Cum se manifestă criza miastenică? tratament

Orice criză este o stare a unei persoane în care evoluția bolii se înrăutățește brusc și brusc, iar simptomatologia care amenință viața crește foarte rapid. Crizele miastenice și colinergice, care sunt tovarășii miasteniei gravis, sunt periculoase deoarece pacientul își poate pierde respirația și poate opri inima. Uneori, viața unei persoane este calculată literalmente cu minute, pentru care medicii sau oamenii din apropiere ar trebui să fie la timp pentru a oferi ajutorul adecvat. De ce există o exacerbare a unei boli aparent non-fatale a miasteniei gravis? Oferim un limbaj simplu, ușor de înțeles pentru ca oricine să vorbească despre ceea ce ar trebui să știe toată lumea: cauzele care cauzează crize miastenice și colinergice, clinica, ajutor de urgență pentru cei cu care sa întâmplat această nenorocire. Poate că cineva de lângă noi, dacă dintr-o dată în transport sau chiar pe stradă devine rău, informațiile din acest articol vor ajuta la salvarea vieților.

Myasthenia gravis

Povestea crizei începe cu o explicație a conceptului de miastenie. Uneori, luând în jurul acestei boli în afara suprafeței de pedeapsă, ca suferind de miastenia în mod constant se plâng de oboseală, letargie, în imposibilitatea de a face orice lucru fizic, doar cel mai ușor. De fapt, miastenia gravis este o boala neuromusculare, legate de categoria de autoimune, care este cauzată de un eșec în organism produc anticorpi dreapta sau producerea de celule ucigașe care ataca tesuturile sanatoase si celulele care devin mari probleme.

Criza miastenică se dezvoltă pe fondul unei boli comune și are simptome similare, manifestându-se doar într-o măsură mult mai mare, ceea ce a condus mai devreme la moartea a aproximativ 40% dintre pacienți. Acum, dacă tratamentul începe fără întârziere, moarte pot fi evitate. Vreau să remarcăm că miastenia pasionează 10 persoane pentru fiecare 100 mii de cetățeni ai Pământului, iar femeile suferă de 3 ori mai des decât bărbații. Pentru a manifesta miastenia gravis poate fi deja în copilărie, dar astfel de cazuri sunt rare. În general, se observă la persoane de la vârsta de 20 de ani până la vârstă înaintată.

Simptomele miasteniei gravis

Fără miastenia gravis, dacă este prezentă la o persoană, nu se poate produce o criză miastenică. Cu toate acestea, uneori alte boli cu simptome similare, de exemplu, cum ar fi letargia menționată anterior, slăbiciune, oboseală crescută, sunt uneori luate pentru el. Simptome suplimentare cu miastenia gravis:

- scăderea pleoapelor, cea mai vizibilă în seara și diminuarea dimineața după o odihnă peste noapte;

- viziune dublă în ochi;

- epuizare, oboseală ridicată după încărcarea normală a altor persoane, de exemplu, urcarea pe scări;

- semnele bulbare inițiale (apariția unei voci nazale după masă și o conversație lungă, dificultate în pronunțarea literelor individuale);

- dinamica semnelor bulbare (dificultate la înghițire, ciupituri frecvente);

- tulburări autonome (pareza intestinului, tahicardie);

- semnele mimice (pe frunte sunt riduri foarte adânci, o expresie facială caracteristică);

- drooling;

- dificultate în păstrarea capului;

- dificultate la mers.

Trăsătura distinctivă a miasteniei gravis - toate manifestările de mai sus sunt intensificate după efort fizic și de seară, și după o odihnă completă sunt reduse sau dispar complet.

Simptomele crizei miastenice

Dacă o persoană suferă de miastenia gravis, în anumite circumstanțe poate avea o criză miastenică. Simptomele afecțiunii care stau la baza, în special cum ar fi tahicardia, oboseala ridicată a mușchilor vitali (respirație, cardiacă), salivare, în timp ce crește. De asemenea, pentru criza caracterizată de următoarele manifestări:

- paralizia mușchilor și limbii înghițitoare, astfel încât mucusul, saliva, alimentele să intre în tractul respirator;

- sufocare;

- excitare intensă și panică din cauza lipsei de aer;

- senzația de sudoare;

- uneori urinare și / sau defecare spontană;

- pierderea conștiinței;

- pielea uscată;

- sari de presiune sanguina;

- copii diferiți;

- insuficiență cardiacă acută, adică o încălcare a activității inimii.

Criza miastenică are loc în mai multe grade:

- ușor;

- medie;

- grele;

- fulger rapid.

Diferențele sunt în puterea manifestării simptomelor de mai sus. Mai ales periculoase sunt criza severă și fulgerul, în care o persoană, repede, literalmente în câteva minute, dezvoltă o slăbiciune a mușchilor respiratori și înghițitori. Respirația devine mai rapidă, fața devine roșie, presiunea sare în sus, pulsul atinge aproximativ 160 batai pe minut. Apoi, respirația începe să se rupă, poate să dispară cu totul, fața devine albastră (în medicină se numește cianoză), presiunea scade, pulsul nu mai este probat.

Cauzele crizei miastenice

Myasthenia gravis poate fi congenitală și dobândită. Primul apare din cauza mutațiilor genetice. Cel de-al doilea se dezvoltă dacă o persoană are:

- probleme cu glanda timusului;

- unele forme de cancer (în special sânii, plămânii, ovarele);

- hipertiroidism;

- encefalita letargică.

Pe fundalul acestor boli, criza miastenică se poate dezvolta în astfel de cazuri:

- boli infecțioase acute, inclusiv ARVI, gripă, bronșită;

- operații;

- stres psihologic puternic;

- sarcină fizică ridicată;

- luând anumite medicamente (în special, tranchilizante);

- tulburări hormonale;

- admiterea pacienților cu miastenia gravis care primesc pilule, încălcarea cursului tratamentului.

Criza colinergică

Criza miastenică și colinergica se manifestă adesea în paralel, din cauza cărora există erori în diferențierea și, prin urmare, în tratamentul. Cu toate acestea, aceste două manifestări externe oarecum similare ale statului sunt cauzate de cauze diferite și au o etiologie diferită.

Astfel, cu criza miastenică, densitatea receptorilor colinergici ai membranei scade datorită distrugerii lor, iar restul își schimbă funcțiile. Și cu criza colinergică, există o activare excesivă a receptorilor colinergici (nicotinici și / sau muscarinici). Acest proces este început prin administrarea de medicamente pentru tratamentul miasteniei gravis în doze crescute, precum și prin mijloacele interzise pentru această boală.

Diagnosticarea acestei crize nu este ușoară, deoarece principalele sale simptome coincid cu miastenicul. Ajuta corect determina ce se întâmplă cu o persoană, o astfel de caracteristică poate fi starea sa, caracteristic crizei colinergice: pacientul prezintă semne de intoxicație: dureri de stomac, se deschide vărsături, diaree începe. Pentru criza miastenică, totul este obișnuit, cu excepția acestor simptome.

A doua caracteristică a crizei colinergice este că miastenia gravis se deteriorează fără efort fizic, dar după administrarea medicamentelor anticholinesterazice.

Criza mixtă

Aceasta este cea mai periculoasă pentru sănătatea și patologia vieții. Acesta combină criza miastenic și colinergic, arătând o dată toate condițiile au fost raportate cu ambele simptome. Acest lucru face dificilă corectarea diagnostic, dar chiar mai mult - un tratament, deoarece acele medicamente care economisesc de criza miastenic, agrava și mai mult colinergic. Cu crize mixte, se disting două faze ale fluxului:

1. miastenic. Pacienții manifestă tulburări bulbare pronunțate, probleme respiratorii, activitatea motrică cauzează oboseală, dar reacțiile adverse ("Clamin", "Proserin") nu produc reacții negative.

2. colinergic, caracterizată prin simptome de intoxicație.

Practica a arătat că crizele mixte se produc cel mai adesea la persoanele care au suferit deja o criză a miasteniei gravis.

A suspecta criza mixta este posibil pe astfel de caracteristici de afișare:

- pacienții observă în mod clar dificultăți de respirație și violare bulbar, iar funcția motorie a extremităților nu se schimbă prea mult;

- consumul de droguri reduce uneori simptomele patologice, de exemplu îmbunătățește activitatea motoarelor și aproape că nu ajută la stabilizarea respirației.

diagnosticare

Pentru a nu face o greșeală și pentru a oferi rapid ajutor eficient cu o criză miastenică, este important să diagnosticați corect pacientul. După cum sa menționat mai sus, unele simptome pot fi prezente crize miastenic în bolile nu sunt legate de miastenia gravis (de exemplu, dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii). Simptomatologia crizei colinergice este similară cu cea care apare cu intoxicația și unele probleme cu sistemul digestiv. Daca un pacient are respon-, în măsură să ofere informații cu privire la prezența miastenia și medicină să le ia lui, diagnostic formal este mult simplificată. Pentru a diferenția tipul de criză, medicii efectuează un test de tip proserin.

Dificultăți speciale în diagnosticare sunt observate cu o criză mixtă. Pentru a determina erori prima fază sa se efectuează analiza clinică a pacientului, precum și evaluarea electrofiziologice a efectului obținut prin primirea anticolesterazice medicamente.

Prezenta însăși a unei miastenii gravis masculine (înainte de declanșarea unei crize) este detectată utilizând electromiografia, computerizata tomografie, teste farmacologice și imunologice.

Îngrijire de urgență pentru criza miastenică și colinergică

Dacă miastenia pacientului brusc a înrăutățit brusc starea (a existat o criză), relatarea vieții durează un minut. Principalul lucru pe care trebuie să-l facă alții este să apeleze imediat la o ambulanță. Din păcate, în realitatea noastră există situații în care asistența specializată intârzie. În ce mod poți ajuta o persoană pe moarte? În primul rând, încercați să vă asigurați respirația, scoateți mucusul din gât. Conform regulilor, cei care suferă de miastenia gravis ar trebui să aibă o notă despre prezența acestei boli, precum și despre medicamente (de exemplu "Proserin") și o seringă. Dacă nu există posibilitatea unei sosiri rapide, persoana cu o criză miastenică trebuie să fie injectată conform informațiilor din notă.

Medicii pregătiți sunt obligați să spitalizeze urgent pacientul și în terapia intensivă, unde se efectuează o terapie intensivă de urgență:

- căile de rulare a căilor respiratorii;

- furnizarea de oxigen;

- camera tehnica ventilație artificială.

Dacă pacientul nu are simptome ale unei crize colinergice (vărsături, diaree), se administrează următoarele medicamente: "Prozerin", "Atropină". În prezența simptomelor de intoxicare, terapia de urgență este numai în ventilația artificială a plămânilor și în injecțiile de astfel de medicamente: "Atropină", ​​"Imunoglobulină", ​​precum și alte produse medicale conform indicațiilor.

tratament

În cazul în care o persoană care a avut o criză miastenic, tratament după tratament de urgență efectuate pe baza testelor clinice și de laborator, și analizează dinamica bolii. ventilație mecanică (de exemplu, ventilația artificială a plămânilor), în funcție de starea clinică a pacientului, precum și mărturia prezenței oxigenului în sânge poate fi efectuată până la șase zile, dar în cazul în care pacientul după 16 sau cam asa ore sau mai mult există o reacție pozitivă la „Neostigmine“ suprascrie ventilator . In general, procedura este ventilator foarte gravă și receptiv, care necesită monitorizarea continuă a respiratori,% în compoziția gazelor sanguine, circulația sanguină, temperatura, echilibrul fluidelor din corp și altele.

O metodă excelentă, care se confruntă cu toate tipurile de crize în miastenia gravis, este schimbarea plasmeferezei. În acest caz, sângele este luat din vena centrală (sau ulnară), este centrifugat, plasmă este schimbat la donator sau artificial. Această metodă oferă rezultate excelente - în câteva ore starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Plasmafereza se efectuează timp de 7 până la 14 zile.

Una dintre etapele tratamentului este terapia cu medicamente. Conform mărturiei pacienților atribuite imunoglobuline, antioxidanți, medicamente anticholinesterase, și în prezența inflamației - antibiotice.

Prognoză și prevenire

Cu treizeci și patruzeci de ani în urmă, rezultatele letale la pacienții cu miastenie cu exacerbarea bolii au avut loc destul de des. Acum, rata mortalității a fost redusă de 12 ori. Este necesar să înțelegem că uneori viața unei persoane depinde de acțiunile noastre cu voi, care au o criză miastenică. Medicamentul de urgență trebuie furnizat foarte rapid. Prin urmare, dacă brusc pe stradă, în transport, oriunde vedem un bărbat care începe să se sufoce, ambulanța ar trebui să fie chemată imediat.

Pacienții cu miastenia gravis ar trebui, de asemenea, să urmeze o serie de măsuri pentru prevenirea unei crize:

- să fie sub supravegherea medicului și să urmeze strict tratamentul prescris;

- evita suprasolicitarea, defecțiuni nervoase;

- dacă este posibil, să fie protejat împotriva bolilor infecțioase;

- nu-ți expune corpul la intoxicare;

- în dieta include produse bogate în potasiu (de exemplu, feluri de mâncare din cartofi, stafide).