Boala Binswanger: simptome și tratament

Recent, din ce în ce mai des în practica medicală există boli provocate de o încălcare a circulației cerebrale. Ele se manifestă în special în cazul persoanelor care abuzează de alcool și tutun, au o istorie a obezității, diabetului, hipertensiunii arteriale. Unul dintre aceste complexe de simptome patologice este boala Binswanger, sau altfel - encefalopatia aterosclerotică subcorticală. Boala a fost descrisă în 1894 și a primit numele cercetătorului său Otto Binswanger din cauza eforturilor lui Alois Alzheimer, care a propus această idee. Un studiu mai detaliat al acestei patologii a fost făcut posibil de către neurologul canadian Olszewski la mijlocul secolului al XX-lea.

definiție

Boala Binswanger - o boală care se caracterizează printr-o încălcare a circulației cerebrale subcorticală datorită îngroșării pereților vaselor de sânge și reducerii capacității lor de flux. Acest lucru afectează calitatea nutriției materiei albe a creierului. Se dezvoltă ischemia. Un curs care progresează rapid duce la tulburări neurologice grave, demență și alte complicații. În plus, pot apărea tulburări de mers, tulburări de inervație a organelor pelvine. În boala finală, pacienții devin complet dependenți de ajutorul extern și au nevoie de serviciile unei asistente medicale profesionale.

etiologie

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii pot fi patologii vasculare somatice obișnuite, cum ar fi hipertensivă. Dar alte condiții care provoacă îngustarea persistente ale vaselor mici ale creierului, pot afecta procesul de dezvoltare. Acestea sunt angiopatie amiloidă și autozomal cerebral angiopatie dominant. Prin însăși noțiunea de „boala Binswanger“ trebuie tratate cu precauție, deoarece nu este o unitate nosologică separată și un sindrom patologic inerent într-un număr de boli cum ar fi leucodistrofii metacromatice sau leucoencefalopatia progresivă.

patogenia

Din cauza bolii hipertonice, vasele creierului sunt într-o stare spasmodică. Lumenul este redus, nu numai prin reducerea stratului muscular neted, dar, de asemenea, din cauza prezenței modificărilor aterosclerotice. Astfel, materia albă a creierului este perturbată și apare ischemia și apoi atrofia. Chisturile, focarele de hemoragie și necroza apar în restrângerea rețelei arteriale. Substanța creierului scade în volum, devenind mai puțin densă, lichidul poate fi înlocuit sau stoarse datorită extinderii compensatorii a cavităților ventriculare. Natura nu tolerează goliciunea.

simptome

Tulburările care provoacă boala lui Binswanger au loc treptat. Există două variante posibile ale evoluției bolii:

1. Program continuu, atunci când nu există lacune strălucitoare, iar simptomatologia devine mai complicată în timp.
2. Progresia lentă cu perioade de platou, când nu există o deteriorare în clinică pentru o perioadă lungă de timp.

De regulă, pacienții se plâng de tulburări de mers și de incontinență a urinei și a fecalelor. Ei dezvoltă demența intelectuală și emoțională, manifestată prin simptomele neurologice care trec prin scantei. acolo tulburări de memorie și abilitățile cognitive.

Pe baza simptomatologiei predominante, specialiștii identifică demența dysmnestică, amnestică și pseudoparalitică. Criza la starea lor la pacienți este redusă sau absentă, starea de spirit este de obicei neutră sau optimistă, uitând de evenimentele curente. Atât de ușor și imperceptibil se strecoară boala lui Binswanger. Clinica poate fi suplimentată cu convulsii epileptice, nevroze.

diagnosticare

La diagnosticarea unui medic, medicul se bazează pe istoricul colectat, imaginea clinică și analizele de laborator și instrumentale. Baza pentru scrierea pe cardul medical "Boala Binswanger" este demența confirmată persistentă, combinată cu oricare două semne din listă:

- încălcări ale mersului-
- sindromul pseudobulbar -
- bradikineziya-
- încălcarea funcției organelor pelvine -
- simptomele frontale.

În plus, este necesar să aveți hipertensiune arterială, aritmie, infarct miocardic sau diabet zaharat.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu Boala Alzheimer, utilizând scala ischemică a lui Khachinsky, precum și date CT și RMN.

tratament

La pacienții diagnosticați cu boala Binswanger, tratamentul este efectuat imediat de doi medici - un neurolog și un psihiatru. Ei se consultă cu endocrinologii, terapeuții, cardiologii, deoarece terapia ar trebui să acopere toate legăturile de patogeneză și să oprească simptomele.

O piatră de hotar importantă în terapia etiopatogenetică este reducerea tensiunii arteriale la numărul normal. Desigur, simptomatologia existentă nu regresează, dar ajută la prevenirea deteriorării. În plus, sunt numiți medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, anticoagulante pentru a preveni accidentul vascular cerebral, medicamente nootropice pentru conservare funcții cognitive. Dacă este necesar, din cauza stării deprimate sau a prezenței anomaliilor mentale, prescrieți antidepresive sau antipsihotice.

Prognoză pentru viață și sănătate

La două săptămâni de la începerea tratamentului, puteți vedea o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu "boala Binswanger" au un prognostic satisfăcător. Cu toate acestea, ei trebuie să facă obiectul unei examinări de rutină de la un neurolog, un terapeut, un psihiatru și un cardiolog într-o policlinică la locul de reședință.

Diagnosticarea în timp util nu poate numai să prelungească viața unei persoane, ci și să îmbunătățească calitatea acesteia. Pentru persoanele în vârstă, este extrem de important să nu fii neputincios, să nu devii o povară pentru familie. Ei trebuie să știe ce să se aștepte de la diagnosticul de "boală Binswanger". Grupul de dizabilități II-III - acesta este un rezultat foarte probabil al acestei boli. Trebuie să pregătim în mod mental pacientul pentru faptul că tratamentul doar întrerupe procesul, dar nu se vindecă și va trebui să se confrunte cu consecințe negative doar puțin mai târziu.

Complexul de simptome Binswanger este un sfârșit comun al hipertensiunii arteriale cu o componentă aterosclerotică. Singura prevenire posibilă a acesteia este o dietă și modul corect de viață la tineri și adulți, pentru a preveni dezvoltarea și progresia hipertensiunii. Apoi, principalul factor etiologic va fi exclus și nu va exista sol pentru dezvoltarea bolii.

Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!