Asigurări medicale în Rusia și caracteristicile sale. Dezvoltarea asigurărilor de sănătate în Rusia

Asigurarea medicală - o formă de protecție a populației, care constă în garantarea plății pentru asistența medicilor în detrimentul fondurilor acumulate. Acesta garantează cetățenilor furnizarea unui anumit număr de servicii gratuit în caz de probleme de sănătate. Apoi, să vorbim despre asigurarea medicală în Rusia. Vom încerca să luăm în considerare caracteristicile sale cât mai detaliate posibil.

concepte

Asigurarea obligatorie de sănătate (CHI) este implementat în conformitate cu programul de stat. Este universal pentru cetățenii țării. Asigurare voluntară de sănătate în Rusia vă permite să primiți servicii suplimentare care nu sunt furnizate pentru OMS. Acesta poate fi un anumit număr de vizite la specialiști, tratament în spitale etc. Prin participarea la un program voluntar, o persoană alege în mod independent tipurile și domeniul serviciilor, instituțiile în care dorește să fie servit. La încheierea contractului, clientul plătește o contribuție care îi permite să primească un serviciu pentru o anumită perioadă de timp în cadrul programului ales fără plată suplimentară. Să ne uităm la niște termeni.

Asiguratul este persoana care plătește contribuțiile. Poate fi o persoană sau o organizație.

Asigurătorul este o entitate juridică care efectuează o asigurare medicală.

Instituțiile de tratament și profilaxie (instituții sanitare) sunt instituții în care o serie de servicii medicale sunt furnizate persoanelor cu diferite boli. Acestea includ: instituții medicale terapeutice, chirurgicale, psihiatrice, neurologice, pediatrice, spitale de maternitate și centre de reabilitare.

O politică este un document care confirmă participarea persoanei la program.

Asigurări medicale (SMO) este o entitate juridică cu capital autorizat, care se ocupă exclusiv de asigurarea de sănătate voluntară sau obligatorie. Activitatea se desfășoară în două direcții:

• acumularea de fonduri pentru acordarea de asistență populației;
• examinare după primirea serviciilor.

Dezvoltarea asigurărilor de sănătate în Rusia

Etapa 1 (1861-1903)

A fost adoptat un act care a introdus fundațiile CHI în Rusia. La fabricile de stat au fost stabilite parteneriate și case de marcat auxiliare, prin care au fost emise alocația temporară de invaliditate membri ai societății, au primit depozite. În 1866, fabricile aveau spitale cu un anumit număr de paturi. În general, un astfel de lucrătorilor medicali nu le-a plăcut.

Etapa 2 (1903-1912)

Asigurările medicale din Rusia au supraviețuit primei etape critice în 1903, când a fost adoptată legea, conform căruia angajatorul era răspunzător pentru daunele cauzate sănătății angajaților în caz de accidente.

Etapa 3 (iunie 1912 - iulie 1917)

În 1912, a fost adoptată Legea privind asigurarea medicală obligatorie în caz de accidente și de boală. Pe teritoriul Federației Ruse existau fonduri de boală. Angajații în detrimentul antreprenorilor au fost asistați în patru domenii: tratament inițial, ambulator și spitalicesc, obstetric.

Etapa 4 (iulie 1917 - octombrie 1917)

Asigurarea medicală obligatorie în Rusia a fost puternic transformată de Guvernul provizoriu:

• au existat cerințe pentru fondurile de boală;
• cercul asiguratului sa extins;
• Fondurile de boală s-au alăturat fără consimțământul întreprinzătorilor.

Etapa 5 (octombrie 1917 - noiembrie 1921)

Declarația a inclus asigurarea de sănătate socială completă în Rusia, care sa extins la toți lucrătorii salariați, indiferent de motivele dizabilității. A fost o fuziune a Comisarului pentru Sănătate și Medicină de Asigurări. medical de afaceri a fost transferat la Comisariatul Popular pentru Sănătate. Medicamentul de numerar a fost eliminat.

Etapa a 6-a (noiembrie 1921 - 1929)

Noua politică economică a reintrodus asigurarea socială în caz de invaliditate. Ratele contribuțiilor au fost calculate pe baza numărului de angajați din întreprindere. Au fost organizate două fonduri pentru aceste fonduri. Una era la dispoziția autorităților de asigurări sociale, cea de-a doua - a sănătății publice.

Etapa a șaptea (1929 - prezent)

În următorii 60 de ani, s-au format principiile de finanțare a sistemului. Acesta este modul în care dezvoltarea de asigurări medicale în Rusia.

Sistem modern

Asigurările medicale în Rusia există în prezent în trei forme. Statul este finanțat integral din buget. Asigurarea se formează prin acumularea de deduceri ale întreprinderilor de toate formele de proprietate și contribuțiile IP. Cantitatea de bani care merge în medicina privată este calculată de către pacientul însuși.

Programul de stat nu oferă asistență medicală de înaltă calitate datorită lipsei de finanțare. Medicina privata este un tratament scump. Prin urmare, asigurarea medicală este considerată cea mai bună opțiune pentru primirea îngrijirii. În mod ideal, toate persoanele ar trebui să primească servicii de calitate. La urma urmei, frecvența plăților nu se potrivește cu apelurile adresate autorităților sanitare. Acesta este principiul acumulării. Și întrucât rata deducerilor la Fondul de Asigurări Medicale din Rusia pentru toate categoriile de cetățeni este stabilită la fel, atunci sumele plăților ar trebui să fie egale.

CHI

Asigurarea medicală obligatorie în Rusia face parte din programul social de stat. În cadrul său, toți cetățenii beneficiază de șanse egale de a beneficia de asistență medicală și medicală într-un domeniu și condiții preconizate.

Programele de bază și teritoriale operează în Rusia. Ei determină ce fel de asistență și în ce instituții sunt cetățeni care trăiesc în această sau în acea parte a regiunii. Primul este elaborat de Ministerul Sănătății, al doilea este aprobat de către administrația de stat.

Schema de lucru

Întreprinderile lunare listă 3,6% din FOP în MHI. Dintre acestea, 3,4% sunt plătite către teritoriali și 0,2% către MHIF federale. Statul plătește pentru populația inactivă. Ambele fonduri sunt instituții independente care acumulează fonduri, asigură stabilitatea sistemului și egalizează resursele financiare. Banii acumulați urmează să plătească pentru volumul stabilit de servicii medicale.

Societățile de asigurări încheie cu proprietarii de tratate de asistență LPU asiguraților OMS, a proteja interesele clienților, care controlează calendarul, domeniul de aplicare și calitatea serviciilor prestate. Participanții la program pot fi cetățeni ruși și nerezidenți. Cu toate acestea, în ceea ce privește acesta din urmă, lista serviciilor pe care le au la dispoziție este limitată.

Program teritorial de asigurare medicală obligatorie

Acest document stabilește cantitatea de acordare a asistenței medicale gratuite cetățenilor. Acesta include:

• urgență;
• ambulatoriu, ambulator;
• îngrijirea bolnavilor pentru bolile acute și exacerbările bolilor cronice, traumele, patologia sarcinii, avortul, spitalizarea planificată pentru tratament.

excepții:

• tratamentul HIV, tuberculoză și alte boli semnificative din punct de vedere social;
• prim ajutor;
• medicamente preferențiale;
• tipuri scumpe de îngrijire: de la intervenții chirurgicale pe cord deschis până la chimioterapie și resuscitare a nou-născuților.

Servicii plătite

Sistemul de asigurări medicale din Rusia este construit astfel încât, chiar și în cadrul programului de stat pentru anumite tipuri de servicii, o persoană va trebui să plătească la fața locului. Aceste servicii includ:

• Sondaje privind inițiativa cetățenilor.
• Măsuri anonime de diagnosticare și prevenire.
• Proceduri efectuate acasă.
• Vaccinări preventive la cererea cetățenilor.
• Tratamentul sanatoriu.
• Servicii cosmetologice.
• Proteză dentară.
• Formarea în competențele de asistență medicală.
• Servicii suplimentare.

Politica MHI

Acest document poate fi eliberat de către toți cetățenii Rusiei, inclusiv de nerezidenții care locuiesc temporar în țară. Termenul politicii este același cu perioada de ședere în stat. Cetățenii din Federația Rusă primesc o politică o dată pentru o viață.

Documentul trebuie să fie gestionat de angajator sau de OMS. În acest caz, persoana asigurată are dreptul de a alege compania care urmează să fie deservită. Cetățenii care nu lucrează beneficiază de o politică la punctele de deservire care deservesc zona lor.

Editați datele

Particularitățile asigurărilor medicale din Rusia sunt de așa natură încât, după schimbarea datelor privind locul de reședință sau de pașaport, vechea politică trebuie predată în Regatul Unit și, după înregistrarea în noul district, ar trebui să se obțină una nouă. La schimbarea locului de muncă, documentul trebuie returnat angajatorului. Antreprenorul este obligat să notifice în acest sens Regatul Unit în termen de 10 zile.

Dacă politica este pierdută, asigurătorul trebuie să fie notificat cât mai curând posibil. Angajații companiei vor exclude datele din baza de date MHI și vor începe procedura de înregistrare a noii politici. Pentru emiterea formularului se percepe o taxă de 0,1 ori salariul minim lunar.

Asigurarea medicală voluntară în Rusia (LCA)

Acest serviciu permite cetățenilor să primească servicii suplimentare în plus față de CHI. Subiectele programului pot fi:

• persoane fizice;
• organizații care reprezintă interesele cetățenilor sau ale instituțiilor medicale;
• întreprindere.

O persoană poate obține costuri scumpe, complicate (în domeniul stomatologiei, chirurgiei plastice, oftalmologiei etc.) servicii de înaltă calitate, teste suplimentare, etc. Asigurarea medicală în Rusia este reglementată de contractul din cadrul acestui program. Potrivit acestui document, societatea este obligată să plătească pentru serviciile prestate cetățenilor care sunt incluși în lista relevantă, să elibereze fiecărui asigurat pentru o anumită perioadă o politică cu un program de servicii și o listă a instituțiilor prin care va fi oferită asistență.

Contractul prevede, de asemenea, că persoana asigurată este obligată să plătească contribuțiile la un anumit moment, sunt stipulate termenii documentului, termenele de prelungire, regulile de obținere a despăgubirii, precum și transferul dreptului la un depozit după decesul asiguratului.

Conform celor mai recente date, în 2015, 62% din angajatorii ruși nu plătesc servicii VMI angajaților lor. Cele mai multe companii au refuzat să participe la program din cauza situației economice dificile. Costurile angajatorilor care au încheiat contracte înainte de 12/20/2014 timp de 12 luni au rămas neschimbate. Există doar 14% din 1000 de companii chestionate. Dar există și excepții. 2% dintre angajatorii chestionați au redus costul VHI, optimizând nivelul de personal. Unitățile au reușit să încheie contracte mai profitabile. Unii antreprenori au redus costurile prin eliminarea stomatologiei din asigurare. Alte 5% dintre companiile intervievate au avut o creștere de 5% a costurilor datorită creșterii costului serviciilor medicale.

Probleme de asigurări de sănătate în Rusia

În această etapă de dezvoltare, există astfel de dificultăți în funcționarea sistemului:

1. Reducerea finanțării bugetare. Tariful existent de 3,6% nu oferă acoperire pentru îngrijirea medicală chiar și pentru cetățenii care muncesc. Persoanele în vârstă, persoanele cu handicap și copiii au nevoie cel mai mult de îngrijiri medicale. Deducerile pentru cetățenii care nu lucrează sunt transferați de la bugetul de stat. În consecință, există o reducere a finanțării, de la care se acordă cel mai mare ajutor primar.
2. Finanțarea populației care nu funcționează are loc în detrimentul serviciilor anti-tuberculozei, psihiatrice și narcotice. Există o amenințare reală a unui decalaj între tratament și prevenire.
3. Nu există un singur model de asigurare.
4. Lipsa de informații fiabile privind veniturile și cheltuielile pentru asigurarea medicală în Rusia.
5. Prezența arieratelor la plata contribuțiilor.

Aici sunt probleme grave legate de asigurarea de sănătate în Rusia există în momentul de față.

producție

Una dintre formele de protecție socială a populației țării este asigurarea medicală. În Rusia, caracteristicile sale sunt că serviciile sunt furnizate în trei direcții. MLA este finanțat de stat, dar în cadrul acestui program o persoană nu primește toate tipurile de servicii. Medicina privata nu este disponibila pentru toata lumea. Prin urmare, rușilor li se oferă să fie deserviți în cadrul unui program de asigurare voluntară. Prin plata unei taxe suplimentare, o persoană poate alege compania intermediară de asigurări, volumul serviciilor, tipurile și instituțiile acestora, în care va primi asistență medicală.