Pneumonie eozinofilică: descriere, simptome, cauze și caracteristici ale tratamentului

Boala pulmonară severă, cum ar fi pneumonia, nu este întotdeauna cauzată de o floră bacteriană. Distrugerea homeostaziei tractului respirator superior și inferior poate provoca paraziți, ciuperci, medicamente, stări de imunodeficiență, reacții alergice. Și în astfel de cazuri se dezvoltă pneumonie eozinofilă.

definiție

Pneumonia eozinofilă este un proces patologic în plămâni, care se caracterizează printr-o acumulare excesivă de eozinofile în alveole. Există mai multe tipuri sau variante ale acestei patologii, care se pot dezvolta la orice vârstă.

Din punct de vedere clinic, este practic imposibil de distins de o boală similară cauzată de bacterii, astfel încât accentul principal în diagnostic se face pe testele de laborator: un test de sânge general, microscopia sputei. În majoritatea cazurilor, după determinarea tipului de boală, terapia cu hormoni steroizi începe cu cortexul suprarenale. Acest lucru ajută la reducerea răspunsului și nivelului inflamator simptome de pneumonie. Prognosticul pentru astfel de pacienți este de obicei favorabil.

poveste

Pneumonia eozinofilică cronică, cauzele care nu erau cunoscute la acel moment, a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XX-lea, în 1969, de un doctor Harrington. El nu a fost foarte timid, astfel însușit boala numele său, și după publicarea lumii științifice a început să cheme un nou sindrom patologie Harrington.

Înainte de acest articol istoric, pneumonia eozinofilă a fost cunoscută ca o boală care se dezvoltă în plămâni atunci când paraziți sunt infectați sau consumul necontrolat de droguri. Douazeci de ani mai tarziu, in 1989, termenul de pneumonie eozinofilica acuta a aparut in medicina.

etiologie

Există mai mulți factori care influențează dezvoltarea pneumoniei eozinofile. Cauzele, simptomele sunt strâns legate. De exemplu, formele acute de pneumonie cauzate de tutun (active și pasive), alergii la medicamente sau de a reduce de apărare al organismului cu HIV sau SIDA. Dacă nici unul dintre motive nu este adecvat, atunci pneumonia este considerată idiopatică.

pneumonie eozinofilică cronică poate fi provocată de o infecție fungică (aspergiloza pnevmomikoz) infestare cu viermi intestinali (ascaridozei, echinococoză), utilizarea prelungită a medicamentelor care deprimă sistemul imunitar (steroizi, citostaticele), boli cronice autoimune ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoida, lui Kaposi).

Eozinofilele exercită funcții de protecție ale corpului, dar deoarece inflamația este un proces patologic tipic, în cazul unui flux excesiv și turbulent, acesta poate afecta negativ starea sănătății umane.

patogenia

Factorul etiologic determină în mare măsură modul în care se va dezvolta pneumonia eozinofilă. Cauze, simptome, tratament - totul depinde de asta. Piatra de temelie a acestui tip de pneumonie este acumularea unui număr mare de eozinofile în țesuturile plămânilor. Multe boli, printre care eczeme și astm bronșic, sunt cauzate de reacția prea violentă a organismului cu eliberarea de substanțe biologic active.

Luarea medicamentelor și a altor substanțe toxice modifică reactivitatea eozinofilelor, făcându-le mai sensibile. Substanțele antiinflamatoare, antibioticele, medicamentele cauzează alergii care duc la apariția pneumoniei secundare. În plus, factorii care provoacă apariția unui număr mare de eozinofile în țesuturi includ fumul de țigară și vaporii chimici.

Infecții parazitare

Medicii disting trei mecanisme de dezvoltare a pneumoniei in timpul parazitozelor. Primul este invazia helminților în plămâni, al doilea este parte a ciclului de viață al viermilor, iar al treilea este un screening aleatoriu cu flux sanguin. Pentru a le combate, corpul trimite eozinofile. Acestea ar trebui să provoace eliberarea de citokine, prostaglandine, leucotriene și alte substanțe active pentru eliminarea viermilor. În schimb, provoacă pneumonie.

Introducere specială în țesuturile tractului respirator inferior sunt viermii tainici, cum ar fi echinococul și ciulinul de porc și pulmonar trematode. Rămâneți în plămâni și accesul la oxigenul atmosferic este necesar pentru ascaride, intestinal blackhead, hookworms și nekatorov. Pneumonia este eozinofilă, care este cauzată de agenții patogeni menționați mai sus, altfel numit Sindromul lui Leffler. Prin sânge în plămâni, intra ouăle de trichinelă și schistosome.

clinică

De regulă, este dificil pentru terapeut, pulmonolog sau chiar infecționist, la prima vedere, să răspundă la întrebarea la care pacient are pneumonie eozinofilă. Simptomele, chiar și cu etiologii diferite, sunt foarte asemănătoare cu celelalte. Pacientul se plânge de tuse, febră, dispnee și transpirație noaptea. La câteva săptămâni după apariția tusei, dacă nu se face nimic, puteți vedea simptomele insuficienței respiratorii decompensate. În acest caz, pacientul trebuie transferat la ventilație artificială.

Eozinofilele cronice de pneumonie progresează încet, în luni. Pacienții au pierdut în greutate, au dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse, temperatura corporală nu scade sub cifrele de grad scăzut. Uneori, simptomele bolii mimează astmul bronșic, ceea ce face dificilă diagnosticarea și alegerea unor tactici greșite de tratament.

Multe dificultăți de diagnostic sunt create de pneumonie eozinofilică medicală. Simptomele, tratamentul și prevenirea se aseamănă foarte mult aspirina astm, care induce în eroare medicul. Infecțiile parazitare au un caracter specific perioada prodromală, care poate duce la gânduri despre invazii helmintice.

diagnosticare

Deoarece pneumonia clinic eozinofilă practic nu diferă de alte pneumonii, diagnosticul se face pe baza studiilor de laborator și instrumentale. În analiza generală a sângelui, eozinofilia este puternic pronunțată, când se vizualizează plămânii pe fluoroscopie sau pe tomografia computerizată, se observă modificări patologice caracteristice. Pentru a confirma, puteți efectua o biopsie a țesutului pulmonar, precum și să vă spălați de pe suprafața bronhiilor în timpul bronhoscopiei.

Pentru a identifica relația cu luarea de medicamente, șederea în zone contaminate chimic sau bolile oncologice, trebuie să studiați cu atenție istoricul medical al pacientului și să colectați, de asemenea, un istoric detaliat al vieții și bolii. În cazul în care, după toate cercetările, cauza nu este încă în măsură să identifice, atunci diagnosticul este înregistrat ca pneumonie eozinofilică idiopatică.

Asigurați-vă că indicați gradul de insuficiență respiratorie în hartă. În termen de o săptămână de la debutul bolii, apar primele semne:
- Leziunile multiple ale țesutului pulmonar -
- acumularea de lichid în cavitatea pleurală -
- leucocitoză și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor într-o schemă generală de sânge-
- creșterea nivelului de imunoglobulină E-
- Spirometria indică o scădere a volumului respirator al plămânilor.

tratament

Chiar înainte de efectuarea diagnosticului final - pneumonie eozinofilă, tratamentul începe de la momentul în care pacientul se întoarce la medic.

În cazul în care pneumonia este secundară, atunci boala de bază trebuie tratată: o tumoare sau o invazie helmintic. Acest lucru va ajuta la reducerea simptomelor pulmonare și recuperarea rapidă.

În cazul în care cauza bolii nu a putut fi identificată, tratamentul cu glucocorticosteroizi este prescris. Ei îndepărtează bine reacția inflamatorie, stabilizează membranele celulare, reduc temperatura. Remisiunea se realizează rapid - în a treia-a patra zi. Dar acest lucru nu se termină cu medicamentele. Dispariția simptomelor nu înseamnă că boala este vindecată. Prin urmare, corticosteroizi, pacientul ia o lună, cu o reducere treptată a dozei până la punctul în care metodele de diagnosticare instrumentale nu confirmă recuperarea.

Forma cronică a bolii necesită tratament timp de trei luni sau mai mult, chiar și după dispariția semnelor clinice. Recidivele de pneumonie sunt posibile pe fondul unei retrageri abrupte de corticosteroid. În unele cazuri, poate fi necesar ca pacientul să treacă la ventilația artificială.

perspectivă

Dacă pneumonia eozinofilă este o boală secundară în fundalul unei tumori canceroase sau parazitoză, rezultatul bolii depinde de evoluția patologiei de bază. Un rezultat fatal, cu condiția ca tratamentul adecvat și în timp util să fie puțin probabil.

Pneumonia eozinofilică cronică predispusă la recurență pe fondul retragerii glucocorticoizilor. Prin urmare, unii pacienți iau aceste medicamente pe viață. Dar această situație are un dezavantaj. Efectele secundare ale tratamentului, cum ar fi prednisolonul, pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții. Acestea includ: ulcer gastric, osteoporoză, cushingoid, scăderea imunității.

epidemiologie

De regulă, pneumonia cauzată de paraziți este mai frecventă în regiunile endemice pentru acești agenți patogeni. Acestea pot fi tropicalele, taiga siberiană, Marea Mediterană sau bazinul unui râu particular.

pneumonie acută eozinofilică se poate dezvolta la orice varsta, chiar si la copii foarte mici, dar cele mai multe dintre ele suferă de oameni de varsta mijlocie de la douăzeci la patruzeci de ani. Boala are un fel de discriminare sexuală - bărbații suferă mai des decât femeile, deoarece boala este cauzată de fumat. În literatura medicală modernă, există descrieri ale dezvoltării pneumoniei eozinofile după radioterapia pentru cancerul de sân.

Pneumonie eozinofilă la câini

Animalele au, de asemenea, pneumonie eozinofilă. Cauzele, simptomele, prevenirea acestei boli sunt foarte asemănătoare cu cele umane. În mod similar, cauzele bolii: paraziți din plămâni, ciuperci, polen și alergie la insecte, chimice și medicamente.

Câinele are un răspuns imun necontrolat, care provoacă infiltrarea țesutului pulmonar cu eozinofile. Aerisirea părților inferioare scade, apar ciuperci patogene care cauzează pneumonia. Animalul moare din acidoză și hipoxie. Clinica este similară cu cea umană: tuse, dificultăți de respirație, slăbiciune, febră, lipsa apetitului, scădere în greutate.

Pentru diagnosticul folosind un test de sange, raze X ale plămânilor, lavaj bronhoalveolar citologie, serologie. Pe roentgenograma umflarea vizibilă a țesutului pulmonar, prezența granuloamelor celulare, o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului și a rădăcinii pulmonare, o extindere a umbrei inimii. După clarificarea pneumonia eozinofilică etiologie, medicul veterinar atribuie un tratament specific care vizează eliminarea bolii primare. Cele mai eficiente sunt corticosteroizii, în combinație cu antibiotice și bronhodilatatoare. De regulă, animalele rămân pe terapie pe tot parcursul vieții.