Operațiunea Troyanov-Trendelenburg - ce este?

În ultimii ani, vene varicoase au dobândit o tendință de întinerire. Fiecare a treia femeie are boala chiar și la vârsta de lucru. În rândul oamenilor, fiecare zecime suferă. Dezvoltarea trombozei sau tromboflebitei este o complicație periculoasă a patologiei venelor. În acest caz, este necesară utilizarea unei crossectomii (operația Troyanov-Trendelenburg).

Caracteristicile venelor varicoase

Venelor varicoase se numește o boală asociată cu modificări permanente ale peretelui vascular, extinderea și extinderea vaselor cu formarea de proeminențe, noduri, și în continuare circulația sângelui.

Rețeaua venoasă a extremităților inferioare este reprezentată de suprafață și profundă navele care comunică unul cu celălalt. Sistemul superficial constă din vene subcutane mari și mici. Cel mare începe în zona înghinală și se află în partea superioară a coapsei, care intră într-o adâncime vena femurală.

Varicozitatea este însoțită de o schimbare a presiunii intravasculare, încetinirea fluxului sanguin, procesele stagnante. Navele sunt dilatate, pline de sânge. Sistemul de valve al venelor încetează să facă față sarcinilor sale de a reglementa fluxul sanguin unilateral, apar premise pentru formarea refluxului de sânge (turnare inversă). Adesea, în aceste momente imaginea clinică a bolii este în plină desfășurare, ceea ce face ca pacientul să se întoarcă la un chirurg vascular.

Alegerea frecventă a specialiștilor este funcționarea Troyanov-Trendelenburg. Ce este aceasta, cum se desfășoară și care este rezultatul intervenției, să examinăm în continuare.

Scopul unei crossectomii

Înainte de expert există o sarcină de bază - să scape de reflux și să elimine procesele stagnante în vene varicoase. Deoarece este imposibil să opriți circulația sângelui cu ajutorul medicamentelor, singura cale este să traversați navele bolnave și intrările lor.

Cross -ectomy (operație în conformitate cu Troyanov-Trendelenburg) este considerată o intervenție radicală. Se efectuează în caz de complicații ale venelor varicoase (de exemplu, flebită sau tromboză) sau ca parte a tratamentului complex.

Diferența dintre o crossectomie și o flebectomie

Mai recent, flebectomia (venectomia) a fost considerată o opțiune excelentă pentru tratamentul varicelor. A fost efectuată sub anestezie spinală în condiții staționare. Operația a fost caracterizată de un traumatism ridicat și de dezvoltarea complicațiilor postoperatorii. În curând, rezultatele flebectomiei au început să demonstreze că este necesară găsirea unei metode mai radicale pentru a reduce posibilitatea reapariției bolii.

Venectomy însoțită de traversarea mare vena safenă în partea superioară a coapsei, dar nu și în apropiere de anastomoza, ceea ce duce la o reluare a intrărilor de reflux safeny despre fistulă. Recidiva bolii a apărut la fiecare al treilea pacient.

Modernizarea l crossectomy bazat pe faptul că reducerea și intersecția sunt efectuate direct la confluența vena femurală profundă, astfel încât nu există nici un reflux de sânge în sistem profund.

Indicatii pentru interventie

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg a avut loc în regim de urgență, în primele zile după formarea trombozei, tranziția la stoparea procesului patologic cu sistemul venos superficial adânc.

Indicatiile pentru interventie sunt urmatoarele:

• tromboflebită de la nivelul genunchiului și de mai sus;
• tromboflebită, complicată de dezvoltarea proceselor purulente;
• tromboflebită recurentă sau una care nu răspunde la alte terapii;
• tromboza de la nivelul genunchiului și de mai sus.

Contraindicații

Este important să înțelegem că operațiunea Troyanov-Trendelenburg, a cărei mărturie este urgentă, nu ia în considerare prezența contraindicațiilor. În acest caz vorbim despre viața pacientului.

În tipul de intervenție planificat, specialiștii au determinat o serie de factori atunci când operația este nedorită:

1. Bolile somatice - corpul pacientului este puternic slăbit, iar orice operație necesită mult efort pentru restabilire. În acest caz, merită utilizate metode mai puțin radicale de tratament.
2. Ateroscleroza extremitatilor inferioare forma severă.
3. Perioada de sarcină sau lactație.
4. Prezența bolilor infecțioase sau a erupțiilor purulente la locul intervenției planificate.
5. Condiții în care este imposibil să se efectueze o bună compresie a picioarelor după intervenție chirurgicală (formă severă de obezitate).
6. Tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.

Funcționare Troyanova-Trendelenburg necesită o activare rapidă a pacientului după intervenție, astfel încât boala in care pacientul nu poate iesi din pat a doua zi, luate în considerare în mod individual.

Pregătiți pentru o operație

Deoarece în majoritatea cazurilor pacientul intră urgent la intervenție, examinările au loc și la un minim obligatoriu:

• teste de sânge și urină;
• biochimia sângelui;
• coagulare;
• cercetări privind sifilisul, hepatita;
• examinarea pentru infecția cu HIV.

Terapeutul se consultă pentru a exclude prezența boli somatice, care ar fi o contraindicație. De asemenea, se efectuează o scanare cu ultrasunete a venelor pentru a determina localizarea anastomozei, localizarea vaselor bolnave, prevalența procesului patologic.

După efectuarea măsurătorilor necesare, chirurgul vascular explică ce tricotaj de compresie sau bandaj elastic ar trebui să fie achiziționat pentru a comprima membrele imediat după operație.

Progresul operației

Operația Troyanov-Trendelenburg, tehnica de realizare care necesită o calificare superioară a chirurgului, se realizează prin anestezie locală sau generală. Alegerea anesteziei este făcută de un anestezist, coordonând toate nuanțele direct cu pacientul.

Operațiunea Troyanov-Trendelenburg, a cărei descriere este prezentată în articol, constă în următoarele etape:

1. Câmpul de operare este tratat cu soluții antiseptice, se aplică lenjerie sterilă și se lasă un spațiu de acces.
2. În zona abdominală, chirurgul sondează pulsul artera femurală, sub care și puțin până în interior trece vena subcutanată.
3. Caracteristicile anatomice ale tuturor pacienților sunt diverse și, prin urmare, localizarea venelor este diferită. Incizia se efectuează în funcție de localizarea anastomozelor venei mari saphne.
4. După tăiere, chirurgul ajunge la fascicolul venos, îl leagă și îl taie.
5. O venă subcutanată mare este alocată până în zona în care intră în sistemul profund, este bandajată și tăiată. În acest moment, cheagurile de sânge pot lăsa cheaguri de sânge.
6. În același mod, cel puțin cinci intrări ale venei de-a lungul lungimii sale sunt izolate și tăiate (dacă este necesar, se fac mai multe incizii suplimentare). Acest lucru este facut pentru a preveni colectarea inversa a sangelui si recaderea bolii.
7. Toate inciziile sunt închise și sunt introduse canale de scurgere.
8. Lenjeria de compresie sau bandajul elastic sunt puse pe membrele inferioare.

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg asociată cu inflamația și formarea de cheaguri de sânge, astfel încât în ​​cazul unor specialiști de urgență nu încercați să eliminați cât mai mult din vene, și zona procesului patologic maxim trunchiate.

Perioada postoperatorie

Pacientul își petrece prima zi în pat. Acest lucru se datorează posibilelor efecte secundare după anestezie. În a doua zi, activarea pacientului este indicată pentru a se proteja maxim de tromboza repetată. Morbiditatea este moderată, dar, dacă este necesar, medicul prescrie anestezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

O condiție obligatorie este o comprimare adecvată a membrului inferior, care se efectuează o lună după intervenție.

Trebuie acordată atenție măsurilor care vizează prevenirea proceselor stagnante în sistemul venelor (mersul pe jos, terapia de exerciții).

Posibile complicații după operație

Operația Troyanov-Trendelenburg, complicații după care sunt extrem de rare, se referă la metode radicale de tratament. O cauză frecventă a complicațiilor este traumatizarea țesuturilor în timpul intervențiilor (care nu pot fi evitate), precum și o încălcare a tehnicii operației. Pacientul poate dezvolta următoarele patologii:

• sângerare;
• hematomul în domeniul de intervenție;
• infecția plăgii de operație;
• tulburări ale sistemului limfatic cu formarea de conglomerate chistice;
• parestezii (o încălcare a sensibilității pielii la intersecția terminațiilor nervoase);
• drenaj limfatic (drenaj limfatic datorat intersecției vaselor limfatice).

Unele complicații dispar de la sine, altele necesită terapie suplimentară. Hematomii în cazurile severe sunt supuși puncției cu terapie cu antibiotice. Infecția plăgii necesită, de asemenea, utilizarea agenților antibacterieni (peniciline, macrolide, cefalosporine). Sensibilitatea perturbată este restabilită independent, nu necesită măsuri suplimentare.

concluzie

Una dintre metodele radicale de tratament complex al venelor varicoase și a complicațiilor sale este funcționarea Troyanov-Trendelenburg. Cursul operației arată modul în care a modernizat sistemul de eliminare a refluxului și prevenirea reapariției bolii. Respectarea avizului specialistului în exploatare va evita necesitatea intervențiilor repetate.