Simptomele hiperparatiroidismului, diagnosticului și tratamentului

Destul de des la pacienți după diagnostic, se constată anomalii ale glandelor paratiroide. Simptomele hiperparatiroidismului pot adesea să nu provoace îngrijorări. Letargie, slăbiciune, capacitate scăzută de a munci, constipație - toate aceste încălcări adesea scot în evidență oboseala generală și malnutriția. Prin urmare, ei se adresează medicului deja în fazele târzii de dezvoltare a bolii.

În acest sens, mulți oameni sunt interesați acum de întrebarea despre ceea ce este hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul, cauzele și exacerbările sunt puncte importante de luat în considerare. Deci, ce amenință pacientul cu această afecțiune și ce fel de tratament poate oferi medicina modernă?

Informații scurte despre glandele paratiroide și funcțiile acestora

Hiperparatiroidismul, simptomele și tratamentul la femei, hiperparatiroidismul secundar, criza hipercalcemică sunt termeni pe care pacienții le întâlnesc deseori. Dar, înainte de a face față cauzelor și simptomelor bolii, merită luate în considerare unele dintre trăsăturile anatomice ale corpului uman.

Majoritatea oamenilor au două perechi de glande paratiroidiene, care se află de obicei pe suprafața posterioară a tiroidei (uneori sunt chiar scufundate în țesuturile ei). Apropo, 15-20% din populație are între 3 și 12 glande. Numărul și localizarea acestora pot varia. Glandele sunt mici, cu dimensiuni de câțiva milimetri, cântărind între 20 și 70 mg.

glandele paratiroide secreta o substanță biologic activă, și anume hormonul paratiroidian, care regleaza procesele metabolice ale fosforului si calciului in organism. Cu o cantitate insuficientă de calciu în sânge, hormonul începe procesul de eliberare din oase, îmbunătățește absorbția acestui mineral de țesuturile intestinale și, de asemenea, reduce cantitatea care este, de obicei, excretată în urină. Hormonul paratiroidic crește, de asemenea, eliberarea de fosfor din organism.

Ce este hiperparatiroidismul? epidemiologie

Hiperparatiroidismul este o boală în care există o creștere a secreției de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Aceasta este o boală cronică a sistemului endocrin, care este adesea asociată cu hiperplazia glandelor sau formarea de tumori în țesuturile lor.

Trebuie spus că simptomele hiperparatiroidismului la femei sunt înregistrate de trei ori mai des decât în ​​sexul mai puternic. Astăzi patologia este considerată foarte răspândită. Dacă vorbim despre boli endocrine, atunci hiperparatiroidismul este al treilea cel mai frecvent (după hipertiroidism și diabet zaharat).

Modificări patologice în fundalul bolii

După cum sa menționat deja, când crește nivelul hormonului paratiroidian în sânge, există o încălcare a metabolismului calciului în organism - acest mineral începe să se spele din oase. În același timp, nivelul de calciu din sânge crește, de asemenea. Țesuturile scheletice ale scheletului sunt înlocuite cu țesuturi fibroase, care, în mod natural, conduc la deformarea aparatului de susținere.

Simptomele hiperparatiroidism nu sunt numai în încălcare a structurii osoase. nivelurile de calciu crescute în sânge duce adesea la formarea de calcificări în țesuturi ale organelor interne. În primul rând prin apariția unor astfel de tumori suferă de pereții vasculari și rinichii. În plus, kaltsiemii de fond observat creșterea tensiunii arteriale, secreție crescută în stomac (de multe ori duce la ulcerație) și tulburări de conducere țesuturilor nervoase, care este însoțit de tulburări de memorie, slăbiciune musculară și stările depresive.

Hiperparatiroidismul: simptome și cauze ale formei primare

În clasificarea modernă, se disting mai multe grupuri ale acestei patologii. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu hiperparatiroidism primar. Simptomele acesteia sunt asociate cu leziunile primare ale glandelor, iar în 85% din cazuri, cauza dezvoltării bolii este adenomul (tumora benignă).

Mult mai puțin frecvent în diagnostic, se găsesc mai multe tumori. Ocazional, cauza încălcării secreției este cancerul, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor după iradierea gâtului și capului. Etapele inițiale ale bolii sunt însoțite de semne nespecifice - slăbiciune, oboseală, somnolență, iritabilitate. Acesta este motivul pentru care pacienții caută rareori ajutor. Boala se poate dezvolta de-a lungul anilor. Conform statisticilor, forma primară a bolii în majoritatea cazurilor se dezvoltă la femei în contextul menopauzei, precum și la persoanele în vârstă.

Forma secundară a bolii și a caracteristicilor sale

Hiperparatiroidismul secundar este o boală care se dezvoltă în glandele inițial sănătoase. Secreția crescută a hormonului paratiroidian se produce pe fondul scăderii nivelului de calciu din sânge, care este de obicei asociat cu alte patologii.

În cele mai multe cazuri, hipocalcemia este asociată fie cu o boală renală cronică severă, fie cu o încălcare a absorbției de nutrienți (inclusiv calciu) de către pereții intestinului. Nivelul hormonului paratiroidian crește după rezecția stomacului, precum și împotriva hemodializei. Motivele includ rahitism și leziuni hepatice severe, care sunt însoțite de o încălcare a metabolismului vitaminei D.

Forma terțiară a bolii

Hiperparatiroidismul terțiar apare la pacienții care transferă transplantul de rinichi, iar transplantul a avut succes.

După cum sa menționat deja, bolile renale sunt adesea însoțite de o creștere a nivelului de hormon paratiroidian. De fapt, patologiile similare sunt însoțite de o excreție crescută a calciului din organism. Hipocalcemia prelungită poate duce la modificări non-inverse în glandele paratiroide. Chiar și după restaurarea completă a parametrilor renați, pacienții au încă o încălcare a glandelor și o secreție crescută de hormon paratiroidian.

Imaginea clinică a hiperparatiroidismului

Simptomele hiperparatiroidismului sunt diverse, deoarece afectează multe sisteme de organe. Mai mult, imaginea clinică depinde de varietatea bolii, stadiul de dezvoltare, prezența patologiilor concomitente, vârsta și chiar sexul pacientului.

Primele simptome sunt de obicei nespecifice. Pacienții observă apariția letargiei și a slăbiciunii, scăderea apetitului, apariția periodică de greață. Există o durere în articulații. Deoarece creșterea nivelului de calciu modifică transmiterea impulsului neuromuscular, pacienții au și dureri musculare - așa se dezvoltă hiperparatiroidismul. Simptomele pacienților vârstnici includ, de regulă, și slăbiciunea musculară. Pacienții sunt dificil să se ridice de pe scaun, se împiedică în timpul mersului pe jos, de multe ori se încadrează.

Datorită slăbiciunii musculaturii piciorului, picioarele plate se dezvoltă adesea, durerile picioarelor apar în timpul mersului. Datorită deteriorării tubulilor renale, sunt posibile alte tulburări, în special creșterea cantității de urină. În cazurile severe, pacienții își pierd greutatea bruscă din cauza apetitului slab și a deshidratării. Lipsa de lichid în organism afectează starea pielii - devine uscată, dobândește o culoare naturală. Pierderea de calciu duce deseori la slăbirea și pierderea dinților sănătoși.

Oasele pierd constant calciul și fosforul. Mai mult, pe fundalul acestei afecțiuni, se observă activarea osteoclastelor, a celulelor care sunt capabile să dizolve oasele. Consecința creșterii nivelului de hormon paratiroidian este osteoporoza progresivă.

Datorită reducerii densității osoase, fracturile la pacienți nu sunt mai puțin frecvente. Și chiar efort fizic mic sau lovituri poate răni osului. Oasele de multe ori nu se topesc complet, formând așa-numitele "articulații false". Există, de asemenea, deformări ale scheletului, în special coloanei vertebrale (kyfoză, scolioză), piept și pelvis. Acest lucru, desigur, afectează bunăstarea și mobilitatea unei persoane. Hiperparatiroidismul este adesea însoțit de depunerea cristalelor de acid uric în articulații (guta).

Excesul de calciu afectează activitatea rinichilor. Adesea, formarea de pietre de coral are loc în sistemul cup-and-pelvis. În absența tratamentului, se dezvoltă adesea insuficiență renală, care, din păcate, este ireversibilă - adesea pacientul are nevoie de un transplant de rinichi.

Boala afectează tractul digestiv. Pacienții se plâng de o scădere a poftei de mâncare, flatulență, constipație, greață, dureri abdominale. Cu un exces de calciu in sange, este posibil sa se formeze pietre in vezica biliara si in canalele pancreatice, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei si a pancreatitei. Apropo, simptomele hiperparatiroidismului la femei sunt adesea exacerbate în timpul sarcinii, ceea ce este foarte periculos nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.

Creșterea nivelului de calciu afectează activitatea sistemului nervos și, adesea, provoacă schimbări în psihic. Pacienții pot observa apatie, anxietate și, uneori, depresie cu severitate variabilă. Există somnolență, tulburări de memorie și abilități cognitive. În cele mai severe cazuri, boala este însoțită de confuzie și psihoză acută.

Adesea părinții sunt interesați de întrebări despre cum arată hiperparatiroidismul la copii. Simptomele, tratamentul și complicațiile sunt aceleași în acest caz. Dar dacă vorbim de forma primară a bolii, atunci ea este de obicei asociată cu moștenirea genetică. Dacă boala a apărut în primele luni sau ani de viață, există o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală a copilului.

Hyperparatiroidismul: diagnostic

În acest caz, diagnosticarea este extrem de importantă. Simptomele hiperparatiroidismului cresc încet, uneori complet absente. Acesta este motivul pentru care testele de laborator de sânge și de urină sunt efectuate pentru început. În timpul studiilor efectuate în probele de sânge, se poate observa o creștere a nivelului de calciu și o scădere a cantității de fosfat. Atunci când se analizează urina, se găsește o cantitate mai mare de ambele elemente. Acest studiu se desfășoară de două ori - dacă dau aceleași rezultate, se efectuează un test de sânge pentru hormonul paratiroidian.

Creșterea nivelului hormonului indică prezența hiperparatiroidismului, dar este important nu numai să se stabilească prezența bolii, dar și să se determine cauza ei. În primul rând, se efectuează o ultrasunete care ajută specialistul să vadă creșterea dimensiunii glandei paratiroidiene sau prezența neoplasmelor. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt efectuate - aceste proceduri oferă informații mai exacte.

Este necesar să examinăm rinichii și sistemul osos pentru a afla dacă pacientul are complicații.

Criza hipercalcemică și tratamentul acesteia

Criza hipercalcemică este o afecțiune acută care se dezvoltă cu o creștere accentuată a nivelului de calciu din sânge. Această patologie duce la leziuni periculoase ale corpului și în 50-60% din cazuri duce la deces.

Din fericire, criza este considerată o complicație rară a hiperparatiroidismului. Provoca pot diferi de factori, inclusiv infecții, fracturi osoase masive, infecții, intoxicație. Factorii de risc includ perioada de sarcină, deshidratarea corpului, precum și luarea anumitor medicamente, inclusiv calciu și vitamina D, diureticele tiazidice. Pacienții cu hiperparatiroidism trebuie să monitorizeze cu atenție dieta, excluzând alimentele cu un conținut ridicat de calciu și vitamina D. Nu cel puțin rolul în dezvoltarea crizei este lipsa unei terapii adecvate și a unui diagnostic eronat.

Criza hipercalemică se dezvoltă rapid. În primul rând, pacienții dezvoltă tulburări ale sistemului digestiv, inclusiv dureri abdominale acute, vărsături intense. Există o creștere a temperaturii corpului. Pacienții se plâng de dureri osoase și de slăbiciune musculară. Există, de asemenea, tulburări de la sistemul nervos, de la depresie și depresie la psihoză. Pielea unei persoane bolnave devine uscată, apare mâncărime.

Datorită unei tulburări de coagulare, este posibilă dezvoltarea sindromului DIC. Poate că dezvoltarea unei șocuri. Moartea pacientului are loc ca urmare a stopării cardiace sau a paraliziei mușchilor respiratori.

Metode de tratare a hiperparatiroidismului

Am analizat deja întrebări despre ceea ce constituie hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt strâns legate. Dacă este o formă primară a bolii asociată cu formarea unei tumori, atunci este posibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Operațiunea nu este întotdeauna efectuată. Faptul că boala se poate dezvolta de zeci de ani, fără a provoca pacientului inconveniente speciale. Chiar și persoanele în vârstă suferă de aceasta, ceea ce creează dificultăți suplimentare.

Medicul decide dacă să ia o intervenție chirurgicală. Se crede că operația este necesară cu o creștere puternică a nivelului de calciu în sânge (mai mult de 3 mmol / l) și a exprimat încălcări în activitatea rinichilor. Indicatii pentru procedura sunt pietrele in sistemul de excretie, pierderi semnificative de calciu impreuna cu urina, prezenta crizelor hipercalcemice in istorie, precum si osteoporoza severa.

Dacă medicul a decis să nu înlăture tumora sau glanda (cu hipertrofia sa), pacienții trebuie să verifice în mod regulat - este important să se efectueze cel puțin de 1-2 ori pe an un studiu al rinichilor și al aparatelor osoase. Monitorizarea continuă a nivelurilor de calciu din sânge și tensiunea arterială este importantă.

În ceea ce privește forma secundară, tratamentul hiperparatiroidismului este redus la eliminarea bolilor primare. Deficitul de calciu din sânge poate fi eliminat din punct de vedere medical - pacienții sunt prescrise medicamente care conțin acest mineral, precum și vitamina D. În cazul în care medicamentele nu dau efectul așteptat, se poate efectua excizia chirurgicală a unor părți ale glandei.

Pseudohidiparathyroidismul și caracteristicile acestuia

Medicamentul modern este cunoscut și așa-numitul pseudo-hiperparatiroidism. Aceasta este o boală destul de rară, care este însoțită de aceleași simptome. Cu toate acestea, patologia nu este legată de activitatea celor mai multe glande paratiroide.

Pacientul are neoplasme maligne care pot fi localizate în rinichi, plămâni, glande mamare și alte organe. Aceste tumori conțin celule care sunt capabile să producă substanțe active, prin mecanismul de acțiune similar cu hormonul paratiroidian. Cu o astfel de boală, nivelul de calciu din sânge crește datorită dizolvării țesutului osos. Aceasta este o boală extrem de periculoasă care poate duce la moarte.

Prognoze pentru pacienți

Acum știi cum se dezvoltă hiperparatiroidismul. Simptomele și tratamentul la femei, în special evoluția bolii la copii - acestea sunt întrebări importante. Dar pe ce previziuni vă puteți aștepta? Rezultatele depind de stadiul de dezvoltare al bolii.

Dacă este o problemă a hiperparatiroidismului primar primar, atunci cu tratament în timp util, predicțiile sunt favorabile. Simptomele din organele interne și din sistemul nervos dispar după câteva săptămâni. Structura osoasă poate fi restaurată în câțiva ani. În cazurile neglijate, deformările scheletale pot fi conservate la pacienți, care afectează calitatea vieții, dar nu sunt periculoase.

Dacă există afectări ale rinichilor, chiar și după intervenția chirurgicală, insuficiența renală poate progresa. În orice caz, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să efectuați examinări medicale preventive.