Rehidratarea orală: tehnică

Dezvoltarea în organism infecție intestinală însoțită de un complex de simptome neplăcute - nevoia frecventă la toaletă, tăierea durerilor ascuțite în abdomen, vărsături, febră. În timpul bolii, o persoană pierde o cantitate mare de lichid, care trebuie să fie refăcut cât mai curând posibil. Există două modalități principale de rehidratare a corpului - oral (ORT) și intravenos (IVT), cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este preferabilă prima metodă. În acest articol vom examina principalele puncte legate de conceptul ORT. Vom încerca să răspundem la întrebări: "Ce este ORT?", "În ce cazuri este potrivit?" Care sunt regulile pentru rehidratarea orală? ", Etc.

Infecții intestinale, simptome din tractul digestiv

K infecții intestinale acute (OCI) poartă un întreg grup de boli infecțioase cauzate de microorganisme - viruși sau bacterii. Această categorie de afecțiuni patologice se caracterizează prin simptome similare și afectează în primul rând tractul gastrointestinal, provocând disfuncția acestuia. Sursa de infecție în acest caz sunt purtători ai agentului patogen (bolnavi sau animale).

Bolile simptomatice sunt foarte diverse. Tulburările în activitatea tractului gastro-intestinal sunt asociate cu apariția gastritei, enteritei sau colitei:

• gastrită însoțită de greață, vărsături, arsuri la stomac, râs, senzații dureroase în regiunea epigastrică;
• enteritisul are ca rezultat balonarea, ruperea intestinului, senzații dureroase cu localizare neclare (dureri abdominale difuze), scaun liber fără mucus sau sânge;
• Colita se caracterizează prin tentative false de defecare, o durere ascuțită în regiunea iliacă stângă, un scaun frecvent slăbit cu splinte de mucus sau sânge;
• există cazuri când manifestările bolii combină simptomele gastritei, colitei și enteritei.

Alte semne ale OCI

Pe lângă eșecurile din activitatea tractului gastro-intestinal, în OCI există și alte tulburări în activitatea organismului:

• intoxicație severă pe fundalul febrei, vărsături, dureri de cap;
• spline și ficat crescut;
• tulburări asociate cu lipsa mineralelor și a oligoelementelor (anemie, hipovitaminoză);
• apariția pe corp a unei erupții de etiologie variată;

• șoc infecțios-toxic;
• la sugari, există o înțepătură de mare fontanel.

În plus, una dintre cele mai periculoase manifestări ale OCI este deshidratarea corpului - un proces care duce la o deficiență a fluidului în structurile și țesuturile corpului. Acest lucru poate fi exprimat prin uscarea membranelor mucoase sau a pielii, pacientul suferă de sete severă, are o tulburare de hemodinamică. În formele severe de deshidratare, se dezvoltă un șoc anhidroneu. În plus, febra este posibilă, lipsa salivării normale, răgușeala vocii. Persoana pierde greutatea corporală, astfel există un turgor de țesuturi moi - o condiție în care pereții celulelor sunt tensionate. Sindromul de deshidratare se numește exsicoză. Pentru a completa lichidul pierdut în organism în majoritatea cazurilor, se efectuează rehidratarea orală.

Pericol de excoxicoză la sugari

Infecțiile intestinale acute sunt insidioase în sensul că se dezvoltă foarte repede. În plus, acest grup de patologii se caracterizează prin complicații frecvente și o evoluție gravă a bolii.

Manifestările clinice ale salmoneloză, diareei virale, shigelloză, copii ehsherihioza sunt, din păcate, sunt fatale din cauza deshidratarea sindromului - exsicosis. Sensibilitatea la pierderea patologică a fluidelor se datorează în primul rând particularităților sistemului metabolismului apă-sare al sugarilor și copiilor din primii ani de viață. În comparație cu un adult, corpul unui copil se caracterizează prin:

• imaturitatea funcțională a organelor din zona urino-genitală (rinichi);
• volum mare de lichid extracelular;
• copii eliberați de apă prin plămâni și piele într-o măsură mai mare, și este legat de faptul că raportul dintre suprafața corporală per unitate de masa - valoare mare în comparație cu corpul unui adult.

Principala metodă de restaurare a copiilor după infecții intestinale acute este înlocuirea fluidului pierdut. rehidratare orală la copii, precum și la populația adultă este prezentată în cazul soluțiilor de glucoză-ser fiziologic eksikozai podrazumevaetispolzovanie ușoare sau moderate. O alternativă la această măsură este rehidratarea intravenoasă, precum și manipularea concomitentă - terapia etiotropică, dietoterapia, enterosorbția.

Ce este ORT?

ORT este procesul de reumplere a lichidului pierdut al organismului din cauza vărsăturilor și / sau defecării frecvente, precum și a febrei. Pentru a efectua acțiunea descrisă mai sus, se utilizează soluții de sare de glucoză care intră în corpul pacientului în mod tradițional. Metodele de terapie de rehidratare orală se bazează pe proprietățile glucozei promovează transferul ionilor de sodiu și de potasiu pierdut în condiții patologice prin mucoasa intestinală și recuperând astfel echilibrul de apă cu sare.

Eficacitatea rehidratării orale depinde direct de actualitatea manipulării. Procedura ar trebui să înceapă deja în primele ore de manifestare a simptomelor bolii, la domiciliu, chiar înainte de sosirea specialiștilor medicali.

În funcție de dacă predomină pierderea în organism - apă sau electroliți, distingeți:

• dehidratarea epuizării sării - o pierdere predominantă a electroliților;
• dehidratarea deficitului de apă - pierderea apei predomină;
• dehidratarea izotonică - pierderea apei și a electroliților are loc în aceeași măsură.

În conformitate cu această clasificare, se utilizează diverse preparate pentru a elimina deshidratarea.

Preparate

Când se deshidratează corpul (exsicuse), este necesar să se umple de urgență volumul fluidului pierdut. Soluțiile pentru rehidratarea orală pot fi preparate independent, amestecate cu apă achiziționată anterior într-o pulbere de farmacie sau utilizând un medicament gata preparat. Sortimentul de medicamente prezentate în farmacii este destul de divers.

Pentru a opri procesul de deshidratare, de exemplu, folosiți adesea medicamentul "Regidron". O doză de pulbere conține clorură de sodiu, citrat de sodiu, clorură de potasiu și glucoză. Analogul acestui agent este "Glucosolan", care conține clorură de sodiu, bicarbonat de sodiu, clorură de potasiu și glucoză. Aceste pulberi sunt diluate cu un litru de apă (fiert). Trebuie reținut că, într-o formă diluată, medicamentul este păstrat timp de cel mult o zi, deci trebuie pregătit imediat înainte de a fi luat.

Cu rehidratare orală, pot fi folosite decorații de biris sau de morcovi, precum și Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte și altele.

Compoziția preparatului polionic "Hydrovit" include dioxidul coloidal sorbent - siliciu. "Hydrovit" și "Gidrovit Forte" sunt alocate copiilor mici. Gustul specific al soluției este mascat de aroma de căpșuni. Există, de asemenea, preparate fără aditivi. Conținutul pachetului "Hydrovita" sau "Hydrovita Forte" este diluat cu un pahar (200 ml) de apă sau ceai răcit. Soluția este administrată pacientului în porții mici (adesea cu o lingură).

dozare

Volumul zilnic al unei soluții polionice este un indicator destul de convențional. În funcție de gradul de exisicoză (adică, de starea pacientului), de actualitatea procedurilor de reabilitare, doza medicamentului poate varia de la caz la caz. Depășirea dozei, de exemplu, poate fi eficientă la începutul tratamentului.

Următoarele cantități de medicamente sunt recomandate în natură (pe kilogram de greutate corporală):

• Sugari - 100-150 ml de droguri;
• copii de vârstă mai mică - 80-120 ml;
• școală - 50-80 ml;
• copii mai mari, adulți - 20-60 ml.

Adesea, în tratamentul copiilor de vârstă mică, soluțiile de sare de glucoză sunt combinate cu soluții fără sare - bulion de orez, apă, ceai, bulion de broască în următoarele proporții:

• 1: 1 - cu diaree apoasă;
• 1: 2 - cu febră și diaree ușoară;
• 2: 1 - cu vărsături severe.

Soluțiile fără săruri și fără săruri nu ar trebui amestecate, prin urmare introducerea lor este alternată. Când se efectuează rehidratarea orală la sugari, hrănirea lor nu se oprește, dar acestea reduc volumul de alimente la 50-75%.

Rehidratarea orală: algoritm

Procedura pentru rehidratarea orală se realizează de obicei în două moduri. Mai întâi, deficitul de apă-sare este eliminat - manipularea se face în primele șase ore. În cea de-a doua etapă, se începe terapia de susținere. Acest lucru se face pe toată perioada de tratament ulterioară.

Rehidratarea ia în considerare nevoia zilnică a pacientului pentru lichide și săruri. De asemenea, este important să nu uităm că, chiar și în timpul terapiei, sunt încă prezente unele pierderi. În timpul celei de-a doua etape a procedurii, o persoană trebuie să umple cu soluția de medicamente volumul de lichid pe care la pierdut cu scaunul în ultimele șase ore.

Eficacitatea rehidratării orale se datorează, în majoritatea cazurilor, numai cu cât procedura a fost efectuată. Trebuie reamintit faptul că volumul mare de soluție de dezlipit vărsăturile pot să apară la pacient, astfel încât lichidul trebuie administrat lent: 1-2 lingurite la fiecare 5-10 minute. Dacă apare greață, ar trebui să așteptați puțin și să continuați cu lichidul.

Utilizarea medicamentelor pentru rehidratare durează, de obicei, până în momentul întreruperii diareei.

Eficacitatea procedurii este evaluată pe mai multe motive:

• creștere în greutate;
• îmbunătățirea stării generale;
• scăderea volumului de lichid pierdut cu scaun și vărsături.

Rehidratarea orală pentru copii

Există cazuri în care eliminarea simptomelor de exisicoză la copiii mici trebuie inițiată imediat, acasă, înainte de sosirea medicilor. Prin urmare, mama trebuie să reprezinte în mod clar scopul și cursul procedurii viitoare. Trebuie efectuate următoarele:

• tratați mâinile cu un antiseptic;
• purtați mănuși;
• Puneți copilul pe o suprafață orizontală, în timp ce rotiți capul într-o parte;
• utilizați o soluție gata preparată sau, folosiți pulbere și lichid, pregătiți-vă singur preparatul (este important să respectați instrucțiunile în mod clar, consultați un specialist dacă este posibil);
• timp de șase ore, la fiecare 5-10 minute otpaivat o solutie lingurița copil (în cazurile severe, fluidul poate fi introdus prin sonda - nasally) - procedura de rehidratare se desfășoară atâta timp cât simptomele de vomă și diaree nu încetează;
• dacă urina este absentă pentru mai mult de 6-8 ore, începe tratamentul prin perfuzie - introducerea de soluții în sânge, doza trebuie calculată strict;
• tratați lingura și recipientul în care s-a conținut soluția;
• îndepărtați mănușile, tratați cu mâna antiseptic.

Comparația rehidratării orale și intravenoase

Eliminarea simptomelor de exisicoză și umplerea lichidului pierdut de organism este posibilă nu numai prin administrare orală, ci și prin rehidratarea intravenoasă. Aceste două metode sunt în mod constant comparate, cercetarea fiind efectuată pe eficiența acestora. Până în prezent, rezultatele sunt următoarele: ambele metode ajută la atingerea obiectivelor stabilite la aproximativ același nivel, dar fiecare are propriile caracteristici.

S-a stabilit că rehidratarea orală prezintă cele mai bune rezultate în tratamentul copiilor. Pregătirile sunt introduse într-un mod tradițional, fără a le răni copilului. Medicamentele sunt combinate cu bulionul de produse naturale. Această tehnică este recomandată ca terapie principală pentru deshidratarea ușoară și moderată la copii.

La aceste concluzii au venit după doi ani de studii efectuate, care a implicat copii cu vârsta cuprinsă între două luni până la trei ani, cu simptome de deshidratare ușoară. Șaptezeci și trei pacienți tineri au fost împărțiți în două grupuri - un grup de copii a fost numit ORT, celălalt - vit.

Ca urmare, pacienții cărora li sa recomandat rehidratarea orală au petrecut mai puțin timp. După rehidratarea orală, nevoia de spitalizare a fost redusă.

Cu toate acestea, marea majoritate a pediatrilor, în ciuda rezultatelor studiilor, continuă să utilizeze administrarea intravenoasă perfuzie (WIT) pentru eliminarea consecințelor unui grad moderat de exsicoză la copii.

Avantajele metodei ORT

Tehnica ORT restaurează concentrația de potasiu și sodiu mult mai rapid în organism. În acest caz, normalizarea scaunului poate fi observată după 1-2 zile în comparație cu VIT.

Utilizarea de rehidratare orală reduce automat cantitatea de perfuzie intravenoasă în spitale, facilitând pe de o parte, reducerea costurilor de tratament al unui pacient, iar pe de altă parte - oferă protecție prin prevenirea anti-epidemii de hepatita virala, care poate intra în organism prin fluxul sanguin sau a mucoasei.

În plus, simplitatea metodei, precum și disponibilitatea acesteia, fac posibilă utilizarea ORT într-o clinică policlinică sau acasă. Utilizarea timpurie a rehidratării orale elimină practic necesitatea spitalizării pacientului.

Aplicarea corectă a metodei practic nu cauzează complicații, în timp ce efectele secundare ale terapiei cu perfuzie apar la mai mult de 15% dintre pacienți.

Dacă ORT nu este efectuată corect, pot să apară următoarele reacții negative:

• vărsături - datorită lipirii rapide a pacientului cu un volum mare de soluție;
• edem - apar cu o proporție incorectă de apă și soluție salină.

Grade de excizie

După cum sa menționat anterior, tehnica terapiei de rehidratare orală este indicat pentru usoara pana la deshidratare moderata. Pentru a înțelege dacă este posibil să se efectueze ORT la domiciliu sau ar trebui să recurgă la alte metode de recuperare a organismului, este necesar să se cunoască exsicosis de clasificare și semnele care însoțesc fiecare dintre gradele de patologie. Acest lucru este valabil mai ales în cazul bolilor de sugari și copii mici primii ani de viață.

Există trei grade de exisicoză:

• Primul - caracterizat printr-o pierdere mică de lichid (până la 5% din greutatea corporală). Această condiție este însoțită de o sete moderată, elasticitatea normală a pielii, prezența lichidului lacrimal, respirația normală. Copiii au un fontanel mare Nu te scufunda.
• La cel de-al doilea grad de patologie, sunt observate eșecuri în sistemul cardiovascular. În acest caz, organismul pierde mai mult lichid (până la 10% din greutatea corporală). Pacientul este remarcat pentru inhibiție sau, invers, pentru anxietate, ochi scufundați - lipsa fluidului lacrimal - un puls slab și frecvent. Copiii au un fontanel mare.
• Al treilea grad de excizie are ca rezultat pierderea de lichid cu mai mult de 10% din greutatea corporală. Pacientul este în stare gravă, are tulburări hemodinamice, șocul hipovolemic. Stări caracterizate prin simptome cum ar fi somnolență, lipsa dorinței de a primi membrelor lichid, rece, mucoasa cavității orale foarte uscat, nu urinare timp de șase ore sau mai mult.

Dacă pierderea de lichid depășește 20% din greutatea corporală, în cele mai multe cazuri boala se termină cu moartea.