Cât de mulți trăiesc pe hemodializă după respingerea rinichiului?

Rinichii sănătoși sunt un filtru de sânge. Volumul său trece prin filtrul renal pentru o zi de peste 1000 de ori. 1 litru de sânge este purificat în decurs de 1 minut. Într-o perioadă scurtă de timp rinichi - filtru natural care preia moleculele din sange la corpul de substanțe toxice și exces de volum de apă care intră în tractul urinar și părăsesc corpul. Substanțele utile care circulă în sânge se întorc în sânge.

Din păcate, din diverse motive, rinichii se pot deteriora și își pot pierde funcțiile, ceea ce duce la o întârziere a substanțelor otrăvitoare din organism. Dacă nu purificați sângele de toxine, atunci o persoană va muri din cauza otrăvirii de sine. Acum 50 de ani, persoanele cu insuficiență renală au murit la o vârstă fragedă. Câți oameni trăiesc Hemodializa este dependentă în prezent de disponibilitatea unui echipament adecvat, personalul medical profesionist, boli care însoțesc, dar într-o măsură mai mare asupra persoanei, stilul său de viață, și atitudinea adecvată față de sănătatea lor.

Filtru renal artificial

La mijlocul secolului al XVIII-lea, aplicând legile fizicii, un om de știință din Scoția a dezvoltat un sistem de purificare a sângelui. A studiat-o pe câini, lipsiți de rinichi. Dispozitivul nu a întrunit așteptările datorită dezvoltării multor complicații.

Pentru prima dată procedura de hemodializă a fost efectuată de un medic german la începutul secolului al XIX-lea. Au fost efectuate 15 proceduri pentru diferiți oameni care după aceea nu au trăit mult timp. Acest lucru se datorează dezvoltării tromboembolismului. S-au folosit lipitori ai leucocitelor - proteina de subțiere a sângelui, care a fost rapid neutralizată de sistemul imunitar al pacienților și de sângele îngroșat cu formarea cheagurilor de sânge. Rezultatul pozitiv al metodei a fost realizat în 1927 cu privire la o procedură care utilizează heparină, dar pacientul a murit încă.

În toamna anului 1945, medicul olandez a perfecționat aparatul folosit în acele vremuri și a îndepărtat cu succes pacientul din starea uremică, dovedind în cele din urmă eficacitatea hemodializei. În 1946, medicul a publicat un manual privind tratamentul pacienților cu uremie cu ajutorul hemodializei.

Mecanismul filtrului magic

Hemodializa este un sistem de purificare a sângelui fără implicarea renală. Pentru a efectua procedura, aveți nevoie de acces la vena și artera. Aceste sisteme introduc sisteme și forme de șocuri care sunt atașate la mașina de hemodializă. Din șuntul arterial, sângele intră în aparat, unde sunt capilare cu membrane semipermeabile. Capilarul este înconjurat de o cavitate cu lichid de dializă, unde, prin legea osmozelor, moleculele dăunătoare părăsesc sângele. Din dializă, substanțele necesare pentru viață intră în capilar și intră în sângele pacientului. Pentru prevenirea trombozei, se injectează un sistem anticoagulant în sistem. Dializatul reciclat este îndepărtat și sângele purificat revine la pacient. Procedura durează între 4 și 12 ore și se repetă de 3 ori pe săptămână, iar în unele cazuri în fiecare zi.

Câți trăiesc pe hemodializă? Statisticile arată - o medie de 15 ani, dar în istorie există date că au existat pacienți care au trăit 40 de ani. Cartea rusă de înregistrări descrie o femeie care a petrecut 30 de ani pe dializă.

Metoda de purificare extracorporeală a sângelui implică multe costuri. Într-un an, o persoană își petrece mai mult de un milion de ruble. În prezent, există un program de stat, din cauza căruia costurile sunt plătite de stat. Oamenii de stiinta incearca sa imbunatateasca dispozitivele in sine, asa ca in viitorul apropiat aceasta procedura va fi disponibila pentru toti cei care sufera de insuficienta renala. Luați în considerare ce tipuri de aparate de hemodializă există.

Prin funcționalitate

1. Clasic - dispozitivul cu o suprafață mică a membranei. Doar moleculele mici trec prin filtru. Rata de curgere a sângelui până la 300 ml / min. Procedura durează 4 ore.
2. Foarte eficient. Suprafața membranei semipermeabile este de 1,5-2,2 metri pătrați. Accelerează fluxul sanguin la 500 ml / min., Ceea ce scurtează durata procedurii la 3 ore. În direcția opusă a sângelui, dializa se mișcă, rata fiind de până la 800 ml / min.
3. , Cu o mare. Vă permite să eliminați sângele de orice, chiar și de molecule mari.

Prin dializoare de tip

- Capilar. Cel mai apropiat de fiziologia unui rinichi sanatos.

- Disc (placă).

Dispozitive portabile

Există dispozitive portabile pentru purificarea sângelui. Ele sunt răspândite în țările occidentale. Aceste dispozitive sunt utilizate de mai mult de jumătate dintre pacienții cu CRF. Echipamentul este scump, estimat la 20 de mii de dolari. Dispozitivele portabile au avantajele lor:

- fără coadă;

- este exclusă posibilitatea de a prinde infecții transmise prin sânge (hepatită, HIV);

- cu ei vă puteți mișca liber în timpul procedurii.

Dezavantajul acestor dispozitive este acela că se poate produce o reacție imprevizibilă și că va fi nevoie de ajutor de urgență.

Dializa peritoneală

Fluidul (dializatul) este injectat în cavitatea abdominală printr-o puncție în peretele abdominal anterior. Volumul este de aproximativ 2 litri. Un capăt al tubului este în stomac, iar celălalt este închis. Dializorul nu este necesar. Membrana în acest caz este peritoneul, substanțele toxice trec prin acesta în soluția de dializat. Retenția de lichid este de 4-5 ore, după care lichidul este descărcat prin cateter și, din nou, soluția limpede este turnată în același volum. Există riscul inflamării peritoneului, care poate implica metode suplimentare de tratament, până la o operație de urgență. Când efectuați orice tip de hemodializă, trebuie să respectați regulile de sterilitate. Această procedură este contraindicată persoanelor cu obezitate (obezitatea abdominală) și persoanelor care au aderări.

Care sunt cauzele hemodializei

Această procedură a fost singura salvare pentru mii de pacienți ai căror rinichi nu au putut să-și îndeplinească funcțiile.

Hemodializa este prescrisă pentru persoanele care prezintă următoarele probleme de sănătate:

1. Insuficiența renală acută și cronică (ARF și CRF). Se caracterizează printr-o mică eliberare a urinei de 24 de ore, o reducere confirmată de laborator a ratei de filtrare glomerulară (SLE). Câți trăiesc pe hemodializă renală depinde de tolerabilitatea procedurii și de recomandările pacientului. Se efectuează o dializă pentru a înlocui funcția renală complet pierdută și pentru a îndepărta zgura azotată de la CRF. În cazul insuficienței renale acute, se efectuează hemodializă pentru a scoate din corp substanțe toxice care au provocat artrita și evacuarea excesului de lichid.

2. Nefropatie diabetică. Este o complicație vasculară târzie a diabetului zaharat. Capilarele filtrelor renale sunt sclerizate din cauza nivelului constant de glucoză crescut. Pragul de glucoză din sânge renal este de 10 mmol / l. Când nivelul zahărului este mai mare decât acesta, glucoza începe să se filtreze în urină. Moleculele sunt mari și dăunează pereților delicați ai capilarelor. Cât de mult puteți trăi pe hemodializă cu diabet depinde de gradul de compensare a patologiei, de nivelul hemoglobinei glicate, de prezența altor tipuri severe de complicații. Pentru diabetici peste 70 de ani, hemodializa este contraindicată.

3. Otrăvire cu alcooli (metil sau etil). Metaboliții unor alcooli provoacă formarea de cristale care afectează țesutul renal și provoacă insuficiență renală acută. Câți trăiesc pe hemodializă după otrăvire, depinde de gradul de deteriorare a țesutului renal. Există șanse de restabilire a funcției renale, iar procedura de hemodializă nu va mai fi necesară.

4. Efectele toxice ale medicamentelor și intoxicațiile cu otrăvurile. Există un efect dăunător direct asupra rinichilor. Hemodializa se efectuează în scopul eliminării metaboliților otrăviți și medicamente din organism. Dacă organismul este capabil să facă față, hemodializa se realizează până la restaurarea funcției renale. Câți trăiesc pe hemodializă rinichi în această situație depinde de tipul și cantitatea agentului dăunător.

5. Starea de hiperhidratare, când corpul conține o cantitate mare de apă ("otrăvire cu apă") și există riscul de a dezvolta edeme cerebrale și plămâni. Scopul procedurii va fi îndepărtarea excesului de apă, scăderea tensiunii arteriale și reducerea edemelor.

6. Încălcarea raportului electroliților din corp. Se întâmplă cu pierderea de lichid, cu vărsături frecvente, diaree, obstrucție intestinală, febră prelungită. Utilizați dializa specială cu electroliții necesari, pentru a le recupera sau a le îndepărta. Realizați până la restabilirea echilibrului electroliților.

7. Transplantul de rinichi. Până când rinichiul transplantat este pornit, acesta este suportat. Câți trăiesc după respingerea rinichiului pe hemodializă? Oricât ar fi trăit fără transplant. Aproximativ 20 de ani.

Indicații pentru procedură

Anumiți indicatori care arată un "rinichi artificial":

1. Producția zilnică de urină este mai mică de 500 ml. În normă - 1,5-2,0 l.
2. scădere rata de filtrare glomerulară sub 15 ml / min. Valoarea normală este de 80-120 ml / min.
3. Valoarea creatininei este mai mare de 1 mmol / l.
4. Nivelul ureei este de 35 mmol / l.
5. Potasiul este de peste 6 mmol / l.
6. Indicele de bicarbonat sub 20 mmol / l - acidoză metabolică.
7. Creșterea umflăturii creierului, plămânilor, inimii, care nu este o terapie standardizată.

Contraindicații pentru hemodializă

1. Procesul de infectare. Microorganismele circulă în sânge. Procedura de hemodializă ajută la creșterea fluxului sanguin în întregul corp și există un risc imens de a obține o florei patogene în inimă, care poate provoca inflamația. Este periculos să se dezvolte sepsisul.
2. Tulburări acute ale circulației cerebrale. Procedura poate mări tensiunea arterială și poate agrava situația.
3. Tulburări psihice și epilepsie. Hemodializa este stres pentru organism. O ușoară modificare a tensiunii arteriale poate provoca o durere de cap și un atac de tulburare mintală sau un sindrom convulsiv. Pentru calitatea tratamentului, calmul pacientului și cerințele medicale ale personalului de lucru al centrului de dializă în timpul procedurii sunt necesare.
4. Foci de tuberculoză în organism. Acest tip de pacienți sunt sursa de infecție și nu pot vizita centrele de hemodializă. Chiar dacă creați un departament de dializă specializat, există riscul de contaminare a organismului cu micobacterii de tuberculoză.
5. Tumori maligne. Proliferarea periculoasă a metastazelor.
6. Insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic acut și prima zi după aceasta. Hemodializa afectează raportul electrolitic și orice modificare a acestuia poate duce la tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv stop cardiac. Cand bolile de inima, cronica de sange curge prin sange intr-un ritm mai lent, și există zone de condensare și procedura de dializă poate provoca o mișcare de tromb și ocluzie oricărei arterei.
7. Grad sever de hipertensiune arterială. Există riscul unei crize hipertensive.
8. Vârsta de peste 80 de ani. Motivul este că sistemul cardiovascular al pacienților în vârstă suferă o involuție. Venele și arterele devin fragile, făcând dificil accesul la hemodializă. Se remarcă faptul că persoanele după 60 de ani trăiesc pe hemodializă, la fel de mult ca și posibilitățile sistemului lor cardiovascular.
9. Boli ale sângelui. Heparina poate exacerba tulburări de coagulare, procedura de hemodializă și este capabilă să degradeze o parte a eritrocitelor, care se degradează în timpul anemiei.

Hemodializa complicații

locale:

• Inflamații și complicații purulente la locul accesului vascular.
• Durerea și disconfortul mușchilor.
• Dermatita de contact.

Sistem:

• Încălcarea stării generale sub formă de slăbiciune, cefalee, stare generală de rău, greață, dureri musculare.
• Reacție alergică generalizată la componentele membranei.
• Încălcarea nivelului tensiunii arteriale (scădere sau creștere).
• Embolismul aerian.
• Sepsis. În caz de nerespectare a regulilor de asepsie în contextul imunității slabe la această categorie de pacienți.
• Iatrogenia - infecție cu hepatită virală și HIV. Este necesar să se utilizeze un grad ridicat de sterilizare. În condițiile unui debit mare de pacienți și a unei cantități mici de echipamente, este posibil un nivel insuficient de prelucrare a sistemelor. Totul depinde de munca personalului medical.

Cine interpretează

Procedura de hemodializă într-un spital trebuie efectuată numai de către personalul medical. În ultimii ani, practica efectuării hemodializei la domiciliu sa răspândit. Pentru pacient, acest lucru este mult mai convenabil, deoarece rămâne în cercul rudelor. La domiciliu, procedura poate fi efectuată de orice persoană (nu de un lucrător în domeniul sănătății) care a fost instruită. Cât de mulți trăiesc în medie pe hemodializă, în acest caz depind de cât de mult persoana care efectuează procedura observă sterilitatea. În cazul în care nu se spală bine mâinile lor (acest lucru trebuie să fie făcut mai întâi, o soluție de săpun și dezinfectant, cum ar fi „betadina“), nu respectă sterilitatea dacă sunt aplicate la locul fistulei în corpul pacientului, prins în corpul infecției pacientului ar putea să-l omoare într-o chestiune de luni. Dacă totul se face corect, pacientul va trăi la fel de mult ca o persoană care nu are probleme cu rinichii.

Dieta hemodializa

Cât de mult puteți trăi pe hemodializă depinde într-o mare măsură de modul în care pacientul monitorizează starea de sănătate. El nu ar trebui să bea, să fumeze, să mănânce carne afumată, murături, marinate, deserturi de făină, prajite. Meniul unei astfel de persoane ar trebui să conțină produse proaspete de calitate care conțin vitamine și proteine ​​(pui, iepure, carne de vită macră, ouă fierte). Limitați-vă în produse cum ar fi lapte, fasole, nuci, brânză.