: prima sau două articulații sunt afectate, atunci mai multe și mai multe sunt implicate în proces. În unele cazuri, opt articulații pot fi inflamate simultan, și uneori mai multe.

În cazurile severe, lichidul edemat se acumulează nu numai în cavitatea articulară, ci și în mușchii periarticulari și formațiunile conjunctive. Când se simt, cele mai dureroase sunt locurile de fixare a fasciilor fibroase și a tendoanelor către oase.

Trebuie subliniat că articulațiile dureroase după câteva zile pot fi din nou inflamate, astfel încât unele dintre ele pot fi afectate de mai multe ori în timpul reumatismului acut. Mai ales se referă la reumatismul picioarelor - simptomele sunt similare cu manifestările comune ale altor tipuri de boală.

Clinica de alte forme de reumatism

Fiecare tip de reumatism are propriile caracteristici. Să le analizăm în continuare.

Revmochorea se caracterizează prin astfel de semne:

• încălcarea abilităților motorii fine, scrierea de mână, coordonarea mișcărilor - simptomele se manifestă numai în timpul vegherii;
• apariția de grimase spontane, slăbiciune musculară, incapacitatea de a merge și de a sta;
• afectarea înghițiturii;
• comportamentul pacientului se modifică în direcția instabilității și variabilității - de la agresivitatea și instabilitatea emoțională pacientul trece la absență, pasivitate, devine repede obosit.

Forma cutanată a bolii se manifestă prin următoarele simptome:

• eritem nodos diferit de etanșare limitată a pielii (mai ales pe membrele inferioare), cu o schimbare de culoare la roșu închis, dimensiunea - de la o jumătate de centimetru până la patru;
• eritemul inelar se caracterizează prin exfoliere fără dureri de culoare roz pal, sub formă de joncțiuni în formă de inel;
• apariția nodulilor reumatici densi, nedureroși;
• în cazuri rare, cu o permeabilitate capilară pronunțată, pot apărea hemoragii capilare mici;
• piele palida;
• transpirație crescută.

Nodulii nu provoacă disconfort și dispar în decurs de două până la trei săptămâni.

Este important să știți ce simptome de reumatism sunt, în timp pentru a consulta un specialist pentru sfaturi pentru a determina varietatea bolii.

Febra reumatică se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere în stern în timpul respirației, mai puternică atunci când este inhalată;
• tuse uscată;
• scurtarea respirației severe;
• respirația nu este audibilă pe partea afectată.

Simptomele reumatismului la adulți se manifestă în principal în același mod ca și copii.

Diagnosticul bolii

Pentru detectarea în timp util a bolii, este necesar să se apeleze la medic în timp util, care va efectua examinarea necesară. Rezultatele sale vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect și vor prescrie un tratament. Simptomele reumatismului mâinilor, ca și alte tipuri de boală, sunt similare în natură și, prin urmare, necesită o analiză atentă.

Pentru efectuarea unui diagnostic, se efectuează studii de laborator și instrumentale.

Primul grup include:

1. Test de sânge. Prezența bolii este indicată de apariția proteinei C-reactive, de o creștere a ESR, de anemie și de schimbarea formulei leucocitare la stânga. Rezultatul ajută la determinarea gradului de activitate a bolii. De asemenea, analiza determină eozinofilia și anemia.
2. Analiza fluidului comun. Rezultatul determină dacă exudatul sero-fibrinos este prezent cu un număr mare de celule endoteliale, neutrofile, celule roșii singulare și fulgi de fibrină.
3. Analiza lichidelor pleurale. Aceasta arată prezența unui exudat similar cu un număr mare de celule mezoteliale.
4. Frotiu. Analiza cu un număr mare de neutrofile segmentate și limfocite, precum și neutrofile.
5. Analiza urinei. Boala confirmă prezența unor urme de proteine ​​și eritrocite.
6. Difenilamină (DPA) testul determină creșterea mucoproteins, antistreptokinazy titrurile antistreptolizinelor și antigialuronidazy.

Cercetarea instrumentală include:

1. Electrocardiograma - arată o încălcare a ritmului muscular al inimii.
2. Examinarea ultrasonică a inimii.
3. FKG - determină modificarea sunetelor și tonurilor inimii.
4. X-ray - vă permite să măsurați dinamica dimensiunii mușchiului cardiac, configurația acestuia și funcția contractilă.

Cursul bolii

Cursul formei active de reumatism este destul de lung, deși deteriorarea articulațiilor este adesea relativ rapid eliminată - de la două la trei săptămâni până la trei până la șase luni.

Chiar și cu simptome ușoare de reumatism, procesul în inimă și articulații este imperceptibil pentru pacient și adesea medicul continuă inexorabil. Tragedia pacienților reumatici este încă în faptul că, în această perioadă de articulații nu deranjez, disconfort în zona inimii este foarte scăzută, se simte mai bine, astfel încât oamenii să nu mai facă pregătirile necesare. Când după câțiva ani pacienții solicită ajutor medical, rezultatele unei investigații obiective indică faptul că au o boală cardiacă severă cu endocardită și inflamație a sistemului circulator.

Cele mai grave modificări apar din sistemul cardiovascular. Cu reumatism, miocardul, endocardul și pericardul sunt afectate. În primul rând, există modificări ale mușchiului cardiac. Clinic șapte până la zece zile de la debutul bolii, în mijlocul durere la nivelul articulațiilor de pacienți apar palpitații, dificultăți de respirație, greutate, disconfort și durere în inimă.

Simptomele reumatismului la copii în stadiul inițial sunt câteodată dificil de determinat, deoarece copilul nu le poate descrie în mod corespunzător. Prin urmare, adulții trebuie să acorde atenție semnelor evidente sub formă de temperatură, stare slăbită, umflare articulară.

Distingeți următoarele grade ale evoluției bolii, în funcție de cât de marcate sunt simptomele clinice ale reumatismului:

• acută, manifestată continuu;
• activitate subacută (activitate moderată);
• latentă, adică lentă, având activitate minimă.

Reumatismul se caracterizează prin atacuri repetate - recăderi care rezultă din efectele adverse externe: hipotermie, infecții, suprasolicitare fizică. Semnele clinice ale inflamațiilor repetate se aseamănă primar, dar ele sunt mai puțin pronunțate, dar, în schimb, simptomele leziunilor cardiace prevalează.

Diagnosticul diferențial al reumatismului articular

În cazurile severe, medicii nu întâmpină dificultăți în diagnosticare, mai ales ținând seama de patologia inimii pacientului.

În primul rând, este necesar să se facă distincție între poliartrita reumatoidă și reumatoidă (nespecifică, infecțioasă). Similitudinea acestor afectiuni consta in faptul ca ambele pot incepe cu aparitia durerilor in gat sau leziuni ale cavitatii nazale adnexale, cresterea temperaturii.

În plus față de artrita reumatoidă, poliartrita reumatoidă ar trebui, de asemenea, diferențiată cu poliartrita specifică infecțioasă a unei anumite etiologii. Aici ar trebui să țină cont de tuberculoză, gonoree, bruceloză, dizenterie, sifilis, gripă, tifos, sepsis și infecții acute din copilărie.

Prognoză și prevenire primară

Prognosticul pentru forma articulară a reumatismului este determinat de gradul de afectare a inimii.

Modificările articulațiilor se termină cel mai adesea favorabil, iar schimbările reziduale sub formă de mobilitate sau anchiloză strânsă sunt rare.

Odată cu detectarea în timp util a simptomelor și tratamentul reumatismului, boala este bine cureabilă. Cea mai dificilă și mai nefavorabilă cursă este de multe ori reumatismul recurent.

O importanță deosebită trebuie acordată condițiilor de viață în care va fi forma bolii primare sau acute a bolii. Este important să se lupte cu răcire, umiditate, curenți, oboseală pentru a preveni recidivele de reumatism.

Pentru masurile preventive largi de tratare a simptomelor reumatismului articulatiilor, este necesar sa se clasifice organismul pentru a-si imbunatati rezistenta la racire, fluctuatiile temperaturii exterioare, umiditatea. Antrenamentul fizic și exercițiile sportive vor promova pregătirea necesară și temperarea corpului.

Profilaxia și tratamentul medicamentelor pentru afecțiunile concomitente

Detectarea tuturor tipurilor de focare infecțioase cronice în organism necesită tratament imediat. Este necesară dezinfectarea cavității bucale, îndepărtarea dinților carioși, tratarea amigdalei cronice, inflamația urechii și a cavității nazale auxiliare.

Prezența focarelor inflamatorii cronice nu numai că poate promova o răspândire largă a infecției în organism, poate crește reacțiile alergice, dar și își schimbă reactivitatea și, prin urmare, creează condiții pentru apariția reumatismului.

Una dintre metodele care permit clinicianului pentru a specifica prezența alergie, este studiul sângelui periferic. Creșterea numărului de eozinofile în plus față de cinci la sută ar trebui să atragă întotdeauna atenția și să dea naștere la o examinare aprofundată a corpului și, dacă este necesar, precum și utilizarea de agenți de desensibilizare (difenhidramina, diazolin, clorura de calciu, etc.).

Ca măsuri preventive în perioadele de exacerbare - în primăvară și în toamnă - se administrează medicamente antimicrobiene și antiinflamatorii.

Protecție secundară

Următoarele măsuri sunt tipice pentru prevenirea secundară:

1. În cursul activ al bolii, este necesară monitorizarea constantă a stării cardiologului reumatic. La început el este vizitat lunar timp de trei luni de la descoperirea simptomelor de reumatism, și după - o dată pe trimestru. De asemenea, este obligatorie să se solicite consultări cu astfel de specialiști, cum ar fi neurolog, ORL, oculist, dentist și ginecolog.
2. Regula necesară este livrarea de plasmă sanguină la fiecare două luni și o dată pe sfert - urină.
3. Activități diagnostice trimestriale.
4. De patru ori pe an donă sânge pentru revmoprobe.
5. Cu un proces de estompare și trecerea sa într-o formă inactivă de două până la patru ori pe an, vizitați un cardiolog reumatic.

Tratamentul reumatismului

Faza acută și acută a reumatismului este tratată într-un spital cu respectarea strictă a restului de pat strictă.

Pacienții prescriu medicamente cu acțiune de hiposensibilizare și antiinflamatoare: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni corticosteroizi. De asemenea, în prezența focarelor infecțioase, antibioticele sunt prescrise cu recuperare simultană (dinți carieni, amigdalită, sinuzită maxilară).

În paralel cu principala terapie medicamentoasă, pacienților li se prescrie utilizarea imunomodulatorilor și sedativelor. Cu leziuni cardiace detectate, se utilizează diuretice și glicozide cardiace.

Simptomele și tratamentul reumatismului la adulți, în general, nu diferă de terapia la copii.

În condițiile de tratament în ambulatoriu:

• pacienții trebuie să respecte odihna stângă și să se afle într-o cameră caldă, uscată, într-un mediu calm;
• este necesar să se asigure o nutriție adecvată cu suficientă vitamine (A, C, B1);
• se recomandă administrarea unei cantități suficiente de proteine ​​și carbohidrați;
• ar trebui să fie limitată aportul de sare de masă (până la 3-4 g), ceea ce are cu adevărat un efect pozitiv asupra cursului procesului inflamator;
• din cauza transpirației pacientului, admisia de lichide nu trebuie limitată.

În cazul unei forme de pierdere a bolii, ar trebui să fie primul loc de utilizare a salicilaților sub formă de sodiu sau aspirină salicilică, precum și de antibiotice (penicilină). În loc de sodiu salicilic, puteți prescrie aspirină, dar efectul său va fi oarecum mai slab.

De asemenea, au fost utilizate medicamente hormonale - ACTH, cortizon și derivații săi. Efectul este, în majoritatea cazurilor, pozitiv, deoarece aceste medicamente au un efect clar antialergic și pot suprima reactivitatea alergică și reacțiile tisulare hipereergice la pacienții cu reumatism.

La dieta în aceste cazuri, în plus față de restricția de sare, trebuie prescrise două până la patru grame de clorură de potasiu pe zi.

În prezența exacerbării amigdalei cronice sau a altor focare de infecție, este indicată o terapie viguroasă cu antibiotice.

Procedurile fizioterapeutice, precum și iradierea ultravioletă, ar trebui utilizate pentru artrita reumatică prelungită, în același timp, este prezentat exercițiul terapeutic.