Simptomele lui Khvostek, Trusso, Lust. Simptomul cozii la copii: tratament

În tulburarea metabolismului calciu-fosfor, care însoțește rahitism moderat sau sever, 4% dintre copii dezvoltă spasmofilie, numită și tetania copiilor. Această patologie este însoțită de starea spastică a mușchilor membrelor, feței, laringelui și apariția convulsiilor clonice și tonice comune. Se constată, de regulă, de la vârsta de trei luni la doi ani. Una dintre cele mai strălucite manifestări ale dezvoltării afecțiunii sunt simptomele lui Khvostek, Tissaur și Lust, ajutând la aflarea severității bolii în curs de desfășurare. Despre modul în care aceste simptome sunt determinate și modul în care sunt tratate, vom discuta mai târziu în articol.

Cum sunt verificate simptomele spasmofile

Pentru a verifica disponibilitatea simptom al coada, numit fenomenul nervului facial, copilul este așezat pe pat fără o pernă. Picioarele trebuie îndreptate și mâinile trebuie să se întindă de-a lungul corpului.

Simptomul este verificat prin atingerea ușoară a ciocanului sau a degetelor de percuție la locul ieșirii nervului trigeminal (deasupra arcului zigomatic). Dacă pacientul este deranjat involuntar de pleoapă și de colțul buzei superioare, atunci simptomul menționat este considerat pozitiv. Apropo, este verificat pe ambele pometi.

Simptomele lui Khvostek au 3 grade de manifestare:

1. Contracție musculară în întreaga zonă a inervației nervului facial.
2. Reducerea mușchilor în colțul gurii și în aripile nasului.
3. Contracția musculaturii este doar în colțul gurii.

În prezența tetaniei evidente, copilul manifestă primul grad de simptom, chiar și dintr-o ușoară atingere în zona nervului facial.

Modalități suplimentare de verificare a simptomelor antispastice

Nu mai puțin indicativ în ceea ce privește determinarea severității stării copilului sunt simptomele Tissaurd și Lust.

• Simptom Trousseau detectat umăr de compresie a copilului de mijloc a lui. În acest caz, medicul trebuie să încerce să ia cât mai mult posibil de țesut moale mâinile sale. În cazul în care, ca urmare a acestui (aproximativ 2-3 minute după compresie) la un pacient degetele să ia o situație forțată, numită „obstetrician mână“ (adică, degetul mare este dat palma, degetul arătător și mijlociu desfășurat, iar inelul si degetul mic - flexat), simptom este considerat pozitiv. Pentru a verifica disponibilitatea copiilor mai mari sau adulții pot folosi o manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale, prin pomparea aerului în el pentru a puls de terminare.
• Simptomul Lustului este verificat cu ajutorul unui ciocan, care este atasat in spatele capului unui mic tibiei, sau compresia mușchiului gastrocnemius în regiunea tendonului lui Ahile. Dacă pacientul este observat retragerea involuntară a piciorului ("piciorul balerinei"), atunci simptomul poate fi considerat pozitiv. Este verificată pe ambele extremități.

Simptomele lui Khvostek, Trusso, Lusta sunt considerate spasmofile. Ele devin pozitive dacă un copil bolnav are o schimbare în cantitatea de calciu responsabilă de contracția musculară din sânge. Acest lucru poate duce nu numai la prezența rahitismului, ci și la alte boli.

Ce este Tetany?

Simptomele lui Tail și Trusso sunt semne de spasmofilie (tetanie). Această boală este caracterizată de excitabilitate nervoasă crescută, manifestată crampe musculare membrelor sau laringelui. Cel mai adesea, această patologie se observă la băieți în primele șase luni de viață.

Iar baza biologică a acestei boli este nivelul scăzut al calciului ionizat din sângele copilului.

Simptomul lui Chvostek la copii este periculos

Dar cel mai sever semn al bolii este un atac de eclampsie - convulsii clonice-tonice, începând cu mușcături musculare cu fața și trecerea în convulsii ale membrelor și laringospasm. Astfel, copilul pierde cel mai adesea conștiința, pe buze apare o spumă, se observă urinare involuntară. Eclampsia este periculoasă pentru capacitatea de a opri respirația sau inima.

Cine poate avea tetanie?

În primele zile de viață, tulburările convulsive și hipocalcemia se produc cel mai adesea la copiii mici născuți prematur, la gemeni, precum și la icter sau boli infecțioase.

Simptomul coacerii la copiii din primele luni de viață poate fi provocat de scăderea aportului de calciu în corpul copilului și de creșterea secreției de calcitonină. Această afecțiune a medicului este asociată cu o încălcare a consumului de fosfor și calciu în timpul transferului ascuțit al copilului la hrănirea cu lapte de vacă și (în cazuri rare) cu o lipsă de vitamină D și calciu în corpul mamei.

De regulă, hipocalcemia se manifestă la copii cu excitabilitate neuromusculară, convulsii, vărsături, tahicardie și simptome respiratorii.

Tratamentul tetaniei

Atacurile de eclampsie necesită ajutor urgent pentru copil și în caz de respirație sau inimă - și de resuscitare.

În orice formă de copil tetanie numit anticonvulsivante ( „Sibazon“ intramuscular sau intravenos, „sodiu Oksibarbutirat“ intramusculară, „fenobarbital“ rectal, oral sau în supozitoare și așa mai departe. P.). Se arată, de asemenea, administrarea intravenoasă de soluție 10% de gluconat de calciu sau intramusculară soluție 25% de sulfat de magneziu.

Spasmofilia, care provoacă simptomele lui Khvostek și Tissaur, are de obicei un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pericolul este doar laringospasmul prelungit, amenințând să oprească respirația.

Când copilul atinge vârsta de 2-3 ani, starea patologică este eliminată ca urmare a stabilizării în sânge a nivelului de calciu și fosfor.

Hipoparathyroidismul - o boală care este însoțită de un simptom al lui Khvostek

Simptomul coastei este, de asemenea, un semn clar al unei afecțiuni patologice numite hipoparatiroidism, în care există o scădere a funcțiilor glandele paratiroide. Cel mai adesea, această problemă apare ca urmare a unei intervenții chirurgicale pentru o glandă tiroidă sau dacă există un proces inflamator în ea. Și uneori disfuncția poate fi cauzată de procese infecțioase, cum ar fi rujeola sau gripa.

La nou-născuți, hipoparatiroidismul se dezvoltă în cazul absenței congenitale a glandelor paratiroide sau în suprimarea funcționării lor prin secreția crescută de hormon paratiroidian în corpul mamei în timpul sarcinii.

Astfel, pacientul, de regulă, arată o scădere a conținutului de calciu în sânge, în paralel cu o creștere a concentrației de fosfor. Și în exterior se manifestă deja tetania, fenomene intestinale, anomalii ale creșterii dinților, unghiilor și părului, precum și schimbări ale pielii.

În astfel de cazuri, simptomele lui Khvostek și Tissaur, împreună cu testele de laborator, ajută la identificarea exactă a stării tetanice dezvoltate și la diagnosticarea pacientului.

Tratamentul hipoparatiroidismului

Pentru a trata această boală, este important să luăm în considerare cauzele care au cauzat aceasta, precum și gravitatea simptomelor. În cursul acut al bolii cu tetania, este recomandată administrarea rapidă de 10% clorură de calciu sau gluconat de calciu intravenos. Acest lucru se face încet, având în vedere că prima soluție menționată conține 27% din aceeași substanță, iar în al doilea este de numai 9%.

De regulă, pentru a elimina simptomele de la Khvostek, tratamentul cu preparate de calciu este necesar timp de cel puțin 10 zile. Un efect bun este luarea calciului în interior, iar medicii sfătuiesc să facă acest lucru, dizolvând medicamentul în lapte, pentru a preveni dezvoltarea gastritei.

condiție hipoparatiroidismul cronică necesită primirea de vitamina D, începând cu un bolus (2-300. U. Pe zi), cu controlul obligatoriu al fosforului și calciului în sânge și nivelul lor după doza de normalizare redusă la 50 mii. U. pe zi, la copii sub un an, sau până la 125 mii. unități. - la pacienți după un an.

La ce alte boli sunt simptomele Trusso și Khvostek

În plus față de bolile cauzate numai de reducerea, din orice motiv, a calciului în plasma sanguină, simptomele lui Khvostek, Trusso și Lust pot fi găsite și în alte afecțiuni. Acestea includ:

• Neurastenia cu o stare de anxietate-ipotetică, manifestată în formă sindromul de hiperventilație. Pacientul are astfel o perturbare periodică a ritmului respirației, imitarea sufocării, cu o senzație de comă în gât, o lipsă de aer și, uneori, cu pierderea conștiinței și a crampe.
• Procesele dyscirculatorii, combinate cu sindromul astenic sau astenic-neurotic, caracterizat printr-o stare de oboseală constantă și epuizare nervoasă, precum și cefalee, tulburări de somn și amețeală.
• Isteria, epilepsia și alte boli.

Prevenirea calciului afectat la copil

După cum probabil ați văzut deja, cu bolile care însoțesc simptomul lui Khvostek, la copii tratamentul este redus la refacerea indispensabilă în sânge a unui nivel normal de calciu și fosfor. Prin urmare, prevenirea acestor patologii necesită, în primul rând, controlul concentrației acestor substanțe, care este efectuată de către medicii de medicină pediatrică.

Este important să se creeze condiții optime pentru dezvoltarea fătului la femeile gravide. În acest scop, în cazul în care mama insarcinate care trăiesc în condiții sociale precare sau sunt la risc (diabet, nefropatie, hipertensiune și reumatism), ultimele sale 2 luni de sarcină prescrie vitamina D în timpul sarcinii normale aderenta suficienta nutriție și activitate fizică.

Un nou-născut, astfel încât acesta să devină puternic și sănătos, este important să alăpteze, să se introducă în timp util alimente complementare, activități zilnice în aer liber, scutece gratuite, masaj, gimnastică și băi de aer ușor.