Stenoza esofagiană: cauze, simptome, tratament

Stenoza esofagului - o afecțiune care este însoțită de o îngustare patologică a lumenului tubului esofagian. O asemenea anomalie poate fi congenitală sau apare la o vârstă mai înaintată. Boala poate duce la o mulțime de complicații. Mai mult, problemele legate de înghițirea și trecerea alimentelor în stomac afectează negativ bunăstarea pacientului și activitatea întregului organism. Deci, de ce apare această patologie și poate fi împiedicată dezvoltarea ei? La ce semne trebuie să fiu atent? Există tratamente eficiente?

stenoză esofag: ceea ce este este asta?

Este cunoscut faptul că esofagul - un tub gol la interior, care se conectează la gât și stomac. Lungimea medie este de 25 cm Natural, diametrul tubului nu este uniformă. - Esofagul are trei restricții fiziologice care sunt aranjate în regiunea cartilajului cricoid, bifurcatia traheei si diafragma.

În gastroenterologia modernă, o patologie numită stenoză a esofagului este obișnuită. Ce este? Această patologie, care este însoțită de o îngustare necharacteristică a tubului esofagian. Deoarece există o relație strânsă între această parte a tractului digestiv și a altor organe (de exemplu, traheea, aortă, pericardul, bronhiile din stânga, trunchi vagus nerv, pieptul limfatic, parte a pleurei), atunci o încălcare a muncii sale este asociată cu o mulțime de complicații.

Principalele cauze ale dezvoltării patologiei

Există factori de risc care provoacă o astfel de boală? Stenoza esofagului poate avea cauze diferite. Când este vorba de forme congenitale ale bolii, acestea sunt asociate cu dezvoltarea fetală afectată, ducând la hipertrofia observată a peretelui muscular al esofagului, apariția inelelor fibroase sau cartilaginoase.

În ceea ce privește stenozele dobândite, cauzele lor sunt mult mai diverse:

• De exemplu, membrana mucoasă poate fi deteriorată prin contact constant cu conținutul de acid al stomacului. Se observă, de asemenea, la reflux, esofagită, ulcere peptice, gastrită cronică, hernia esofagiană aperturi ale diafragmei sau chiar toxicoza gravă a femeilor gravide, dacă este însoțită de vărsături frecvente.
• Este de remarcat despre leziuni. Stenoza esofagiană cea mai gravă este observată la arsuri cu agenți chimici agresivi, precum și ca urmare a deteriorării peretelui de către un corp străin. Vă puteți răni în timpul diferitelor proceduri de diagnosticare, inclusiv examinarea stomacului.
• Închiderea sau chiar închiderea completă a lumenului apare ca urmare a cancerului esofagului sau a apariției neoplasmelor benigne.
• Stenoza esofagului poate fi asociată cu boli infecțioase, inclusiv micoză, scarlată, sifilis, tuberculoză, difterie.
• În unele cazuri, îngustarea tubului și este asociat cu patologia organelor înconjurătoare. De exemplu, esofagul poate fi stors prin vase anormal localizate sau ganglioni limfatici extinse. Din motivele pentru care este posibilă purtarea unei tumori a unui mediastin și a unui anevrism al unei aorte.

Forme de stenoze și trăsăturile acestora

Există multe sisteme de clasificare a acestei patologii. De exemplu, stenoza esofagului poate fi congenitală sau dobândită. Apropo, în 90% din cazuri, este forma congenitală a bolii.

În funcție de numărul de zone afectate izolat stenoza unică (lumen îngustat a esofagului la un singur loc) și multiple (există mai multe centre de leziuni). Să ia în considerare constricției localizare separarea unei stenoze de înaltă patologie (localizată la nivelul coloanei cervicale), medie (porțiunea îngustată este localizată la nivelul bifurcației traheale și arcul aortic), joasă (patologie vatra plasat în departamentul cardiace) și combinate.

Există, de asemenea, o diviziune din motive de boală. De exemplu, stenoza cicatriciană a esofagului este caracterizată prin afectarea membranei mucoase și, uneori, a stratului muscular al tubului. Pe un loc al țesuturilor deteriorate, există treptat un țesut de legătură - cicatricea este astfel formată. Cauza, ca regulă, este refluxul gastroesofagian cronic. Uneori, îngustarea este asociată cu formarea și creșterea tumorilor, care pot fi atât bune, cât și maligne. Există și forme traumatice ale bolii. În orice caz, pentru a determina cu exactitate soiul și caracteristicile bolii poate fi numai după un diagnostic aprofundat.

Etapele dezvoltării bolii

În medicina modernă, este comună distingerea a patru grade de stenoză a esofagului:

• În prima etapă, boala este însoțită de o îngustare a lumenului la 9-11 mm în diametru. Astfel, prin aceasta este foarte posibil să introduceți un endoscop de dimensiunea medie.
• Despre a doua etapă se vorbește în cazul în care diametrul lumenului esofagului în locul stenozei scade la 6-8 mm. Cu toate acestea, este încă posibil să introducem prin acesta un fibrobromonoscop.
• În cea de-a treia etapă, tubul esofagian se îngustează și diametrul său nu depășește 3-5 mm. Prin acest site, medicul poate introduce doar un fibroscop special, ultra-subțire.
• A patra etapă a dezvoltării bolii este caracterizată de o îngustare puternică a lumenului, diametrul său fiind de 1-2 mm. Unii pacienți se confruntă cu blocarea completă a esofagului, care este foarte periculoasă.

Stenoza esofagului: simptome

Cu cât este diagnosticată tulburarea mai devreme, cu atât mai repede pacientul va primi tratamentul necesar. Deci, care sunt semnele de stenoză a esofagului? Simptomele depind în mare măsură de forma și stadiul dezvoltării bolii.

Dacă este o problemă de patologie congenitală, atunci primele "apeluri alarmante" pot fi observate aproape imediat. După hrănire, bebelușul se aruncă adesea cu lapte nelegat. De asemenea, puteți observa o secreție puternică de mucus din pasajele nazale, precum și o salivare abundentă.

În cazul în care copilul are o formă moderată de stenoză congenitală, problemele încep cu introducerea primei alimente sau a alimentelor solide în dietă.

Patologia dobândită se dezvoltă treptat. De regulă, pacienții întâmpină dificultăți în înghițire. De exemplu, aceasta poate fi dureroasă atunci când trec mâncarea prin esofag, precum și apariția durerii în spatele sternului. În stadiile inițiale ale disfagiei observate în utilizarea produselor alimentare solide, dar cel puțin îngustarea tubului esofagian, persoana devine greu de înghițit chiar și hrană lichidă. Uneori, boala devine atât de gravă încât pacientul nu poate înghiți apa sau chiar saliva.

În cazul în care stenoza este localizat în regiunea cervicală, dar băut lichid, sau chiar bucăți de alimente pot ajunge în trahee, care este plină cu o tuse puternica, laringospazmom, sufocare. În cele mai severe cazuri, stenoza conduce la apariția pneumoniei de aspirație.

De multe ori, bucăți solide și mari de alimente încep să se acumuleze în gâtuirea, ceea ce duce la greață și vărsături frecvente, apariția de dureri severe. La consecințele periculoase ale stenozei pot fi atribuite rupturi spontane ale peretelui esofag.

Metode moderne de diagnosticare

Chiar și după ce a vorbit cu pacientul, medicul poate exprima suspiciuni cu privire la prezența stenozei. Desigur, sunt necesare cercetări suplimentare. În primul rând, trebuie să efectuați esofagoscopia, cu ajutorul căreia puteți detecta o îngustare a lumenului esofagului și măsurați diametrul acestuia, precum și inspectați membrana mucoasă. În prezența neoplasmelor sau ulcerelor, poate fi efectuată o biopsie endoscopică pentru prezența celulelor maligne.

Nu mai puțin importantă metodă de diagnosticare este radiografia cu utilizarea mediilor de contrast (de regulă se utilizează săruri de bariu). Această procedură ajută la studierea reliefului și conturului esofagului, precum și la studierea peristaltismului acestuia.

Ce metode de tratament oferă medicina modernă?

Schema de terapie depinde de mai mulți factori, incluzând forma patologică, stadiul dezvoltării acesteia, starea pacientului, precum și cauzele stenozelor. În primul rând, trebuie să schimbați regimul alimentar - dieta ar trebui să constea din alimente semi-lichide și lichide, care pot trece prin îngustarea esofagului. Dacă este vorba despre o disfagie severă de gradul al patrulea, atunci când pacientul nu este capabil chiar să ia o scurgere de apă, alimentele se administrează intravenos.

Există mai multe metode pentru a elimina constricția. În cazul mai multor cazuri de lumină se efectuează dilatarea balonului cu ajutorul buzelor. Dar dacă stenoza nu se supune unor metode similare de expansiune, se efectuează o disecție endoscopică a stricturilor. În cazul în care există o compresie a esofagului (de exemplu, îngustarea aceasta în apropierea unei tumori în creștere), în interiorul lumenului stent poate fi inserat special, care va păstra dimensiunile necesare ale esofagului.

Uneori se întâmplă că metodele de mai sus nu dau rezultatul dorit, stenoza continuă să progreseze. Medicul poate decide să ia o decizie mai radicală - eliminarea părții afectate a esofagului și apoi refacerea acesteia.

Este posibil tratamentul prin metode populare?

Medicina tradițională este o industrie care oferă un număr imens de terapii alternative. Este posibil să scapi de ele dintr-o boală, cum ar fi stenoza esofagiană? Tratamentul cu remedii folclorice în acest caz este inacceptabil. Este posibil ca medicul să recomande ajustarea dietei sau să dea alte instrucțiuni. Terapia la domiciliu în acest caz este categoric contraindicată.

Există măsuri preventive eficiente?

Din păcate, nu există mijloace de prevenire cu adevărat eficiente. În ceea ce privește formele congenitale, este important ca mama să monitorizeze starea de sănătate. În prezența factorilor de risc (o sarcină transmisă în timpul sarcinii etc.), examenul trebuie efectuat în primele zile după nașterea copilului pentru a putea adapta dieta și pentru a lua măsurile de siguranță la timp.

La maturitate, pacienții sunt sfătuiți să urmeze dieta, precum si timp pentru a trata boli ale tractului digestiv, prevenind trecerea lor în cele mai severe sau cronice.

Prognoză pentru pacienții cu stenoză esofagiană

În absența tratamentului în timp util, stenoza esofagiană poate duce la o mulțime de complicații. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate elimina încălcarea. Desigur, în prezența bolilor concomitente, este necesară o terapie suplimentară. Cu toate acestea, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil. Recidiva este posibilă, dar conform statisticilor, astfel de cazuri sunt o excepție și sunt rareori înregistrate.