SanPiN: dezinfectarea și sterilizarea dispozitivelor medicale

În Rusia, toate instituțiile implicate în activități medicale trebuie să lucreze la standarde stricte, dintre care un loc important este dezinfecția și sterilizarea corespunzătoare a dispozitivelor medicale.

De ce respectați standardul

Astăzi, mulți oameni, chiar și oameni departe de medicină, cunosc termenul precum infecția nosocomială. Aceasta include orice boală pe care pacientul o primește sau un pacient din cauza recurgerii la o instituție medicală sau la personalul unei organizații în îndeplinirea funcțiilor sale funcționale. Potrivit statisticilor, în spitalele chirurgicale, nivelul complicațiilor purulent-inflamatorii după operațiunile curate este de 12-16%, în cadrul departamentelor ginecologice complicațiile după ce operațiile se dezvoltă la 11-14% dintre femei. După studierea structurii incidenței, a devenit evident că 7 - 14% dintre nou-născuți sunt infectați în casele de maternitate și departamentele pentru copii.

Desigur, o astfel de imagine nu poate fi observată în toate organizațiile medicale, iar prevalența lor depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de instituție, natura asistenței acordate, intensitatea mecanismelor de transfer al WBI, structura sa. În acest context, una dintre principalele măsuri nespecifice de prevenire a apariției și transmiterii infecțiilor nosocomiale este dezinfecția și sterilizarea dispozitivelor medicale.

Acte normative

În activitatea lor, toate facilitățile de sănătate sunt ghidate de recomandări, stabilite în multe documente normative. Documentul de bază este SanPiN (dezinfecție și sterilizare produsele medicale din aceasta sunt evidențiate într-o secțiune separată). Ultima ediție a fost aprobată în 2010. Următoarele acte normative determină și activitatea instituțiilor medicale.

1. FZ nr. 52, în care sunt declarate măsurile de siguranță epidemiologică a populației.
2. Ordinul nr. 408 (privind hepatita virală) din 12.07.1984.
3. Ordinul nr. 720 (pentru combaterea VBI).
4. Ordin din 03.09.1999 (privind dezvoltarea dezinfecției).

OST "Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale" nr. 42-21-2-85 este, de asemenea, unul dintre principalele documente care reglementează standardul pentru uneltele de prelucrare. Aceștia sunt ghidați de toate instituțiile medicale în munca lor.

În plus, există un număr mare de orientări metodologice (UM), dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale în care se consideră în funcție de diferitele dezinfectante permise în acest scop. Astăzi, datorită faptului că o mulțime de des. înseamnă că instrucțiunile metodice corespunzătoare sunt, de asemenea, o parte integrantă a documentelor pe care se construiește activitatea unității sanitare. Până în prezent, standardul instrumentelor de procesare constă în trei etape consecutive - dezinfectarea, JI și sterilizarea dispozitivelor medicale.

dezinfectare

Dezinfecția înseamnă un set de măsuri care duc la distrugerea microorganismelor patogene asupra obiectelor de mediu. Acestea includ de suprafață (pereți, pardoseli, ferestre, mobilier greu, echipamente de suprafață), produse de sănătate (lenjerie de pat, de masă, echipamente sanitare), precum si fluide corporale, izolarea pacienților și așa mai departe. D.

În focalizarea identificată a infecției se desfășoară activități numite "dezinfecție focală". Scopul său este de a distruge agenții patogeni direct în focarul identificat. Există următoarele tipuri de dezinfecție focală:

• curent - se desfășoară în instituții medicale pentru a preveni răspândirea infecției;
• finala - se desfășoară după izolarea sursei de infecție, adică, persoana bolnavă a fost spitalizată.

În plus, există o dezinfecție preventivă. Activitățile sale sunt organizate în mod constant, indiferent de prezența unui focar infecțios. Aceasta include spălarea mâinilor, curățarea suprafețelor înconjurătoare cu ajutorul unor produse care au aditivi bactericizi.

Metode de dezinfectare

În funcție de scopuri, se utilizează următoarele metode de dezinfectare:

• mecanic: se referă direct la efectul mecanic asupra subiectului - curățarea umedă, agitarea sau scuturarea așternutului - nu distruge microorganismele patogene, ci doar le reduce temporar numărul;
• fizic: expunerea la temperaturi ultraviolete, ridicate sau joase - în acest caz, distrugerea are loc în cazul respectării corecte a regimului de temperatură și a timpului de expunere;
• chimic: distrugerea microorganismelor patogene cu ajutorul substanțelor chimice - imersarea, ștergerea sau irigarea obiectului cu soluție chimică (metoda cea mai comună și mai eficientă);
• biologic - în acest caz, utilizați antagonistul microorganismului, care trebuie distrus (cel mai adesea folosit la stațiile bacteriologice specializate);
• combinate - combină mai multe metode de dezinfecție.

OST "Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale" 42-21-2-85 afirmă că toate obiectele și instrumentele cu care pacientul are contact trebuie să treacă prin procesul de dezinfecție. În instalația sanitară, pentru aceasta se utilizează o metodă fizică sau chimică de dezinfecție. După finalizare, produsele, în funcție de scopul acestora, sunt prelucrate, reciclate sau folosite din nou.

Tratament de pre-sterilizare

Dezinfectarea și sterilizarea dispozitivelor medicale pentru instrumente reutilizabile care urmează a fi sterilizate implică și curățarea pre-sterilizării, care urmează dezinfecției produsului. Scopul acestei etape este eliminarea mecanică finală a reziduurilor de contaminanți din grăsimi și proteine, precum și medicamente.

Noul SanPiN, dezinfectarea și sterilizarea dispozitivelor medicale în care este considerată suficient de detaliat prevede următoarele etape ale proiectului JI.

1. În interval de 0,5 minute, produsul este clătit sub apă curentă pentru a elimina soluția reziduală de dezinfectant.
2. În soluția de spălare, pentru fabricarea căreia se utilizează numai produse autorizate, produsele sunt înmuiate în imersie completă. În cazul în care acestea constau în mai multe părți ale produsului, este necesar să se demonteze și să se asigure că toate cavitățile disponibile sunt umplute cu o soluție. La temperatura soluției de curățare, expunerea 50ordm este de 15 minute.
3. La sfârșitul fiecărui articol, fiecare articol este spălat cu tampon sau tampon de tifon timp de 0,5 minute în aceeași soluție.
4. Sub apă curgătoare, produsele sunt clătite. Durata de clătire depinde de mijloacele utilizate ("Astra", "Lotus" - 10 minute, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Clătiți în apă distilată timp de 30 de secunde.
6. Uscarea în cuptoare cu aer cald.

Pentru a prepara soluția de curățare folosită este de 5 g de CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "BioloT"), perhidrol 33% - 16 g, sau 27,5% - 17 a fost de asemenea, a permis utilizarea de 6% (85 g ) și 3% (170 g) de apă oxigenată, apă potabilă - până la 1 litru.

Mijloacele moderne folosite pentru dezinfecție, permit combinarea proceselor de dezinfecție cu JI. În acest caz, după expirarea expunerii direct la des. soluție se efectuează instrumente rassevanie și apoi - toate etapele ulterioare ale PCP.

Controlul calității

Asociația în comun, dezinfectarea și sterilizarea produselor medicale în care sunt pictate în mod literal pas cu pas, acordă o atenție deosebită și controlul calității fiecărei etape de tratament. Pentru a face acest lucru, se efectuează probe care controlează absența sângelui pe produsul prelucrat, alți compuși proteic, precum și calitatea spălării detergenților. Controlul este supus unui procent din instrumentele tratate.

Testul cu fenolftaleină permite evaluarea cât de bine au fost îndepărtate detergenții din produsele care au fost utilizate în tratamentul de pre-sterilizare. Pentru a pune-o pe un tampon, aplicați o cantitate mică de soluție gata de 1% de fenolftaleină și apoi ștergeți acele elemente pe care doriți să le verificați. În cazul în care apare o culoare roz, calitatea spălării detergenților este recunoscută ca fiind insuficientă.

Dezinfecția și sterilizarea dispozitivelor medicale necesită control în fiecare etapă, iar un alt eșantion, care permite evaluarea eficienței primilor pași, este testul azopiramamic. Ea evaluează prezența sau absența sângelui și a substanțelor medicamentoase pe ele. Pentru a efectua aceasta este necesară o soluție de azopiram, care poate fi depozitată în formă pregătită timp de 2 luni în frigider (la temperatura camerei, această perioadă este redusă la o lună). Unele turbidități ale reactivului în absența sedimentelor nu afectează calitatea acestuia.

Pentru eșantionul imediat înainte de efectuarea acesteia, aceeași cantitate de azopiram și 3% peroxid de hidrogen se amestecă și se aplică la un spot de sânge pentru testare. Apariția de colorare violet înseamnă că reactivul este un lucrător, puteți începe verificarea. Pentru a face acest lucru, reactivul preparat este umezit cu un tampon și șterge suprafețele instrumentului și echipamentului. În produsele cu canale goale, mai multe picături de reactiv sunt plasate spre interior și după 1 minut rezultatul este evaluat, acordând o atenție deosebită articulațiilor. În cazul apariției unei culori violete, transformând treptat într-o culoare roz-lilac, se constată prezența sângelui. Culoarea maronie indică prezența ruginei și a substanțelor conținând purpuriu și clor.

Pentru o evaluare corectă a rezultatelor testului azopiramamic, trebuie luate în considerare mai multe puncte:

• un test pozitiv este luat în considerare numai dacă colorarea a apărut în primul minut după aplicarea reactivului;
• Soluția de lucru poate fi utilizată numai în primele două ore de la preparare;
• produsele ar trebui să fie la temperatura camerei (pe o suprafață fierbinte eșantionul va fi neinformativ);
• indiferent de rezultate, produsele pe care a fost testat eșantionul sunt spălate cu apă și din nou supuse curățării pre-sterile.

În cazul în care se obțin rezultate pozitive după prelevarea probelor, întregul lot este reprocesat până la obținerea unui rezultat negativ.

sterilizare

Sterilizarea este etapa finală în tratamentul acelor produse care au contact cu suprafața plăgii, membrana mucoasei sau sânge, precum și injecțiile. În acest caz, distrugerea completă a tuturor formelor de microorganisme, atât vegetative, cât și spore. Efectuarea tuturor manipulărilor este reglementată în detaliu de un astfel de document normativ al Ministerului Sănătății, ca ordin. Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale se efectuează în funcție de specificul instituției medicale și de scopul acesteia. Depozitați produsele sterilizate, în funcție de ambalaj, pot fi de la zile la șase luni.

Metode de sterilizare

Metodele de dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale diferă oarecum unele de celelalte. Sterilizarea se efectuează prin următoarele metode:

• aer - aer, abur, glasperlenic;
• gaze chimice sau în soluții de substanțe chimice;
• plasmă sau ozon;
• radiații.

În condițiile instituțiilor medicale, acestea utilizează de obicei metode de abur, aer sau chimice. Cea mai importantă componentă a procesului de sterilizare este respectarea cu atenție a regimurilor stabilite (timp, temperatură, presiune). Modul de dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale este ales în funcție de materialul din care este fabricat articolul prelucrat.

Metoda aerului

Astfel, instrumente medicale, părți ale aparatelor și instrumentelor din metal, sticlă și cauciuc siliconic. Înainte de ciclul de sterilizare, produsele trebuie uscate bine.

Abaterea maximă de la condiții de temperatură cu această metodă de sterilizare nu trebuie să depășească 3 ° C.

Metoda de abur

Metoda de abur este de departe cea mai frecvent utilizată, care este asociată cu un ciclu scurt, posibilitatea utilizării acesteia pentru sterilizarea produselor fabricate din materiale nerezistente (lenjerie, sutură și materialul de imbracaminte, produse din cauciuc, plastic, latex). Sterilitatea cu această metodă este obținută prin utilizarea de abur alimentat sub presiune. Acest lucru se întâmplă într-un sterilizator cu abur sau într-o autoclavă.

Abaterile în modurile de presiune sunt permise până la 2 kg / m², iar condițiile de temperatură - 1-2 °.

Sterilizare cu sterilizare

Suportul tehnic al instituțiilor medicale sa îmbunătățit semnificativ în ultimii ani și acest lucru este remarcat în ultimul joint venture (dezinfectarea și sterilizarea dispozitivelor medicale). nou metoda de sterilizare, care a devenit utilizat pe scară largă în instituțiile de sănătate - este sterilizarea cu glasperină. Aceasta constă în scufundarea instrumentului într-un mediu încălzit la granule de sticlă de 190 - 330 °. Procesul de sterilizare durează câteva minute și după ce sculele sunt gata de utilizare. Dezavantajul acestei metode este acela că poate proteja doar unelte mici, deci este folosit în principal în cabinetele stomatologice.

Dezinfecția, curățarea pre-sterilizare, sterilizarea dispozitivelor medicale sunt cele mai importante elemente ale lucrărilor de facilități moderne de sănătate. Sănătatea atât a pacienților cât și a personalului medical va depinde de măsura în care toate măsurile sunt implementate, care sunt stabilite în actele normative aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.