Fetopatia este diabetică. Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Nici o femeie nu poate fi sigură că sarcina va continua fără complicații, mai ales dacă suferă de boli. Starea fetală poate fi afectată de diferiți factori care îi pot afecta. Prin urmare, este extrem de important să vă monitorizați sănătatea și să încercați să vă protejați de influența unor condiții nocive. Mai ales aceste momente se referă la femeile care au diferite anomalii în activitatea corpului.

Femeile diagnosticate cu diabet zaharat și care doresc să aibă un copil ar trebui să știe că în acest caz au o mare responsabilitate pe umeri, deoarece o astfel de boală poate duce la diverse complicații la copil. Una dintre ele este fetopatia fătului.

Caracteristicile bolii

Fetopatia diabetică este o boală gravă a fătului care apare datorită prezenței prediabetelor sau diabetului la o femeie însărcinată atunci când nivelul glucozei este peste normal. Pentru această patologie, este caracteristică o schimbare în starea fătului și funcționarea defectuoasă a pancreasului, a rinichilor, a sistemului macro- și microvascular.

Dacă în antecedentele medicale ale unei femei gravide există un astfel de diagnostic ca "fetopatia fătului", cel mai adesea medicul decide să efectueze operativitate.

favorabil cursul sarcinii o femeie cu diabet zaharat depinde de numeroși factori. Acestea includ: tipul bolii, complicațiile existente, medicamentele folosite pentru a trata patologia. Nu vă puteți teama de efecte dăunătoare dacă în timpul sarcinii nivelul glicemiei nu a crescut peste valoarea critică.

Dacă această boală nu este compensată, diabetul zaharat al femeilor însărcinate are cel mai mare efect negativ asupra dezvoltării fetale și a gestației. Medicii, de obicei, dau naștere în avans unei femei pentru ao salva pe ea și pe copilul ei. Cu o astfel de boală, ultrastructura barierului placentar se schimbă, ca urmare a încetării funcționării normale și a livrării fetusului tot ce este necesar. Medicii deseori diagnostichează "hiperplazia capilarelor" în acest caz. Copilul in utero câștigă multă greutate, dar nu se dezvoltă bine.

evidență

Diabetul zaharat în timpul sarcinii conduce la faptul că nou-născutul se naște cu următoarele semne ale bolii:

• greutate corporală mare (de obicei mai mult de 4 kg);
• punct hemoragie subcutanată pe piele;
• umflarea țesuturilor moi și a pielii;
• burta mare datorită țesutului gras subcutanat foarte dezvoltat;
• membre scurte;
• roșu-albastru tenta de piele;
• cantitate excesivă de lubrifiant umed;
• umerii largi.

simptome

Fetopatia nou-născuților se manifestă după cum urmează:

• o tulburare de respirație care se explică prin lipsa de sinteză a unei substanțe specifice în plămâni (agent tensioactiv), care îi ajută să se descompună în timpul primei respirații;
• Probabil lipsa de respirație și chiar oprirea respirației imediat după naștere;
• icter, considerat un semn al unei modificări patologice în ficat, care necesită tratamentul necesar;
• tulburări neurologice: scăderea tonusului muscular, suprimarea reflexului de aspirație, alternarea activității scăzute cu hiperexcitabilitate.

motive

Fetopatia fătului diabetic se dezvoltă din cauza evoluției nefavorabile a sarcinii, în timpul căreia a existat diabet zaharat necompensat 1 și 2 tipuri. În plus, cauza este o boală a mamei diabetul gestational.

Cantitatea excesivă de glucoză din sângele mamei duce la faptul că pancreasul fătului începe să producă prea multă insulină. Acționând prin sângele mamei copil, glucoză în număr mare începe să fie cheltuit activ. Cu toate acestea, pentru o dezvoltare completă a fătului, o anumită cantitate este necesară, astfel încât excedentul este transformat în grăsime, iar acest lucru duce la o greutate mare a copilului.

Dacă nu normalizați glicemia, atunci aceasta poate promova o acumulare puternică a țesutului gras al fătului și nu va permite dezvoltarea normală a întregului sistem intern de organe și țesuturi ale bebelușului.

diagnosticare

Pentru a identifica anomalii ale fătului, medicul prescrie următoarele proceduri:

• ultrasunete;
• cercetarea stării biofizice fetale;
• Doppler;
• CTG;
• Evaluarea markerilor biochimici ai sistemului fetoplacental.

Realizarea ultrasunetelor

Principala metodă de a determina orice încălcare a fătului este ultrasunetele. Se recomandă efectuarea ultrasunetelor în următorii termeni dacă diabetul zaharat este diagnosticat în timpul sarcinii:

• În primul trimestru - o dată.
• În al doilea trimestru - de asemenea, o dată între 24 și 26 de săptămâni. Acest lucru este necesar pentru identificarea diferitelor malformații ale sistemului nervos central, osteoarticular, genito-urinar și cardiovascular, precum și a organelor digestive.
• În trimestrul al treilea, ecografia poate fi efectuată de două sau chiar de trei ori. la insulino-dependent de diabet zaharat un astfel de studiu este efectuat la 30-32 săptămâni, după care fac acest lucru o dată pe săptămână.

Semne de fetopatie diabetică pentru ultrasunete în făt:

• prea multă greutate pentru o anumită perioadă;
• disproporția corpului;
• contur dublu al capului;
• cantitate crescută de apă;
• dublu contur fetal datorită unei cantități mari de grăsime subcutanată sau umflarea țesuturilor moi;
• o zonă a oaselor craniului a marcat o zonă ecologică negativă, indicând umflarea.

Studiul stării biofizice fetale

Un astfel de studiu poate dezvălui o încălcare a dezvoltării morfofuncționale a creierului, care este considerată cea mai severă manifestare a embriopatiei. Pentru a afla acest lucru, medicul fixează respirația, ritmul cardiac și activitatea motrică a fătului timp de o oră și jumătate.

Dacă există o suspiciune de fetopatie, atunci visul copilului va fi de scurtă durată și, de cele mai multe ori, face mișcări active. Durata unui somn scurt nu este mai mare de 50 de minute, timp în care există o încetinire a ritmului cardiac și o scădere a ritmului cardiac.

Realizarea Dopplerului

Cu ajutorul acestor cercetări urmați următorii indicatori:

• rata de contracție a fibrelor miocardice;
• ieșirea cardiacă;
• timpul de expulzare a ventriculului stâng al inimii;
• raportul sistolic-diastolic al fluxului sanguin către arteră.

Dopplerometria se efectuează la 30 de săptămâni pentru a evalua starea sistemului nervos central.

Efectuarea unei cardiotocografii cu o estimare a testelor funcționale

Această procedură vă permite să estimați ritmul cardiac în repaus, în timpul mișcării, cu o contracție a uterului. Doctorii efectuează teste și în acest timp iau mai multe probe.

Evaluarea markerilor biochimici ai sistemului fetoplacental

Pentru a diagnostica insuficiență fetoplacentală, urina și testele de sânge sunt luate. Cu această boală în trimestrul al treilea, fetopatia diabetică se manifestă printr-o creștere semnificativă a ACE.

Tratamentul în timpul sarcinii

În timpul întregii sarcini, o femeie trebuie să efectueze auto-monitorizarea tensiunii arteriale și a glicemiei. Dacă este necesar, apoi prescrieți suplimentar terapia cu insulină. În scopuri profilactice, zahărul trebuie testat la fiecare 3 până la 4 ore. Nivelul glicemiei este corectat de glucoză sau insulină.

Fetopatia diabetică implică luarea de vitamine, aderarea la o dietă specială și alte recomandări ale medicului. Alimentele ar trebui să fie bogate în carbohidrați digerabili, iar grăsimile se recomandă să fie tăiate.

Tratamentul în timpul nașterii

Mai întâi, utilizarea ultrasunetelor determină data optimă de livrare. Dacă sarcina este necomplicată, cel mai bine este să dai naștere unei femei la 37 de săptămâni. Dacă există o amenințare la adresa vieții mamei și copilului, atunci o fac în 36 de săptămâni. Avortul medical în perioadele anterioare se desfășoară de obicei numai în cazul în care există o amenințare imediată la viața mamei și discursul mântuirii copilului nu mai vine.

În timpul nașterii, medicii trebuie să monitorizeze glicemia. Cu o scădere puternică a nivelului de zahăr din sânge, femeia nu va avea suficientă rezistență în timpul luptelor, deoarece se utilizează foarte mult glucoză pentru a contracta uterul. În procesul de naștere sau imediat după aceea, există riscul ca pacientul să cadă într-o comă hipoglicemică.

Diabetul zaharat al femeilor însărcinate asigură o livrare scurtă. Dacă durează mai mult de 10 ore, în acest caz se efectuează o secțiune cezariană, după care se prestează tratamentul cu antibiotice.

Tratamentul după naștere

Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a altor complicații, după un timp după naștere, copilul este injectat cu 5% soluție de glucoză. La fiecare 2 ore, este necesar să se dea laptele matern nou-născutului, deoarece acest lichid nutritiv poate opri această condiție.

Perioada neonatală timpurie trebuie să aibă loc sub supravegherea medicilor care sunt obligați să monitorizeze respirația copilului. Dacă nu este conectat aparate de ventilație artificială. În prezența tulburărilor neurologice, soluțiile de calciu și magneziu ajută. Dacă copilul are semne de afecțiune hepatică, atunci când proteinele ochiului și pielea copilului dobândesc o culoare icterică, medicul prescrie sesiuni de iradiere cu radiații ultraviolete la o doză strict definită.

După naștere, femeia reduce aportul de insulină de 2-3 ori, deoarece nivelul glicemiei scade brusc. În momentul descărcării, norma glicemiei este restabilită la valorile normale.

complicații

Fetopatia diabetică a consecințelor neonatale poate avea următoarele:

• hipoxie neonatală;
• o scadere brusca a nivelului de glucoza din sange la un nivel critic;
• insuficiență cardiacă acută;
• diabetul zaharat al nou-născuților;
• deficit de magneziu și calciu, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos central;
• obezitate.

producție

Fetopatia este diabetic, care se dezvoltă în fătul cu diabet zaharat prezent în mama sa, o boală foarte neplăcută și periculoasă. O femeie trebuie să respecte în timpul sarcinii toate recomandările medicului și să țină sub control nivelul glucozei din sânge. Numai în acest caz consecințele pentru copil nu vor fi prea deplorabile.