Diverticulul lui Zenker: cum se manifestă, tratamentul, funcționarea

Zona diverticulului de la Zenker este un tip foarte rar de patologie a tractului digestiv. Această boală reprezintă pentru 3-5% din toate cazurile. Extern patologia sac-protruzie manifestata mucoasa esofagului si gatului poate avea o formă și dimensiuni diferite. Defecțiunea tractului digestiv apare inițial pe peretele din spate și apoi ajunge la cele laterale. diverticul Pharyngoesophageal este atât congenital și dobândit boala, dezvoltarea unui mecanism care pulsionny adesea, deoarece există un punct slab în organism datorită presiunii crescute în lumen său.

Caracteristicile bolii

Diverticulul lui Zenker se dezvoltă foarte lent. Dimensiunile sale pot fi diferite, ajungând, în unele cazuri, la dimensiunea capului nou-născutului. Diverticulul are un col uterin și un corp acoperit cu un epiteliu mucus. În cavitatea sa poate fi un lichid, al cărui volum este capabil să atingă 1,5 litri.

Această formare este situată în spatele esofagului și la stânga acestuia, spre mediastinul superior. Foarte rar se dezvolta forma intramurale de patologie, atunci când are loc penetrarea diverticul în spațiul dintre pereții mușchilor esofagului.

Ajunși la o dimensiune mare, această formațiune începe să exercite presiune asupra organelor apropiate. Astfel de diverticule nu se coagulează și nu provoacă inflamație în țesuturile înconjurătoare până când se dezvoltă peridiverticulita.

Principalele cauze ale bolii

În cursul normal al deglutiție are loc reducerea în faringe fibrele musculare cricopharyngeal muschii incep sa se relaxeze, iar gura esofagului dezvăluit. Când există o încălcare a mușchilor, apare un diverticul.

Principalele motive pentru formarea patologiei sunt:

• predispoziție ereditară;
• traumatisme ale mucoasei esofagului;
• boli congenitale ale țesuturilor musculare;
• scleroza și calcificarea cartilajului;
• încălcarea dezvoltării intrauterine;
• defecte ale țesutului muscular;
• coloanei vertebrale;
• bolile inflamatorii ale esofagului și ale faringelui.

Manifestări clinice ale patologiei

Cum se manifestă acest diverticul? Depinde de mărimea lui. Defectele mici (până la 2 cm) nu se manifestă în nici un fel și sunt detectate accidental în timpul examinării cu raze X sau fluoroscopice.

Dacă a existat un diverticul Zenker, simptomele acestei boli sunt împărțite în funcție de stadiile bolii.

Caracteristicile primei etape

Manifestările nespecifice sunt caracteristice primei etape. Pentru a le purta: pershenie într-un gât, alocarea din abundență a unei saliva sau, dimpotrivă, uscăciunea unei cavități mucoase a gurii. Pacienții sunt bântuiți de mirosuri neplăcute (putregai, putregai, hidrogen sulfurat). O tuse rară sau dificultăți la înghițire. În timpul mesei, se înregistrează o creștere a tonusului, însoțită de tensiune în mușchii gâtului, ca urmare a faptului că pacientul simte cum se presupune că bucățile sunt înfășurate de o bucată. După un timp, pacientul dezvoltă un stil de viață în care nu observă o tuse constantă și o eructare și se obișnuiește cu gargară după masă.

Caracteristicile etapelor a doua și a treia

Cum se manifestă diverticulul în a doua etapă? Această perioadă se caracterizează prin stagnarea mucusului, alimentelor, acumulării aerului, dar sănătatea generală nu se deteriorează. La examinare, medicul dezvăluie asimetria gâtului datorită proeminențelor unilaterale. Se simte moale la atingere, dispare atunci când palparea, și din nou crește în dimensiune în timpul meselor. În timpul atingerii în centrul îngroșării după folosirea lichidului există un simptom de stropire, iar cu presiune laterală există o rușine.

În cea de-a treia etapă, se observă decompensarea bolii. Manifestarea simptomelor devine mai pronunțată, starea generală a sănătății se agravează considerabil, pacientul începe să piardă brusc greutatea.

Procesul inflamator cronic, care are loc în cavitatea diverticulului, conduce la diverse complicații: pneumonie, asfixie, abcese, congestia venoasă sânge, perforarea pereților esofagului, mediastinită și apariția tumorilor maligne.

diagnosticare

Metoda principală, care permite diagnosticarea diverticulului Zenker, este o radiografie efectuată în diferite planuri. Preparatele speciale colorate cu formarea cavității, astfel încât este posibil să se determine nu numai locația exactă, dar, de asemenea, dimensiunea sa, forma, lungimea gâtului, se îndoaie de-a lungul lungimii sale, starea organelor adiacente și structurilor anatomice. Dacă suspensia de bariu începe să rămână în cavitatea diverticulului, aceasta indică dezvoltarea diverticulitei.

Tratamentul bolii printr-o metodă conservatoare

În cazul în care diverticulul zenkerului este diagnosticat, tratamentul se efectuează atât în ​​mod conservator cât și chirurgical. Dar dacă în primul caz patologia nu este eliminată, numai operația va fi capabilă să ajute. Terapia conservatoare a recurs numai în cazul în care există contraindicații serioase intervenției chirurgicale. În acest caz, pacientul ar trebui să adere la un regim strict alimentar, o dietă ușoară, o masticare completă a alimentelor. Pacientul după o masă este drenat de diverticul, pentru că el trebuie să se afle într-o anumită poziție. În plus, se efectuează spălarea unei astfel de formări, iar pacientul ar trebui să ia ulei vegetal sau petrolat pentru a-și lubrifia pereții.

Tratamentul chirurgical

Cel mai adesea ajută la o boală, cum ar fi diverticulul lui Zenker, o operație care se efectuează în timpul etapelor a doua și a treia a dezvoltării bolii, însoțită de complicații. Cu 48 de ore înainte de operație, pacientului îi este prescrisă o dietă lichidă și se spală bine un esofagoscop sau cateter.

Cu diverticulul lui Zenker, tipul de intervenție chirurgicală va fi diverticuloectomia cu un pas, care constă în îndepărtarea țesuturilor pungii formării prin incizie. Înainte de operație, pacientul este injectat cu o sondă groasă în esofag, facilitând astfel operația. Împărțită din țesuturile înconjurătoare, diverticulul este traversat la bază și cusut cu o sutură înnodată sau continuă. Formarea patologică este îndepărtată prin intermediul unui aparat de capsare, care este aplicat pe baza sa.

Apoi, pe sondă inserată, o esofagiotomie extra-mucoasă se realizează cu mai mulți centimetri. Dacă diverticul de dimensiuni mici, suficient doar un Miotomia cricopharyngeal, după care acestea sunt îndreptate, și împreună cu mucoasa tractului digestiv cuprinde un perete plat.

Recent, unele clinici au început să se desfășoare operație endoscopică mod, adică fără a face o tăietură pe gât. Esența este că peretele comun este împărțit între diverticul și esofag și, cu ajutorul unui capsator endoscopic, se efectuează o miotomie. După o astfel de operație, pacientul este restaurat mult mai repede și numărul complicațiilor scade.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea Centrului diverticul

Particularitățile acestei perioade sunt că un pacient de 48 de ore nu poate mânca. Unii chirurgi părăsesc sonda timp de 3-4 zile pentru a alimenta pacientul cu alimente lichide. După extracția sa timp de 5-6 zile, dați deja alimente semi-lichide, extinzând treptat dieta.

Dacă această boală nu este tratată, atunci prognosticul este extrem de nefavorabil. Diferitele complicații duc la un rezultat letal în 23-33% din cazuri.

producție

Astfel, diverticulul Zenker este o boală foarte insidioasă. Nu se manifestă chiar la începutul dezvoltării sale, după o perioadă înrăutățește semnificativ starea de sănătate. Este necesar să o tratăm, deoarece probabilitatea unui rezultat letal din diferite complicații este mare.