Raportul central al fălcilor: definiție, metode

Termenul "ocluzie" este utilizat în stomatologia ortopedică. Sub el este închiderea dinților. Există 4 ocluziuni principale și multe intermediare. Primul include partea centrală, partea din față și partea 2. Ocluzia centrală se caracterizează prin contactul maxim al suprafețelor dinților opuși închise. Este considerat stadiul inițial și final al articulării, deoarece prima etapă începe cu eliberarea maxilarului inferior din starea de ocluzie centrală, iar ultima se termină prin aducerea în starea inițială.

articulare dentare numite mișcări complexe întregi (de mestecat și nezhevatelnyh) Angajate opțiuni de ocluzie maxilarului inferior.

Unul dintre tipurile de articulare este ocluzia centrală. Cu ea, fibrele musculare care ridică maxilarul inferior sunt întinse cât mai mult și mai uniform posibil de ambele părți.

Semne de ocluzie corectă

Ele sunt folosite când determinarea ocluziei centrale (sau a raportului central al fălcilor). Mâncarea corectă în stomatologie se numește ortognatică. Se determină prin următoarele caracteristici:

1. Pe maxilarul superior fiecare dinte este situat opus (antagonizat) cu același nume și în spatele celui inferior. Fiecare inferior, la rândul său, antagonizează cu același dinte de sus, care este în față. Excepții sunt incisivii centrali, precum și ultimii dinți care se află pe maxilarul superior. Ele sunt situate opus numai aceleași dinți inferiori.
2. Incizoarele centrale ale maxilarelor inferioare și superioare sunt separate printr-o singură linie mediană.
3. Dinții inferiori anteriori se suprapun aproximativ 1/3 din înălțime prin dinții anteriori din față.
4. Medial (situată spre interior, spre linia mediană) pe sus tubercul vestibular molar întâi (al treilea capăt dinte) este situat într-o canelură transversală a primului molar mandibular.

Merită să spunem că aceste semne pot fi detectate numai printr-o ocluzie intactă (intactă, non-patologică).

Specificitatea aplicării criteriilor

După cum arată practica, majoritatea oamenilor în primul rând pierde primii molari, a căror locație reciprocă determină conținutul celei de-a patra trăsături.

Dacă vorbim despre al treilea criteriu, atunci, de regulă, nu se aplică atunci când determinând raportul central al fălcilor.

Primele două semne sunt considerate cele mai fiabile din planul clinic. Esența ocluziunii centrale este contactul maxim al suprafețelor dinților care se află unul față de celălalt, indiferent de numărul lor. În consecință, cu o mușcătură intactă sau cu un număr de dinți care ar fi suficientă determinând raportul central al fălcilor, puteți utiliza semnele caracteristice poziției lor etnice sau chiar patologice. Faptul este că acesta din urmă este de asemenea diferit, deși este o interpunere distorsionată, dar caracteristică a fălcilor.

Dacă, totuși, din cauza adenței secundare (dobândite) (pierderea parțială / completă a dinților), numărul de simptome scade, determinarea raportului central al fălcilor poate fi efectuată cu o examinare atentă a fatetelor (suprafețe plane) ale ultimei perechi de dinți opuși localizați (antagonizând). Cu absența completă, starea ocluziei centrale este determinată de semne indirecte.

Raportul central al fălcilor: definiție

În prezența dinților opuși localizați, relația centrală este ușor de determinat. Dificultăți apar atunci când pacientul nu le are.

În al doilea caz, specialistul trebuie să stabilească cel mai profitabil în planul funcțional raportul central al fălcilor. definiție poziția se realizează în trei planuri reciproc perpendiculare una pe cealaltă: orizontală, frontală și sagitală (longitudinală). În acest caz, medicul nu are recomandările necesare.

Desigur, cu complicația problemei, probabilitatea crește erori medicale în determinarea raportului central al fălcilor.

Determinarea greșită a dimensiunii verticale: consecințe

Înălțimea interalveolară (distanța dintre fălci) este determinată în planul frontal. O înțelegere corectă a acestui proces va face posibilă excludereaSe taie în determinarea raportului central al fălcilor. Fiecare mișcare greșită provoacă anumite tulburări morfologice și funcționale cu simptome caracteristice.

De exemplu, cu o creștere a dimensiunii verticale (înălțime mezhvlyveolyarnoy), există o lovitură de dinți în timpul meselor și, în unele cazuri, și în timpul unei conversații. În plus, pacienții vorbesc despre oboseala rapidă a musculaturii de mestecat.

Reducerea înălțimii interalveolare provoacă și mai multe consecințe negative.

Astfel, deoarece distanța dintre părțile fixate de proteză scade, dimensiunea verticală a treimii inferioare a feței scade. Buza superioară devine mai scurtă, nasolabialul se îndoaie mai adânc, colțurile gurii scapă. Ca rezultat, chipul unei persoane dobândește trăsături senile. Adesea este posibil să se observe macerarea pielii în colțurile gurii (umflarea anormală care apare la contactul prelungit cu apa).

De asemenea, este de remarcat faptul că o scădere a dimensiunii verticale duce la o scădere a funcționalității protezei. Acest fapt a fost dovedit prin teste de mestecat.

Împreună cu reducerea distanței dintre fălci, cavitatea bucală scade și ea. Aceasta, la rândul său, conduce la restrângerea mișcărilor limbajului, tulburărilor de vorbire. În consecință, în acest caz, pacienții pot vorbi și despre oboseala rapidă a musculaturii de mestecat.

Erori la determinarea raportului central al fălcilor conduc la o schimbare a poziției capului mandibular în fosa comună. Capul este deplasat spre interior, iar stratul posterior gros al discului articulat pune presiune asupra mănunchiului vascular. În acest domeniu, pacienții încep de multe ori să experimenteze durere.

O definiție incorectă a înălțimii interalveolare afectează, de asemenea, designul protezei. În caz de supraestimare, produsele devin masive. Atunci când înălțimea este subestimată, protezele sunt reduse cu dinți scurți.

Determinarea raportului central al fălcilor fără dinți

Procesul include:

1. Pregătirea rulourilor de muscatura.
2. Determinarea distanței verticale dintre fălci.
3. Determinarea poziției centrale a maxilarului inferior.
4. Desenarea liniilor pe role.
5. Legarea modelelor.

Să luăm în considerare câteva etape separat.

Pregătirea rolelor

În această fază:

1. Se specifică limitele tiparelor de ceară.
2. Se formează suprafața vestibulară și grosimea rolei superioare.
3. Se determină înălțimea rolei superioare.
4. Planul protetic este format. Acesta servește ca un ghid pentru plasarea corectă a geamului de producție.

Rafinarea limitelor constă în eliminarea obstacolelor în calea fixării rolei pe patul protetic. Ajută la prevenirea deformării buzei superioare. Tehnicianul verifică toate limitele șablonului, eliberând de la el chingurile limbii, buzelor, obrajilor, aripilor și ale falților mucoasei.

Formarea grosimii pernei superioare și a suprafeței vestibulare este afectată de o serie de circumstanțe.

Atrofia după pierderea dinților se manifestă în diferite zone în moduri diferite. Pe falca inferioară, de exemplu, osul scade mai întâi de la suprafața limbii și de la vârful creastei. Pe maxilarul superior, dimpotrivă, osul începe să dispară din partea superioară și din suprafața vestibulară.

În acest caz, arcul alveolar se îngustează, condițiile de fixare a dinților se deteriorează semnificativ. În partea anterioară, buza superioară este uscată, astfel încât fața dobândește trăsături senile.

Înălțimea rolei superioare este determinată ținând seama de următorii factori. Marginile de tăiere ale incisivilor centrali superioare cu fălcile închise coincid cu linia de contact a buzelor. Când vorbește, acestea sunt de aproximativ 1-2 mm care ies din sub buză. O persoană are câțiva ani mai în vârstă dacă marginile incisivilor nu sunt vizibile cu un zâmbet. Șablonul este inserat în gură și pacientul este rugat să-și închidă buzele. Pe rolă, se aplică o linie de-a lungul căreia este setată înălțimea. Dacă marginea plăcii este sub linia de atingere, este scurtată, dacă este mai mare - se formează o bandă de ceară. Apoi, înălțimea rolei este verificată cu o gură pe jumătate deschisă. Marginea sa trebuie să iasă 1-2 mm de sub buza superioară.

După determinarea înălțimii rolei, specialistul conduce suprafața ocluzală în conformitate cu linia elevilor. Pentru aceasta, sunt utilizați doi conducători. Unul este plasat pe linia pupilară, celălalt pe planul ocluzal al rolei. Dacă sunt paralele, atunci toate acțiunile au fost efectuate corect.

Departamentele laterale

Ca urmare a măsurării unui număr mare de cranii, sa descoperit că suprafața ocluzală a dinților laterali este paralelă cu orizontul camperian. Aceasta este linia de contact dintre marginea inferioară a pasajului auditiv (extern) și gura nazală.

Pe fata, orizontul trece de-a lungul liniei nasului, care conecteaza baza aripii cu mijlocul tragusului.

Pentru a verifica paralelismul, se folosesc și două rigle.

Montarea rolelor inferioare și superioare

În cazul în care se potrivesc este importantă realizarea unor elemente de închidere complet în (lateral) direcția anteroposterioară și transversală și localizarea zonelor de obraz în același plan. Ajustările care pot fi necesare se fac doar pe rola inferioară. Elementele bine montate ale suprafeței ating o densitate de-a lungul întregii lungimi. Când fălcile sunt închise, ele sunt adiacente atît părților laterale, cît și părților anterioare.

În primul rând, este necesar să verificați contactul în direcția anteroposterioară. La închiderea non-simultană, se poate observa deplasarea rolei. Toate deficiențele identificate sunt eliminate prin creșterea sau îndepărtarea ceară în secțiunile respective ale rolei.

Direcție transversală

la determinarea raportului central al fălcilor în absența completă a dinților unui pacient Este destul de dificil să se detecteze anomaliile zonelor ocluzale ale rolelor în direcția transversală.

La închiderea gurii, ele mai întâi aderă la dreapta și apoi la stânga. În unele cazuri, această încălcare este invizibilă. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul rolelor închise, nu există spațiu liber între ele. Această situație, la rândul său, se datorează faptului că șabloanele sunt agățate de o parte. Prin urmare, între mucoasă a procesului alveolar și un rol este format de role, care nu este vizibil pentru specialist.

Pentru ao detecta, se introduce o spatulă rece între ele. Dacă rolele adiacente sunt strânse și se află pe aceeași creastă, scula nu poate fi inserată fără efort.

Definiția interzalveolar altitude: general information

Aceasta constă în găsirea distanței dintre procesele fălcilor, cea mai convenabilă pentru funcționarea mușchilor și a articulațiilor, care asigură o mai bună fixare și funcționare a protezei. la determinarea raportului central al fălcilor cu pierderea completă a dinților prin indicele de înălțime interalveolară, contururile feței sunt restabilite. Astfel, se soluționează partea estetică a problemei protetice. Descoperirea înălțimii interalveolare, de fapt, este etapa determinării componentei verticale raportul central al fălcilor. definiție Distanța este în prezent realizată în două moduri: anatomic-funcțional și antropometric. Să le analizăm mai detaliat.

Metoda antropometrică

Atunci când se utilizează, se utilizează puncte de referință:

• linia AS este împărțită la punctul B în raportul mediu și extrem;
• linia ac în același raport este împărțită la punctul b și linia ac sau ab la punctul d;
• Frankfurt orizontal - Fe;
• linia nasului este cl e.

antropometric metoda de determinare relație centrală Fălcile se bazează pe informații despre proporționalitatea fiecărei zone individuale a feței.

Filozoful german și poetul secolului al XIX-lea, Adolf Zeising, a elaborat în lucrările sale legea proporționalității fisiunii. A găsit mai multe puncte prin care corpul uman este împărțit în conformitate cu principiul "secțiunii de aur". Constatarea lor este asociată cu construcții și calcule matematice destul de complexe. Facilitează rezolvarea problemei folosind busola Göringer. Acest instrument determină automat punctul de secțiune dorit.

Procedura de determinare a ocluziei centrale și a raportului dintre fălci constă în următoarele. Pacientul trebuie să fie rugat să-și deschidă gura larg. Pe vârful nasului este plasat piciorul extrem al busolei Gehringer, iar al doilea este pe bărbie. Distanța dintre ele va separa piciorul de mijloc în pozițiile medii și extreme. O valoare mai mare corespunde distanței dintre punctele cu role sau dinți adiacenți.

Există o altă metodă pentru determinarea raportului central al fălcilor - în conformitate cu Wordsworth-White. Ea se bazează pe egalitatea distanțelor de centrul elev la linia de contiguitate și buzele de la baza septului până la punctul de jos al bărbie.

alternativă

Este demn de remarcat faptul că cele de mai sus metode pentru determinarea raportului central al fălcilor pot fi folosite pentru clasic profilul profilului. După cum arată practica, ele nu dau rezultate exacte, prin urmare sunt aplicate cu anumite limitări. Optimal este o modalitate anatomică și funcțională de determinare și fixare a raportului central al fălcilor.

Tehnica metodei anatomice și funcționale

Pacientul este implicat într-o scurtă conversație, care nu este asociată cu proteze. După finalizarea sa, maxilarul inferior este adus la odihnă, buzele sunt, de obicei, închise liber. În această poziție, specialistul măsoară distanța dintre semnele de pe bărbie și baza septului nazal. Modele cu role sunt introduse în gură. Pacientul trebuie să-i închidă. Înălțimea interalveolară este determinată de poziția centrală a maxilarului inferior. Când rolele sunt procesate, gura este închisă și deschisă în mod repetat. De regulă, pacientul stabilește maxilarul inferior în poziția centrală.

După introducerea rolelor, specialistul măsoară din nou distanța - înălțimea ocluzală - între punctele indicate mai sus. Ar trebui să fie mai mică decât înălțimea în repaus, cu 2-3 mm.

Dacă înălțimea treimii inferioare a feței atunci când rolele sunt închise și în repaus este egală, atunci distanța interalveolară este ridicată. Dacă înălțimea ocluzală este mai mică decât înălțimea de odihnă cu mai mult de 3 mm, înălțimea rolei inferioare trebuie să fie mărită.

După măsurători, specialistul acordă atenție țesuturilor din apropierea fantei gurii. Dacă înălțimea interalveolară este corectă, liniile normale ale treimii inferioare a feței sunt restabilite. Sub redus colțuri exponent gura coborî, pliurilor nazolabiale devin mai pronunțate, iar buza superioară devine mai scurtă. Dacă astfel de semne sunt dezvăluite, este necesar să se efectueze din nou măsurători.

În cazul unei creșteri a înălțimii interalveolare, închiderea buzelor este însoțită de o anumită tensiune, pliurile nazolabiale sunt netezite și buza superioară devine mai lungă. Într-o astfel de situație, următorul test este foarte revelator. Când vârful degetului atinge liniile de prindere, buzele se deschid instantaneu, ceea ce nu este caracteristic situației în care se află liber.

Vorbire test

Este considerată a doua completare a tehnicii anatomice.

După identificarea de specialitate înălțime interalveolare cere pacientului de a spune silabe sau litere separate (p, n, o, m, e, etc). Medicul monitorizează în același timp nivelul de separare a rolelor. Dacă înălțimea interalveolară este normală, este de aproximativ 5-6 mm. Dacă distanța depășește 6 mm, este posibil să fie necesară reducerea înălțimii. Dacă este mai mică de 5 mm, atunci, în consecință, înălțimea poate fi mărită.