Conducția conicotomiei: tehnica de execuție, indicații și contraindicații

Posesia tehnicii de a efectua o conicotomie poate fi o șansă de economisire în asfixierea unui pacient. Desigur, nu este simplu și sperând că o persoană fără studii medicale o va putea stăpâni, ar fi ciudat. Dar totuși această informație poate fi utilă.

Despre ce vorbești?

Conceptul de "conicotomie" se referă la medicina de urgență. Acesta este numele operației asociate cu disecția laringelui între cricoid și cartilajul tiroidian. Altfel, se poate numi o disecție a ligamentului conic, care se află între aceste cartilaje. Medicii deseori numesc ligamentul o membrană. Se compune din fibre elastice, umflarea cărora duce la asfixiere.

Uneori, termenul "conicotomie" este înlocuit de sinonime - "koniotomy" sau "cryotyreotomy". Cu toate acestea, tehnica de a efectua o conicotomie nu se schimbă de la aceasta.

Indicații pentru

Indicați cazurile principale în care se efectuează conicotomie. Indicații pentru intervenții chirurgicale - cazuri acute de asfixie. Cauzele asfixiei pot fi următoarele:

• umflarea țesuturilor de laringe pe fundalul proceselor infecțioase;
• reacție alergică promptă;
• un spasm ascuțit de expunerea la substanțe chimice sau tulburări fizice;
• obținerea unui corp străin;
• complicația intubării;
• leziuni incompatibile cu laringoscopia;
• neoplasme în tractul respirator superior.

Contraindicații la conicotomie

Deoarece conicotomia este o operație de urgență, nu există aproape nicio contraindicație pentru administrarea acesteia. Se cheltuiesc atât pentru adulți, cât și pentru copiii care au împlinit vârsta de 8 ani. Dacă nevoia de manipulare are loc mai devreme decât această vârstă, atunci tehnica conicotomiei va varia semnificativ. Medicii experimentați știu acest lucru și îl iau în considerare.

Instrumente și materiale care sunt folosite pentru conicotomie

Kitul pentru conicotomie de urgență trebuie să fie în orice instituție medicală și în echipele de ambulanță.

De obicei, acesta include:

• bisturiu chirurgical;
• forma acceptabilă de retractor;
• tuburi pentru traheotomie;
• un ac special sau un cateter vascular (pentru menbrane de puncție);
• pensete lungi;
• seringă pentru anestezie;
• foarfece;
• materialul de imbracaminte si fixare (bandaj, tencuiala din vata de bumbac).

Multe firme bine cunoscute produc truse speciale pentru conicotomie. De exemplu, setul Portex include un bisturiu special scurtat, un conductor elastic cu o canulă traheală, un conector și un cateter. Și Cook Crit. Îngrijirea în suita sa include:

• o seringă de 5 ml;
• acul de puncție pentru trahee;
• conductorul;
• un bisturiu și un dispozitiv Melker (un dilatator ascuțit cu o canulă).

În caz de urgență, medicul poate ține o conicotomie cu un cuțit ascuțit, în loc de un bisturiu, și înlocuiește tubul de traheotomie cu un material de uz casnic din cauciuc sau plastic. Puteți folosi chiar un cilindru dintr-un pix. În ciuda riscului de rănire, aceasta poate fi singura șansă de salvare a pacientului.

Tehnologie pentru adulți

Victima (pacientul) se află pe spate, o rolă este așezată sub lamele umărului, capul este aruncat înapoi. Medicul tratează pielea gâtului cu un antiseptic, pune pe mănuși și face anestezie locală.

Apoi funcționează în conformitate cu următorul algoritm:

1. Degetul arătând un interval între cartilajele cricoide și cele ale tiroidei.
2. Apasă cartilajul tiroidian astfel încât să nu se miște în timpul manipulării.
3. A doua mână are un bisturiu și are o secțiune transversală. Lungimea inciziei este de aproximativ 2 cm, ar trebui să taie pielea și ligamentul în locul de mai sus.
4. Gaura rezultată este întinsă de expander (pentru trahee sau Tissot). Apoi, un tub de traheotomie este introdus în gaură.
5. După fixarea tubului, retractorul este scos și amestecul de oxigen este conectat.

Dacă se efectuează o puncție în loc de o tăietură, care produce un efect slab asupra unui adult, se introduce un ac special sau un cateter vascular în trahee. Din cateterul vascular trebuie îndepărtat după introducerea acului, blochează admisia de aer.

Caracteristicile conicotomiei copilului

Copiii sub opt ani de conicotomie nu sunt recomandați din cauza probabilității mari de a afecta tiroida, artera carotidă sau vena jugulară. Pentru conicotomia copilului, medicul va folosi un ac gros, nu tăietura, ci piercing pielea și membrana. Acul trebuie introdus la un unghi de 45 ° de-a lungul traheei.

Posibile complicații

În ciuda faptului că conicotomia este modalitatea cea mai accesibilă și sigură de a restabili patența în tractul respirator, pot apărea complicații.

Calculele statistice oferă date diferite privind complicațiile conicotomiei. Unele surse afirmă că acestea reprezintă aproape 40%. Cele mai frecvente sunt:

• sângerări datorate leziunilor vasculare;
• traumatizarea cartilagiilor;
• leziuni ale glandei tiroide;
• traumatisme ale țesuturilor esofagului;
• instalarea incorectă a tuburilor (în afara lumenului sau în stratul submucosal al traheei);
• rănirea corzilor vocale.

Dacă tehnica de a efectua o conicotomie este întreruptă sau manipularea nu este efectuată la timp, pacientul poate muri.