Algoritmul CPR. Efectuarea CPR la copii: un algoritm. CPR pentru femeile gravide. Algoritmul CPR pentru oprirea respirației la adulți

Medicii de orice specialitate trebuie să-i învețe pe alții și să efectueze ei înșiși manipulările, legate de ajutorul urgent și salvarea vieții pacientului. Acesta este primul lucru pe care un student medical îl aude la o universitate. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată studiului unor discipline precum anestezia și resuscitarea. Oamenii obișnuiți care nu sunt legați de medicamente, de asemenea, nu vor fi împiedicați să cunoască protocolul de acțiune într-o situație care pune viața în pericol. Cine știe când s-ar putea să vină la îndemână.

Resuscitarea cardiopulmonară este o procedură de asigurare a îngrijirii de urgență, menită să restabilească și să mențină funcțiile vitale ale unui organism după debutul decesului clinic. Aceasta include mai multe etape obligatorii. Algoritmul SSR a fost propus de Peter Safar, iar în onoarea lui a fost numită una dintre metodele de salvare a pacientului.

Problema etică

Nu este un secret că medicii se confruntă permanent cu problema alegerii celor mai bune pentru pacientul lor. Și destul de des devine un obstacol pentru alte măsuri terapeutice. Același lucru este valabil și pentru CPR. Algoritmul este modificat în funcție de condițiile de îngrijire, pregătirea echipei de resuscitare, vârsta pacientului și starea actuală.

Au fost multe discuții cu privire la oportunitatea de a explica complexitatea stării lor copiilor și adolescenților, având în vedere faptul că aceștia nu au dreptul de a lua decizii cu privire la tratamentul propriu. Sa ridicat o întrebare cu privire la donarea de organe de la persoanele afectate cărora le-a fost făcută RDC. Algoritmul acțiunilor în aceste circumstanțe ar trebui să fie oarecum modificat.

Când nu sunteți CPR?

În practica medicală, există cazuri în care resuscitarea nu este efectuată, deoarece este deja lipsită de sens, iar rănile pacientului nu sunt compatibile cu viața.

1. Când există semne de deces biologic: rigor mortis, răcire, defecte cadaverice.
2. Semne ale morții creierului.
3. Etapele finale ale bolilor incurabile.
4. A patra etapă a bolilor oncologice cu metastaze.
5. Dacă medicii știu sigur că după ce au oprit respirația și circulația, au trecut mai mult de douăzeci și cinci de minute.

Semne de deces clinic

Există semne de bază și secundare. Cele mai importante sunt:
- absența pulsului pe artere mari (carotidă, femurală, humerală, temporală) -
- lipsa de respirație-
- elevi dilatați persistenți.

Semnele secundare includ pierderea conștiinței, paloare cu o nuanță albăstruie, lipsa reflexelor, mișcările voluntare și tonusul muscular, o poziție ciudată, nefiresc a corpului în spațiu.

Etape de

Condiționat, algoritmul CPR este împărțit în trei etape mari. Și fiecare dintre ele, la rândul său, se încadrează în etape.

Prima etapă se desfășoară imediat și constă în menținerea vieții la nivelul oxigenării constante și al permeabilității căilor respiratorii. Aceasta exclude utilizarea echipamentului specializat, iar viața este susținută exclusiv de eforturile echipei de resuscitare.

A doua etapă este specializată, scopul său este de a păstra ceea ce salvatorii neprofesioniști au făcut și de a asigura o circulație constantă a sângelui și accesul la oxigen. Aceasta include diagnosticul funcției cardiace, utilizarea unui defibrilator, utilizarea medicamentelor.

A treia etapă se desfășoară deja în UTI (unitatea de terapie intensivă). Se urmărește păstrarea funcțiilor creierului, restabilirea acestora și întoarcerea unei persoane la o viață normală.

Procedura de acțiune

În 2010, a fost elaborat un algoritm universal pentru CPR pentru prima etapă, care constă din mai multe etape.

• A - Calitate aeriană sau aerisire. Salvatorul examinează tractul respirator extern, îndepărtează tot ceea ce interferează cu trecerea normală a aerului: nisip, vărsături, alge, apă. Pentru a face acest lucru, trebuie să fugi triplu recepție Safar: înclinați capul, împingeți maxila inferioară și deschideți gura.
• In - respirație - respirație. Anterior sa recomandat efectuarea tehnicii de respirație artificială "de la gură la gură" sau "de la gură la nas", dar acum din cauza amenințării crescute a infecției, aerul pentru victimă vine exclusiv prin sac de Ambu.
• C - Circulație - circulația sângelui sau masajul cardiac indirect. În mod ideal, ritmul de apăsare a pieptului ar trebui să fie de 120 bătăi pe minut, apoi creierul va primi doza minimă de oxigen. Întreruperile nu sunt recomandate, deoarece în timpul injectării aerului, sistemul circulator se oprește temporar.
• D - Droguri - medicamente, care sunt utilizate în stadiul de îngrijire specializată pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a menține un ritm cardiac sau proprietățile reologice ale sângelui.
• E - electrocardiogramă. Se efectuează pentru a monitoriza activitatea inimii și a verifica eficacitatea activităților.

înec

Există câteva caracteristici ale CPR când se îneacă. Algoritmul se modifică într-o anumită măsură, ajustându-se la condițiile de mediu. Mai întâi de toate, salvatorul ar trebui să aibă grijă să elimine amenințarea vieții sale și dacă există o astfel de oportunitate, nu intrați în iaz, ci încercați să dați victima pe țărm.

Dacă totuși ajutorul apare în apă, salvatorul este obligat să își amintească faptul că înecul nu supraveghează mișcările, de aceea înotul este necesar din spate. Principalul lucru este să țineți capul persoanei deasupra apei: prin păr, luând sub armpits sau înapoi pe spate.

Cel mai bun lucru pe care un salvator îl poate face pentru o persoană care se îneacă este să înceapă să arunce aer direct în apă, fără a aștepta transportul către țărm. Dar, din punct de vedere tehnic, acest lucru este valabil doar pentru o persoană fizică puternică și pregătită.

Odată ce ați scos victima din apă, trebuie să verificați prezența pulsului și respirația de sine. Dacă nu există semne de viață, ar trebui să începeți imediat măsuri de resuscitare. Acestea trebuie să fie efectuate în conformitate cu regulile generale, deoarece încercarea de a îndepărta apa din plămâni duce, de obicei, la efectul opus și exacerbează leziunile neurologice datorate înfometării cu oxigen a creierului.

O altă caracteristică este intervalul de timp. Nu vă concentrați asupra celor 25 de minute obișnuite, deoarece procesele de apă rece încetinesc, iar deteriorarea creierului se produce mult mai lent. Mai ales dacă victima este copil.

Oprirea resuscitării este posibilă numai după restaurarea respirației și circulației spontane sau după sosirea unei echipe de ambulanță, care va fi capabilă să ofere suport profesional pentru viață.

CPR extins, al cărui algoritm se realizează prin utilizarea medicamentelor, include inhalarea oxigenului 100%, intubarea plămânilor și ventilația. În plus, antioxidanții, perfuziile de fluide sunt folosite pentru a preveni scăderea presiunii sistemului și pentru a se repeta oprirea cardiacă, diuretic pentru a exclude edemul pulmonar și încălzirea activă a victimei astfel încât sângele să fie distribuit uniform în organism.

Opriți respirația

Algoritmul CPR pentru stoparea respirației la adulți include toate etapele sângelui de masaj indirect al inimii. Acest lucru facilitează munca salvatorilor, deoarece corpul însuși va distribui oxigenul.

Există două moduri ventilație artificială fără mijloace improvizate:

- gura la gura-
- gura la nas.

Pentru un acces mai bun la aer, se recomandă înclinarea capului victimei, împingerea maxilarului inferior și eliberarea tractului respirator de mucus, vomă și nisip. De asemenea, salvatorul trebuie să-și facă griji în ceea ce privește sănătatea și siguranța, astfel încât este de dorit să se efectueze această manipulare printr-o batistă sau o tifon curată, pentru a evita contactul cu sângele sau saliva pacientului.

Salvatorul își strânge nasul, strânge buzele victimei și expiră aerul. În acest caz, trebuie să vedeți dacă regiunea epigastrică este umflată. Dacă răspunsul este afirmativ, înseamnă că aerul intră în stomac și nu în plămâni și nu are nici un folos în această resuscitare. Între exhalări trebuie să faceți pauze în câteva secunde.

În timpul unei ventilații realizate calitativ, se observă o excursie în piept.

Oprirea circulației sângelui

Este logic ca algoritmul CPR cu asistol să includă totul, cu excepția ventilației pulmonare. Dacă victima se respiră, nu-l puneți într-un regim artificial. Acest lucru complică munca doctorilor în viitor.

Piatra de temelie a masajului cardiac corect este tehnica aplicării mâinilor și a muncii coordonate a corpului salvatorului. Compresia se face de la baza palmei, nu de încheietura mâinii, nu de degete. Dispozitivul de resuscitare a mâinilor trebuie îndreptat și comprimarea este efectuată datorită pantelor din corp. Mâinile sunt situate perpendicular pe stern, pot fi luate în castel sau palmele se află în cruce (sub formă de fluture). Degetele nu ating suprafața toracelui. Algoritmul de efectuare a CPR este următorul: pentru treizeci de presiuni, două inhalări, cu condiția ca două persoane să fie resuscitate. Dacă salvatorul este unul, atunci se fac cincisprezece comprimări și o respirație, deoarece o pauză mare fără circulația sângelui poate dăuna creierului.

Resuscitarea femeilor însărcinate

Caracteristicile CPR sunt insarcinate. Algoritmul implică salvarea nu numai a mamei, ci și a copilului în pântecele ei. Un medic sau un martor ocazional care oferă prim ajutor unei mame prospective ar trebui să rețină faptul că există mulți factori care agravează prognoza de supraviețuire:

- consumul crescut de oxigen și utilizarea sa rapidă -
- reducerea volumului de plămâni din cauza comprimării uterului lor gravidă-
- o probabilitate mare de aspirare a conținutului gastric -
- scăderea zonei pentru ventilația mecanică, deoarece glandele mamare sunt mărite și diafragma ridicată datorită abdomenului mărit.

Dacă nu sunteți medic, singurul lucru pe care îl puteți face pentru o femeie însărcinată de a-și salva viața este să o așeze pe partea stângă, astfel încât spatele ei să se afle sub un unghi de aproximativ treizeci de grade. Și mutați burta spre stânga. Aceasta va reduce presiunea asupra plămânilor și va crește fluxul de aer. Asigurați-vă că începeți masajul cardiac indirect și nu opriți până când brigada nu va ajunge în curând sau nu va veni un alt ajutor.

Salvarea copiilor

Caracteristicile sale sunt copii cu CPR. Algoritmul seamănă cu un adult, dar datorită caracteristicilor sale fiziologice, este dificil de efectuat, în special pentru nou-născuți. Puteți împărți resuscitarea copiilor după vârstă: până la un an și până la opt ani. Toți cei care sunt mai în vârstă beneficiază de aceeași asistență ca și adulții.

1. Trebuie să suni o ambulanță după cinci cicluri de resuscitare nereușite. Dacă salvatorul are asistenți, atunci merită să îi instruiți imediat. Această regulă funcționează numai sub condiția unei persoane care reanimă.
2. Înclinați capul chiar dacă suspectați o rănire a gâtului, deoarece respirația este o prioritate.
3. Inițiați ventilația cu două injecții de câte o secundă fiecare.
4. Într-un minut, trebuie să fie efectuate douăzeci de suflare.
5. Dacă căile respiratorii sunt blocate de un corp străin, copilul este plesnit pe spate sau lovit pe piept.
6. Prezența unui puls poate fi verificată nu numai pe carotidă, ci și pe arterele humerale și femurale, deoarece pielea copilului este mai subțire.
7. Atunci când se efectuează un masaj indirect la nivelul inimii, presiunea ar trebui să se afle imediat sub linia de teatru, deoarece inima este ceva mai mare decât cea a adulților.
8. Apăsați pe stern cu baza unei palme (în cazul în care adolescentul afectat) sau cu două degete (dacă este un copil).
9. Forța de presiune este o treime din grosimea pieptului (dar nu mai mult de jumătate).

Reguli generale

Absolut toți adulții ar trebui să știe cum să efectueze CPR de bază. Algoritmii lui sunt destul de ușor de reținut și de înțeles. Poate salva viața cuiva.

Există mai multe reguli care pot facilita desfășurarea acțiunilor de salvare de către o persoană nepregătită.

1. După cinci cicluri de CPR, puteți lăsa victima să sune la serviciul de salvare, dar numai cu condiția ca persoana care acordă asistență să fie una.
2. Definiția caracteristicilor moarte clinică nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.
3. Prima respirație artificială ar trebui să fie superficială.
4. Dacă după prima inspirație nu a existat nici o mișcare a pieptului, este necesar să înclinăți încă o dată capul victimei.

Restul recomandărilor pe care se realizează algoritmul CPR au fost deja prezentate mai sus. Succesul resuscitării și calitatea vieții victimei depind de cât de repede sunt orientați martorii oculari și de cât de competent pot ajuta. Prin urmare, nu trebuie să vă îndepărtați de lecțiile care descriu comportamentul CPR. Algoritmul este destul de simplu, mai ales dacă memorați pe alfabet (ABC), la fel ca mulți medici.

Multe manuale spun că este necesar să se oprească CPR după patruzeci de minute de resuscitare fără succes, însă, de fapt, doar semnele morții biologice pot fi un criteriu fiabil pentru absența vieții. Rețineți: în timp ce pompi inima, sângele continuă să hrănească creierul, ceea ce înseamnă că persoana este încă în viață. Principalul lucru este să aștepți ca ambulanța sau salvatorii să vină. Crede-mă, ei vă vor mulțumi pentru această muncă grea.