Fibro-tuberculoza cavernoasă: simptome și tratament. Prevenire și sfaturi utile

Tuberculoza pulmonară cavernos-pulmonară este o boală distructivă caracterizată prin prezența unei cavități izolate în plămâni. În medicină, se numește "cavernă". Boala este o etapă în progresia tuberculozei pulmonare. Adesea, clinica unei astfel de patologii are un caracter șters.

Caracteristicile bolii

Ca o regulă, tuberculoza fibro-cavernoasă este observată la pacienții adulți. În copilărie, manifestările tuberculozei primare sunt foarte rare.

Ca o consecință a patologiei cavernoase tuberculoza infiltrativă, dar se întâmplă că se dezvoltă un tip de patologie diseminată sau focală.

Forma fibro-cavernoasă este detectată în 5% din cazurile de tuberculoză.

Caucazul tuberculozei ca un pas spre dezvoltarea patologiei fibroase-cavernoase

O trăsătură caracteristică a tuberculozei cavernos patomorfologice este prezența unei singure cavitate, fără inflamație și modificări fibrotice la nivelul bronhiilor, vasele limfatice si tesutul din jur. Boala nu durează mai mult de 2 ani.

Vindecarea cavernelor are loc cu formarea:

• rumen;
• tuberculoma;
• o singură temă a tuberculozei;
• cavitatea sanitară.

În lipsa tratamentului adecvat forma cavernos poate merge in tuberculoza fibrocavernous, fibroza care este inerentă în pereții cavității și parenchimul pulmonar din jur. Există, de asemenea, multiple focare de diseminare.

Simptomatologia bolii

Ca o regulă, tuberculoza fibro-cavernoasă este localizată într-un plămân. Dezvoltarea bolii are loc timp de 3-4 luni de terapie ineficientă a unui alt tip de tuberculoză. Manifestările bolii devin deosebit de vii în faza de decădere.

Principalele simptome ale bolii includ:

• astenie;
• o scădere a apetitului;
• tuse ușoară cu flegm;
• expectorarea sângelui;
• sângerare;
• umede în cavitatea decăderii.

După formarea cavității, simptomele devin slabe, mai puțin pronunțate și nespecifice. Pacientul se poate plânge de slăbiciune generală, oboseală constantă, scădere în greutate și prezența temperaturii subfebrile.

Dezvoltarea unei forme latente de tuberculoză poate fi indicată prin sângerare în plămâni, care se dezvoltă fără o cauză.

Anamneza pacienților afectați de tuberculoză fibro-cavernos presupune un curs ondulat. Intervalele dintre perioada acută și remisia pot fi destul de lungi sau, invers, faza acută se poate manifesta destul de des.

Forma fibro-cavernoasă de tuberculoză are diverse simptome clinice. Este cauzată de procesul patologic în sine, precum și de complicațiile concomitente.

Există două varietăți ale bolii: un număr limitat sau relativ stabile, în cazul în care sub influența de stabilizare chimioterapie se produce și pacientul este în remisie, în curs de desfășurare de mai mulți ani.

În perioada acută există o creștere a temperaturii și dezvoltarea procesului inflamator în jurul cavității. Temperatura poate atinge valori mari dacă o infecție de natură secundară se îmbină cu boala de bază.

Înfrângerea bronhiilor este însoțită de o tuse greață dureroasă, în care o spută care conține mucus și puroi se separă cu dificultate.

Un pacient care suferă de tuberculoză fibro-cavernică pierde brusc greutatea. Are pielea uscata, care se usuca usor. Muschii pacientului sunt atrofiți. Obiectivul procesului patologic îl constituie brațul umărului, spatele și zona dintre coaste.

Pacienții sunt predispuși la intoxicații frecvente. Cu exacerbări ale bolii, se dezvoltă insuficiență respiratorie de 1 și 2 grade. În viitor, poate exista o creștere a volumului ficatului. S-ar putea să existe umflături.

Odată cu progresia bolii, se observă leziuni laringe și intestinale, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar. Cu kahesia, nefroza amiloidă și boala cardiacă pulmonară, prognosticul bolii este nefavorabil.

Cauzele bolii

Distrugerea poate fi declanșată în orice formă clinică de tuberculoză. Un provocator al dezvoltării poate fi superinfectarea. Medicilor patogeni trebuie să li se atribuie micobacterii. În toate sunt 74 de nume. Acestea aparțin genului Mycobacterium. Totuși, tuberculoza la om este provocată de un tip distinct condiționat, numit Mycobacterium tuberculosis.

Factorii predispozanți în dezvoltarea bolii sunt:

• nivel crescut de sensibilizare;
• o schimbare a reactivității organismului;
• boli ale organelor interne;
• obiceiuri proaste.

Principalele faze ale bolii

Se acceptă să se facă distincția între următoarele faze ale tuberculozei fibroase-cavernoase:

• Infiltrație. Se presupune prezența unui focar de inflamație.
• Degradarea. În centrul inflamației se formează o cavitate, care este umplută cu o formă specială de țesut necrotic - o masă carcasă. Conținutul uscat devine lichid și se rupe treptat prin bronhia de scurgere. În locul său rămâne o cavitate. În viitor, începe să umple cu aer, iar dacă există o încălcare a drenajului în bronhii, devine lichidă.
• Formarea de caverne. Formarea se formează prin rezoluția inflamației periferice și a fibrozei. Zidul anomaliei conține trei straturi. Stratul interior este reprezentat de o masă carcasă (strat poligenic). În mijloc există o cochilie de granulare căptușită cu celule epiteliale mari. Din partea exterioară a cavității este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv.
• Însămânțarea. În acest proces, dimensiunile cavității cresc, iar în jurul ei există infiltrație perifocală sau însămânțare. Procesul implică dezvoltarea de focare inflamatorii proaspete în tuberculoza cavernică. Acesta este modul în care se dezvoltă forma fibro-cavernoasă a bolii.

Frecvente complicații

Următoarele complicații ale tuberculozei fibroase-cavernoase se disting:

• Hemoptizie.
• Sângerarea în plămâni.
• Prezența percuției. Se exprimă prin scurtarea sunetului în zonele de pleură și fibroză îngroșate.
• Ascultarea respirației slabe în zonele de îngroșare a pleurei. De asemenea, razele umede și respirația bronșică. Astfel de raliuri sunt detectate în prezența cavităților mari. Pe formațiuni mici, sunetele diferă într-o voce mai mică.

Metode de diagnosticare

Cum este diagnosticată tuberculoza fibro-cavernă? Istoricul bolii la momentul diagnosticului conține, de regulă, informații despre o infecție cu tuberculoză transmisă anterior.

Trebuie remarcat faptul că simptomele auscultative nu conțin prea multe informații. Examinarea ulterioară prin raze X relevă prezența umbrelor în formă de inel cu un aranjament periferic în formă de oval sau cerc. După datele obținute prin difracție cu raze X, diagnostice diferențiale cu o patologie cum ar fi un abces pulmonar, cancer periferic, Emfizem bulos, pneumotorax, echinococoză sau pleurezie ulcerată.

Metodele auxiliare de diagnosticare sunt metodele de laborator și endoscopice.

Analiza sputei relevă un nivel ridicat de MTB. La inspecția de laborator este evidențiat nivelul ridicat de alocare a bacililor. Uneori procesul devine intens. Sunt identificate și fibrele elastice de coral.

În absența sputei, este indicată bronhoscopia. Acesta permite identificarea focarelor de inflamație în plămâni și bronhii, care împiedică închiderea cavității.

Test de sânge. La pacienții cu tuberculoză fibro-cavernică există limfopenie și un indice accelerat al ESR de până la 30-40 mm / h.

În cazul infecțiilor secundare se înregistrează o creștere a nivelului leucocitelor de până la 19 000-20 000, precum și o creștere a nivelului de neutrofile.

Există un conținut ridicat de proteine ​​în urină.

Principiile terapiei

Cum se elimină fibro-cavernoasa Tuberculoza? tratament se efectuează într - un spital din București Tuberculoza.

Schema de terapie se bazează pe utilizarea simultană a trei sau patru medicamente îndreptate împotriva dezvoltării patologiei. De regulă, se utilizează izoniazid, etambutol, rifampicină și streptomicină. Medicamentele pot fi injectate intravenos sau direct în cavitatea cavității.

Tuberculoterapia, gimnastica respiratorie, procedurile fizioterapeutice, tratamentul cu laser, ultrasunetele și inductotermia sunt de asemenea utilizate.

Efectuarea chimioterapiei

Cum poate fi eliminata tuberculoza pulmonara fibro-cavernoasa? Tratamentul implică chimioterapie. Procedurile sunt atribuite individual, în conformitate cu indicatorii de sensibilitate pentru medicamente.

De regulă, în prezența rezistenței la mijloace fixe împotriva tuberculozei, terapia se efectuează în conformitate cu al patrulea regim de chimioterapie. Tratamentul implică utilizarea combinată a medicamentelor cum ar fi Kanamycin, Prothionamide, Cycloserine, PASK și Fluoroquinolone. Durata chimioterapiei nu este mai mică de 15-18 luni.

Pacienții cu TB fibrocavernous prezență arătat deține terapie patogenică, care are ca scop corectarea funcțiilor perturbate diferit organismului. Sunt utilizați agenți metabolici, precum și medicamente pentru restabilirea sistemului imunitar și a hormonilor.

Cu un curs favorabil de terapie, după aproximativ șase luni, se observă o tendință pozitivă. Există o reducere a eliberării bacililor, precum și o scădere și închidere a cavernei.

Intervenție operativă

Vindecarea cavităților fibroase este întotdeauna foarte lentă. Dacă în perioada de mai sus nu este posibil să se obțină rezultate pozitive, tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă este eliminată prin intervenție chirurgicală. În acest caz, este indicată o rezecție unilaterală a plămânului. Operațiunea se desfășoară și în procesul bilateral. De asemenea, dispune de un grad ridicat de eficiență și vă permite să mențineți capacitatea pacientului de a lucra. Speranța de viață a unei persoane bolnave este semnificativ mai lungă. Izolarea micobacteriilor încetează.

Un alt tip de intervenție chirurgicală este colapsul chirurgical, implicând impunerea unui pneumotorax artificial.

După tratamentul în condiții spitalicești, este necesară șederea obligatorie în sanatoriu, este necesar un tratament ambulatoriu cu supravegherea ulterioară în dispensar.

Prognoza bolii

În majoritatea covârșitoare a tuberculozei fibro-cavernoase se acordă terapie. Caverne de dimensiuni mici sunt închise și zgâriate. Formațiile cu prezența zidurilor rigide în timp sunt din nou umplute cu conținuturi carcase, care provoacă dezvoltarea pseudotuberculomului.

Acumularea de puroi, prezența aspergilozelor, progresul tuberculozei sunt extrem de rare.

Măsuri preventive

Tuberculoza pulmonară-cavernoasă aparține categoriei bolilor cauzate de factori sociali nefavorabili. Adesea, cauza principală este deteriorarea nivelului de trai al populației.

Potrivit statisticilor, bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile. În general, patologia este fixată cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani.

În scopul prevenirii, se recomandă următoarele reguli:

• efectuarea măsurilor preventive adecvate;
• detectarea precoce a persoanelor afectate de boală;
• alocarea de fonduri de către stat pentru medicamente;
• punerea în aplicare a examenelor medicale preliminare la angajarea în fermele zootehnice;
• o creștere a zonei de reședință pentru pacienții diagnosticați cu tuberculoză;
• livrarea la timp a vaccinării la nou-născuți în prima lună după naștere.

concluzie

Tuberculoza pulmonară cavernosă (complicații care pun în pericol starea de sănătate) este o boală cronică. De regulă, este provocată de tuberculoza cavernosă. Boala poate fi o leziune unilaterală sau bidirecțională.

Dacă patologia anterioară a fost dificil de tratat, atunci medicina are în prezent o gamă largă de metode terapeutice diferite care permit obținerea unei remisiuni stabile de mulți ani. Terapia în timp util permite menținerea capacității pacientului de a funcționa.