Glomerulonefrită acută: diagnostic, formă și tratament

Astăzi, de multe ori oamenii se adresează specialiștilor pentru a vă ajuta cu plângerile legate de durerile care apar în partea inferioară a spatelui. Adesea, aceasta indică o boală renală. Este comună numirea nefritei unui grup mare de procese inflamatorii ale acestui organ. În acest articol, vom examina un tip de patologie, cum ar fi glomerulonefrita acută, cauzele, diagnosticul, tratamentul și recomandările medicilor.

Etiologia bolii

Glomerulonefrita este un tip de boală de rinichi în care procesul inflamator afectează glomerulii renale. Principalul factor etiologic care conduce la apariția unei boli este infecția. Mai des - streptococ (în special streptococ hemolitic), mai puțin importante sunt stafilococi și pneumococi. De asemenea, cauzele glomerulonefritei acute pot fi:

• angina, gripa sau alte boli infecțioase severe care sunt însoțite de o infecție bacteriană;
• stacojiu;
• mai puțină inflamație a rinichilor se manifestă după pneumonie, reumatism, malarie, abdominale și tifos.

O caracteristică caracteristică a bolii este hematuria - prezența sângelui în analiza urinară care depășește valorile care depășesc în mod semnificativ norma.

Cu toate acestea, acordând o importanță deosebită deteriorării bacteriene a corpului, trebuie subliniat faptul că un număr de factori însoțitori joacă un rol în declanșarea nefritei acute:

• Răcirea rece a corpului. De exemplu, în timpul războaielor mondiale, rolul răcirii a fost demonstrat foarte clar. În timpul șederii lor în șanțurile reci și așezate pe pământ, s-au dezvoltat așa-numitele șanțuri sau nefrite militare.
• Alimente defecte. Dacă o persoană consumă cantități insuficiente de lichide, vitamine și oligoelemente și nu urmează dieta, atunci organismul nu este capabil să facă față chiar și unei infecții minore, ceea ce duce la complicații.
  

Patogeneza și diagnosticul

Până în prezent, patogeneza glomerulonefritei acute nu a fost studiată în mod adecvat. Majoritatea studiilor și observațiilor au stabilit două moduri de dezvoltare a bolii:

1. Imunocomplexul - nefrită apare ca urmare a scăderii în glomeruli a rinichilor de complexe antigen-anticorp. Aceste complexe se formează atunci când organismul este infectat cu o infecție. Dacă anticorpul se situează pe pereții capilarelor, acesta exercită un efect distructiv asupra rinichilor din interior. Aici se formează depuneri constând din imunoglobuline G, M.
2. Metoda autoimună primară se numește și procesul imunoalergic. Formată ca urmare a influenței mediului de locuire umană și a predispozițiilor ereditare.

În cazurile severe, diagnosticul de glomerulonefrită acută nu este dificil, în special forma sa hipertonică edematoasă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri este necesar să se diferențieze boala de nefrita acută cu boli similare de diferite simptome.

• În primul rând, este necesar să se excludă bolile cardiace, însoțite de insuficiență circulatorie cu prezența edemului, precum și hipertensiune arterială. Prin urmare, ar trebui să se efectueze o examinare atentă a inimii, cu un accent deosebit pe posibilitatea apariției insuficienței circulare a ventriculului drept și a ventriculului stâng.
• Este necesar să se excludă așa-numitul rinichi stagnat. Un examen clinic detaliat va distinge nefrita acută de boala hipertensivă, care în unele cazuri nu este o sarcină ușoară. În special, în prezența crizelor hipertensive.
• Este necesară deosebirea nefritei acute de exacerbarea unei boli cronice. Datele unei anamneze, a unui curent clinic și a unui număr de parametri biochimici pot ajuta aici.
• Este necesar să se facă un diagnostic diferențial al nefritei acute cu nefrita focale bazate pe istorie și prezența sau absența simptomelor generale (tensiune arterială ridicată, edeme, etc.)., Și un număr de boli urologice (cistite, pielity, nefrolitiaza și colab.).

Numai o examinare clinică și de laborator aprofundată va permite, în majoritatea cazurilor, să se facă diagnosticul corect.

Forme și sindroame de patologie

Boala inflamației de onoare poate fi clasificată în funcție de momentul bolii:

• rapid progresiv;
• acută;
• glomerulonefrită cronică.

Ultimele două manifestări ale bolii pot apărea cu un sindrom urinar sau nefrotic.

Două forme de glomerulonefrită trebuie distinse:

• Intracapilar, când toate fenomenele sunt localizate în primul rând în vasculatura glomerulilor.
• Extracapillary în care modificări patologice sunt concentrate în mare parte în afara vascularizatia, în lumenul capsulei Bowman-Shymlanskaya, proliferarea celulelor care conduce la formarea așa-numitelor semilune, glomeruli compresiune.

forma Extracapillary de jad dă prognostic mai greu comparativ cu intracapillary, deoarece de multe ori insuficienta renala se dezvolta. De obicei, în interiorul bucle capilare marcate acumularea de leucocite, cheaguri, necroza și inflamatorie fibrinoasa efuziune seroasă sau caracter în capsulele orale Shymlanskaya-Boumena- lumenul capsulei scade masa fibrinoasa împreună cu eritrocite.

Sindroame de glomerulonefrită acută:

1. Urinare: proteinurie, hematurie, cilinduria.
2. Nefroticul este asociat cu proteinurie masivă, hipoalbuminemie, hipercolesterolemie, edem.
3. Hipertensivă.
   

Simptomele bolii

Asociația medicilor generali din Federația Rusă a stabilit recomandări clinice. Glomerulonefrită acută: o descriere a bolii, diagnosticarea, tratamentul și măsurile de prevenire - principalele secțiuni luate în considerare în ele.

Simptomele bolii apar deja în ziua 7-14 de infecție. În primul rând, activitatea fizică a unei persoane scade, apare slăbiciunea și nu există poftă de mâncare.

Cele mai tipice reclamații ale pacienților cu boală acută sunt:

• Umflarea, dureri de spate, albirea pielii. Cel mai frecvent și mai rapid simptom, care atrage atenția și pacienții înșiși, este umflarea. Inițial, acestea apar, de obicei, pe față și, împreună cu paloarea, creează o caracteristică pentru aspectul jad al pacientului. Durerea din spate este observată la 30-40% dintre pacienți și este asociată, desigur, direct cu leziuni renale - în special, prin dilatarea capsulei renale, datorită hiperemiei organului.
• Slăbiciune, dificultăți de respirație, febră. Ca urmare umflarea foarte repede apare scurtarea respirației, apariția care este asociată cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, slăbirea ventriculului stâng, cu umflarea țesuturilor (inclusiv mușchiul inimii) și intoxicație a organismului - în special a sistemului nervos central. Unii pacienți cu dificultati de respiratie poate fi foarte puternic, chiar și sufocare în funcție de tipul de astm cardiac.
• Dureri de cap, grețuri. De asemenea, la plângerile de dispnee, uneori, pacienții se plâng de palpitațiile și, în special, de dureri de cap, care este conectat cu intoxicație generală, iar prezența hipertensiunii arteriale, care se gaseste in 70-80% din toți pacienții.
• Creșterea presiunii. Din partea sistemului cardiovascular, există schimbări pronunțate. Cea mai importantă este creșterea tensiunii arteriale, care este cel mai vechi semn al bolii, uneori chiar înainte de apariția edemelor, iar urina cu glomerulonefrită acută prezintă modificări patologice. Hipertensiunea (până la 180 / 100-220 / 120) se datorează unei creșteri nu numai a tensiunii arteriale maxime, dar la fel de minimă, iar cea din urmă este mai rezistentă decât cea sistolică. Creșterea tensiunii arteriale este asociată cu afectarea circulației renale și formarea în rinichi a unei cantități crescute de substanțe presor care acționează asupra centrelor vasomotorii ale creierului.
• Izolarea unei cantități reduse de urină sau absența completă a urinei. Umbra sa variază în funcție de tipul de patologie.
  

Imagine clinică

La diagnosticarea glomerulonefritei acute, medicul efectuează nu numai o examinare externă, ci și ascultă inima, analizează stomacul, prescrie teste și examene.

Boala se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Percuția este determinată de extinderea limitelor inimii în lățime, în principal spre stânga, bătăile inimii nu sunt de obicei rezistente.
• Cu auscultație, tonurile sunt, de obicei, mușcate, iar un mic murmur sistolic la vârf este adesea auzit. La debutul bolii, bradicardia este adesea observată până la 40 bătăi pe minut - probabil de origine reflexă, datorită iritației receptorilor aortici și a sinusului carotidic. Odată cu scăderea presiunii arteriale, bradicardia dispare, dând loc la tahicardia adesea moderată.
• Pe o electrocardiogramă, schimbarea valului T în toate conductele este redusă sau bifazică. În plus, există o scădere a tensiunii, care se pare că se datorează modificărilor ischemice ale miocardului.
• În plus față de sânge și de multe ori există o creștere a presiunii venoase la coloana de apa 250-300 mm, debit încetinirea ratei observate într-un grad moderat și creșterea masei de sânge, o medie de 7-8 litri circulant. Volumul de șocuri și minute ale inimii este, de asemenea, crescut în aproximativ 50% dintre pacienți.
• Modificări ale tractului respirator inițial sunt de obicei absente, și mai mult din cauza tulburării circulatorii sau adăugarea unei infecții secundare - în special prezența stagnării sau pneumonie focală, bronșită, și, în cazuri severe, relativ rare, chiar edem pulmonar. Ficatul este adesea mărit, datorită circulației insuficiente a sângelui sau umflării acestuia.
• Din tractul gastrointestinal, la început, de obicei, fără devieri de la normă, în viitor pot apărea tulburări diareice. Splina nu este de obicei extinsă, cu excepția nefritei de etiologie malarie. Temperatura este normală sau subliminală.
• Examinarea urinară cu glomerulonefrită difuză acută evidențiază prezența proteinelor, a eritrocitelor, a cilindrilor și a leucocitelor. Cantitatea de proteine ​​din urină variază în diferite intervale de la 1 la 10%, în special la debutul bolii, în primele 7-10 zile.
• Cea mai importantă și caracteristică caracteristică pentru nefrită este prezența eritrocitelor în urină, iar la 15-16% dintre pacienți există o macroematurie, în alte cazuri - microematurie. Numărul de cadavre variază de la o medie de 4-5 la 20-30 în câmpul vizual, o parte considerabilă a acestora fiind curățată. În 10-12% dintre pacienți au culoare urină „balti de carne“, din cauza hemoliza celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei în conversie hematină.
• simptom mai puțin frecvente în comparație cu proteine ​​și eritrocite sunt hialin și granulate aruncă în urină, cel puțin - epitelialnye- prezența lor indică distrugerea simultană și tubulii.
• Majoritatea pacienților au anemie hipocromă.
  

Manifestarea bolii la copii

Glomerulonefrita acută la copii se manifestă în același mod ca la adulți. Deoarece copiii de la copiii mai mici și preșcolari sunt mai predispuse la boli virale, dureri în gât, amigdalita si patologie similare, medicii spun ca au complicatii frecvente de infectie bacteriana streptococ.

În unele cazuri, se remarcă o evoluție prelungită a bolii și trecerea ei la o formă cronică.

Medicii spun că nefrită devine o complicație frecventă după transferul bolilor respiratorii de către copiii de vârstă școlară. Mai puțin frecvent, inflamarea rinichilor manifestat după pneumonie, rujeola, oreion, infecții intestinale, reumatism, tuberculoză și alte boli.

Un factor semnificativ în natura non-bacteriană este hipotermia organismului. Acest lucru este confirmat de datele statistice: copiii sunt mai des bolnavi în iarnă și primăvară, mai puțin în vara și în toamnă. De regulă, în perioada rece, bolile cronice pot deveni agravate.

Cazurile sunt de asemenea cunoscute inflamație renală în urma unor leziuni, vaccinări sau ca raspuns la intoleranta de droguri. glomerulonefrita acută apare la copii cât și pentru adulți: Durata bolii variază - de la două săptămâni la cinci luni. Edemul este de obicei menținută în termen de 10-15 zile, tensiunea arterială a scăzut semnificativ în primele 2-3 săptămâni, cu o presiune maximă chiar înainte, dispnee și palpitații scade, crește cantitatea de urină, îmbunătățind starea generala de sanatate a pacientilor. Durerile de cap va dispărea în curând, dar în dureri de spate inferior este încă menținută pentru o lungă perioadă de timp. Modificările elimină lent în urină - cum ar fi albuminurie si hematurie.

Tratamentul bolii

Tratamentul glomerulonefritei acute trebuie efectuat strict sub supravegherea unui specialist. Este lungă și complexă.

Un rol important în terapie este acordat nutriției. Având o dietă este un punct important pentru recuperare. Medicii recomanda o dieta cu lapte vegetal. De asemenea, este necesar să se excludă substanțele acute, sare și extractive.

Tratamentul glomerulonefritei acute implică:

1. Terapia etiotropică. Se utilizează pentru a elimina focalizarea infecției cu antibiotice: macrolide, peniciline de ultima generație.
2. Tratamentul patogenetic. Hormonii și medicamentele antitumorale sunt utilizate pentru a preveni proliferarea țesutului conjunctiv și formarea de cicatrici. Astfel de medicamente sunt prescrise pe baza unei imagini clinice și, de regulă, au efecte secundare grave.
3. Tratamentul simptomatic. Dacă există hipertensiune arterială severă, atunci medicamentele sunt utilizate pentru a reduce presiunea și cu edeme diuretice sunt prescrise. Pentru a facilita munca musculara cardiaca, sunt prescrise medicamentele care dilueaza sangele.
   

Consecințele bolii

Glomerulonefrita acută este o boală periculoasă. Dintre complicațiile sale pot fi identificate:

• Cu boală prelungită, insuficiența renală se dezvoltă într-o formă cronică.
• Există insuficiență cardiacă și respiratorie.
• Ar putea apărea hipertensiune arterială persistentă, care este un semn negativ în prognostic.
• În absența sau tratamentul precoce există o dezvoltare rapidă a simptomelor: o creștere a edemelor, hematuriei și proteinuriei.
• De asemenea, boala este periculoasă ca o complicație sub forma unei hemoragii la nivelul creierului.
• Există o scădere constantă a acuității vizuale.
  

Prognoza bolii

Cu acces în timp util pentru ajutor, glomerulonefrita acută este supusă terapiei. Prognoza este adesea favorabilă. Cazurile de deces sunt extrem de rare.

Este necesar să se efectueze un tratament amănunțit până la recuperarea completă, astfel încât, în viitor, boala să nu ia forma unui curs cronic.

Este inacceptabil atunci când un pacient care a suferit o nefrită acută se retrage din supravegherea medicală în timp ce își îmbunătățește starea, chiar semnificativă.

Pacientul trebuie să continue să fie tratate (inclusiv pacientul) până când sunt vindecat - în special, la o dispariție de proteine ​​și, în special, eritrocite în urină și de a restabili activitatea funcțională normală a rinichilor.

În viitor, în timpul anului, pacientul ar trebui să evite răcirea, răcelile, în special cele asociate cu situația la sol și scăldat. Respectarea modului corect de muncă și viață afectează întotdeauna în mod favorabil capacitatea de lucru a pacienților.

Glomerulonefrită acută: recomandări pentru prevenire

Pentru a preveni transformarea bolii într-o formă acută sau cronică, este necesar să se respecte anumite reguli:

1. Eliminarea tuturor focarelor infecțioase cronice și salubrizarea cavității bucale.
2. Tratamentul în timp util a tonusilitei acute și cronice.
3. Urmărirea reacțiilor organismului la alimente, schimbarea situației pentru a preveni reacțiile alergice.
4. Evitați fumatul și consumați alcool.
5. Preferați un stil de viață activ, o nutriție adecvată.
6. Lupta împotriva răcelii, răcirea frecventă a corpului și, în special, întărirea sunt măsuri de precauție în ceea ce privește nefrita acută.

Dacă o persoană avea o dată glomerulonefrită acută, atunci ar trebui să fie observată sistematic de către un medic și când căutați primele simptome ale unei exacerbări a bolii, solicitați ajutor.