Fibrilația este ce? Fibrilația paroxistică

Ai avut vreodată momente când inima ta a început să bată haotic? Sau, dimpotrivă, a încetinit? Acest lucru provoacă un sentiment de frică și de anxietate, te face să te gândești la a merge la spital. Medicii au o definiție pentru orice condiție, inclusiv pentru asta. Fibrilația este una dintre formele tulburări de ritm

Definiție și prevalență

Există, de asemenea, o definiție științifică a acestui comportament al inimii. Fibrilația este tahiaritmia, care este combinată cu activitatea haotică a impulsurilor electrice ale atriilor. Frecvența lor poate ajunge la șapte sute de batai pe minut, iar la o asemenea viteză, reducerea coordonată devine imposibilă.

Fibrilația este una dintre cele mai comune forme de tulburări de ritm. Ea poate fi determinată în mod fiabil numai prin rezultatele electrocardiografiei. Există semne caracteristice: absența ritm sinusal, apariția undelor f (fibrilație atrială). Frecvența contracțiilor depinde de proprietățile nodului atrioventricular, precum și de activitatea sistemului nervos autonom în combinație cu medicamentele.

Experții asociază această boală cu o leziune organică a mușchiului inimii. Contractiile haotice ale inimii conduc la circulatie afectata si la riscul embolilor. Acest fenomen este asociat cu o mortalitate ridicată a acestei boli.

clasificare

Alocați următoarele forme fibrilație atrială:

1. Mai întâi descoperit. Un astfel de diagnostic se face dacă pacientul nu a solicitat anterior asistență medicală pentru fibrilația atrială.
2. Paroxistica. Atacul tremurului nu durează mai mult de o săptămână (de obicei două zile) și trece de la sine.
3. Persistente. Atacurile durează mai mult de șapte zile.
4. Persistentă lungă. Atacul durează zece până la douăsprezece luni, dar medicii au decis să restabilească ritmul.
5. Permanent. Fibrilația atrială este observată în mod continuu, dar restaurarea ritmului în stadiile inițiale nu a fost efectuată și apoi sa dovedit a fi ineficientă.

În funcție de gravitatea simptomelor, fibrilația atrială este împărțită în patru clase:

1. Asimptomatici.
2. Disconfort ușor fără întrerupere a vieții.
3. Pronunțate simptome care afectează confortul vieții.
4. Pentru persoanele cu handicap. În acest caz, pacientul nu poate avea grijă de el însuși.

În funcție de rata pulsului, medicii alocă formele tahy, normo-bradisistolice ale bolii.

Factori de risc

Fibrilația inimii apare la pacienții care sunt predispuși la aceasta. Poate fi precedată de diverse probleme cardiace:

- hipertensivă boală-
- insuficiență cardiacă-
- defectele dobândite ale valvei mitrale -
- malformații congenitale de diverse etiologii.

Un rol important îl joacă dilatarea cardiomiopatiei, boala coronariană, bolile inflamatorii cronice ale inimii, precum și tumorile. Forma paroxistică a fibrilației atriale la persoanele cu vârsta sub 40 de ani poate fi izolată de alte boli.

În plus, există o listă a patologiilor care afectează în mod egal aspectul fibrilației, dar acestea nu sunt legate de activitatea sistemului cardiovascular:

- ozhirenie-
- diabetul zaharat -
- boala pulmonară obstructivă cronică -
- activitate crescută a glandei tiroide.

În cazul în care pacientul este compromis istoric familial, care este, printre rude apropiate, sunt oameni cu fibrilatie atriala, sansele ca boala va apărea în probandului, a crescut cu treizeci de procente.

patogenia

Fibrilația este o lovitură haotică a mușchiului, în acest caz cardiac. Bolile organice contribuie la schimbări structurale în anatomia inimii și cauzează o încălcare a conductivității impulsurilor electrice. Aceasta se datorează creșterii numărului de țesut conjunctiv și fibrozei ulterioare. Acest proces progresează, agravând disocierea fibrelor nervoase și, prin urmare, persistă fibrilația.

Medicii iau în considerare mai multe ipoteze despre cum apare forma paroxistică a acestei afecțiuni. Cele mai frecvente sunt teoriile focale și cu mai multe valuri. Unii oameni de știință preferă să combine ambele versiuni, deoarece este imposibil să identificăm singura cauză a bolii.

Conform primei teorii (focale), în miocard există multe focare de activitate electrică, care se află în apropierea vaselor mari și a peretelui posterior al atriilor. De-a lungul timpului, s-au răspândit în întreaga zonă a auriculelor. Cea de-a doua teorie susține că fibrilația are loc ca rezultat al desfășurării spontane și haotice a unui număr mare de unde de excitare fină.

Simptome și complicații

Fibrilația paroxistică poate fi asimptomatică dacă tulburările hemodinamice sunt compensate într-o măsură suficientă. De regulă, pacienții se plâng de un sentiment de bătăi cardiace frecvente, dureri în piept sau disconfort în acest domeniu.

În acest context, insuficiența cardiacă progresează, ceea ce se manifestă clinic prin amețeli, leșin și dificultăți de respirație. Uneori, în momentul unui atac, există o creștere a urinării la pacienți. Specialiștii atribuie acest lucru unei creșteri a cantității de proteine ​​diuretice de sodiu.

Obiectiv poate fi observat un deficit puls, când numărul de batai de inimă depășește numărul de unde de impuls propagând la periferie. Cu o formă asimptomatică de fibrilație, primul "clopot" poate fi un accident vascular cerebral.

Fibrilația atrială pe termen lung este complicată de insuficiența cardiacă, tromboza vaselor mari și mici ale inimii sau creierului.

diagnosticare

Fibrilarea este o reducere frecventă dezordonată a cardiomiocitelor. Inițial, medicul colectează istoricul bolii și a vieții, descoperă data primului atac, prezența factorilor de risc, precum si afla mai multe despre medicamente pe care pacientul ia în acest moment. Pacienții care nu se plâng, așa că arată această patologie, folosind metode instrumentale. Acestea includ ultrasunete, monitorizarea zilnică Holter și ECG. Fibrilația se manifestă prin următoarele caracteristici specifice:

- absența unui dinte P (fără ritm sinusal) -
- apariția undelor f de fibrilație -
- intervale inegale între dinții R.

Aceeași metodă poate detecta comorbidități cardiace :. infarct miocardic, aritmie, etc. Examenul ecografic este efectuat pentru a identifica și a confirma cardiopatia organice și măsurătorile grosimii peretelui miocardic, volumul atrii și ventricule. În plus, pe ecran, trombii parietali și vegetația de pe supape sunt vizibile.

În plus, după primul episod de fibrilație, medicul acordă o analiză a nivelului hormonilor tiroidieni pentru a exclude hiperfuncția.

Terapia anticoagulantă

În acest moment, cititorul are deja o idee despre ce și cum apare fibrilația. Tratamentul are ca scop eliminarea factorului etiologic sau alinierea simptomelor bolii.

Anticoagulantele, adică medicamente pentru subțierea sângelui, este indicat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge și, prin urmare, accidente vasculare cerebrale si atacuri de cord. Cele mai frecvente dintre formele tabletate sunt "Warfarina" și "Aspirina". În numirea acestui grup de medicamente medicul consideră înclinației pacientului la tromboza, riscul de ischemie în viitorul apropiat, și dacă contraindicațiile pacient la acest tip de terapie.

Este important să rețineți că, atunci când se utilizează anticoagulante, este necesar să se monitorizeze constant INR (raportul internațional standardizat). Acest lucru va permite anularea medicamentului la timp și reducerea riscului de sângerare.

Controlul ritmului

Fibrilația inimii în majoritatea cazurilor este o condiție reversibilă. Dacă timpul nu a trecut de la debutul atacului, medicul poate restabili ritmul sinusal normal. Acest lucru se poate face prin direcționarea descărcărilor de curent electric sau medicamente antiaritmice.

Inițial, frecvența cardiacă este redusă sau crescută la o sută de bătăi pe minut. Apoi trebuie să luați în considerare riscul de tromboembolism, așa că, timp de trei săptămâni înainte de procedură și o lună după aceasta, pacientul primește terapie anticoagulantă. Dar toate acestea sunt necesare doar dacă atacul fibrilației durează mai mult de două zile sau durata nu poate fi stabilită. Dacă se știe că de la începutul contracțiilor haotice ale inimii nu au trecut patruzeci și opt de ore sau pacientul are tulburări hemodinamice severe, atunci restaurarea ritmului se face urgent, cu heparină cu greutate moleculară mică.

1. Cardioversia electrică. Aceasta este o procedură destul de dureroasă, care necesită imersia pacientului în somnul indus de medicamente. În defibrilatoarele moderne, deversarea este sincronă cu valul R de pe cardiogramă. Astfel se evită fibrilația ventriculară accidentală. Începeți, de regulă, cu o sută de jouli și, dacă este necesar, fiecare descărcare ulterioară este mărită cu 50 de jouli. Acesta este un model în două faze. O descărcare monofazată se efectuează imediat la două sute de jouli, cu un nivel maxim de patru sute.
2. Cardioversia de droguri. Pentru medicamente care pot afecta ritmul inimii, includeți "Prokainamid", "Amiodaronă", "Nibentan" și "Propafenon".

Pentru a preveni atacurile recurente de fibrilatie atriala dupa cardioversie numit de medicamente antiaritmice, pe care pacientul trebuie să ia luni sau chiar ani.

Controlul ritmului cardiac

Toate formele cunoscute de fibrilație atrială implică o încălcare a ritmului cardiac. Prin urmare, medicii au gândit o terapie pentru a elimina acest simptom. Pentru aceasta, se folosesc medicamente care pot reduce rata bătăilor inimii. Acestea includ:

- blokatory- beta
- blocante ale canalelor de calciu.

Cu ineficiența medicamentelor din aceste grupuri, se prescrie "Amiodaronă" sau "Dronedaronă". O astfel de terapie poate reduce apariția aritmiei, dar nu o poate elimina complet.

Dacă tratamentul nu este eficient, medicii recurg uneori la ablația cateterului. Pentru a menține ritmul sinusal, trebuie să eliminați toate zonele excitate. Folosind o sondă de radiofrecvență, chirurgul cardiac izolează regiunile de declanșare unul de altul, împiedicând propagarea undelor electrice.

Există o altă metodă în care nodul nervos dintre atriu și ventricul este distrus. Aceasta creează blocarea transversală temporară a cardiacei. Apoi, acest pacient este implantat cu un injector de ritm artificial care controlează numărul bătăilor inimii. Calitatea vieții unui astfel de pacient se îmbunătățește considerabil, dar acest lucru nu afectează durata vieții sale.

Fibrilație după intervenția chirurgicală cardiacă

Paroxismul de fibrilație este posibil, de asemenea, după intervențiile chirurgicale pe inimă. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații întâlnite după astfel de operații. Fiziopatologia acestei afecțiuni diferă de cea care apare la pacienții obișnuiți cu fibrilație atrială.

Pe lângă factorii de risc obișnuiți, pacientul are disociere de ioni, și anume, o scădere a nivelului de potasiu, o scădere a volumului sângelui circulant, o traumă mecanică a țesuturilor inimii și edemul atriilor. Toate acestea provoacă activarea imunității sub forma unei cascade de reacții ale sistemului de complement. Există o eliberare a mediatorilor inflamatori, stimularea sistemului nervos simpatic și o reacție oxidativă violentă. Toate acestea reprezintă un factor de declanșare a declanșării fibrilației atriale.

Prin urmare, tratamentul complicațiilor postoperatorii începe cu corectarea tuturor problemelor de mai sus. Pentru a face acest lucru, utilizați beta-blocante, "Amiodaronă", hormoni steroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Prognoza și recomandări

O persoană poate evita un astfel de diagnostic periculos ca fibrilația atrială. Recomandările medicilor sunt destul de simple și transparente. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se mențină o dietă, să nu se permită o creștere a tensiunii arteriale de peste o sută patruzeci. Aceste acțiuni necomplicate nu numai că împiedică apariția fibrilației, dar ajută și la evitarea altor boli de inimă.

Desigur, se recomandă renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool. Pentru a întări vastele, cardiologii sunt rugați să obțină suficienți acizi grași esențiali cu alimente sau să ia capsule cu ulei de pește.

Tratamentul infecțiilor bacteriene și virale este mai bine să se finalizeze, chiar dacă se simte deja deja subiectiv.

Riscul de accident vascular cerebral la persoanele cu fibrilație atrială crește cu cincizeci de ani la cinci la sută și cu optzeci până la douăzeci. Fiecare a șasea accident vascular cerebral înregistrat pe planetă este observat la pacienții diagnosticați cu "fibrilație atrială".