Tuberculozei plămânilor diseminate: simptome și tratament

O tuberculoză pulmonară pulmonară foarte neplăcută și mortală există pe Pământul Mileniului, după cum reiese din săpăturile arheologice și din mai multe documente istorice. În lumea modernă, ea ocupă anual în rândurile victimelor aproximativ 10 milioane de persoane, dintre care 25% mor.

Cea mai neplăcută formă a bolii - tuberculoza pulmonară este diseminată, ceea ce înseamnă multifocal, "difuz" în toți plămânii. Este foarte ușor să prindeți o infecție, deoarece modalitățile de transmitere a acesteia sunt neobișnuit de simple și simptomele din stadiile inițiale sunt aproape invizibile. De fapt, fiecare dintre noi este în pericolul de a contracta virusul în fiecare zi, dar, din fericire, nu orice organism TB se poate dezvolta. Dacă încă mai aveți un diagnostic teribil, nu disperați, pentru că acum știința a ajuns atât de departe încât să se vindece complet chiar tuberculoza pulmonară răspândită este destul de posibilă. Pentru a face acest lucru, nu vă îndepărtați de examinările preventive și îndepliniți cu scrupulozitate numirea medicului ftihiatru. Ei spun că cunoașterea punctelor forte și a punctelor slabe ale inamicului reprezintă deja 50% din victorie. Deci, să ne dăm seama ce este TB, de unde provine și cum se luptă cu ea.

Kokh bastoane

Tuberculoza diseminată a plămânilor provoacă microscopice organisme vii, așa-numitele micobacterii. Acestea există pe planetă de milioane de ani, dar au fost descoperite abia în 1882 de către medicul și omul de știință Koch, în cinstea cărora au fost numiți - bastoane Kokh. Toate micobacterii patogene (prescurtat MKB), există 74 de specii, dintre care 6 poate provoca tuberculoza la oameni și animale. Chopsticks-urile au fost numite din cauza aspectului, într-adevăr de geniu. Unele micobacterii sunt în mod ideal chiar, unele ușor curbate și ambele au o lungime de 1 micrometru până la 10 și o lățime de aproximativ 0,5 microni.

O caracteristică unică a acestora este structura zidurilor sau a cojilor. Fără a intra în detalii, observăm că este în bețișoarele Koch le permite să sufere mutații număr infinit de ori, pentru a se proteja de paraziți mortale pentru alți anticorpi locul de muncă și mai statornic rezista mediului ostil. Ei chiar bacteriofagi folosit cu succes, care este rațiunea de a fi - pentru a apăra organismul împotriva microorganismelor parazitare. Fiind absorbit, bacilul Koch nu moare, și să modifice macrofagele, astfel încât acestea reproduc cu ușurință și, astfel, să nu fie disponibile pentru sistemele de securitate ale proprietarului. Cu alte cuvinte, bastoane de Koch utilizați apărarea celulară a corpului nostru pentru implantare în el.

Odată ajuns în plămânii persoanei sănătoase, acești paraziți formează un prim singur focarele (tuberculoză primară), dar după sânge și / sau limfă distribuite pe o suprafață mai mare de unul sau ambii plămâni și alte respiratorii dezvoltând astfel tuberculoza pulmonara diseminata. În anumite circumstanțe, se poate dezvolta chiar și după tratamentul tuberculozei primare, deoarece bastoanele Koch rămân în organism timp de mulți ani într-o formă inactivă.

Modalități de infectare

Tuberculoza pulmonară la om provoca trei tipuri de bacterii - M. tuberculosis (subspecii umane), M. africanum (subspecia intermediare) și M. bovis (o subspecie a animalului). Acesta din urmă este mai bovine bolnave, și la persoana pe care se transmite din lapte nepasteurizat.

Mulți sunt interesați, tuberculoza pulmonară diseminată este contagioasă sau nu. Răspunsul este fără echivoc: este foarte contagios dacă trece prin alocarea de bastoane Koch (bacterii tuberculoase).

Acestea cad de la o persoană bolnavă la o sănătate atât de neobișnuit de simplă:

- pot fi inhalate cu aer;

- cu saliva (de exemplu, când tuse, sărutându-se);

- prin vasele folosite de pacient;

- prin articole de uz casnic;

- de la mamă la făt;

- atunci când se utilizează instrumente medicale insuficient sterile.

După cum puteți vedea, puteți obține tuberculoză oriunde: în transport, în locuri publice, în instituții de învățământ, la locul de muncă și așa mai departe.

Important: bastoanele Koch sunt fantastic de tenace. Ei își păstrează proprietățile periculoase în afara corpului uman timp de foarte mult timp. Iată câteva exemple despre cât de multe bastoane Koch trăiesc în mediile pe care le întâlnim în fiecare zi:

- într-un loc întunecat, fără lumină soarelui - până la 7 ani;

- în flegma uscată a pacientului (rămasă pe orice subiect) - până la 1 an;

- în praful de pe stradă - până la 60 de zile;

- pe paginile cărților tipărite - până la 3 luni;

- în apă - aproximativ 150 de zile;

- în lapte necurat - aproximativ 14 zile;

- în brânză (unt) - până la un an.

Este posibil să răspundem negativ la întrebarea dacă tuberculoza pulmonară diseminată este contagioasă sau nu? Poate că tijele lui Koch, prezente în mediul înconjurător, pot fi ușor supuse distrugerii? Din păcate, aceste micobacterii ucid destul de neliniștite. Datorită peretelui celular sale unice, acestea sunt greu afectate de razele solare, radiații ultraviolete, alcool, acetonă, acizi, baze, mulți dezinfectanți, dihidrat, si atunci cand sunt fierte cu subiecții sputei infectate nu a murit la fel de mult ca 5 minute. Dacă tijele lui Koch s-ar putea dezvolta în corpul oricărei persoane, toți locuitorii planetei Pământ ar suferi de tuberculoză.

Grupuri de risc

Chiar și la vârsta preșcolară, majoritatea copiilor iau tijele lui Koch, dar tuberculoza pulmonară este diseminată sau orice altul se dezvoltă numai în copii slăbiți, bolnavi. De asemenea, la grupul de risc sunt:

- persoanele care au fost mult timp în contact strâns cu pacienții cu tuberculoză;

- persoanele cu imunitate scăzută;

- Infectați cu HIV;

- administrarea de imunosupresoare;

- adolescenți și persoane de vârstă mijlocie în perioada de ajustare hormonală;

- de foame;

- suferă de tuberculoză a pielii și a altor organe;

- boli infecțioase;

- pacienții cu tuberculoză pulmonară primară și tratați;

- de lungă durată unele proceduri fizioterapeutice (de exemplu, cuarț).

clasificare

Tuberculoza plămânilor difuzate se poate dezvolta în următoarele moduri:

1. Cu un flux sanguin (hematogen). În acest caz, ambii plămâni sunt afectați. Pentru a intra în sânge, bacteriile pot prin ganglionii limfatici afectați, foci de Gon, prin inima dreaptă și venele pulmonare.

2. Cu limfa (limfogene). În acest caz, un plămân este afectat.

3. Limfohematogen.

Prin natura bolii, tuberculoza pulmonară este diseminată în următoarele forme:

- acută (miliar);

- subacută;

- cronice;

- generalizată. Despre această formă a bolii este spus, atunci când dintr-un motiv oarecare în vasele de sânge există o descoperire a conținutului ganglionului limfatic afectat, a cărui structură a devenit brună (caseous). În acest caz, în sânge în același timp este un număr mare de tije de Koch. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar.

Forma acută de tuberculoză

Boala începe brusc, dintr-o dată, simptomele sunt foarte strălucitoare, un fel de pneumonie. Diagnosticul se stabilește pe baza pulmonară și microbiologică analiza sputei. Tuberculoza pulmonară diseminată acută este caracterizată prin prezența în țesutul pulmonar a multor tuberculi mici (aproximativ un milimetru), care amintesc de semințele de mei. Prin urmare, al doilea nume este "miliary (milae în latină înseamnă „Millet“) TB „primă structură capilară a pacientului este schimbat, au degradat colagen, iar pereții sunt legkopronitsaemymi, ceea ce duce la penetrarea micobacteriilor din fluxul de sange in plamani, cu următoarele simptome ..:

- un salt ascuțit la temperaturi de 39,5-40 ° C;

- slăbiciune, slăbiciune, oboseală ridicată;

- puls rapid;

- lipsa apetitului;

- cianoza buzelor și a degetelor;

- icterul pielii;

- greață înainte de vărsături;

- dureri de cap;

- tuse uscată sau cu spută, în care, pe lângă mucus și puroi, există dungi sângeroase;

- dificultăți de respirație.

Uneori există o toxicoză pronunțată, chiar până la pierderea conștiinței.

Forma subacută de tuberculoză

Se observă atunci când boala se extinde la vasele de sânge mari (vene intra-lobulare și arterele interlobulare). În acest caz se detectează focuri de până la 1 cm în diametru. Acestea sunt situate în principal în acele segmente ale plămânului unde există multe capilare și vase limfatice. Prin natură, foci proliferativi, fără inflamație și tumori, dar pot duce la procese inflamatorii în frunza viscerală a pleurei.

Simptomele tuberculozei subacute pot să semene cu multe alte boli, ceea ce complică stabilirea unui diagnostic clinic. Printre cele mai importante sunt:

- oboseală, oboseală;

- temperatură în jur de 38 ° C;

- tuse cu secreție de spută.

Cerculoza cronică

Această formă a bolii este observată atunci când pacientul nu a vindecat complet tuberculoza primară (proaspătă). În astfel de cazuri, Mycobacterium în mod repetat, prin sange sau limfa din focarele primare se încadrează în noi segmente ale plămânului, rezultând în ele există focare multiple de diferite dimensiuni (de la foarte mici la destul de mare), de diferite forme și modele. Ele pot fi calcificate și complet proaspete, cu o imagine inflamatorie luminoasă. Se detectează ficare în ambii plămâni. O imagine dezamagitoare este adăugată cu emfizem, fibroza diferitelor țesuturi din plămâni, cicatrici pleurale. Cu toate acestea, tuberculoza cronică diseminată a plămânilor nu se poate manifesta în nici un fel în exterior, în legătură cu care se găsește cel mai adesea în fluorografie. Simptomele formei cronice de tuberculoză sunt următoarele:

- oboseală crescută;

- apetit scăzut;

- emaciere;

- frecvente dureri de cap;

- creșterea nerezonabilă a temperaturii (întâmplător);

- tuse.

Tuberculoza pulmonară difuzată: faze

Fosta fază a infecției apare în lobii superioare ai plămânilor, II - în lobii medii, iar III ajunge deja la lobii inferiori. În viitor, această clasificare a fost recunoscută ca fiind incorectă, deoarece fazele de dezvoltare a acestei boli pot să apară în mod egal în orice segment al plămânului. Până în prezent, există astfel de faze de tuberculoză pulmonară:

- alopecie;

- infiltrare;

- dezintegrare;

- MBT + (formă deschisă de tuberculoză);

- MBT- (închis).

Tuberculoza diseminată a plămânilor în faza de infiltrare a MBT + înseamnă evoluția bolii prin eliberarea de micobacterii în mediul înconjurător. Principalul simptom este o tuse cu spută, mai ales dacă există puroi și sânge în ea.

Faza focală este în principal caracteristică tuberculozei primare sau proaspete. Se caracterizează prin faptul că este afectat doar un cuplu sau chiar un segment. Dimensiunile focalizării sunt mici (până la 1 cm în diametru). Această fază trece fără simptome și este detectată, de regulă, într-un studiu hardware pulmonar (raze X, fluoroscopia).

Tuberculoza pulmonară difuzată: faza de infiltrare și degradare

Un astfel de caracter al bolii este obținut prin detectarea intempestivă acestuia (pacientul evită obligatoriu fluorografie performant anual, nu atras de medici atunci când primele simptome de anxietate, implicate auto-medicate sau utilizează remedii populare sunt în general suficient de eficace ca tratament primar). Faza de dezintegrare înseamnă că morfologia leziunilor la nivel pulmonar a atins un punct în care țesutul a început să se dezintegreze, formând o gaură foarte reală. Fragmentele de țesuturi dezintegrate cu tuse au ieșit. Sunt sputa cu impurități de puroi și sânge. De asemenea, aceste piese se încadrează în care nu sunt încă expuși la boală de segmente pulmonare, rezultând în însămânțarea imediată a micobacteriilor. Pacienții cu un diagnostic de tuberculoză pulmonară diseminată într-o fază de dezintegrare, sunt o sursă periculoasă de infecție pentru alții, și sunt supuse spitalizare obligatorii. Tratamentul în spital au o lungă, de până la șase luni. Ca urmare, focurile distruse se vindecă (calcificate).

Faza de infiltrare este de asemenea observată în cursul progresiv al bolii, dar în acest caz, dezintegrarea țesutului pulmonar nu are loc. În general, infiltrarea este un sit (focalizare) în care există un proces inflamator. În acest loc se mișcă o mulțime de limfocite și leucocite, iar simptomatologia seamănă cu pneumonia acută. Tuberculoza pulmonară difuzată în faza de infiltrare are următoarele simptome:

- o creștere accentuată a temperaturii până la semne mari;

- slăbiciune, slăbiciune;

- durere în piept;

- tuse;

- semne de intoxicare;

- dureri de cap;

- uneori slăbirea conștiinței.

Fără să înceapă tratamentul rapid, decăderea țesuturilor începe la locul infiltratului. Pacientul le tuse afară sau în cursul tusei se deplasează la al doilea plămân, unde infecția țesuturilor vechi sănătoase este foarte rapidă. Tuberculoza în fazele de dezintegrare și infiltrare este plină nu numai cu un risc crescut de infecție pentru alții, ci și cu un rezultat fatal pentru pacientul însuși.

diagnosticare

Nu este întotdeauna ușor să se determine imediat tuberculoza pulmonară diseminată a pacientului. Diagnosticul este dificil, deoarece simptomele acestei boli și pneumonie, SARS, chiar și cancerul metastatic sunt foarte asemănătoare. Când apelați pacientul la clinica plange de oboseala, tuse, dureri în gât, slăbiciune, dificultăți de respirație medicul este obligat să inspecteze pielea pentru prezența cicatrizare, care poate rămâne la abces miocardic anterior, limfadenitå. De asemenea, a examinat simetria piept (nu este, în cazul în care TB se dezvoltă într-un singur plămân), verificat dureri musculare și tensiune în centura scapulară. Când ascultați un stetoscop dezvăluie pulmonar, dacă este șuierătoare, ce locația și caracterul lor. Laboratorul examinarea sputei pentru prezența micobacteriilor în ea. În unele cazuri, pacienții sunt grăbiți să examineze apa bronșică sau gastrică (cel mai adesea la copii). În plus, studiile de laborator pot include:

- bronhoscopie;

- spitum microscopy;

- biopsie pleurală;

- toracoscopie;

- pleurezia pleurală.

Cele mai utilizate și cele mai exacte sunt examinările cu raze X.

Tratamentul și prognosticul

Dacă medicul a diagnosticat "tuberculoza pulmonară diseminată", tratamentul va fi lung și multilateral. Prognosticul depinde de faza în care este diagnosticată boala și de cât de precis pacientul respectă prescripțiile medicilor. Pentru orice tip de tuberculoză pulmonară în faza de MBT +, pacientul este internat în spital. În spital, a fost efectuată în principal terapie medicamentoasă (chimioterapie), constând din medicamente anti-tuberculoză, fizioterapie, vitamine, întărirea imunității.

Chimioterapia la pacienții nou diagnosticați în faza intensivă a tratamentului se efectuează în funcție de medicamente anti-TB, „Iziniazidom“, „rifampicină“, „pirazinamida“ și „etambutol“, cât și în faza de continuare a tratamentului - „izoniazidă“ și „Rifampicina“ sau „ioniazid“ și „etambutol “.

În cazul tuberculozei diseminate acute, este indicată utilizarea de corticosteroizi și imunomodulatori. Cel mai adesea se prescrie "Prednisolone" (15-20 mg / zi timp de 6-8 săptămâni).

Durata tratamentului - până la 6 luni. Dacă în decurs de 3 luni nu există nici o tendință de îmbunătățire, precum și pentru o serie de alte indicații, intervenția chirurgicală care constă în îndepărtarea unui singur segment pulmonar sau a întregului plămân este posibilă.

Cine foloseste cele mai noi tratamente pentru tuberculoza, numite „bronchoblocation de supapă“, sau pur și simplu „bronchoblocation“, care este o alternativă la o intervenție chirurgicală.

profilaxie

tuberculoza pulmonară este considerată o boală socială, răspândirea care depinde în mare măsură de calitatea vieții (condițiile de viață, migrația, care își execută pedeapsa în închisoare, și așa mai departe). Ca măsuri preventive, în special pentru tuberculoza pulmonară diseminată, putem numi:

- trecerea obligatorie a fluorografiei;

- măsuri antiepidemice;

- vaccinarea cu BCG;

- alocarea de către stat a fondurilor pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză;

- desfășurarea activă (jocul sportiv), un stil de viață sănătos;

- tratament complet pentru tratamentul tuberculozei focale.