Conjugatul este adevărat, extern, diagonal. Mărimea unui pelvis mic al unei femei

Măsurarea pelvisului este obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Este o procedură rapidă, nedureroasă și absolut inofensivă, a cărei îndeplinire este o condiție indispensabilă pentru înregistrarea unui card gravidă la prima sesizare a unei femei către un ginecolog. Concentrându-se pe dimensiunile pelvisului, puteți să vă planificați administrarea nașterii: prin cale naturală sau printr-o metodă chirurgicală (cezariană). Tactica aleasă în timp util permite evitarea multor complicații care amenință viața unei femei și a copilului ei. Navele planificate corect - o garanție că nașterea unui copil va fi ușoară și sigură.

Conjugatul adevărat este cea mai scurtă distanță dintre cap și punctul cel mai proeminent din cavitatea pelvisului mic pe suprafața interioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 11 cm.

Ce este mic pelvis?

Pelvisul ca formațiune anatomică este reprezentat de două oase pelvine și o coloană distală (sacrum și coccyx). În obstetrică, numai partea numită "pelvis mic" este importantă. Acest spațiu este limitat de diviziunile inferioare oase pelvine, sacrum și coccyx. Acesta conține următoarele organe: vezica urinară, uterul și rectul. În structura sa se disting patru avioane principale. Fiecare dintre ele are mai multe dimensiuni, importante în practica obstetrică.

Parametrii de intrare în pelvisul mic

1. Dimensiunea este dreaptă. Acest indicator are alte nume - conjugat obstetric și conjugat adevărat. Este egal cu 110 mm.
2. Dimensiunea este transversală. Este egal cu 130-135 mm.
3. Dimensiunile sunt oblice. Sunt egale cu 120-125 mm.
4. Conjugat diagonal. Este egal cu 130 mm.

Parametrii părții largi a pelvisului mic

1. Dimensiunea este dreaptă. Este egal cu 125 mm.
2. Dimensiunea este transversală. Este egal cu 125 mm.

Parametrii părții înguste a pelvisului mic

1. Dimensiunea este dreaptă. Este egal cu 110-115 mm.
2. Dimensiunea este transversală. Este egal cu 105 mm.

Parametrii ieșirii din pelvisul mic

1. Dimensiunea este dreaptă. În timpul nașterii poate crește, deoarece capul fătului care se deplasează de-a lungul canalului de naștere îndoaie coccixul înapoi. Este de 95-115 mm.
2. Dimensiunea este transversală. Este egal cu 110 mm.

Măsurarea pelvisului unei femei însărcinate

Indicatorii de mai sus sunt anatomici, adică pot fi determinați direct din oasele pelvine. Pe un om viu, nu este posibil să le măsurați. Prin urmare, în practica obstetrică cele mai importante sunt următorii parametri:

1. Distanța dintre gazon oasele iliace, situată la marginea anterioară a creastorului.
2. Distanța dintre punctele de creastă ale oaselor iliace, îndepărtate una de alta până la distanța maximă.
3. Distanța dintre proeminențele femurului în zona de tranziție a părții superioare a acestora în cervix.
4. Conjugatul exterior (distanța de la simfiza pubiană până la bazinul lombosacral).

Astfel, dimensiunea normală a pelvisului este egală cu 250-260, 280-290, 300-320 și respectiv 200-210 milimetri.Clarificarea acestor parametri este obligatorie atunci când femeia însărcinată este înregistrată. Măsurarea este efectuată de un instrument special (tasometru), care, de altfel, poate fi folosit și pentru măsurarea capului unui copil născut.

Este important să înțelegeți că volumul țesuturilor moi nu afectează rezultatul studiului. Parametrii pelvisului sunt evaluați pe protuberanțele osoase și nu se mișcă nicăieri cu pierdere în greutate sau, dimpotrivă, cu câștig în greutate. Mărimea pelvisului rămâne neschimbată după ce femeia atinge vârsta la care se oprește creșterea osului.

Pentru a diagnostica îngustarea pelvisului, încă două conjugate sunt importante - adevărate (obstetric) și diagonale. Cu toate acestea, nu este posibilă măsurarea directă a acestora, se poate judeca dimensiunea lor numai indirect. Conjugatul diagonal în obstetrică nu este de obicei măsurat deloc. Mai multă atenție este acordată conjugării obstetricilor.

Adevăratul conjugat este determinat de formula: valoare conjugate exterioare minus 9 centimetri.

Ce este un bazin îngust?

Înainte de a vorbi despre definiția acestui termen, trebuie remarcat faptul că există două tipuri de pelvis îngust - anatomic și clinic. Aceste concepte, deși nu identice, sunt strâns legate.

Trebuie spus că trebuie să fie menționat un bazin anatomic îngust atunci când cel puțin unul dintre parametri este mai mic decât dimensiunea normală a pelvisului. Gradul de constricție se distinge atunci când conjugatul este mai puțin adevărat decât cel normal:

• pe 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• mai mult de 45 mm.

Ultimele două grade indică necesitatea intervenției chirurgicale. Conjugat cu adevărat gradul 1-2 permite posibilitatea de a continua nașterea într-un mod natural, cu condiția ca nu există nici o amenințare de apariția unei astfel de condiții ca un pelvis clinic îngust.Un bazin clinic îngust este o situație în care parametrii capului fetal nu se potrivesc cu parametrii bazei mamelor. În acest caz, toate dimensiunile acesteia din urmă poate fi în intervalul normal (de exemplu, din punct de vedere al anatomiei pelvisului nu este întotdeauna îngust). Poate fi situația opusă, atunci când pelvis ingust anatomic corespunde pe deplin configurația capului fetal (de exemplu, în cazul în care copilul nu este mare), precum și un diagnostic de pelvis îngust punct de vedere clinic, în acest caz, problema.

Clinic îngust pelvis

Principalele cauze ale acestei condiții:

1. Din partea mamei: dimensiuni pelvine anatomice mici, formă pelviană neregulată (de exemplu, deformare după traumă).
2. Din partea fătului: hidrocefalie, de dimensiuni mari, o sarcină întârziată, înclinarea capului atunci când fătul intră în pelvisul mic.

În funcție de cât de pronunțată este diferența dintre parametrii pelvisului mamei și capului fătului, se disting trei grade de pelvis îngust clinic:

1. Discrepanță relativă. În acest caz, nașteri independente sunt posibile, dar medicul ar trebui să fie gata să ia o decizie în timp util privind intervenția chirurgicală.
2. Discrepanță semnificativă.
3. Discrepanță absolută.

Naștere cu un bazin clinic îngust

Al doilea și al treilea grad sunt indicații pentru intervenția chirurgicală. Nașterea independentă în această situație este imposibilă. Fătul poate fi îndepărtat numai prin efectuarea operației cezariene.Cu o incoerență relativă, nașterile sunt naturale în natură. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim de pericolul schimbării situației în rău. Medicul trebuie să țină seama de gravitatea discrepanței în timpul perioadei de muncă, pentru a determina în timp util tacticile ulterioare. O diagnosticare întârziată a afecțiunilor, atunci când se administrează numai chirurgical, poate duce la dificultăți serioase la îndepărtarea capului fetal. Dacă se exprimă inconsecvență, aceasta din urmă va fi pompată în cavitatea pelviană de către un uter care se va micșora, ceea ce va duce la traumatisme severe ale capului și la moarte. În cazuri avansate, este imposibil să extrageți fătul în viață din cavitatea pelviană, chiar și atunci când efectuați operația cezariană. În astfel de cazuri, munca trebuie completată cu o operațiune de distrugere a fructelor.

Să însumăm rezultatele

Cunoașteți dimensiunea pelvisului este necesară. Acest lucru este necesar pentru a suspecta în timp util astfel de afecțiuni patologice ca un pelvis îngust anatomic și clinic. Scăderea dimensiunii normale poate fi de grade diferite de severitate. În unele cazuri, chiar și nașterile independente sunt posibile, în alte situații, devine necesară efectuarea unei operații prin operație cezariană.Clinic îngust pelvis - o stare foarte insidios. Nu este întotdeauna combinată cu conceptul unui pelvis îngust anatomic. Acestea din urmă pot avea parametri normali, dar există posibilitatea discrepanței în dimensiunea capului pelvisului. Apariția unei astfel de situații în timpul nașterii poate provoca complicații periculoase (fructul va avea de suferit în primul rând). Prin urmare, diagnosticarea în timp util și luarea rapidă a deciziilor privind tacticile viitoare sunt atât de importante.