Noctură este ... Definiție, cauze, semne, simptome și tratament

Noctură este urinare pe timp de noapte, care poate vorbi despre procesele negative din organism. Condiția este considerată patologică dacă o persoană se ridică sistematic noaptea la toaletă de mai mult de 2 ori pentru o lungă perioadă de timp (zile, săptămâni etc.). Este un fel de încălcare a urinării și este mai frecventă la populația masculină.

Istoricul istoric

Problema urinării nocturne a fost studiată activ la sfârșitul anilor 90. Urologii autohtoni au identificat doi termeni medicali - "nocturia" și "nicturia". Semnificația acestor cuvinte este diferită. Nocturia implică o vezică nedorită la culcare. Din acest motiv, este nevoie să urinați noaptea. Nicturia - o creștere a diurezei nocturne în procesele patologice din organism.

Fiziologia urinării adecvate

În mod normal, excreția urinară zilnică presupune prevalența diurezei (volumul de urină) peste noapte. Raportul este de 3: 1. În timpul zilei, o persoană consumă un lichid al cărui volum trebuie să fie egal cu cantitatea de urină extrasă.

Când predomină diureza?

În timpul zilei, persoana se află într-o poziție verticală și se extind arterele renale, deoarece fac parte din sistemul de sprijin al rinichiului. Noctură este un mecanism compensator pentru eliminarea excesului de lichid în organism. Cu diverse patologii, rinichii nu pot face față în mod adecvat excreției urinei. Sindrom edematos dezvoltat. Atunci când o persoană ocupă o poziție orizontală, gradul de tensiune al arterei renale scade, iar rinichiul este mai bine aprovizionat cu sânge. Rata de filtrare este crescută și se formează urină.

În ce situații apare nocturia?

Patologia poate apărea la orice vârstă. Iată câteva motive:

1. Anomalii congenitale ale sistemului genito-urinar. De exemplu, o vezică mică.
2. Patologia tractului urinar - nefroscleroza (rinichi încrețită); glomerulonefrita, pielonefrită cronică, cistită. Cu procese infecțioase și inflamatorii, apare iritația receptorilor din tractul urinar și nevoia de a urina. Când parenchimul rinichiului se înrăutățește, vascularizația se extinde, iar diureza zilnică și nocturnă crește.
3. Diabet zaharat. Creșterea nivelului de glucoză din sânge este însoțită de poliurie (creșterea urinei zilnice) în orice moment al zilei. Glucoza este un diuretic osmotic, deoarece atrage o cantitate mare de urină la sine.
4. Non-diabetic mellitus. Se întâmplă cu un deficit de hormon antidiuretic (vasopresin). Diureza are loc în orice moment, iar organismul nu poate compensa proviziile de apă. Deshidratarea se dezvoltă.
5. HBP la bărbați - leziune de masa de prostata, care comprimă uretra si perturba fluxul de urină. Populația masculină are peste 50 de ani. Un om simte nevoia constantă de urinare, care se observă noaptea.
6. Insuficiență cardiacă și renală. Există o afectare cronică a circulației rinichilor și a altor organe. Și nicturia este un semn nefavorabil pentru aceste patologii, în special pe fondul oliguriei (cantitate mică de urină) în timpul zilei. Există o stagnare a fluidului venos cu formarea edemului subcutanat. Odată cu dezvoltarea patologiei, edemul se poate răspândi în cavitățile corpului (în piept, în cavitatea abdominală, în craniu).
7. Ciroza hepatică. Hipertensiunea arterială se dezvoltă și crește presiunea în arterele renale, care este însoțită de filtrare și urinare crescute.
8. Atrofia mușchilor pelvieni. Apare mai frecvent la femei. Există o omisiune a organelor pelvine, o încălcare a poziției lor corecte. Pe timp de noapte, forța gravitației nu afectează podeaua pelviană, iar organele ocupă o poziție mai avantajoasă. Procesul de urinare se îmbunătățește. Patologia este asociată cu o lipsă de estrogeni, care afectează tonusul mușchilor și structurilor țesutului conjunctiv.
9. Hiperactivă vezică. În stratul muscular, numărul de impulsuri nervoase crește și există o nevoie de urinare. Acesta este observat mai des la persoanele cu tulburări neurologice și psihiatrice.
10. Recepția diureticelor (diuretice).
11. Vârsta. Există o scleroterapie a vaselor renale, nivelul ADH scade. Persoanele în vârstă experimentează nevoia nocturnă de a urina. În copilărie, nicturia este observată în mod normal până la 2 ani. Copiii mai în vârstă de această vârstă pot urina noaptea involuntar (enurezis) sau pot avea anxietate în somn. Adesea, nicturia la copii este observată din cauza situațiilor stresante.

Tipuri de niccturie

1. Fiziologic - se observă prin utilizarea lichidului înainte de culcare. Ceaiul, cafeaua și alcoolul au un efect diuretic. Poate să apară în timpul sarcinii, când fătul în timpul zilei stoarce structura rinichilor și a tractului urinar. În timpul nopții, compresia este eliminată, iar fluxul sanguin renal și filtrarea urinei cresc. Simptomele de nicturie dispar când factorul cauzal este eliminat.
2. Patologică - se dezvoltă în procesele patologice din organism și are un caracter persistent. Necesită un tratament adecvat, fără de care simptomele de nicturie nu vor dispărea.

Cum se manifestă niccturia?

Cel mai mare procent de pacienți cu nicture se plâng că nu dorm suficient din cauza călătoriilor de noapte la toaletă. Simptomele de nicturie:

1. Excreția de noapte a urinei predomină în timpul zilei diurezei.
2. Somnul neliniștit. O vezică plină poate provoca vise deranjante cu o parcelă corespunzătoare în căutarea unei toalete. Omul, știind despre asta, se ridică noaptea.
3. Scăderea capacității de lucru a doua zi.
4. Somnolență, iritabilitate, apatie, depresie.

Nocturia este un simptom comun al bolilor grave.

Diagnosticarea nocturiei

Identificați problema poate fi în dezvoltarea timpurie a patologiei. Diagnosticul este după cum urmează:

1. Colectarea plângerilor adecvate de la pacient (de câte ori urinează în timpul zilei și în timpul nopții).
2. Clarificarea dezvoltării nocturii, cu care se asociază (luând medicamente, luând fluide înainte de culcare).
3. Definiția tipului de nicturie. Pacienții ar trebui să păstreze un jurnal de urinare timp de 5 zile pentru a vedea dacă aceasta este o patologie sau nu.
4. Detectarea prezenței bolilor cronice ale rinichilor, sistemelor cardiovasculare și altor sisteme.
5. Examinarea generală a pacientului.

Pentru a confirma patologia, sunt necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

1. Analiza generală a urinei cu identificarea gravității sale specifice, semne de inflamație, bacterii. Noaptea densitatea urinei în normă ar trebui să fie mai mare. Diabetul zaharat în urină va fi zahăr.
2. Cultura bacteriologică a urinei. Pentru a determina flora care a provocat inflamații. Există, de asemenea, o sensibilitate la antibiotice pentru a alege un medicament cu un spectru îngust de acțiune.
3. Procesul lui Zimnitsky. Examinați 8 porții de urină la fiecare 3 ore. Determinați raportul dintre diureza diurnă și cea de noapte și examinați gravitatea specifică a fiecărei porții. Pentru nicturie, este caracteristică o scădere a densității urinei și o predominanță a diurezei nocturne. Datorită acestei cercetări, este posibil să se suspecteze insuficiența renală, insipidul diabetului, boala inflamatorie a rinichilor.
4. Definirea nivelului antidiuretic hormon (ADH). Nivelul său este redus în insipidul diabetului zaharat.
5. Cu ultrasunete a vezicii urinare (pentru a determina volumul rezidual al vezicii urinare), rinichi și organe ale cavității abdominale.
6. Studiul bărbaților - comportament transrectal cu ultrasunete și examinarea cu deget a prostatei prin rect pentru a detecta adenomul. Simptomele și tratamentul nocturii la bărbați sunt determinate de un urolog.
7. Ce este nocturia la femei? Această scădere a nivelului de estrogen (laborator determinat). În același timp, tonul muscular al vezicii urinare cade, mușchii pelvisului se slăbesc. Dezvoltarea tulburărilor de urinare. Simptomele și tratamentul nocturiei la femei sunt determinate de un ginecolog.

Tratamentul nocturiei

Mai întâi trebuie să identificați cauza. Doar un medic poate diagnostica și trata nocturia.

Recomandări generale

Acestea vizează eliminarea factorilor provocatori ai dezvoltării nocturii. Pentru a reduce disconfortul bolii, aveți nevoie de:

1. Excludeți aportul de lichide și produse cu efect diuretic (pepene verde, pepene galben) cu 3 ore înainte de culcare. Stresul asupra corpului este mai bine limitat după ora 18.
2. Evitați hipotermia.
3. Nu luați diuretice pentru noapte. De obicei, aceste medicamente sunt luate dimineața împreună cu medicamente antihipertensive.
4. Goliți vezica înainte de culcare.

Tratamentul etiotrop și patogenetic

1. Primirea de antibiotice și medicamente pe bază de plante ("Kanefron", "Uriflorin") pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar.
2. Realizarea de compensații pentru diabet. Glucoza se găsește în urină cu niveluri ale zahărului din sânge de peste 10 mmol / l. Este necesar să se consulte un endocrinolog și un tratament corect.
3. Analogi ai ADH în diabet insipidus (terapie de substituție).
4. Adenomul prostatei la bărbați. Terapia medicamentoasă vizează relaxarea mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și a prostatei, precum și reducerea volumului prostatei. În acest scop, sunt utilizați alfa-adrenoblocatori și inhibitori ai 5-alfa reductazei. Evacuarea urinei devine mai bună. Tratamentul chirurgical este de a elimina prostata.
5. Cardiologii și nefrologii sunt implicați în tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale. Se luptă cu hipertensiune arterială și edem.
6. Ciroza este tratată de terapeuți sau hepatologi. Scopul este de a lupta cu hipertensiune arterială secundară.
7. Simptomele și tratamentul nocturiei la femei sunt determinate de un ginecolog. Terapia are ca scop eliminarea eșecurilor hormonale, întărirea mușchilor perineului cu ajutorul gimnasticii speciale.
8. Hyper-reactive vezicii urinare este tratată cu mai multe grupuri de medicamente. Utilizați antispastice selective ( „Driptan“), care acționează asupra vezicii urinare retractabilă musculare vizate (detrusor). M-holinoblocatorul ("Spazmeks", "Detrusitol") reduce activitatea contractilă a detrusorului. Antidepresivele ("imipramină") blochează, de asemenea, m-holinoretseptoria, au un efect sedativ slab. Aplicată cu enurezis la copiii cu vârsta peste 6 ani. Toxina botulinică ("Botox", "Disport") este injectat în interiorul vezicii urinare la 30 de puncte din cavitatea sa, ducând la relaxarea peretelui muscular al vezicii urinare.

Prevenirea urinării nocturne

Acest tip de patologie poate fi evitat dacă luați în serios sănătatea și faceți o examinare de rutină. Măsurile de prevenire includ:

1. Trecerea examenelor medicale preventive pentru a identifica anomaliile patologice ale sănătății din normă.
2. Tratamentul precoce al bolilor care pot provoca nocturie.
3. Observarea la medicul specialist care va ajuta la compensarea cursului unei boli cronice (urolog, nefrolog, cardiolog, etc.).
4. Nutriție adecvată pentru prevenirea aterosclerozei și a patologiilor cardiovasculare. Trebuie să mănânci mai multe fibre, soiuri scăzute de grăsimi de pește și carne, carbohidrați complexi (cereale, paste).
5. Evitați supraîncălzirea corpului.
6. Rezolvarea stresului. Tulburările de urinare pot apărea pe fondul problemelor psihoemoționale.
7. Exerciții regulate în sport, care vor contribui la menținerea musculară a podelei pelvine într-un ton și vor îmbunătăți perfect întregul corp.

Noctură nu este un simptom inofensiv, este un indicator al unei disfuncții în organism. Este important ca în timp să se vadă un medic care va prescrie tipurile de diagnostic necesare. Rezultatele studiului vor permite numirea în timp util a tratamentului și eliminarea problemei. Deseori, corpul însuși ne atrage atenția asupra diferitelor eșecuri din corp, care nu pot fi trecute cu vederea. Este necesar să vă respectați starea.