Nervul cohlear: descriere, structură și anatomie

Anatomiile disting douăsprezece perechi de nervi, care au funcții specifice și sunt situate în regiunea capului și a gâtului. Unul dintre ele este nervul precochlear. El este responsabil pentru o sensibilitate specială: auzul și simțul echilibrului. Încălcarea funcției sau anatomiei sale poate duce la dizabilitatea profundă a unei persoane.

structură

Care este nervul precochlear? Anatomia sa este destul de complicată, deoarece, pe baza numelui, aceasta include două spini separate, care au funcții diferite. Primul - vestibulul, este responsabil pentru echilibru și inervază canalele semicirculare ale urechii interne. Cel de-al doilea, cel auditiv, conduce impulsurile de la labirintul cohleei la radacina ei.

Nerve are originea în suprafața inferioară a emisferelor, lăsând materia cenușie în nucleele de măsline în bulbul rahidian și rezolvarea sub nervului facial. ramură auditivi pornește de la nodul cochlea, și procesele sale periferice se încheie în corpul spirală și ieșirile centrale prin vârful piramidei oaselor auditive din creier și ajunge nuclee cohlear.

Cea de-a doua ramură vestibulară începe de asemenea cu nodul, care se află în urechea internă. Dendritele acestor neuroni merg către canalele semicirculare, saculetele sferice și eliptice. Axonul, ca parte a rădăcinii vestibulare, este trimis la fosa romboidă și se termină pe nucleele vestibulare.

Protecția auditivă

Sistemul percepției sunetului la om este destul de complicat. Există o ureche externă, mijlocie și interioară, dar nervul pre-uși și cohlear inerva doar partea interioară. În primul rând, undele sonore sunt percepute de membrana timpanică. Vibrațiile sale sunt transferate la ciocan, nicovală și etrier, conectate împreună. De pe scări, valul atinge fereastra ovală situată pe pragul labirintului. Oscilațiile provoacă mișcarea perilimfului și a endolimului din interiorul labirintului. Împreună cu fluidul, oscilează și zonele de tip drumpan secundar sau placa basilară. Acesta conține fire de păr care generează sunet un impuls nervos. Este transferat într-un nod spiralat situat în urechea internă. Procesele de celule nervoase care alcatuiesc nodul localizat printr-o gaură în canalul urechii și, conectarea cu nervul vestibular, du-te la punte, în care substanța și capătul în nucleele cohlear din fosa romboid.

Axoanele neuronilor cohleari se traversează și formează o buclă laterală. Apoi, fibrele sunt separate. O mică parte dintre ele se termină pe dealurile inferioare ale plăcii cvadruple (creierul mijlociu). Restul merge la organismele medial de geniculat în diencefalonul sau la nucleul de mijloc al talamusului.

Funcția de echilibru

Pentru echilibrul corpului în spațiu în timpul mișcării și în repaus, corespunde și nervului pre-colateral. Schema inervației sale la cei neiniciți poate provoca un șoc, deoarece pentru a asigura această funcție necesită funcționarea sincronă a mai multor departamente ale sistemului nervos.

Funcția principală a aparatului vestibular este de a analiza poziția capului în spațiu în orice moment și de a regla poziția corpului și a tonusului muscular. Organul responsabil pentru echilibru este alături de labirintul din urechea medie și reprezintă cele trei canale suprapuse ale formei ovale care se termină cu saculete eliptice și sferice. În cadrul acestor structuri sunt firele de păr care sunt sensibile la schimbările în poziția capului, accelerația unghiulară și liniară, precum și schimbările în gravitate.

De la părul sensibil periferic neuronilor sunt îndreptate către nodul de pre-ușă situat în partea de jos a osului temporal. Intrând în substanța creierului, nervul este direcționat în fosa romboidă către nucleele vestibulare. Din procesele pod de neuroni difera in maduva spinarii (la nucleii cornului anterior), cerebelul (cortexul vierme), talamusul (nucleul vestibular) și formarea reticular (nucleu de nervi cranieni). Toate aceste structuri oferă răspunsuri corporale prietenoase la iritarea receptorilor vestibulare. Toate informațiile din structurile subcortice intră în regiunea girusului temporal mediu și inferior, în care se află centrul funcțiilor motorului, centrul sensibilității generale și schema centrală a corpului.

Cercetări privind auzul

Ce ar trebui să fac pentru a verifica dacă nervul pre-vertebral-cohlear funcționează bine? Două dintre ramurile sale sunt examinate separat. Studiile de auz sunt efectuate de medicii ORL, neuropatologi și chiar de psihiatri, prin urmare au fost elaborate teste pentru toate specialitățile.

Totul începe cu un simplu test de auz. În mod normal, o persoană ar trebui să audă un discurs șoaptă adresat lui de la o distanță de cinci metri. Pierderea auzului sau lipsa auzului pot cauza nu numai deteriorarea urechii exterioare sau medii, ci și a urechii interne. Prin urmare, este atât de important să înțelegem cauzele bolii.

1. Testul Schwabach se bazează pe măsurarea duratei conducerii osoase. Furculul de tuning este pornit și setat pe procesul mastoidului din spatele urechii. Dacă pacientul nu aude sunetul, atunci problema este în urechea internă, dacă sunetul este audiat mai mult decât este necesar, patologia se află în secțiunea intermediară a analizorului.
2. Testul Rinne determină diferența dintre conducerea aerului și osoasă. Viteza de tuning este setată la procesul mastoid, iar pacientul este rugat să spună când nu mai aude sunetul. După aceasta, instrumentul este transferat la auriculă. Dacă pacientul este sănătos, sunetul va mai fi auzit.
3. Testul lui Weber. Furca de tuning nou introdusă este plasată pe zona parietală a persoanei, iar medicul întreabă de unde se aude mai bine sunetul. Dacă pacientul indică partea inflamată, atunci vorbește în favoarea deteriorării urechii medii și dacă este sănătoasă, atunci problemele se află în urechea interioară.

Estimarea soldului

Nervul precochlear, de asemenea, răspunde la echilibru, astfel încât neuropatologii în cursul unei examinări cuprinzătoare recurg adesea la diverse teste pentru a verifica pacientul pentru stabilitate:

1. Pose Romberg - una dintre cele mai comune opțiuni. Pacientul este rugat să stea exact așa încât picioarele să fie pe aceeași linie, iar călcâiul unui picior se sprijină pe vârful celui de-al doilea. Mâinile trebuie diluate în lateral sau îndreptate înaintea lor. Apoi, medicul cere să facă mai întâi câțiva pași înainte, cu ochii deschiși și apoi cu cei închisi. Modificarea mersului în cel de-al doilea caz indică înfrângerea urechii interne.
2. Testul lui Mittwater. Pacientul merge pe loc cu ochii închiși. Dacă există o înfrângere a aparatului vestibular, atunci se va întoarce treptat spre vatră.

Înfrângerea sucursalei cohleare

Înfrângerea nervului anterior cohlear în zona responsabilă pentru tratamentul impulsurilor auditive are manifestări clinice specifice. Există două opțiuni pentru reducerea:

- tulburări de producție sonoră sau pierderea conductivă a auzului (înfrângerea urechii medii) -
- pierderea auzului senzorineural în caz de deteriorare a urechii interne.

În primul caz, cauzele afecțiunii pot fi procese inflamatorii, scleroză a țesuturilor sau boli neoplazice. A doua variantă a bolii poate fi de asemenea cauzată de fenomene inflamatorii, de neurinom, precum și de deteriorarea substanței cerebrale în locurile nucleelor ​​celei de-a opta perechi de nervi cranieni.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin plângeri de zgomot în ureche, cefalee, o scădere generală a auzului. Dacă procesul patologic este localizat în grosimea creierului, poate apare pierderea funcțiilor și a nervilor vecini, cum ar fi vestibularul, trigeminalul și faciala. O astfel de comunitate de simptome se numește "sindrom alternativ".

Înfrângerea părții vestibulare

Patologie vestibulocochlear nervoase la porțiunea de ramură vestibular se va manifesta mai întâi în sine amețeli, greață (uneori vărsături) și nistagmus. Acest nerv este parțial responsabil pentru poziția globilor oculari atunci când poziția capului se schimbă, astfel încât atunci când este deteriorată, poate fi observată o modificare a mișcării ochilor. Este vorba, de exemplu, de mișcări orizontale sau verticale mici.

În plus, pacientul are un mers instabil și are nevoie să-și răspândească picioarele pe scară largă (ca pe nava în timpul pitching-ului) pentru a-și menține echilibrul și pentru a-și monitoriza constant picioarele. Prin urmare, la astfel de persoane, un medic poate presupune un diagnostic în momentul în care intră în biroul său.

Neurinomul nervului precochlear

Inervația nervului precochlear sugerează că fibra sa este acoperită de o coajă de celule Schwann. Acesta este un fel de izolare, astfel încât impulsul nervos să nu treacă la alte fibre. Dar din celulele pielii, în cazuri rare (una la o sută de mii de persoane), o tumoare benignă poate crește.

Se manifestă lent și, de regulă, când neoplasmul a ajuns deja la dimensiuni considerabile. Pacienții se plâng de pierderea auzului pe de o parte, amețeli, dureri la jumătatea feței, precum și prezența unei patologii combinate a feței și nervul abducent. Acest lucru se manifestă prin tulburări de vorbire, dificultăți în a mânca. Tumora stoarce terminațiile nervoase, ceea ce provoacă clinica corespunzătoare.

Dacă neuroma venit din ambele părți, pacientul este recomandat să treacă o astfel de examinare genetică pentru prezența neurofibromatoza (o boală a țesutului conjunctiv ereditar). Tratamentul, de regulă, este operativ.

Sindromul Meniere

Nervul precochlear poate fi deteriorat indirect în boala lui Meniere. Patologia însăși este asociată cu o producție defectuoasă și un flux de lichid în urechea interioară. Suprasolicitarea ei pune presiune asupra firelor de păr sensibile, care se manifestă printr-un dezechilibru.

Boala manifestă amețeli, care este însoțită de un zgomot în urechi și de un sentiment de spargere din partea afectată. În plus, pacienții se plâng de pierderea progresivă a auzului. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se intensifica si poate ajunge atat de departe incat o persoana in timpul unui atac nu poate sa iasa din pat sau sa isi schimbe capul.

Tratamentul se reduce la oprirea senzațiilor neplăcute în timpul unui atac și la administrarea de medicamente sedative la intervale ușoare. Dacă terapia conservatoare nu ajută să recurgă la un tratament radical și să distrugă labirintul sau să traverseze ramura vestibulară a nervului pre-guler.