Tromboza sinusurilor cavernoase: simptome, diagnostic, tratament

tromboza sinusului cavernos este un sinus cavernos ocluzie trombusului, care este localizată la baza craniului pe ambele părți Șaua turcească.

Funcția sinusului cavernos este în fluxul venos din orbita și zona creierului, precum și reglarea circulației cerebrale.

O astfel de patologie este rară, dar poate avea consecințe grave. De asemenea, tromboza sinusurilor sigmoide și transversale nu este frecventă.

Cauzele bolii

Tromboza sinusului cavernos poate fi formată din diverse motive. Pentru el predispune:

• boli infecțioase care apar într-o formă acută în regiunea sinusurilor maxilare, urechilor, dinților și nazofaringei;
• prezența traumelor la nivelul craniului;
• boli ale naturii autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă);
• procese patologice de hemostază, care sunt însoțite de formarea crescută a trombilor (prezența policemiei);
• boli ale vaselor de sânge și inimii (boli cardiace ischemice, tulburări ale ritmului cardiac etc.);
• prezența diabetului zaharat;
• avortul;
• după nașterea copilului.

Formarea trombilor este de natură infecțioasă și neinfecțioasă. În prezent, originea non-infecțioasă este mai pronunțată. Aceasta se datorează utilizării frecvente a antibioticelor, prevenind complicațiile grave. În acest caz, este obișnuit să se vorbească despre forma idiopatică a trombozei venoase.

Simptomatologia bolii

Care sunt manifestările unei astfel de boli cum ar fi tromboza sinusurilor cavernoase? Clinica lui este destul de complicată. Uneori afecțiunea poate fi dificil de identificat în stadiile inițiale, deoarece simptomele sunt uzate și adesea similare cu semnele altor boli.

Printre principalii indicatori ai bolii ar trebui alocate:

• prezența durerilor de cap intense;
• apariția de greață și vărsături;
• pierderea și confuzia;
• dezvoltarea comă;
• apariția crizelor.
• durere la nivelul gâtului când este îndoită înainte;
• creșterea temperaturii corpului;
• prezența exoftalmosului (proeminența bulonului ocular și deplasarea ulterioară laterală).
• dezvoltarea de oftalmoplegii (paralizia mușchilor oculari în înfrângerea nervilor care reglează mișcările oculare);
• apariția de umflare a nervului optic și a pleoapelor;
• reducerea vederii;
• diplopie;
• senzații dureroase și cianoză a orbitei, a frunții și a bazei nasului;
• pierderea sensibilității nervilor faciali;
• tromboflebită a venelor faciale.

Tromboza sinusului cavernos se caracterizează prin prezența temperaturii subfebrile, astenie, senzație de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. În cazul formării unei tromboze naturale neinfecțioase, aceste simptome pot să nu apară.

Simptomele cerebrale generale se manifestă prin simptomele meningeale. Când boala se dezvoltă, pragul de convulsivitate crește. În cazuri deosebit de grave, pacientul poate cădea într-o comă.

Apariția simptomelor adverse este provocată de ieșirea lichidului cefalorahidian, creșterea presiunii intracraniene, creșterea umflării creierului, care în cele din urmă poate duce la moartea pacientului.

diagnosticarea

Cum este tromboza sinusului cavernos? Diagnosticul se bazează pe diferite metode de examinare. De asemenea, se iau în considerare plângerile pacientului și anamneza.

Migrena, de exemplu, are o serie de caracteristici:

• Începe acut și dobândește treptat o formă cronică. Durerea devine rezistentă la medicamente pentru durere.
• Senzațiile dureroase cresc cu activitatea fizică și într-o poziție în sus. Această manifestare a unei dureri de cap sugerează că o persoană are o tromboză a sinusului spiralat.
• Când apăsați pe punctele lui Greenstein, pacientul se plânge de durere. Apare pufarea orbitei și proeminența globului ocular.

Toți pacienții cu simptome similare de natură neurologică necesită o vizită la cabinetul unui oftalmolog.

Pe fundus este posibil să se observe prezența tortuozității vaselor, edemul discului nervului optic.

Din metodele de cercetare de laborator pentru diagnostic se utilizează:

• un test de sânge general.
• colectare de sânge pentru însămânțare pentru sterilitate.
• efectuarea unei coagulograme,
• determinarea indicei D-dimer,
• analiza lichidului cefalorahidian.

Astfel de examinări fac posibilă identificarea leziunilor infecțioase, precum și a tulburărilor în sistemul de hemostază.

Din cercetarea prin metoda instrumentală trebuie notat:

• contrast prin CT;
• imagistica prin rezonanta magnetica;
• angiografia cerebrală.

Elementele de bază ale terapiei

Tromboza sinusului cavernos, precum și sigmoid și transversal, necesită abordări comune ale tratamentului. Terapia poate fi conservatoare și chirurgicală. Ultima măsură este afișată atunci când starea bolii este neglijată.

Metode de tratament conservator

Cum se opreste tromboza sinusului cavernos? Tratamentul metodelor conservatoare urmărește o serie de sarcini:

• detoxifiere;
• combaterea cheagurilor de sânge;
• eliminarea edemului creierului;
• ameliorarea procesului infecțios;
• Terapia neuroprotectoare.

Detoxifierea și terapia cu antibiotice sunt utilizate în prezența trombozei de origine infecțioasă. Detoxifierea face posibilă eliminarea și eliminarea substanțelor toxice. În acest scop, perfuziile sunt utilizate cu soluție izotonică de clorură de sodiu, "Reopoligluukin", "Hemodesum".

După ce ați luat sânge pentru însămânțare, se prescriu antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei, sunt prescrise preparate cu un spectru larg de acțiune. În paralel, pot fi prescrise antibiotice pentru a opri infecția anaerobă ("metronidazol").

Pentru a restabili circulația normală a sângelui, trebuie eliminat un tromb. În acest scop, se administrează heparină. Mai mult, sunt prescrise anticoagulante directe, care sunt luate timp de trei luni.

După curs, pacienților li se recomandă să ia astfel de antiagregante ca "Aspirină", ​​"Dipiridamol", "Klopidogrel".

În cazuri deosebit de severe, cu dezvoltarea edemului creierului, procesul patologic este eliminat prin diuretice.

Terapia neuroprotectoră este prescrisă în perioada de recuperare. Se efectuează cu ajutorul mijloacelor care favorizează expansiunea vaselor de sânge, precum și a agenților neurometabolici.

Intervenție operativă

Operația chirurgicală este indicată în cazul în care metodele conservatoare nu au avut un rezultat adecvat. Este foarte dificil să se găsească o abordare a sinusului cavernos datorită locației sale anatomice. Prin urmare, operația implică deschiderea sinusurilor nasului și salvarea focarului infecțios primar.

Posibile complicații

Tromboza sinusului cavernos (fotografii ale pacienților care suferă de această boală, prezentată în acest articol) poate duce la complicații grave. Cu cât procedurile de diagnosticare au fost efectuate mai devreme și terapia a început, cu atât sunt mai puține complicații.

Complicațiile sunt împărțite în întârziere și devreme.

De la mai târziu, trebuie remarcat:

• pierderea acuității vizuale;
• pareză abducens;
• prezența ptozei (omiterea pleoapelor);
• dezvoltarea arahnoiditei;
• hipopituitarism;
• anisocoria.

De la începutul anului:

• umflarea creierului;
• crize parțiale;
• infarctul cerebral.

De multe ori, tromboza sinusului cavernos conduce pacientul la:

• orbire completă.
• accident vascular cerebral (afectare acută a circulației sanguine în creier, care provoacă adesea dizabilități și deces);
• întreruperea funcționalității glandei pineale responsabilă de inhibarea eliberării hormonului de creștere;
• încetinirea dezvoltării tumorilor;
• încălcarea evoluției și comportamentului sexual.

Astfel de complicații sunt observate în aproximativ o treime din cazuri.

Măsuri preventive

Pentru a evita această boală, trebuie luate o serie de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea patologiei:

• tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organism;
• respectarea unui stil de viață sănătos;
• accesul în timp util la un specialist pentru bolile care apar într-o formă cronică și însoțite de o schimbare structurală a pereților vaselor de sânge și apariția unei vâscozități ridicate a sângelui.

Prognoza bolii

Prognosticul bolii depinde direct de diagnosticul și terapia în timp util. Cu cât prezența bolii este stabilită mai devreme și tratamentul este început, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Metodele de tratament utilizate de medicina modernă au făcut posibilă reducerea substanțială a ratei mortalității la această boală. Indicatorul este de 20%. Aproximativ în 10% din cazuri există o tromboză repetată în decurs de un an de la tratamentul petrecut.

concluzie

Tromboza sinusului cavernos, ale cărei simptome au fost descrise în acest articol, este o boală foarte gravă. Boala este dificil de tratat.

În marea majoritate a cazurilor, patologia determină dizabilitatea pacientului și se termină adesea cu un rezultat fatal. Prin urmare, efectuarea în timp util a procedurilor de diagnosticare și a tratamentului este atât de importantă.