Nazal lichorrhea: simptome, metode de diagnostic și metode de tratament

Uneori, în spatele simptomelor familiare și nesemnificative se ascund patologii destul de grave. De exemplu, secreția secreției lichide din pasajele nazale nu apare întotdeauna cu un nas curbat. Această tulburare poate indica o lichorhee nazală. Semnele, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament pentru această boală vor fi discutate în detaliu în articolul de astăzi.

Referință anatomică

Liqvor - lichidul cefalorahidian, a cărui funcție principală este de a asigura funcționarea completă a creierului. Într-o persoană sănătoasă, acest secret transparent și apos umple ventriculele și cisternele, canalul central al măduvei spinării. Lichidul exercită un rol de amortizare, menținând consistența presiunii intracraniene și a echilibrului electrolitic.

Prin intermediul lichidului cefalorahidian derivă produsele de defalcare a metabolismului creierului. Circulă constant într-un spațiu închis: din ventricule intră în spațiul subarahnoid și de acolo în sinusurile venoase. Actualizarea are loc de aproximativ 4 ori pe zi. În compoziția sa, un secret apos seamănă cu o plasmă de sânge.

Mecanismul dezvoltării bolii

Lichorrhea nazală se dezvoltă datorită încălcării integrității craniului. Cavitatea nazală este separată de sinusurile paranazale intracraniene. La expirare, secretul transparent mai întâi umple unul dintre sinusurile paranasale. De regulă, vorbim despre un labirint în formă de pană, frontală sau zăbrele. Apoi, din sinusul părinte corespunzător, lichidul curge direct în cavitatea nazală. Lichidul se poate revărsa prin nări la exterior sau poate intra în esofag prin nazofaringe.

Principalele motive

După cum sa menționat deja mai sus, lichidul cefalorahidian se găsește numai în cavitățile creierului sau în așa-numitul spațiu de subsol. Prin urmare, la o persoană sănătoasă, această substanță nu poate pătrunde în exterior. Pentru aceasta, o condiție prealabilă este deteriorarea pereților care limitează circulația lichidului cefalorahidian. Cel mai des în rolul cauzei lichorheei nazale sunt leziunile craniocerebrale. Acestea se întâmplă pe fundalul accidentelor de mașină, căderi de la înălțime sau răni. În situațiile enumerate, următoarele structuri sunt deteriorate:

• latrină labirint-
• cranian anterior fosa
• frontală / sinus sferoidală
• piramida osului temporal.

Există cazuri de încălcare a integrității pereților osoși în timpul intervențiilor chirurgicale în practica ORL și neurochirurgie. Este vorba despre operația de a elimina polipii sau complicațiile purulente ale sinuzitei.

Printre alte cauze ale bolii spun medicii:

• procesele tumorale în organism -
• hernie de meninge -
• hipertensiune intracraniană prelungită.

În mod separat, trebuie luate în considerare cazurile de lichorrhea nazală spontană. Aceasta este o boală foarte rară, care poate fi declanșată de tulburări congenitale în structura plăcii lattice a craniului și partea din coaja tare a creierului care o înconjoară. În acest caz, fluxul de secreție apare periodic și încetează de la sine. De obicei, simptomele tulburării apar după activitatea fizică, mai ales după ridicarea greutăților. Apariția bolii, unii medici se asociază cu patologii ereditare ale creierului, cauzate de stază venoasă și presiune intracraniană crescută.

Clasificarea lichorheei

Orice patologie are propriul ei soi. Nazor lichorhea se poate manifesta în două forme:

1. Primarul apare imediat după rănire sau vătămare.
2. Secundarul apare după o perioadă de timp necesară pentru formarea fistulei.

În funcție de manifestările externe, boala poate avea un flux explicit sau latent. Ultima opțiune este dificil de diagnosticat în timp util. În acest caz, lichidul nu este eliberat în exterior, dar este înghițit în mod constant de către pacient.

Imagine clinică

Simptomele lichorheei nazale pot fi atât externe, cât și interne. Ce semne în primul rând atrage atenția asupra pacientului?

În primul rând, un lichid limpede curge periodic din nas. Majoritatea pacienților ei percep manifestările primare ale frigului comun. Cu toate acestea, din secreția obișnuită, uleiul de lemn dulce diferă într-o structură mai uleioasă. În plus, nivelul fluxului este neîntrerupt și se oprește numai în timpul unei schimbări a poziției corpului.

Un alt simptom al bolii este o durere de cap. Apariția sa se datorează scăderii volumului lichidului cefalorahidian și scăderii presiunii. Unii pacienți au o tuse în timpul somnului, un sentiment de sufocare. Aceste fenomene sunt legate de faptul că secretul nu se toarnă, ci pătrunde direct în tractul respirator.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul lichorheei nazale se efectuează de obicei în mai multe etape. Când un pacient intră într-o instituție medicală cu traumatisme cerebrale traumatice, el este trimis imediat la o scanare RMN sau CT. Un astfel de studiu vă permite să detectați rapid defectele meningelor, provocate de o încălcare a integrității oaselor craniului.

În caz contrar, atunci când rănirea este nesemnificativă sau pacientul nu solicită ajutor medical de multă vreme, diagnosticul de patologie este redus la un examen extern, o anamneză. Medicul acordă atenție evenimentelor care au precedat simptomatologia (leziuni, intervenții chirurgicale, accidente de mașină sau alte leziuni).

Uneori nu sunt suficiente decât manifestările clinice pentru confirmarea diagnosticului. Dacă boala are origine netraumatică, aceasta trebuie diferențiată cu excrete seroase. În acest scop, se efectuează o analiză a secretului cu determinarea proteinelor și a zahărului din acesta. Nuca lichidă nazală este caracterizată printr-un conținut de glucoză cuprins între 10-50% și conținutul de proteine ​​nu este mai mare de 0,33 g / l. Cu răceala comună, valorile sunt absolut opuse: o mulțime de proteine ​​și aproape nici un zahăr.

Tratamentul conservator

Terapia în această boală vizează nu numai eliminarea acesteia, ci și eliminarea cauzei care stă la baza acesteia. Prin urmare, medicii folosesc atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale de influență. Să luăm în considerare ceea ce fiecare dintre ele reprezintă mai detaliat.

Tratamentul conservator al lichorheei nazale începe cu asigurarea pacienților cu odihnă la pat. Este interzis categoric să se aplece, să-și împingă nasul, să strănească și chiar să tuse. Această abordare permite reducerea scurgerii lichidului. Pentru a preveni infecția în membranele creierului, pacientului i se prescriu antibiotice și AINS. Pentru a reduce presiunea fluidului din craniu, pot fi necesare medicamente diuretice. În cazuri deosebit de grave, se efectuează o puncție lombară.

Intervenție chirurgicală

Când terapia conservatoare este ineficientă, se recomandă intervenția chirurgicală. Operația cu lichorrhea nazală este indicată și în caz de craniocerebrală gravă leziuni, răni prin împușcături.

În timpul manipulărilor chirurgicale, medicul efectuează suturarea rupturilor medulului. Trebuie să restabilească integritatea oaselor craniene. Urmărirea tratamentului presupune administrarea de medicamente antibacteriene dedesubt pentru a minimiza riscul de inflamație.

Când se găsește o fistula, chirurgul efectuează inițial o curățare completă a accidentului. Apoi este suturat și sigilat prin toate metodele disponibile. Aceste manipulări joacă un rol important, deoarece permit reducerea riscului de a dezvolta complicații grave. Este vorba de atașarea infecției secundare și a fluxului constant al lichidului cefalorahidian.

Cu leziuni grave ale craniului, scurgerea fluidului cefalorahidian poate fi foarte intensă, indicând o scădere bruscă a presiunii intracraniene. Această tulburare este întotdeauna însoțită de dureri de cap severe și, uneori, provoacă pierderea conștiinței.

Posibile complicații

Conform ICD-10 lichorrhea nazală are codul G96.0. Boala este criptată sub codul general G96. Acest grup include, de asemenea, alte patologii ale sistemului nervos central și nu mai puțin periculoase. Această clasificare ne permite să înțelegem că este imposibil să neglijăm boala și tratamentul acesteia.

Apariția lichidului cefalorahidian periculos de mare probabilitate de complicații. Printre acestea, cele mai frecvente tulburări sunt:

• meningit-
• pnevmotsefaliya-
• gastrită.

Dacă există probleme de sănătate însoțitoare, prognosticul în cazul lichidului cefalorahidian este nefavorabil. De aceea, nu trebuie să riscați propria sănătate și să ignorați manifestările inițiale ale bolii. Este mai bine să solicitați imediat asistență medicală calificată și să urmați un curs de terapie prescris de un specialist.