Pensete hemostatice. Instrumente chirurgicale

funcții cleme de hemostatice

În acest articol, vom examina în detaliu clemele chirurgicale hemostatice.

Cerințe de strângere

Următoarele cerințe sunt impuse pliurilor hemostatice:

• fixare puternică fără posibilitatea de alunecare;
• conservarea permanentă a proprietăților cu utilizare repetată;
• închiderea și deschiderea periilor trebuie să apară cu ușurință în mâinile chirurgului;
• Prezența unui mecanism de blocare, care elimină deschiderea arbitrară a ramurilor;
• Elementele de lucru nu ar trebui să fie deschise la cădere de la o înălțime a metrului;
• numeroasele îmbinări ale legumelor nu trebuie să ducă la denaturare;
• masa scăzută, care nu poate provoca o ruptură din cauza severității clemelor situate de-a lungul marginilor plăgii;
• respectarea cerințelor ergonomice;
• posibila aplicare a instrumentului pentru coagulare (electrochirurgical) variantă);
• Dimensiuni mici care nu blochează vizualizarea câmpului de operare;
• raportul dintre mărimea capetelor și diametrul vaselor.

Clamping Groups

Există astfel de grupuri de cleme hemostatice:

• Se utilizează pentru suprapunerea temporară a vaselor înainte de a aplica ligaturi sau electrocoagulare pe ele. Aceasta este, de fapt, unelte hemostatice;
• temporar opri fluxul de sânge înainte de a restabili integritatea vasului printr-o sutură vasculară (unelte vasculare, care includ clema dreaptă);
• accelerat lumenul trombosit după suturare (zdrobire).

Clemele sunt drepte și curbe.

Structura clemei

Penserele hemostatice sunt formate din:

• bureți (ramuri);
• blocare orb sau demontabil;
• mânere cu inele;
• rafturi.

Tipuri de perii

În funcție de forma branshi sunt împărțite în următoarele tipuri:

• alungit triunghiular (cleme Halstead);
• trapezoid cu dinți (clema Kocher);
• trapezoidală ascuțită (clemă metalică a lui Billroth);
• Oval (clema lui Pean).

În plus, ramurile pot fi drepte și curbate, iar tăierea acestora pe suprafețele de lucru - oblice sau transversale.

Chirurgul este obligat să verifice înainte de o intervenție chirurgicală, starea hemostaticelor ca dintii uzura rafturi poate provoca instrument spontan de deschidere sau o strângere periculoasă a vaselor mari, și părțile înclinate pot preveni în timp util și în mod eficient pentru a opri sângerarea.

Manual pentru utilizarea unei cleme chirurgicale

Pentru bandajele vaselor mici de țesut gras, care se află sub piele, este necesar să se efectueze o serie de acțiuni:

• Cu ajutorul a două pensete, primul asistent ar trebui să întoarcă marginea ranii cel mai aproape de el. În acest caz, unul din avioane devine deschis spre examinare.
• Un alt asistent cu marginea unui tifon, care este fixat într-o forță, îndepărtează sângele de pe suprafața plăgii, prezentând secțiuni de sângerare transversale ale vaselor de sânge.
• Pentru a salva materialul, balsa de tifon trebuie prezentată sub formă de cub, iar fețele sale sunt utilizate în mod constant pentru a drena rănile prin strângerea celei chirurgicale.
• Cel chirurg cu clemă una bride vârfurile capetelor vaselor, în care mânerul uneltei trebuie plasate apoi pe marginea corespunzătoare a plăgii. Astfel, capetele bridei vasculare ar trebui să acționeze ca o continuare a vasului. Deoarece acesta din urmă se află la nivelul plăgii sau în țesutul gras sub piele, clema trebuie plasată pe vas împreună cu cantitatea minimă de țesuturi care o înconjoară.
• Dacă aveți nevoie pentru a opri sângerarea din regiunea fronto-parietală nave-occipitală, clemele trebuie să fie aplicată, astfel încât un capăt este situat pe peretele vasului, iar celălalt a fost pe casca de tendon. Atunci când lumenul vasului este blocat în interiorul muchia casca de prindere a navei și amplasarea clemei pe marginea rănii ajută mai rapid și mai fiabil opri sângerarea
• Dacă sângerarea este nesemnificativă, merită să aplicați clemele de la Halstead. Dacă capetele vaselor au un diametru mic, veți avea nevoie de un instrument Kocher sau de o clemă hemostatică dreaptă de Billroth.
• Când sângerarea este întreruptă temporar într-un plan al plăgii, trebuie luate aceleași acțiuni pe cealaltă parte. Asistentul trebuie să lucreze cu clemele, iar chirurgul trebuie să tragă marginea plăgii cu pensete.

Ce trebuie să faceți în continuare?

După aplicarea clemelor, este necesar să se evalueze vizual cât de detaliat este hemostaza temporară.

În cele din urmă, sângerarea se oprește cu ligaturi:

• Pe cealaltă parte a plăgii, care este cea mai apropiată, primul asistent este instalat în poziția verticală a clemei;
• pentru fixarea unui chirurg metalic, este introdusă o ligatură;
• asistentul trebuie să încline clema spre el însuși, astfel încât capătul său să fie clar vizibil;
• apoi sub capătul clemei este necesar să se facă o buclă și să se strângă treptat primul nod;
• capetele degetelor trebuie să fie foarte apropiate de capetele clemei hemostatice, ceea ce împiedică ruperea firului; în timpul strângerii ansamblului clema este îndepărtată;
• după scoaterea clemei, este necesar să strângeți ansamblul până la capăt și să asigurați alinierea ligaturii cu peretele vasului. O astfel de tehnică necesită instruire și atenție, deoarece acțiunile asincrone vor duce la întreruperea nodului;
• atunci când primul nod este strâns, este necesar să se facă și strângeți al doilea.

Buclele ar trebui să formeze în cele din urmă un nod "marin" (orientat în partea opusă a pielii), în timp ce nodul "feminin" este eronat și inacceptabil din cauza probabilității mari de dezlănțuire.

Alte cleme efectuează, de asemenea, acțiuni similare.

Regulile care trebuie respectate în timpul operației

În procesul de aplicare a ligaturilor, al doilea asistent taie capetele toroanelor cu foarfecele lui Cooper, respectând următoarele reguli:

• planul lamelor de foarfece în stare diluată trebuie aliniat la filament la un unghi de 40-50 grade;
• Este necesar să trageți cu atenție capetele ligaturilor;
• Înainte ca firele pliate să se încrucișeze, lama inferioară trebuie să se sprijine pe nod;
• Lungimea capătului tăiat al ligaturii nu trebuie să fie mai mare de 1-2 milimetri.

Pe cealaltă parte a plăgii, chirurgul efectuează aceleași acțiuni cu clemele, în timp ce primul asistent strânge ligaturile. Atribuțiile celuilalt asistent rămân aceleași.