Sarcina și infecția cu HIV: șansele de a avea un copil sănătos

Sarcina sunt momente minunate, vise și vise, aceasta este o adevărată fericire, mai ales dacă este mult așteptată. Viitoarea mamă face planuri, cum se va schimba viața ei odată cu nașterea unui miros. Și printre toate astea, ca o lovitură de la un punct gol, se poate ajunge la un diagnostic - HIV. Primul sentiment este panica. Viața se sfărâmă, totul zboară, dar trebuie să găsești forța să te oprești și să gândești. Sarcina și HIV nu sunt o sentință la moarte. În plus, mai întâi trebuie să confirmați cât de sigur este diagnosticul.

Mai bine târziu decât mai târziu

Într-adevăr, pentru multe femei este de neînțeles de ce trebuie să ia în mod constant teste pentru diferite infecții în timpul sarcinii. La urma urmei, au o familie fericită, iar acest lucru nu se poate întâmpla cu ele. De fapt, sarcina și HIV, de multe ori, merg mână în mână. Pur și simplu această boală este foarte insidioasă, poate fi complet invizibilă timp de zece până la doisprezece ani. Chiar dacă există câteva sigilii pe gât (ganglioni limfatici), acest lucru poate trece neobservat. În unele cazuri, temperatura poate crește ușor, poate exista o durere în gât, vărsături și diaree.

Pentru a identifica boala, sunt necesare teste speciale de laborator. Programul de protecție a maternității și a copilăriei include în mod necesar o atenție deosebită examinarea organismului viitoare mamă. De aceea, sarcina și HIV sunt două concepte care apar adesea împreună. Poate că, dacă nu ar fi fost o situație interesantă, femeia nu ar fi consultat niciodată un medic.

diagnosticare

După cum mi sa spus deja, singura metodă sigură de a diagnostica este cercetarea de laborator. Când o femeie se înregistrează în timpul sarcinii, ea este trimisă din prima zi la teste. Trebuie remarcat faptul că acestea nu pot fi prescrise cu forța, fără consimțământul pacientului. Dar acest lucru este în interesul dumneavoastră, deoarece sarcina și HIV, care apar în organism în același timp, nu trebuie să rămână fără supravegherea unui medic.

Cea mai populară metodă de diagnostic este ELISA, cu ajutorul căruia se detectează anticorpi la HIV în serul pacientului. PCR vă permite să determinați celulele virusului din sânge. De obicei, această examinare este efectuată atunci când există deja o suspiciune de HIV pentru a diagnostica corect.

Dacă medicul ți-a spus astfel de știri neplăcute, nu te poți panica. HIV și sarcina pot coexista destul de liniștită și puteți da naștere unui copil sănătos. În același timp, nu trebuie să uitați că este vital să lucrați îndeaproape cu medicul curant, să faceți teste și să urmați recomandări.

Poate exista o eroare?

Desigur, poate! Acesta este motivul pentru care este necesar să se efectueze o examinare ulterioară, mai ales dacă sunteți sigur de partenerul dvs. Faptul este că diagnosticul primar se realizează utilizând metoda ELISA deja indicată, care poate da rezultate fals pozitive și false. HIV și sarcina în același timp - este o lovitură pentru orice mamă viitoare, dar trebuie să vă amintiți că rezultatele nu sunt complet fiabile.

rezultate fals negative pot fi în cazul în care infecția a avut loc recent. Adică, oamenii au suport, dar organismul nu a avut timp să răspundă și să dezvolte protecție, anticorpi, care sunt medici. Analiza fals pozitive apare mai frecvent, în special la femeile gravide. Motivele constau în fiziologia acestei perioade dificile. Desigur, nimeni nu va dormi, atunci când o astfel de știri va veni, dar trebuie să cântărească mai întâi cât mai mult posibil, o astfel de dezvoltare, care premise care au fost, și, desigur, să continue ancheta.

Cursul de sarcină

HIV și sarcina pot continua în felul lor, fără a afecta unul pe altul. Sarcina nu accelerează progresia infecției la femeile aflate într-o fază incipientă a dezvoltării bolii. Potrivit statisticilor, numărul de complicații ale sarcinii în acest caz la femeile infectate este aproape nu mai mare decât cel al femeilor fără HIV. Singura excepție este că pneumonia bacteriană este mai des diagnosticată.

Un test HIV pentru sarcină este, de asemenea, necesar pentru a evalua stadiul bolii. Apropo, dacă comparam mortalitatea sindromul imunodeficienței a dat naștere și a refuzat-o (vorbim despre terminarea sarcinii după diagnostic), practic nu există nicio diferență.

Cu toate acestea, după cum ați înțeles deja, cursul sarcinii depinde foarte mult de durata bolii, de stadiul în care a fost conceput și de starea organismului. Mai târziu, în stadiu, pot apărea mai multe complicații. Aceasta poate fi sângerare frecventă și severă, anemie și naștere prematură, nașterea unui copil mort, greutate redusă a fătului și endometrita postpartum. Astfel, cu cât este mai mare boala, cu atât este mai puțin probabil ca ea să îndure și să dea naștere copil sanatos.

Imagine clinică în timpul sarcinii

Acest moment este deosebit de important pentru acele femei care au învățat despre boala lor deja în timpul gestației fătului. Cum functioneaza HIV in timpul sarcinii, simptomele si tratamentul acestei afectiuni la mamele insarcinate? Acestea sunt întrebări, răspunsurile la care ar putea ajuta multe femei să evalueze ce se întâmplă cu ele și să ia măsuri adecvate. Dar, din păcate, este mai mult sau mai puțin dificil să le descriem. Faptul este că virusul imunodeficienței se dezvoltă și progresează pe fundalul slăbirii funcțiilor de protecție ale corpului. Și cu cât sistemul imunitar se retrage sub atacul său, cu atât mai pronunțate vor fi simptomele.

De obicei, 6-8 săptămâni după infectare, o persoană începe să experimenteze primele semne pe care le poate lua cu ușurință mama însărcinată și pentru o imagine obișnuită a sarcinii. În acest moment, este posibil să crească oboseala, febra și scăderea performanței, precum și diareea.

Care este principala dificultate? Această etapă nu durează mult - doar două săptămâni, iar simptomele au dispărut. Acum, boala are o formă latentă. Virusul trece în stadiul de persistență. Perioada poate fi foarte lungă, variind de la doi la 10 ani. Și dacă vorbim despre femei, ei au tendința de a avea o etapă latentă pe termen lung, la bărbați este mai scurtă și nu depășește 5 ani.

În această perioadă, toate ganglionii limfatici cresc. Acesta este un simptom suspect care necesită examinare. Cu toate acestea, aici se află a doua dificultate: creșterea ganglionilor limfatici în timpul sarcinii este normală și apare adesea la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, acest simptom trebuie să fie sigur de a alerta viitorul mama. Este mai bine să fii reasigurată din nou decât să pierzi timp prețios.

Dezvoltarea intrauterină a mirosurilor

În această problemă, profesia medicală a fost foarte interesată într-un punct, și anume, la ce moment se produce infecția. Multe informații pentru acest lucru au fost furnizate de țesuturile de avort spontan și de mame infectate. Astfel, sa constatat că virusul poate provoca infecții intrauterine deja în primul trimestru, însă probabilitatea ca acest lucru să nu fie prea mare. În acest caz, se nasc copii cu leziuni grave. De regulă, ei nu trăiesc mult timp.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de infecție apar în al treilea trimestru, perioada imediat anterioară nașterii și, de fapt, naștere.

De asemenea, este interesant faptul că, recent, detectarea anticorpilor însărcinați cu HIV în sânge a fost o indicație pentru încetarea imediată a sarcinii. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de infectare a fătului. Cu toate acestea, astăzi situația sa schimbat. Datorită tratamentului modern, o femeie nu merge chiar la operația cezariană planificată dacă primește tratamentul necesar.

Probabilitatea infectării copilului

După cum știm, potrivit statisticilor, virusul imunodeficienței este transmis de la mamă la copil. Aceasta este una din cele trei căi de infectare. HIV pozitiv în timpul sarcinii crește riscul de a naște un copil cu un virus imunodeficienței congenitale cu 17-50%. Cu toate acestea, tratamentul antiviral reduce probabilitatea transmiterii perinatale a infecției la 2%. Cu toate acestea, atunci când se prescrie terapia, este necesar să se ia în considerare evoluția sarcinii. HIV, așa cum am descris deja, poate fi diferit. Factorii care cresc probabilitatea de transmitere a fătului sunt:

• tratamentul întârziat atunci când boala a atins un stadiu târziu;
• infecție în timpul sarcinii;
• sarcină complicată și muncă grea;
• afectarea pielii fetale în timpul nașterii.

Infecția în timpul nașterii

De fapt, dacă testul HIV pentru sarcină este pozitiv, puteți da cu ușurință un copil sănătos. Dar el se va naște cu anticorpii mamei. Aceasta înseamnă că imediat după naștere copilul va fi, de asemenea, HIV-pozitiv. Dar, în timp ce acest lucru înseamnă numai că nu există anticorpi în corpul său, numai maternali. Vor dura încă 1-2 ani până când vor dispărea complet din organism, iar acum va fi posibil să se spună exact dacă infecția copilului a avut loc.

O mamă viitoare ar trebui să știe că HIV în timpul sarcinii poate fi transmis copilului chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Cu toate acestea, cu cât este mai mare imunitatea mamei, cu atât mai bine funcționează placenta, adică organul care protejează fătul de viruși și bacteriile găsite în sângele matern. Dacă placenta este inflamată sau deteriorată, probabilitatea de infectare crește. Acesta este un alt motiv pentru care trebuie să faceți o examinare amănunțită cu medicul dumneavoastră.

Dar cel mai adesea infecția are loc în timpul nașterii. De aceea, sarcina cu infecție cu HIV trebuie să fie însoțită de terapie antivirală obligatorie pentru a reduce la minimum această probabilitate. Faptul este că, în timpul trecerii prin canalul de naștere, bebelușul are o mare șansă de a intra în contact cu sângele, ceea ce duce la o creștere semnificativă a riscului de infecție. Dacă vă aduceți aminte de cursul școlar, aceasta este cea mai scurtă cale de transmitere a virusului. Se recomandă secțiunea cezariană atunci când un număr mare de viruși sunt găsiți în sânge.

După naștere

Așa cum am spus deja, este necesar un test HIV pentru sarcină, astfel încât, în cazul unui rezultat pozitiv, mama să poată beneficia de terapie completă și să-și mențină sănătatea. În timpul sarcinii, apare suprimarea fiziologică a imunității. Prin urmare, dacă studiul anterior a luat în considerare doar perioada de gestație, alții au mers mai departe și au constatat că, după naștere, dezvoltarea HIV poate accelera. În următorii doi ani, boala poate ajunge la o etapă mult mai dificilă. Prin urmare, nu vă puteți baza doar pe dorința de a deveni mamă. Consultarea cu un medic este obligatorie în faza de planificare. Numai această abordare poate deveni asistentul tău. HIV pozitiv în timpul sarcinii poate submina în mod serios sănătatea, ceea ce va duce în viitor la o reducere a calității vieții.

Alăptarea și pericolele

Sarcina persoanelor infectate cu HIV poate merge foarte bine atunci când copilul se dezvoltă normal și se naște complet sănătoasă. Bineînțeles, anticorpii mamei sale vor fi prezenți în sângele lui, dar pot să nu aibă un efect asupra imunității copiilor. Totuși, acum mama are posibilitatea de a alege copilul cu laptele matern. Medicul trebuie să explice că alăptarea crește riscul de infectare aproape de două ori. Așa că renunțați, care va fi cea mai bună alegere. Amestecurile calitative vor oferi copilului o șansă mult mai bună pentru viitor.

Riscurile tale

Există o serie de factori care nu pot juca în favoarea ta. Aceasta este în primul rând o slăbire a imunității mamei. mare încărcătura virală, adică un număr mare de viruși în sângele unei femei - este, de asemenea, un semn prost. În acest caz, medicul poate propune întreruperea sarcinii. Despre alăptarea am spus deja - 2/3 din toate cazurile de infectare a copilului de la mama lui au loc în primele șase săptămâni de viață. Sarcina multiplă este, de asemenea, un factor de risc.

Mai întâi de toate, mama viitoare trebuie să fie înregistrată cât mai curând posibil. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului curant, atunci veți avea mai multe șanse să dați naștere unui copil sănătos. Începând cu a 14-a săptămână, femeia gravidă poate lua medicamentul antiviral Azidothymidine sau analogul său. Primeste o astfel de prevenire gratuit. Dacă o femeie nu a luat-o din mai multe motive înainte de a 34-a săptămână, atunci este necesar să începeți să faceți acest lucru la o dată ulterioară. Cu toate acestea, tratamentul inițial este inițiat, cu atât mai puține șanse ca mama să transmită boala copilului ei.

tratament

Terapia HIV în timpul sarcinii necesită o cântărire atentă a stării mamei și a perioadei de gestație. De aceea, lăsați-l unui medic experimentat și, în nici un caz, nu încercați să vă auto-medicați. Dacă ați întrebat un specialist înainte de sarcină, la momentul planificării, atunci cu siguranță veți primi o terapie combinată. Decizia de inițiere a acesteia se face pe baza a două teste - nivelul celulelor SD-4 și încărcătura virală. Tratamentul modern necesită utilizarea simultană a două sau mai multe medicamente antivirale.

Testul HIV (sarcina este motivul pentru anularea terapiei combinate) este analiza de pornire, pe care se construiește orice tratament ulterior. Pentru o viitoare mamă, este lăsat doar un singur medicament antiviral pentru a preveni infectarea friabilelor.

Dacă o femeie a luat o terapie combinată înainte de sarcină, atunci în cazul unei astfel de femei este sfătuită să ia o pauză în primul trimestru. În acest caz, sângele pentru HIV în timpul sarcinii este luat, de regulă, de trei ori, iar într-un caz specific numărul de probe poate crește la discreția medicului. În alte cazuri, tratamentul este simptomatic. Acest lucru vă permite să reduceți riscul malformațiilor copilului viitor, precum și să evitați o stare de rezistență formidabilă, în care virusul nu mai poate fi tratat.

Ce femeie ar trebui să-și amintească

În ciuda faptului că realizările medicinei moderne pot reduce riscul de infectare a copilului de la propria mamă la 2%, acesta încă mai există. Prin urmare, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra, deoarece o femeie, chiar dacă este infectată cu HIV, dorește să îndure și să nască un copil sănătos. Dificultatea este că nu știți dacă bebelușul dvs. sa născut HIV-pozitiv pentru o lungă perioadă de timp și nu îl puteți anticipa în avans. Deci, veți avea o așteptare lungă și obositoare. ELISA aproximativ 6 luni după naștere va da un rezultat pozitiv, deci fiți răbdători.

Daring pentru a da naștere, o femeie trebuie să știe despre ce este în așteptare pentru copilul ei, dacă el devine în aceste nefericit 2%. Amintim că o astfel de probabilitate minimă de naștere a virusului imunodeficienței unui copil este posibilă numai în cazul în care femeia nu a respectat toate recomandările medicilor nu sunt deținute de examinare constantă și să nu ia medicamentul exact pe circuit.

Cel mai greu dintre toate este HIV la acei sugari care au contractat in utero. Simptomele, în acest caz, sunt exprimate mult mai luminoase, și de multe ori, acești copii nu trăiesc până la un an. Mai puțini reușesc să îndeplinească anii adolescentei, dar pentru a prezice viata lor la varsta adulta poate fi ipotetic numai, din moment ce astfel de cazuri nu au fost.

transmitere a HIV în timpul nașterii sau alăptării un pic mai ușor se produce deoarece virusul se intinde corpul format deja cu un sistem imunitar in curs de dezvoltare. Cu toate acestea, speranța de viață a copilului va fi foarte limitată. De obicei, medicii nu fac o predicție mai mare de 20 de ani.

profilaxie

Infecția HIV congenitală este un spital și un medicament din copilărie. Desigur, totul trebuie făcut pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenirea în timp util a acestei boli. Astăzi această activitate se desfășoară în trei direcții. În primul rând, aceasta este prevenirea HIV în rândul femeilor în vârstă fertilă. A doua direcție este prevenirea sarcinilor nedorite în rândul femeilor cu HIV. În cele din urmă, ultima este prevenirea transmiterii infecției de la o femeie la copilul ei.

Un test pozitiv HIV pentru sarcină nu este sfârșitul lumii. Cu toate acestea, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că o șansă de a infecta copilul pe care îl are. Terapia modernă a sporit considerabil speranța de viață a unei persoane seropozitive. Mulți trăiesc după 20 de ani sau mai mulți după infectare. Cu toate acestea, dacă pentru un adult aceasta este o viață, atunci pentru copil - o șansă de a întâlni tinerii și de a pleca. Realizările medicilor nu scutesc femeile, așa că în primul rând fiecare dintre ele ar trebui să se gândească la viitorul copilului său.

În loc să încheiem

Acesta este un subiect despre care puteți vorbi fără sfârșit, și totuși va fi o mulțime de subestimare. Diagnosticul HIV, ca un vis teribil, distruge toate planurile pentru viitor, dar este deosebit de tragic să aflăm despre diagnosticul în timpul sarcinii. În acest caz, mama viitoare se confruntă cu o alegere dificilă și cu o responsabilitate colosală. Dă-ți copilul sau dai naștere? Va fi sanatos sau va avea nevoie de un tratament nesfârșit? Toate aceste întrebări nu au un răspuns clar. Astăzi am efectuat o scurtă excursie pentru dvs., am vorbit despre principalele probleme legate de cursul sarcinii la femeile infectate.

Desigur, realizările medicinei moderne au făcut posibilă simțirea bucuriei maternității unui număr mare de femei. Astăzi, persoanele diagnosticate cu HIV cred că sunt membri cu drepturi depline ai societății, au dreptul la o familie și la nașterea copiilor sănătoși.