Prokinetics - ce este? Prokinetica noii generații: lista

Prokinetics - ce este? În spațiul țărilor CSI nu există opinii comune despre ce medicamente sunt incluse în acest grup, de aceea fiecare gastroenterolog determină ce trebuie să includă în această listă și ce nu. Prokinetics - ce este? Acest lucru vom încerca să aflăm.

Definiție și scurtă descriere

Prokinetics - ce este? Asta este un grup de medicamente care stimulează motilitatea tubului digestiv și împiedică apariția undelor anti-peristaltice.

bolile gastrointestinale sunt adesea însoțite de reflux chim din părțile inferioare ale tubului intestinal in suprapusă, bolusul pasaj violare sau o stagnare în segmentul de intestin. Toate aceste simptome sunt asociate cu deficiențe de chim promovarea prin tubul digestiv, apoi se elimina simptomele pot fi, care afectează contracția mușchilor netezi în pereții săi. Sunt necesare prokinetice pentru acest lucru. Efectul lor terapeutic este asociat cu blocarea mecanismului transportului ionic (dopamina, receptorii 5-HT4, combinat) sau un efect asupra metabolismului acetilcolinei. Realizarea efectului clinic se datorează creșterea cantității de acetilcolină în fanta sinaptică sau amplificarea produselor colinesteraza care intensifică descompunerea ACh, produse de reducere a terminațiilor nervoase ACh.

Efectele din punct de vedere fiziologic medicamente par a creste tonusul sfincterului esofagian cardiace, evacuarea conținutului stomacului, coordonarea între antrul și duoden, intestin productiv peristaltismului.

Primul grup de droguri

Prokinetics - medicamente care blocheaza receptorii D2 ai dopaminei-, stimulând astfel activitatea musculară și furnizarea de fibre gastrointestinale efect antiemetic. Aceste medicamente includ: "metoclopramid" (reprezentanți din prima generație - "Reglan" și "Raglan"), "bromopirida", "domperidon" (a doua generație), "Dimetpramid", "Itopride".

medicamente procinetice, utilizate în tratamentul bolii gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERD), YAZHDPK, dispepsie, caracterul funcțional, îngustarea esofagului după rănire și ca urmare a aderențelor, intervenție postoperatorie pareza la nivelul abdomenului, tulburări de scurgere a bilei, flatulență.

De asemenea, prokineticelor - medicamente care pot fi utilizate pentru greață și vărsături provocate de otrăvire sau de încălcare a regulilor masă, boli de etiologie virală sau bacteriană, sarcina in primul trimestru, insuficiență coronariană acută, traumatisme craniene, anestezie, radiatii si chimioterapie. Nul de vărsături origine vestibular, deoarece nu afectează urechea medie și bulbul rahidian.

Neuroleptice care ajută la vărsături

„Sulpiridă“ și „Levosulpirid“, este un neuroleptic cu un mecanism similar de acțiune, ele au, de asemenea, un efect pozitiv anti-emetic, astfel încât pot fi utilizate în practică gastroenterologice.

Metoclopramidă (prokinetică): instrucțiuni de utilizare

„Metoclopramida“ - un stimulator direct al musculaturii netede si are toate proprietatile necesare pentru a obține rezultate semnificative clinic, dar din cauza barierelor de permeabilitate gematogistologicheskie trebuie utilizat cu precauție. Reacții adverse posibile, cum ar fi spasm al musculaturii faciale, simptomul de „cioara picioarele lui“, iesire in afara ritmice ale limbii, tulburări bulbare, spasme musculare ekrtraokulyarnyh spasmodic torticollis, tonul excesiv al mușchilor extensori, sindromul Parkinson, somnolență, slăbiciune, zgomot în urechi, dureri de cap, anxietate, absență.

În ce cazuri nu este de dorit să luați prokinetice? Instrucțiuni de utilizare a aplicației menționate care este de nedorit în caz de hipersensibilitate la medicament, tumori ale cortexului adrenal, obstrucția intestinală, perforație intestinală și sângerarea cauzate de acestea, tumori prolaktinozavisimoy, epilepsie și tulburări extrapiramidale, până la a 16-a săptămână de fertilitate, în timpul alăptării, copii sub 5 ani. Trebuie acordată o atenție deosebită clearance-ului redus creatinină, a crescut presiunea arterială, astm bronșic, vârsta de până la 14 ani.

Medicamentul este înghițit cu o jumătate de oră înainte de mese, pe un comprimat la orele 9:00, 12:00, 15:00 și 18:00. Durata tratamentului - de la patru la șase săptămâni, uneori poate fi extinsă la șase luni.

Dacă forma de eliberare este lichidă, apoi se injectează intramuscular sau intravenos. Pentru adulți și copii peste 14 ani - 10 mg. Maxim o dată - 20 mg, doza zilnică - 60 mg. Conținutul fiolei poate fi diluat în soluție izotonică sau în soluție de glucoză 5%.

Domperidon: instrucțiuni de utilizare

"Domperidonă" este un blocant mai selectiv al receptorilor dopaminergici, pe lângă faptul că nu penetrează BBB, astfel încât atunci când este administrat, efectele secundare descrise mai sus nu se dezvoltă. Dar, crescând secreția de prolactină, provoacă ginecomastia, galactoria și absența menstruației. În plus, pacienții au observat erupții cutanate, gură uscată, diaree și dureri de cap.

Nu este recomandat pentru utilizare pentru persoanele cu reacții alergice la componente ale medicamentului, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, obstrucție intestinală, prolactinomul, lactația, vârsta până la 5 ani sau cu o greutate de până la 20 de kilograme. Luați cu prudență în timpul sarcinii, insuficienței renale și / sau hepatice.

Beți douăzeci de minute înainte de fiecare masă de 10 mg, dacă este necesar, puteți bea și înainte de a merge la culcare. Doza zilnică maximă este de 80 mg. Dacă există preparate antacide, reducerea secreției de suc gastric, acestea ar trebui să fie consumate separat de domperidonă, partajând consumul de alimente.

"Itopride": instrucțiuni de utilizare

"Itopridul" combină proprietățile unui antagonist al receptorilor de dopamină și al unui blocant de acetilcolinesterază. Aceasta afectează sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, creșterea concentrațiilor de somatostatină și scăderea hormonului adrenocorticotropic. Acțiunea negativă este exprimată în leucopenie, trombocitopenie, reacție de hipersensibilitate, hiperprolactinemie, greață, tremor, icter. În timpul recepției, este necesar să se monitorizeze starea sângelui periferic și să se asigure că nu există efecte secundare.

Nu este recomandat pentru persoanele cu hipersensibilitate de tip imediat sau întârziat, antecedente sângerare gastro-intestinală, obturând lumenul intestinal sau comprimarea unui corp străin din afară, sub vârsta de șaisprezece ani, sarcina, alaptare.

Medicamentul trebuie administrat oral 50 mg de trei ori pe zi.

Antagoniștii "acetilcolinei"

Acest grup include:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (inhibitori reversibili ai colinesterazei)

Aceste medicamente aparțin doar parțial firma prokineticelor din cauza efectelor secundare ale acestora: efectele asupra schimbului de ioni de potasiu, și, ca rezultat, elongație intervalului Q-T, ceea ce duce la dereglări ale ritmului cardiac. O serie de medicamente au fost retrase de pe piața farmacologică tocmai din acest motiv.

"Acekledin": instrucțiuni de utilizare

Prokinetics - ce este, cum și în ce cazuri se aplică? În orice caz, consultația medicului este obligatorie și o introducere atentă la instrucțiunile de utilizare.

"Aceclidina" se utilizează pentru a elimina pierderea tonului tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare după intervenția chirurgicală, reduce presiunea intraoculară, astfel încât poate fi utilizată la oftalmologi. Forma de eliberare - o soluție pentru preparate injectabile, se injectează subcutanat pe 1-2 ml de soluție 0,2%. Cantitatea maximă pe recepție este de 0,004 g, cu o zi nu mai mare de 0,012 g. Efectele secundare sunt pentavismul, transpirația, diareea.

Contraindicațiile utilizării sunt CHD, HDL crescute, astm bronșic, și alte parkinsonismul hiperkinezie, sarcină, sângerare din cavitatea abdominală.

"Physiostigmine" este folosit în principal în practica oftalmică, dar uneori poate fi folosit în gastroenterologie la pareza intestinului. Medicamentul este injectat sub piele pentru 0,5-1 ml soluție 0,1%. Cantitatea maximă de medicament pe zi nu trebuie să depășească 0,001 g.

Efectele secundare sunt cresterea salivarii, bronhospasmul, spasmul muschilor intestinului, modificari ale ritmului cardiac, convulsii.

Contraindicații: angina pectorală, epilepsie, astm bronșic, obstrucție intestinală mecanică, peritonită, sepsis, sarcină.

"Galantamină": instrucțiuni de utilizare

„Galantamina“ în cazuri particulare, este utilizat ca un antagonist pentru relaxantele musculare în perioada postoperatorie cu o scadere a tonusului muscular al intestinului si a vezicii urinare. Contraindica utilizarea sunt hipersensibilitatea, epilepsie, astm, tensiune arterială peste 139/99 mmHg, BPOC, ocluzie mecanică a canalului intestinale, insuficiență renală, vârsta de 9 ani. Se limitează la scopul sarcinii în cazurile în care prejudiciul potențial depășește beneficiul. În timpul alăptării pot fi transmise copilului prin lapte.

Efecte secundare: reducerea frecvenței cardiace, TTP, blocada AV, aritmia, greață, vărsături, diaree, dispepsie, spasme musculare, incontinență urinară, hematurie, tremor.

Acesta poate fi administrat subcutanat, intramuscular, intravenos, percutanat, oral. Doza este selectată individual, pe baza unei anamneze a bolii și trebuie corectată de către medicul curant. În medie, aportul zilnic pentru adulți este de 10 până la 40 mg împărțit în două sau patru doze.

Prokinetica noii generații

Pe baza rezultatelor, medicamente precum "Ganaton", "Itomed", "Pramer" sunt produse astăzi. Una dintre cele mai noi și mai eficiente sunt prokineticele unei noi generații, cum ar fi "Coordonarea" și "Prepulcida". Deși pot provoca efecte secundare grave în activitatea inimii.

Cel mai popular dintre gastroenterologi rămâne "Motilium" (substanța activă - domperidonă), care combină calitatea metoclopramidei, dar nu are consecințele sale negative.

Care sunt cele mai eficiente aprokinetice? Lista de medicamente pentru astăzi include:

1. "Itopride" (ingredient activ) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nume comerciale).
2. "Metoclopramida" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Coordonare", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Pasajul".

Acum știm ce sunt prokineticele. Lista lor, după cum puteți vedea, este foarte mare. Dar amintiți-vă, înainte de a aplica orice medicament trebuie să consultați un medic! Fiți sănătoși!