Dysenteria: tratamentul, cauzele și prevenirea

Dysenteria (shigellosis) este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale acute. În trecut, a fost nevoie de un număr mare de vieți. Acum această boală continuă să reprezinte o amenințare pentru omenire, în ciuda faptului că condițiile sociale ale vieții s-au schimbat în mod dramatic, există instrumente pentru a trata în mod eficient dizenteria.

Boală în trecut

Despre omenire a cunoscut dizenterie din cele mai vechi timpuri. Acest termen a apărut în secolul al V-lea. BC. e. datorită lui Hippocrates. Cu toate acestea, timp de multe secole, dizenteria nu a fost înțeleasă ca o anumită boală. Termenul a fost folosit pentru a se referi la un întreg grup de afecțiuni pentru care diareea a fost caracteristică.

Dysenteria în trecut a fost o boală teribilă. Nu exista medicamente de la ea. Epidemiile au izbucnit în întreaga lume. Din sursele istorice supraviețuitoare se știe că un focar major al bolii a avut loc chiar la începutul secolului al XV-lea. în Franța. În orașul Bordeaux, majoritatea oamenilor au murit - aproximativ 14 mii de oameni. Alte epidemii au fost înregistrate în Germania, Olanda și în alte țări. Cel mai adesea, focarele provoca dezastre naturale, războaie.

Prima declarație despre existența agentului cauzator de dizenterie datează din 1891. A fost făcută de Alexei Grigoryev, microbiolog și patolog rus. El a scris o lucrare „Cu privire la microorganismele din dizenterie“, a sugerat dezvoltarea bolii datorită contactului cu bacterii sub formă de bară ale corpului uman specifice fixe intestinale.

Câțiva ani mai târziu, agentul patogen a fost izolat în cultura pură. Această descoperire a fost făcută de un medic japonez și de microbiologul Kiyoshi Shiga (în unele surse numele lui este scris ușor diferit - Shiga). Ulterior, specialiștii au devenit interesați de dizenterie, simptome, tratament și prevenirea acestei boli. Cercetările efectuate au permis descoperirea altor agenți patogeni. Ei au fost numiți după descoperitori (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz etc.)

Prevalența bolii în prezent

Medicina moderna stie totul despre dizenterie. Specialiștii au găsit medicamente care ucid agenți patogeni. Cu toate acestea, prevalența bolii este încă ridicată. Chiar și rezultatele letale continuă să fie înregistrate. Statisticile oficiale indică faptul că aproximativ 200 de milioane de persoane se confruntă cu dizenterie pe an. Aproximativ 1,1 milioane de persoane mor din cauza acestei boli.

Cu dizenterie se întâlnesc în toate țările moderne. Cu toate acestea, cea mai frecventă boală din țările în curs de dezvoltare, în care populația trăiește în condiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare:

• cu o calitate scăzută a apei potabile;
• conditii de viata nesanitare;
• prezența unor obiceiuri și prejudecăți ciudate și așa mai departe.

Shigellosis este înregistrată pe tot parcursul anului. Cu toate acestea, cel mai mare număr de pacienți cu privire la tratamentul dizenteriei începe să abordeze în perioada de vară și toamnă. O astfel de sezonalitate din cauza mai multor factori - maturarea și utilizarea pe parcursul acestei perioade de legume, fructe, boabe, scăldat în bazine, care sunt contaminate cu canalizare.

Dysenteria, după cum se poate observa din statistici, nu este o boală absolut fatală. Rezultatele letale sunt înregistrate în principal în țările în curs de dezvoltare. În țările dezvoltate, decesul din cauza acestei boli este un fenomen relativ rar, deoarece s-au dezvoltat măsuri pentru prevenirea și tratamentul dizenteriei. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea decesului este crescută la persoanele cu malnutriție. De asemenea, în grupul cu risc ridicat sunt:

• copii și adulți peste 50 de ani;
• sugarii care sunt pe hrană artificială;
• pacienți cu imunodeficiență;
• persoanele care dezvoltă deshidratare, există o pierdere a conștiinței.

Patogenul dizenteriei

Shigellosis poate provoca un întreg grup de microorganisme asociate. Agenții cauzali aparțin familiei Enterobacteriaceae și genului Shigella. Ele sunt bastoane fixe gram-negative. Specialiștii disting patru tipuri de microorganisme:

• Shigella dysenteriae, serogrupul A, serotipurile 1-15.
• Shigella flexneri, serogrupul B, serotipurile 1-6 (cu 15 subtipuri).
• Shigella boydii, serogrupul C, serotipurile 1-18.
• Shigella sonnei, serogrupul D, serotipul 1.

Dizenteria agenți cauzali sunt în mod inerent stabili în mediul extern. De regulă, tijele rămân viabile de la 3 zile la 2 luni. Experții știu că în sol, agenții patogeni pot fi activi până la câteva luni, în apele de canalizare - de la 25 la 30 de zile. Microorganismele, atunci când sunt ingerate și în condiții favorabile, se înmulțesc pe scară largă, sunt depozitate pe obiecte de uz casnic (mânerele ușilor, jucăriile, ustensilele). Moartea instantanee a tijelor vine la o temperatură de 100 de grade. La o temperatură de 60 de grade, patogenii mor în 30 de minute. Microorganismele negative sunt expuse la lumina directă a soarelui, o soluție de fenol 1%.

Sursa infecției, mecanismul de transmitere și cauzele infecției

Mecanismul de transfer Shigell este fecal-oral. Se realizează în mai multe moduri:

• produse alimentare;
• apă;
• contactați-gospodărie.

Cauza contaminării produselor alimentare este utilizarea produselor care nu sunt supuse tratamentului termic. Agenții patogeni pot fi prezenți în lapte, produse lactate și produse din carne, legume, boabe și fructe. Când boala căilor navigabile începe să se dezvolte datorită utilizării apei infectate fără apă. Modul de contact și cel intern al infecției este asociat cel mai adesea cu copiii mici, care adesea scot în gură jucării infectate sau mânere murdare.

În literatura de specialitate, este descris modul sexual de transmisie a shigella. A fost menționat pentru prima dată în anul 2000. Anterior, specialiștii nu au întâlnit această metodă de transmitere. În 2000, a apărut un focar în New South Wales - într-unul din cluburile din acest oraș. A afectat bărbații cu orientare netradițională (homosexuali).

Clasificarea bolii și semnele dizenteriei clasice

De-a lungul anilor, specialiștii au studiat dizenteria, simptomele la adulți și tratamentul la domiciliu și în spital. Lucrările trecute au permis mai multe clasificări ale shigellosis-ului. În funcție de severitatea cursului bolii, există:

• forma ușoară;
• forma medie-grea;
• forma severă.

Prin durata cursului dizenteriei, sunt izolate formele acute, prelungite și cronice. Cu primul dintre ele, simptomele pot tortura o lună întreagă. Pentru un curs prelungit, prezența semnelor de boală este tipică timp de 3 luni. În cazul în care simptomele sunt observate după 3 luni, apoi se diagnostichează dizenteria cronică.

Forma acută de shigellosis, la rândul său, este împărțită în mai multe variante clinice - colită, gastroenterocolită, gastroenterită. Varianta de colită este considerată o manifestare clasică (cea mai comună) a dizenteriei. Este cauzată de agenți patogeni cum ar fi Shigella dysenteriae și Shigella flexneri. Aceasta se caracterizează printr-o imagine clinică specifică:

1. Perioada de incubație durează între 1 și 7 zile. În acest moment, simptomele nu sunt încă evidente.
2. După perioada de incubație, uneori începe perioada prodromală cu o ușoară răceală, o durere de cap, senzații de disconfort la nivelul abdomenului.
3. Cel mai adesea după terminarea perioadei de incubație începe debutul bolii. Simptome cum ar fi creșterea temperaturii corpului de la 37 la 38 de grade (și, în unele cazuri până la 40) și dureri crampe la nivelul abdomenului inferior sau partea stângă în regiunea iliacă (uneori pentru natura lor difuză caracteristică), nevoia de a defeca.
4. Cu un tratament adecvat al dizenterie in casa sau la spital a început o perioadă de convalescență, atunci când organismul este eliberat de agentul patogen, restaurează funcțiile deranjat toate anterior.

Caracteristicile tractului gastrointestinal cu dizenteria clasică

Boala provoacă o încălcare a funcțiilor tuturor părților din tractul gastro-intestinal. Munca glandelor salivare este asuprită, uscăciunea în gură începe să fie simțită. Stomacul suferă, de asemenea, de boală. În primul rând, secreția de suc gastric se schimbă. Multe persoane cu dizenterie diagnosticată au aciditate scăzută. Unii pacienți au achlorhidria, o afecțiune în care acidul clorhidric este absent în sucul gastric. În al doilea rând, motilitatea stomacului este distorsionată.

Scaunul pentru dizenterie este crescut de 3-5 ori pe zi. În cazuri severe, defecarea poate apărea de 20-30 de ori pe zi. În primele ore, scaunul este cald, abundent, lichid sau semi-lichid. Apoi își pierde caracterul fecal. Scaunele devin mucoase. Mai târziu, în ele apare sânge, puroi.

Variantele gastroenterolitice și gastroenterice ale dizenteriei

Varianta gastroenteroolitică a dizenteriei, ca regulă, cauzează Shigella sonnei. În perioada inițială, boala seamănă cu boala alimentară. În același timp, se dezvoltă sindroame de intoxicație generală și gastroenterită. Mai târziu, sindromul enterocolitei vine în prim plan. Pentru această variantă de dizenterie, este caracteristică o scurtă perioadă de incubație - doar 6-8 ore, iar în unele cazuri este chiar mai scurtă.

După perioada de incubație, temperatura corpului crește, senzațiile de durere apar în regiunea epigastrică. Pacienții care se referă la specialiști cu privire la tratamentul dizenteriei la domiciliu sau în spital, se plâng de greață, vărsături. În stomac se aude mîhniri. Ulterior, durerea începe să se simtă pe toată suprafața abdomenului. Există dorințe frecvente la toaletă. Pentru masele fecale este caracteristică o culoare galben deschis sau verzui. Ele pot conține bucăți de alimente nedigerate, mucus. În ziua 2-3, boala este asociată cu un sindrom de colită (indică răspândirea procesului patologic pe mucoasa intestinului gros). Pacienții încep să se plângă de dorințe false. Unii oameni au sânge în mișcările lor intestinale. Vărsarea se oprește. Când sunt examinate, apar spasme și dureri ușoare ale colonului sigmoid.

În varianta gastroenterică, agentul cauzal este cel mai adesea Shigella sonnei, rareori Shigella flexneri. Perioada inițială a bolii este similară cu cea a variantei de gastroenterocolită. Diferențele apar mai târziu. În termeni tari, dominarea enterocolitei nu este observată. De-a lungul bolii semnele de conducere sunt gastroenterită și deshidratare. Aceste trăsături reunesc o variantă gastroenterică a dizenteriei cu boli transmise prin alimente.

Dysenteria cronică

În aproximativ 4% din cazuri, dizenteria acută se transformă într-o formă cronică. Acest lucru se întâmplă în prezența unor factori specifici - datorită anumitor caracteristici ale agentului patogen, bolilor sistemului digestiv, unei dietă necorespunzătoare. O altă posibilă tranziție a unei forme acute de dizenterie într-o dizenterie cronică în tratament, efectuată necorespunzător sau prematură.

Dizenteria cronică este împărțită în două forme - recurente și continue. Pentru prima dintre ele se caracterizează alternanța perioadelor de exacerbare și perioade de bunăstare completă. Cu recăderi, starea de sănătate nu este afectată în mod semnificativ. De obicei temperatura corpului este normală. Frecventa golire a intestinelor este de 3 pana la 5 ori pe zi. Scaunul este, de obicei, muschi cu mucus. Unii pacienți observă sânge în el. Uneori, durere în abdomen, cerințe false.

Pentru dizenteria continuă, nu există perioade de remisiune. Procesul patologic progresează. Condiția unei persoane care suferă de dizenterie continuă se deteriorează. Pacientul dezvoltă schimbări profunde și trofice în colon în timpul bolii. Toate organele digestive sunt implicate în procesul patologic. Începe disbioza intestinală. Prin această formă este necesară tratarea imediată a dizenteriei cu medicamente. Pe măsură ce progresează boala, cu atât prognosticul devine mai grav.

Diferențele dintre dizenteria bacteriană și amoebică

În medicină, termenul "dizenterie" se referă la o boală bacteriană care este cauzată de shigella menționată mai sus. Mai există încă un astfel de lucru tulburări amoebice. Această boală are un al doilea nume - amoebiasis. Pentru această afecțiune este, de asemenea, caracteristic mecanismul de transmisie fecal-orală. Boala poate cauza și moartea.

Cu toate acestea, există diferențe între dizenteria bacteriană și amoebică. În cel de-al doilea, un agent patogen total diferit este Entamoeba histolytica. Aceasta este o amoeba care apartine celor mai simple. Agentul cauzal este complet diferit, de aceea tratamentul dizenteriei este necesar altfel. În prezența semnelor de formă bacteriană, se face diagnostic diferențial pentru a exclude infecția cu amoeb și alte boli.

Pentru amoebiasis, anumite caracteristici și caracteristici distinctive sunt caracteristice. Aici este lista lor:

• debutul progresiv al bolii;
• manifestarea unei predispoziții la un curs prelungit, cronic și ondulator;
• dureri în abdomen (cel mai adesea torturează pe partea dreaptă);
• îngroșarea cecului și mărirea ficatului;
• prezența în fecalele sângelui și mucusului (pentru acest scaun se potrivește o caracteristică - "jeleu de zmeură");
• pierdere în greutate;
• anemie;
• stați la momentul infecției din regiunea Asiei Centrale, tropicale, subtropice.

Diagnosticul "amoebiasis" se face numai după detectarea în fecale a formei de țesut amoeba. Toți pacienții sunt neapărat spitalizați. În tratamentul dizenteriei amoebice, se folosesc în primul rând preparate precum "Tinidazol", "Metronidazol". Acestea sunt antiprotozoale.

Tratamentul bolii

Dysenteria este tratată acasă sau în spital. Locația pacientului este determinată de medic. Specialistul ia în considerare forma bolii, prezența afecțiunilor concomitente. Tratamentul se bazează pe două principii - individualitate și complexitate. Preparările sunt selectate pentru fiecare pacient, luând în considerare contraindicațiile, tolerabilitatea componentelor. Principiul complexității include:

• așezarea patului cu forme severe ale bolii în timpul înălțimii, somn fiziologic prelungit, gimnastică terapeutică, eliminarea impactului tuturor stimulilor negativi asupra corpului;
• dieta;
• tratamentul etiotropic, patogenetic și simptomatic al dizenteriei.

În ceea ce privește nutriția, este de remarcat faptul că în tulburările intestinale grave tabelul nr. 4 este atribuit, și cu puțin înainte de recuperare, tabelul nr. 2. După recuperare, corpul merge la o masă comună. La tratament și, de asemenea, într-o lună după convalescență în rație nu se includ grăsimi și alimente prajite, condimente ascuțite, produse afumate, băuturi alcoolice.

Prin tratamentul etiotropic se înțelege numirea medicamentelor antibacteriene. Un medicament specific este prescris de medic, având în vedere sensibilitatea agentului patogen. De exemplu, pentru tratamentul dizenteriei se aplică "Ofloxacin", "Ciprofloxacin". Tratamentul patogenetic include numirea de băuturi abundente, soluții pentru rehidratarea orală, perfuzie-detoxicare. Tratamentul simptomatic este prescris pentru a elimina semnele traumatice ale bolii. De exemplu, pentru a opri spasmul colonului, sunt utilizate antispastice.

Măsuri preventive

Dacă urmați mereu măsurile de prevenire a dizenteriei, nu va trebui să faceți față tratamentului. Măsurile generale de prevenire includ respectarea regulilor normelor sanitare și igienice din viața de zi cu zi. Mai întâi, înainte de a vă pregăti și de a mânca alimente, după ce mergeți la toaletă, trebuie să vă spălați mereu mâinile cu săpun și apă. În al doilea rând, legumele, fructele și boabele ar trebui spălate întotdeauna cu apă curentă înainte de utilizare. Se recomandă ca fructele să fie turnate cu apă fiartă, deoarece căldura determină moartea agenților patogeni. În al treilea rând, toate produsele perisabile trebuie depozitate în frigider. În al patrulea rând, toate alimentele crud trebuie supuse unui tratament termic (de exemplu, carnea trebuie fiartă sau prăjită, dar în nici un caz nu poate fi consumată în stare brută).

La primele simptome ale bolii, trebuie să vedeți un medic despre tratamentul dizenteriei la adulți acasă sau într-un spital. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece fără diagnosticare și fără disponibilitatea cunoștințelor medicale nu va fi posibilă alegerea unui medicament eficient. Modurile necorespunzătoare alese vor provoca daune.