Prezentarea pelviană a fătului: cauze, exerciții pentru lovitura de copil, trăsături de naștere

Despre ceea ce este o prezentare pelviană a fătului sau a CCI, probabil audiat de mulți, dar ce anume se înțelege? În practica medicală, există multe cazuri, unele dintre ele apar mai des, în timp ce altele sunt rare. Sarcina nu este o excepție aici - cât de multe nașteri neobișnuite au fost luate de moașe, că este corect să scrie un roman întreg și în mai multe volume.

Dar subiectul articolului nostru se referă exact la poziția copilului în ajunul nașterii. Să ne atingem cum ar trebui să fie și care sunt consecințele poziției sale greșite. Și, de asemenea, vom analiza caracteristicile poziției descendente, ce se poate face în acest caz.

Informații generale privind prezentarea pelviană

Sarcina este un proces fiziologic complex, care nu poate fi prezis. Până la un anumit moment, un copil în pântecele mamei este liber și poate înota în timp ce îi place. Cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, crește și spațiul devine mai mic. În acest sens, ocupă o anumită poziție și rămâne în această stare până la nașterea însăși.

În unele cazuri, un copil de până la 35 săptămâni își poate schimba poziția de câteva ori în uter, ceea ce în practica medicală este numit instabil. Cu toate acestea, la o dată ulterioară, ocupă o anumită poziție, iar în cele mai multe cazuri capul său este îndreptat în jos. Aceasta se numește prezentarea capului. Dar, uneori, el poate lua o poziție cu picioarele jos, care, la rândul său, se numește o prezentare pelviană (sau picior), care este nedorită. Mai jos, pentru claritate, este o fotografie a prezentării pelvine.

Experții în domeniul de obstetrica si ginecologie o astfel de situație copilul este considerat o patologie, deoarece complică fluxul nu numai al sarcinii, dar, de asemenea, direct la naștere. Adesea, aceasta devine una dintre principalele cauze ale abaterilor în dezvoltarea copilului.

Există o teorie conform căreia există o relație între dezvoltarea aparatului vestibular al copilului și poziția sa în uter. Deoarece acest echilibru în stadiile incipiente ale sarcinii este încă în stadiul de dezvoltare, este imposibil să se diagnosticheze patologia. Identificați-o de la copil poate numai după nașterea sa.

Înainte de debutul a 33-34 săptămâni, un copil se poate mișca în mod activ și nestingherit. În acest caz, poziția pelviană este detectată la 35% dintre femeile gravide. În ceea ce privește perioada prenatală, acest tip de patologie se găsește la 4% dintre femeile însărcinate.

Tipuri de patologie

Ceea ce este caracteristic, ca aproape orice boală, prezentarea pelviană are mai multe specii, fiecare dintre ele fiind împărțită în subspecii. Prezentarea în formă de închidere include următoarele:

• În forma sa pură - din toate cazurile de praevie pelviană sau picior, acest subspecii se observă la 75% dintre femeile gravide. În pelvisul mic al femeii sunt îndreptate doar fesele copilului, în timp ce picioarele sale sunt situate de-a lungul corpului.
• Patologie mixtă - aici picioarele fătului sunt îndoite și glutele sunt direcționate spre ieșirea din uter. Această poziție se găsește în 20-24% din cazuri.

În prezentarea anterioară, încă un subspeci:

• Complet - în zona pelvisului feminin, ambele picioare fetale sunt întoarse.
• Incomplet - în acest caz, doar un picior ocupă o poziție incorectă.
• Genunchiul - un astfel de subspecie este recordul pentru numărul de cazuri raportate - doar 0,3%. Aici, genunchii copilului sunt îndreptați spre pelvis.

După cum mulți experți notează, prezentarea fetală pelviană în cea de-a 32-a săptămână de sarcină este considerată cea mai periculoasă, deoarece poate provoca prolapsul cordonului ombilical sau a extremităților copilului. Nu exclude asfixia în timpul nașterii. Dacă mărimea pelvisului femeii este de dimensiuni impresionante, atunci cu o prezentare simplă a plecăciunii în timpul complicațiilor la naștere nu va apărea.

Motivele pentru poziția necharacteristică a fătului

Adesea, medicii nu reușesc să afle din ce motiv copilul are o poziție nedorită înainte de naștere. Cu toate acestea, pot fi identificați anumiți factori. Din punct de vedere al medicinei moderne, ele pot fi atribuite unei predispoziții genetice. Cu alte cuvinte, dacă mama viitoare însăși sa născut în această poziție, atunci copiii ei se pot naște în același mod. În același timp, această teorie nu a fost studiată până acum, deși mulți observatori au aderat recent la aceasta.

Este foarte dificil să se determine cauza exactă a prezentării pelvine a unui copil. Aproape întotdeauna există una sau două circumstanțe care duc la acest lucru. Poziția exactă pe care o ia copilul depinde de mulți factori, atât în ​​ceea ce privește fătul cât și mama sa. Să luăm în considerare, pentru început, așa-numitele motive materne, iar apoi vom aborda unele trăsături ale dezvoltării fetale.

Probleme cu uterul

Printre cauzele principale ale prezentării necorespunzătoare a copilului în pântecele mamei se numără devieri în dezvoltarea organului genital. Printre caracteristicile acestora se numără uterul șoldului, uterul bicornic și dublarea organului genital. În unele cazuri, astfel de patologii sunt detectate tocmai în timpul sarcinii.

Nu este neobișnuită și miomul uterului. În special, vorbim despre dimensiunea mare a unei tumori benigne, care pur și simplu la nivel mecanic creează un obstacol pentru copilul cu susul în jos. Nu mai puțin periculoase sunt nodurile miomatoase, care cresc în cavitatea uterină.

Un alt motiv pentru prezentarea pelviană a copilului este o scădere a tonului uterului și a contractilității acestuia. Această condiție este tipică pentru femeile care au dat deja naștere și mai mult decât o dată, iar în anamneza lor au fost înregistrate cazuri de avort sau procedură de răzuire. Acele femei care au trecut prin cezariană (CS) sau miomectomie, există cicatrici. Ca urmare, contractilitatea medie a peretelui uterin coajă musculare este redus, iar un copil mai dificil să adopte poziția „confortabilă“.

Prepunerea plăcentei joacă, de asemenea, un rol important. Prin aceasta se înțelege suprapunerea faringelui intern cu placenta, care poate fi completă sau parțială. În condiții normale, faringele ar trebui să fie libere, iar placenta nu trebuie să fie mai mică de 7 cm de faringe internă. Suprapunerea acestuia creează o restricție privind întinderea părții inferioare a uterului. Copilul are, de asemenea, puține oportunități pentru lovitura necesară.

"Vin" al cordonului ombilical

Cauza prezentării pelvine a fătului poate fi lungimea cordonului ombilical. Și dacă este scurt - mai puțin de 40 cm, apoi pur mecanic, creează și probleme pentru mișcarea fătului în cavitatea uterină. Dar dacă lungimea sa este în limitele normale, sunt posibile cazuri de încurcare spontană de cordonul ombilical. Adesea, acest lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii, de la 23 la 24 săptămâni. În acest caz, copilul nu poate efectua lovitura de stat din cauza tensiunii mecanice a cordonului ombilical.

Fluidul amniotic

În unele cazuri, cauza poziției pelvine a fătului poate fi în polilhidrami sau infertilitate.

Cu policilamnios datorită creșterii cantității de lichid amniotic, se creează premise pentru multiple schimbări în poziția fătului în cavitatea organului genital. În timpul întregii perioade de sarcină, un copil riscă să ia o poziție posterioară. Dar, în plus, există un alt pericol la fel de periculos: cordonul ombilical poate să se descurce nu numai în jurul corpului copilului, ci și în gât.

În cazul malovodiei, cantitatea de lichid amniotic, dimpotrivă, este redusă, ceea ce interferează și cu mișcarea liberă a fătului în cavitatea uterină și duce la prezentarea pelviană. El pur și simplu nu are ocazia să accepte poziția necesară și singura corectă - capul în jos.

Aici puteți lua în considerare un caz interesant, atunci când apariția nu doar un copil, dar mai multe este de așteptat. Aceasta este o sarcină multiplă. Cu gemeni, aproape întotdeauna un copil este așezat după cum este necesar (capul este îndreptat în jos), în timp ce celălalt se îndreaptă spre pelvis. Același lucru este valabil și pentru tripleți.

Din nou, acest lucru se datorează restrângerii spațiului din cavitatea uterină. Odată cu nașterea primului copil, canalele de naștere se extind, ca rezultat al acestei probleme cu avansarea celui de-al doilea copil nu apare.

Structura osoasă

Atunci când îngustarea anatomică a pelvisului sau deformarea oaselor la o femeie, fătul este, de asemenea, destul de dificil de a lua postura corectă. Această caracteristică în anatomia unei femei poate apărea din cauza rănilor sau a unei anumite boli. Adesea provoacă rahitismul, tuberculoza oaselor sau scolioza severă.

Unele caracteristici ale dezvoltării fetale

Cea mai importantă complicație în prezentarea pelviană este secțiunea cezariană, numai în unele cazuri este posibil să se facă fără ea. Dar acest lucru este puțin mai târziu, dar pentru moment, așa cum am promis, vom atinge acele trăsături ale dezvoltării intrauterine a copilului, din cauza căruia nu-și poate asuma poziția necesară. În primul rând, se referă la defectele de dezvoltare ale fătului și trebuie să aibă un caracter pronunțat.

De exemplu, există o creștere a glandei tiroide sau a cazurilor de hidrocefalie, atunci când capul copilului depășește dimensiunea admisă. Din fericire, o asemenea anomalie este rară și nu poate fi detectată cu ajutorul ultrasunetelor. Și această cercetare este cunoscută a fi extrem de fiabilă. Și dacă este diagnosticat un caz similar sau orice alt caz cu expresie vie, se ia decizia de a pune capăt sarcinii din cauza indicațiilor medicale.

Dacă mărimea fructului este mică, atunci el poate să se "frece" liber în pântecele mamei, așa cum îi place. De obicei, se poate vorbi despre întârzierea dezvoltării intrauterine.

Posibile consecințe

Ce complicații pot duce la o poziție nedorită a copilului? Poate că totul nu este atât de rău, așa cum pare, și nașterile cu prezentare pelviană vor merge bine? Trebuie imediat clarificat faptul că poziția copilului, în care picioarele sale sunt îndreptate în jos, ascunde un pericol grav în sine, și nu unul. În cele mai multe cazuri, este vorba despre piciorul care provoacă amenințarea de naștere prematură. În plus, gestoza sau insuficiența fetoplacentală se pot dezvolta.

Ca rezultat, afectează negativ formarea multor sisteme corporale, inclusiv a celor nervoase și endocrine. De asemenea, aceste condiții determină adesea o scădere a numărului de lichid amniotic, hipoxia fătului, o încălcare a dezvoltării acestuia.

Doar acest lucru este departe de a fi limitat, până la nașterea cu prezentarea pelviană a fătului, pot exista următoarele cazuri:

• Mai aproape de sfârșitul perioadei de gestație, evoluția medulla oblongata se dezvoltă, activitatea glandei pituitare este întreruptă.
• În testicule sau ovare, în funcție de sexul copilului, poate începe o hemoragie. În unele cazuri, țesuturile corpului se umflă, rezultând celule germinogene mor. Ca urmare, aceasta conduce la azoospermie (infertilitate masculină sub formă severă), hipogonadism (insuficiență testiculară datorită scăderii nivelului de hormoni sexuali) și alte patologii.
• Furnizarea de gaze necesare "dătătoare de viață" fătului, până la înfometarea cu oxigen, este substanțial limitată.
• Inima începe să funcționeze într-un mod rapid.
• Ca un caz deosebit de dificil - dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Totuși, toate acestea pot pune în pericol fătul în uter. Dar dacă riscul nașterii premature a trecut, atunci după apariția copilului devine foarte dificil pentru el să se adapteze la mediul înconjurător. Multe recenzii de prezentare pelvină dovedesc acest lucru. Rezistența la stres este semnificativ redusă.

Cu toate acestea, fiecare femeie însărcinată trebuie să țină cont de faptul că prezentarea piciorului fătului timp de până la 34-35 săptămâni nu este o patologie.

Simptome ale patologiei pelvine

Este destul de dificil să se determine în mod independent tipul de CTE, totuși există un singur semn de încredere - este un tremor care se simte numai în abdomenul inferior, în timp ce în alte departamente acestea sunt mai puțin sau inexistente. Un alt semn pe care îl puteți judeca despre ICC este bătăile inimii copilului. La predispoziția capului, se aude clar sub ombilic, în timp ce în poziția opusă a fătului, inima se simte la același nivel ca și buricul sau deasupra ei.

După cum arată practica, multe femei gravide nici măcar nu suspectează CCI, doar în timpul studiilor de diagnosticare se prezintă o prezentare pelviană a fătului în săptămâna 32 sau pe un alt termen. În plus, după cum este clar acum, poziția anormală a copilului are un efect negativ asupra acestuia. Prin urmare, este necesar să vizitați periodic clinica de femei și să nu refuzați examinarea necesară.

Diagnosticarea CCI

Pentru a stabili poziția exactă a copilului în cavitatea uterină, se utilizează mai multe metode:

• examinare externă (palparea abdomenului);
• examinarea vaginului;
• efectuarea ultrasunetelor.

La examinarea externă, medicul simte mama insarcinate abdomenul pentru a determina capul copilului în ceea ce privește deplasarea fundului de ochi uterin. În acest caz, este mai presus de normă. Descoperiți și alte semne ale CCI. Cu toate acestea, în unele cazuri, palparea abdomenului nu va da rezultate. Acest lucru se aplică femeilor care au o formă fizică mai completă sau mușchii abdominali bine dezvoltați. De asemenea, aici puteți include o dublă sarcină, tonul crescut al uterului.

În timpul studiului vaginului, puteți găsi o formație moale și mare direct în partea de jos a organului genital, care sunt fesele copilului.

În cele din urmă să verifice acuratețea diagnosticului și necesitatea pelviana cezariană posibile cu ultrasunete. În plus față de prezentarea pe spate, acest studiu va dezvălui alte semne:

• Reducerea lichidului amniotic.
• Natura atașamentului placentei.
• Poziția de poziționare a capului.

În unele cazuri, medicul poate prescrie un examen suplimentar similar cu Doppler și KGT. Aceasta va stabili starea funcțională a copilului.

Ce ar trebui să facă viitoarea mamă?

Ce face o femeie în cazul în care a descoperit, că copilul ei a luat o poziție nedorită, și înainte de livrare este un pic? Nu există într-adevăr nici o cale de ieșire? Nu dispera! După cum se știe, copilul are propria sa poziție, în curs de pregătire pentru naștere, care are loc, de obicei, cu debutul lunii cincea de sarcină.

Dar dacă în cursul unui sondaj planificat la o dată ulterioară (mai mult de 35 de săptămâni), el încă se află cu picioarele jos, trebuie luate măsuri. Doar pentru a panica nu urmează, pentru că stresul nu este benefic fie copilul sau mama. În plus, în timp ce există încă timp.

Pe lângă vizitele regulate la ginecolog și alte examinări necesare pentru prezentarea fetală pelviană, ce pot face mai mult? Ar trebui să observați regimul zilei. În special, un somn plin și odihnitor este necesar, în timpul zilei trebuie să vă odihniți mai mult, evitați situațiile stresante. Și în ceea ce privește nutriția, este necesar să aderați la o dietă fracționată. Adică să mănânci în porții mici, dar de multe ori pe tot parcursul zilei.

Suport medical

Caracteristicile CCI sunt de așa natură încât, în poziția necharacteristică a copilului în pântecele mamei, este necesar să se monitorizeze îndeaproape cursul sarcinii. Odată cu sosirea a 38-39 săptămâni, ea va primi spitalizare la clinică pentru a stabili data și metoda de livrare. Ancheta în sine constă în mai multe elemente planificate:

• Primul lucru care trebuie studiat este istoria bolii femeii și a sarcinilor ei din trecut, dacă este cazul.
• Starea generală a mamei viitoare este examinată nu numai fizic, ci și emoțională.
• În prezentarea pelviană a fătului în ultimele săptămâni de sarcină, se precizează un timp mai precis pe baza datelor obținute cu ultrasunete și a datei ultimei menstruații.
• Se determină natura patologiei pelvine (prezentarea la nivelul piciorului sau piciorului), gradul de pregătire a colului uterin pentru travaliu, starea placentei și a vezicii urinare.
• Dimensiunea pelvisului femeii este determinată.
• Se evaluează starea dezvoltării copilului. Aceasta este greutatea, cantitatea de lichid amniotic, abaterile sale și așa mai departe.
• De asemenea, se determină sexul copilului și gradul de prelungire a capului. Ceea ce este caracteristic, băieții sunt cel mai greu de tolerați de stresul la naștere.

Pe baza datelor obținute în timpul acestor studii, alegeți una sau altă metodă de livrare.

Metodologie eficientă

Ce altceva poate ajuta într-o prezentare pelviană? Cum să transformați copilul astfel încât să nu existe consecințe periculoase?

Pentru aceasta există un întreg complex de exerciții:

• „Podul“. Pentru acest exercițiu, trebuie să alegeți o suprafață plană - un pat, o canapea, dar încă podea mai bună. Va fi necesar să se culce, după care sub spate să pună 2 sau 3 perne, în timp ce pelvisul va fi deasupra capului cu 20-30 cm. Trebuie să rămână în această poziție timp de 10-15 minute. Faceți exerciții de 2-3 ori pe zi înainte de mese. În acest caz, capul copilului începe să se odihnească pe fundul uterului, ducând la un sentiment de disconfort și începe să se întoarcă pentru al elimina.
• Respirație. Este necesar să luați poziția de plecare, așezând picioarele pe lățimea umerilor, mâinile ar trebui să fie coborâte. În timpul inhalării, ridicați mâinile, palmele cu fața în jos, până la nivelul umărului. În același timp, trebuie să vă urcați pe degetele de la picioare, îndoind ușor spatele inferior înainte. După aceasta, puteți scădea ușor. Repetați de 4 ori pe abordare.
• Nu mai puțină gimnastică eficientă cu prezentare pelviană numită "Turn". Pentru acest exercițiu, aveți nevoie de o suprafață solidă, din nou, ajutați podeaua. Este necesar să vă asumați poziția în sus și să vă întoarceți spre partea îndreptată spre spatele copilului. Îndoiți-vă și apăsați picioarele la ea și să vă culcați timp de 5 minute. După aceea, ar trebui să respirați adânc, să expirați și să vă întoarceți de cealaltă parte prin spate. Așezați-vă de asemenea timp de 5 minute și inspirați și ieșiți. Respirația trebuie să fie liberă și uniformă. În funcție de poziția fătului, este necesar să se îndrepte acel picior, care este mai jos (pentru transversal) sau cel care este deasupra (cu pelvian). Acum, la fiecare respirație, ar trebui să fie presat la stomac și la expirație pentru a îndrepta. Deplasați încet și timp de 10 minute.
• "Podul-2". Din nou, luați poziția în jos, picioarele se odihnesc pe podea, mâinile ar trebui să fie de-a lungul corpului. Luând o respirație, ridicați pelvisul, rămâneți timp de câteva secunde, la expirație, micșorați-l. După aceea, în respirația următoare ar trebui să se întindă mușchii perineului, iar atunci când expirați - relaxați-vă. Repetați acest complex de mai multe ori.

Toate aceste exerciții pentru prezentarea pelviană a fătului trebuie efectuate exact în ordinea în care sunt prezentate mai sus. În acest caz, mușchii vor fi inclinați fără probleme în lucrare, ceea ce va evita supraîncărcarea puternică a corpului. În cazul în care copilul sa întors după cum este necesar, ar trebui să continuați să efectuați numai ultimul exercițiu ca măsură preventivă până la nașterea însăși. Potrivit multor experți, eficacitatea acestei metode este de 75%.

Caracteristicile livrării la CCI

În acele cazuri în care, în cea de-a 38-a săptămână de sarcină, situația nu a putut fi corectată, femeia merge la spital și, în funcție de situație, este inclusă metoda optimă de livrare. Acestea pot fi nașterea naturală, la care doresc fiecare mamă, sau intervenție chirurgicală (cezariană).

Ambele metode diferă în indicațiile lor. Motivele pentru cezariană pentru prezentarea pelviană sunt:

• Prepozitia piciorului sau natura gluteala (mixta), dat fiind ca aceasta este prima nastere.
• Greutatea fructelor este mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg.
• Localizarea slabă a placentei.
• Vasele extinse în zona genitală.
• Strângerea anatomică a bazinului.
• Prezența gestozei.
• Miroza uterului sau alte anomalii în dezvoltarea sa.
• Pe organul de reproducere există o cicatrice.
• Femei primare de 30 de ani și peste.
• FIV.

Nasterea naturala poate merge fara complicatii daca:

• Dimensiunile pelviene permit copilului să treacă nestingherit prin traseul ancestral.
• Femeia și copilul ei sunt într-o stare satisfăcătoare.
• Organismul femeii este complet pregătit pentru naștere.
• Numai prezentarea la închidere.

În cazul în care alegerea viitorului mama a căzut pe nașterea naturală cu prezentare pelviană, femeia are nevoie de o pregătire specială. În acest scop, sunt prescrise medicamentele de sedare și restaurare, inclusiv antispasmodicii. Astfel, medicul trebuie să supravegheze un curs de terapie medicamentoasă! Cervixul are nevoie, de asemenea, de pregătire. Acest lucru se face cu ajutorul unor injecții speciale și geluri, care sunt injectate în vagin. Dar dacă cervixul este încă închis, se efectuează o operație.

Poziția greșită a copilului în uter nu este o frază - o femeie poate naște, în conformitate cu legile naturale. Cu toate acestea, cu amenințarea prezentă atât pentru mamă, cât și pentru copil, nu mai rămâne nimic decât să apeleze la COP.

Ca o concluzie

Pelogeologia patologică este cazul sarcinii, când depinde mult de acțiunile nu numai ale femeii însăși, dar și a personalului medical. Sarcina ginecologilor obstetricieni este de a menține o monitorizare vigilentă și constantă a pacientului, numirea exercițiilor utile și speciale. Rezultatul unor astfel de acțiuni comune va fi nașterea unui copil sănătos.

Ei bine, cel mai important - să nu vă panicați dacă medicul a pus un diagnostic dezamăgitor - "prezentare pelviană". Ce să facem în acest caz, va spune expertul. De asemenea, fiecare mamă viitoare ar trebui să citească informații utile nu numai pe tema acestui articol, ci și despre modul în care se desfășoară sarcina în ansamblu. Nu e de mirare că există o zicală bună: avertizat - atât de înarmat!