Gestational diabetes mellitus în timpul sarcinii. Diagnosticul, manifestările, tratamentul și dieta

Toate cele nouă luni de la momentul conceperii copilului sunt o perioadă destul de tensionată în viața absolut orice femeie. Odată cu apariția fătului în uter, corpul mamei are nevoie de mai multă putere și energie. Foarte des, în această perioadă se schimbă cursul tuturor proceselor metabolice din organism. Mai mult decât atât, de multe ori există dependență gravidă de insulină.

Țesutul de țesut, ficatul, mușchii devin mai puțin sensibili la insulina hormonală. În cazul în care apar condiții nefavorabile, zahărul din sânge crește, ceea ce duce adesea la apariția diabetului. Această boală, ca regulă, este dezvăluită în timpul următoarei examinări în consultarea femeilor. La o perioadă de până la 24 de săptămâni pentru analiză se efectuează numai sânge venos, iar în al treilea trimestru se efectuează un test special - curba zahărului.

Informații generale

gestațional diabetul zaharat în timpul sarcinii - aceasta este o boală destul de serioasă care necesită o abordare competentă a tratamentului. În centrul acestei afecțiuni se află metabolismul greșit al carbohidraților sau mai degrabă o scădere a toleranței la glucoză.

În Statele Unite, s-au efectuat mai multe studii pe această temă. Conform informațiilor disponibile, diabetul zaharat gestational la femei este diagnosticat în 4% din cazuri. Oamenii de stiinta europeni au anuntat alte informatii. Se știe că prevalența acestei boli variază de la 1 la aproximativ 14% din numărul total de sarcini. Aproximativ 10% dintre doamne după naștere rămân cu simptomele acestei afecțiuni, care ulterior se transformă în diabet de tip 2.

Astfel de rate relativ ridicate de prevalență a patologiei din întreaga lume indică, în primul rând, că femeile nu sunt suficient de conștiente de posibilele consecințe ale acestei boli. În consecință, doar câțiva solicită asistență calificată din partea medicilor.

Care este amenințarea diabetului în timpul sarcinii?

În primul rând, este un efect negativ asupra fătului în pântecele matern. La început, diabetul poate provoca spontan avort sau să conducă la apariția diferitelor tipuri de malformații în dezvoltarea structurilor creierului și a inimii copilului. Dacă boala a fost diagnosticată la o dată ulterioară (2-3 trimestre), probabilitatea unei creșteri excesive a fătului este foarte mare, ceea ce implică fetopatie diabetică. Semnele principale ale acestei patologii sunt greutatea corporală în exces (mai mult de 4 kg), distresul respirator, disproporția corporală, hipoglicemia.

Cum poate este sarcina?

În acest caz, este imposibil să răspund cu exactitate la această întrebare, deoarece fiecare caz este individual. O femeie, de regulă, este spitalizată într-un spital de trei ori. Pentru prima dată în perioada de început, ea este supusă unei examinări complete, conform căreia medicul decide să păstreze și efectuarea sarcinii, și, de asemenea, prevede un tratament preventiv. A doua perioadă de spitalizare se efectuează la o perioadă de 20 de săptămâni, deoarece în acest moment pot apărea primele complicații. În săptămâna 32, medicul alege metoda și calendarul nașterilor viitoare.

Cine este cel mai afectat de această boală?

Diabetul gestațional în timpul sarcinii, de regulă, se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice, care se realizează sub influența mai multor factori, cum ar fi:

• excesul de greutate;

• Indicatori de nivel excesiv zahăr în urină;

• diferite tipuri de încălcări ale metabolismului carbohidraților;

• vârsta (peste 30 de ani);

• toxicoza și gestația anterioară;

• diverse tipuri de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular;

• avort spontan cronic.

Principalele motive

Gestational diabetes mellitus la femei se dezvoltă datorită scăderii sensibilității obișnuite a celulelor corpului la propria sa insulină. Acest lucru se datorează creșterii nivelului hormonilor din sânge, care se observă foarte des în timpul sarcinii. În plus, femeile scad rapid nivelurile de glucoză, pentru că acum are nevoie atât de făt, cât și de placentă. O consecință a tuturor factorilor de mai sus este creșterea compensatorie a producției de insulină direct de pancreas în sine. De aceea, de cele mai multe ori în sângele femeilor în poziția acestor indicatori sunt ușor crescute. Dacă singurul pancreas nu se supune îndatoririlor sale directe, și anume cu producerea cantității necesare de insulină, se dezvoltă diabetul gestational.

simptome

Creșterea nivelului zahărului cu această boală, de regulă, este nesemnificativă. De aceea, semnele pronunțate la femeile gravide sunt foarte rare. În unele cazuri, există setea și urinarea frecventă, precum și pielea uscată. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt percepute de femei ca trăsături specifice ale situației lor.

Cum confirmă boala?

Diagnosticul diabetului gestational implica un test de sange pentru glucoza si un test de toleranta la glucoza (GTT).

În medicină, există două tipuri de GTT, în funcție de modul de administrare a glucozei: intravenos și oral. În al doilea test, pacientul este încurajat să bea lichid îndulcit care conține exact 50 g de zahăr. După 20 de minute, sângele venos este luat pentru analiză (determină conținutul de glucoză din ea). Dacă nivelul zahărului depășește nivelul de 140 mg / dl, va fi necesar un test de toleranță la glucoză intravenos.

În realizarea acestui studiu, este foarte important să se respecte anumite condiții. Mai întâi de toți pacienții se recomandă în timpul celor cinci zile înainte de data propusă de stick-ul de testare pentru exercitarea obișnuită și dieta, dar conținutul de carbohidrați din dieta ar trebui să fie mai mare de 150 g Este important să ne amintim că proba de sânge se efectuează numai în dimineața și pe stomacul gol. Pacientului i se recomandă postarea timp de 14 ore înainte de efectuarea testului. În timpul cercetării, este mai bine să fii liniștit.

Care ar trebui să fie tratamentul?

Gestational diabetes mellitus în timpul sarcinii este adesea complicat de faptul că o femeie are de aproximativ patru ori pe zi pentru a măsura nivelul de glucoză. Este important de reținut că terapia medicamentoasă în acest caz este strict contraindicată, deoarece poate afecta negativ dezvoltarea copilului în uter.

În ceea ce privește problema tratamentului, în acest caz, experții recomandă aderarea la o dietă specială, verifică în mod regulat indicatorii de zahăr. Dacă toate sfaturile de mai sus nu dau rezultatele dorite, se recomandă tratamentul cu insulină.

Care este diferența dintre o dietă pentru această boală?

Gestational diabetes mellitus în timpul sarcinii înseamnă conformitatea cu o anumită dietă. Așa cum sa menționat mai sus, nutriția corectă este adesea cheia succesului în tratamentul afecțiunii. Experții recomandă în nici un caz să nu se reducă valoarea nutrițională a alimentelor, este mai bine să se reducă oarecum conținutul său de calorii. Mai jos vom oferi sfaturi eficiente privind dieta cu acest diagnostic.

• Mâncați mese mici și întotdeauna la un anumit moment.

• Se recomandă să se excludă complet din dieta de zi cu zi toate alimentele prajite si grase, și carbohidrați digerabili (de exemplu, prăjituri, dulciuri) și fast-food.

• Ce pot consuma cu diabetul? Rațiunea se îmbogățește mai bine cu diferite tipuri de terci, legume și fructe proaspete, paste făinoase (numai boabe integrale). Toate aceste produse conțin o cantitate mare de fibre, care este foarte utilă în timpul sarcinii.

• Puteți utiliza carne slabă și pește în alimentație, este mai bine să limitați consumul de produse afumate, cârnați și cârnați.

• Bucătăria trebuie să fie aburată sau coaptă în cuptor folosind cantitatea minimă de ulei.

• Nu este recomandat să uitați de regimul corect de băut (cel puțin două litri de apă proaspătă pe zi).

Sarcina fizică

exercițiu de zi cu zi este foarte util pentru femeile gravide, deoarece acestea mențin tonusul muscular, îmbunătățirea sănătății și a insulinei de acțiune, pentru a preveni apariția excesului de grăsime. Desigur, sarcina în acest caz ar trebui să fie moderată. Femeile sunt încurajate să participe la cursuri de yoga, să facă plimbări zilnice în fiecare zi, să înoate în piscină. Nu excesați exercițiile active (călărie, patinaj și schi), deoarece acestea pot duce la vătămări. Este important să se ajusteze numărul de sarcini de fiecare dată, pe baza deja bunăstarea a sarcinii în sine.

Urmărirea postpartum

Imediat după naștere, diabetul zaharat gestational la femei trece, de obicei, dar în unele cazuri poate duce la complicații. După cum sa menționat deja mai sus, copilul se naște foarte mare, de multe ori trebuie să recurgeți la o operație cezariană. Lucrul este că, odată cu nașterea naturală, este posibil să se traumeze.

Un copil se naște cu un nivel scăzut de zahăr, dar nu se aplică măsuri speciale de normalizare. Nivelul de glucoză apare în mod normal, dacă mama îi hrănește bebelușul cu sânul. Acest indicator ar trebui să fie monitorizat în permanență de specialiștii din spitalul de maternitate.

Dacă o femeie respectă în mod clar toate prescripțiile medicului în timpul sarcinii, copilul ei nu va fi amenințat cu diabet zaharat gestational, nașterea va trece în liniște.

Dacă o femeie neglijează terapia complexă în timpul sarcinii, această încălcare poate duce la o fetopatie diabetică la nou-născut. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• icter;

• creșterea coagulabilității sângelui;

• edemul țesuturilor;

• o încălcare a proporțiilor naturale ale corpului (de exemplu, membrele excesiv de subțiri);

• diverse tipuri de tulburări ale sistemului respirator.

Pentru a depăși în final o astfel de afecțiune ca diabetul gestational, dieta ar trebui să continue după naștere. Este recomandată aderarea la o dietă strictă până când sângele din sânge revine la normal.

Experții recomandă tuturor femeilor cu acest diagnostic să efectueze un test anual. Se crede că una din cinci femei care au avut această boală, de fapt, a descoperit diabetul de tip 2 nediagnosticat.

Măsuri preventive

Potrivit experților, pentru a preveni dezvoltarea acestei boli este de fapt foarte dificil. Adesea, femeile cu risc nu sunt deloc afectate de diabet.

Este important de reținut că planificarea pentru sarcină după acest diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea unui medic și nu mai devreme de 2 ani de la data nașterii anterioare. Cu câteva luni înainte de această perioadă, se recomandă să începeți monitorizarea greutății proprii, să introduceți exerciții fizice în rutina zilnică, să întrebați medicul ce să mănânce cu diabetul zaharat.

Absolut orice medicamente trebuie să fie întotdeauna convenite cu un specialist. Lucrul este că utilizarea necontrolată a medicamentelor, inclusiv pilulele contraceptive, poate duce la apariția unei boli cum ar fi diabetul gestational.

Feedback-ul de la specialiști și care dau deja naștere femeilor sugerează că, în cazul unei abordări competente a unui medic, probabilitatea unui rezultat pozitiv al evenimentelor este foarte mare. Este important și după apariția bebelușului să continuați să vă monitorizați corpul. De exemplu, după 1,5 luni trebuie să faceți un test pentru a determina nivelul de glucoză. Pe baza rezultatelor sale, expertul își va da recomandările pentru o nutriție și stil de viață viitoare în general și va stabili, de asemenea, data pentru următorul test de control.

concluzie

În concluzie, trebuie remarcat din nou că acest diagnostic, cu toate recomandările medicului curant, practic nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului. Este foarte important să ajustați pozitiv gândurile, să treceți toate examinările la timp, să mâncați bine. Puteți găsi rețete interesante pentru diabet, acestea vor fi utile nu numai mamei în timpul nașterii, ci și partenerului ei. Experții recomandă mai multă odihnă, exercițiu și în timpul serii de mers pe jos cu cei dragi. Dacă o femeie este adaptată la faptul că sarcina va trece în siguranță, rezultatul este că un copil complet sănătos apare lumina.