Condiții precanceroase ale colului uterin. Bolile de col uterin: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În starea normală, cervixul este acoperit cu celule de epiteliu plan, multistrat. Se compune din trei straturi: bazală, intermediară și superficială. Orice modificare a maturării sau diferențierii celulelor epiteliale poate fi numită displazie de către medici. Acest termen este adesea numit toate condițiile precanceroase ale colului uterin.

Bolile posibile

Medicii identifică mai multe afecțiuni patologice, cărora trebuie să li se acorde atenție. Deci, așa-numitele procese de fond sunt unite într-un grup separat. Acestea includ eroziunea adevărată, leucoplazia simplă, polipii, ectopia, eritroplastia colului uterin. Separat, se identifică o afecțiune precanceroasă, numită neoplazie intraepitelială cervicală sau displazie. Este important să se înțeleagă faptul că afecțiunile de bază și precancerare au patogeneză diferită.

Dar originea și manifestarea condițiilor precanceroase și a cancerului sunt similare. Unul dintre motivele numite HPV. Astfel, prezența virusului papilomavirus uman în organism nu este o garanție că va exista neapărat cancer. Dar la acele femei care au descoperit condiții precanceroase ale colului uterin, 90% dintre cazurile încă diagnosticate cu HPV. Dar ar trebui să se înțeleagă că din cele peste 60 de tipuri de virus, organele genitale afectează aproximativ 20, iar 11 serotipuri sunt considerate foarte coenotice.

papilomavirus

Cel mai adesea, oamenii nici nu bănuiesc că există HPV în corpurile lor. În unele cazuri, boala are loc într-o formă latentă. Aceasta înseamnă că oamenii sunt purtători ai virusului, dar nu au nici o manifestare. În formă subclinică, sunt diagnosticate modificări citologice. HPV exprimat clinic este determinat atunci când se înregistrează condiloame exofitice și endophytice vizibile.

Cele mai frecvente sunt serotipul 16 și 18 al papilomavirusului. Infecția, de regulă, trece absolut neobservată și nu este însoțită de apariția oricărui simptom. Dar în acest caz virusul infectează celulele, este încorporat în codul lor genetic, începe replicarea elementelor infectate. Acest lucru duce în cele din urmă la degenerarea lor și provoacă apariția displaziei sau a cancerului.

Se crede însă că susceptibilitatea individuală a epiteliului și defectele la naștere ale mecanismelor de apărare joacă un rol important în dezvoltarea bolilor.

Caracteristicile proceselor de fond

Ginecologii pot diagnostica o serie de boli ale colului uterin, care se caracterizează prin modificări speciale. Deci, medicii disting eroziunea adevărată, congenitală și falsă.

Chiar și la fetele adolescente, un ginecolog poate vedea deplasarea epiteliului cilindric când este văzut. După colposcopie devine clar că este roșu aprins. În același timp, este imposibil să o pictezi cu ajutorul soluției Lugol. Această afecțiune este adesea numită pseudo-eroziune sau ectopie. Poate fi congenital sau dobândit. Dar acestea nu sunt condiții precanceroase ale colului uterin, astfel încât aceste eroziuni nu necesită tratament. Este necesar doar să le respectați în mod regulat.

Dacă membrana mucoasă a pacientului din canalul cervical se transformă în partea vaginală a gâtului, atunci această condiție se numește o ectropionă. Această combinație de deformare cicatriciană a țesutului cervical și pseudo-eroziune. După examinare, medicul poate vedea un gât deformat cu o fâșie sau un faringin înfundat, cu zone roșii ale epiteliului cilindric. Adesea pot fi în zona de transformare.

Un alt proces de fundal este leucoplazia, numele bolii este tradus ca un "spot alb". Cu această boală, epiteliul multistrat se răcește local. În acest caz, se infiltrează în jurul vaselor stromului. Leukoplakia poate fi simplă, atunci se face referire la procesele de fundal. Dacă apare această boală celule atipice, atunci este deja o chestiune de precancer.

O altă boală este eritroplastia, dar este destul de rară. Acest nume este literalmente tradus ca un "spot roșu". În această stare, epiteliul multistrat este atrofiat, este subțire la mai multe straturi. Celulele intermediare dispar. Prin epiteliul subțire, vasele radiază, astfel încât plasturii arată ca pete roșii.

De asemenea, la examinare, medicul poate vedea creșterile acoperite cu epiteliu. Se numesc polipi. Acestea sunt formațiuni roz roz care pot fi în formă de frunze sau alungite în formă. Ele atârnă de la gâtul colului uterin.

Cauzele eroziunii

Adesea, problemele pot fi detectate prin examinare de rutină sau colposcopie. Dacă doctorul vede modificările, el poate explica ce cauzează eroziunea colului uterin. Deci, cele mai frecvente motive sunt:

- boli infecțioase, cele mai frecvente Chlamydia, trihomoniaza, gonoreea, ureaplasmosis, herpes genetalny, papilomavirusul;

- boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;

- afectarea mecanică a mucoasei;

- modificări hormonale.

Ca rezultat al schimbărilor, epiteliul multistrat, straturile cărora sunt lipsite de aderență și slăbite, sunt deteriorate și scindate în locuri. Sa observat că acest lucru se întâmplă de 5 ori mai frecvent la femeile cu tulburări ale ciclului menstrual, ele pot avea o eroziune și mai mare a colului uterin. În locul unui strat epuizat, se formează un epiteliu cilindric.

Factorii provocatori sunt perturbări în ciclu, schimbări frecvente ale partenerilor, debut precoce al activității sexuale și imunitate redusă. Mulți dintre cei care au descoperit aceste probleme sunt interesați dacă există restricții în cazul diagnosticării eroziunii cervicale. Ce nu se poate face cu această boală? Nu există limite grele. Este important să fiți observat regulat la ginecolog, să urmați toate examinările necesare și să nu refuzați tratamentul prescris.

Diagnosticarea proceselor de fundal

De regulă, femeile cu colul afectat nu se plâng de nimic. Nu există simptome de eroziune. Adevărat, unii au descărcare albică, care nu provoacă nici un disconfort. După contactul sexual, s-ar putea să existe semne sau sifilis. În acest caz, ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil. El este capabil să evalueze starea, să determine dacă există eroziune a colului uterin. Numele bolii în această situație este mai important pentru medic. Tactica suplimentară a tratamentului va depinde de problema revelată.

La examinare, pseudo-eroziunea pare a fi un punct roșu de formă neregulată. Se evidențiază pe fundalul unei mucoase palide. La efectuarea colposcopiei devine evident că zonele cu probleme sunt acoperite cu papile roșii de formă rotundă sau alungită, datorită cărora suprafața arată ca o catifea. Nu vă temeți de colposcopie, este doar o examinare utilizând un dispozitiv special care poate crește suprafața de 30-40 de ori.

Diagnosticul unei astfel de boli, precum leucoplazia, nu prezintă nici o dificultate. Unii pacienți straturi de celule excitat sunt vizibile cu ochiul liber arată ca niște pete albe, care se ridică pe ectocervix (partea cervicală proeminentă în vagin). În altele, acestea pot fi detectate numai în timpul colposcopiei. Pentru a clarifica diagnosticul gâtului de col uterin poate fi tratat cu o soluție de iod. Zonele excitat afectate nu sunt colorate maroniu, arata ca o suprafata acoperita cu film alb-negru. Pentru a determina natura leucoplazie (simplu sau cu celule atipice) necesare pentru a efectua o biopsie.

De asemenea, când este examinat, ginecologul poate vedea chisturile pe colul uterin. Motivele pentru aparitia lor sunt urmatoarele:

- infecțiile sexuale care provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii;

- traume la nivelul gâtului în timpul travaliului, avort, diagnosticul de chiuretaj;

- tulburări hormonale.

Chisturile arată ca niște pungi care sunt umplute cu mucus. Acestea apar din glandele glandulare, care arată ca mici umflături albe. Dacă există defecțiuni în activitatea lor, atunci conductele sunt închise. În cazul în care se observă numai o pungă în timpul examinării, se numește chist endometriotic. Dar există cazuri când există mai multe. În astfel de situații, medicul spune că acestea sunt chisturi pe colul uterin. Motivele pentru apariția lor sunt de dorit să se clarifice. La urma urmei, aspectul lor poate fi provocat de infecții care trebuie tratate. De regulă, medicii recomandă o singură metodă de tratament - îndepărtarea chisturilor. Acest lucru se face prin prăfuirea sacului, îndepărtarea mucusului vâscos și prelucrarea locului de aspect.

Tactica tratamentului

În acele cazuri în care medicul descoperă probleme cu colul uterin, ar trebui să vorbească despre ce trebuie făcut în continuare. Deci, în primul rând dețin colposcopie de specialitate, să ia materialul pentru examenul citologic și, dacă este necesar, oferta de a face o biopsie. O examinare detaliată vă permite să determinați ce cauzează eroziunea colului uterin. De asemenea, este important să se facă frotiuri asupra microflorei, pentru a descoperi dacă există boli infecțioase. Este obligatoriu să se stabilească dacă pacientul are HIV, sifilis sau hepatită virală. In plus, ginecologul poate da direcție pentru a efectua screening-ul pentru Trichomonas, ureaplasma, HPV, chlamidia, micoplasme, Gardnerella.

Apoi puteți începe tratamentul. În funcție de mărimea, cauzele de, și de alți factori ginecologul va oferi curent pentru a cauteriza colul uterin, ceea ce face crioterapie, coagulare cu laser sau de a folosi o metodă de undă radio.

În unele cazuri, este suficient să se observe eroziunea. Astfel de tactici sunt alese în acele cazuri când se găsește în fete tinere nulipare. Cel mai adesea, provoacă modificări hormonale.

Descrierea metodelor de tratament

Cauterizarea este una dintre cele mai comune metode. Dar această procedură are multe efecte secundare. Ca urmare a cauterizării, se pot forma cicatrici dure, îngustarea canalului cervical. În plus, vindecarea după procedură este suficient de lungă. Dar, în ciuda tuturor deficiențelor, ele se folosesc adesea cauterizarea eroziunii cervicale. opinii indică faptul că procedura este neplăcută, dar prea dureroasă ca să fie imposibilă. Multe femei vorbesc doar despre senzația de disconfort din abdomenul inferior. În plus, după procedură, pot exista descărcări vaginale.

Medicul ar trebui, de asemenea, să avertizeze cu privire la o serie de restricții. Trebuie să existe odihnă sexuală timp de cel puțin o lună după procedură. De asemenea, există restricții privind ridicarea greutății - puteți purta nu mai mult de 2 kg. Interdicția este impusă asupra saunelor de vizitare, băilor, luărilor de băi, activităților fizice intense.

Criodestrucția duce adesea la o scurtare a colului uterin. În plus, în urma procedurii, se poate îngusta îndoirea cervicală. Excesiv de dureros de a numi criodestrucția este imposibilă, pacienții sunt mai confuzi de mirosul neplăcut care îi însoțește.

Mulți oameni preferă să utilizeze metode mai moderne, de exemplu, metoda undelor radio de eroziune a colului uterin. Acesta este condus de aparatul special "Surgitron". Electrodul din el radiază unde de frecvență înaltă, ele formează căldură atunci când întâlnesc țesuturile. În acest caz, celulele se pare că se evaporă.

Tratamentul cu laser este, de asemenea, considerat foarte eficient. Expunerea la un fascicul de unde duce la eliminarea celulelor modificate patologic. În același timp, țesuturile din jur sunt afectate doar ușor. Această metodă este considerată cea mai puțin traumatică.

Caracteristicile displaziei

Cel mai adesea, se dezvoltă afecțiuni precanceroase cu leziuni traumatice ale colului uterin. O atenție deosebită trebuie acordată celor care au eroziune cervicală. Este puțin probabil ca cancerul pe fundalul acestuia să înceapă să se dezvolte, dar câmpurile de displazie în unele cazuri se găsesc doar pe fundalul pseudo-eroziunilor.

Specialiștii disting trei etape ale acestei boli. Primul grad se numește lumină. Straturile profunde sunt afectate - bazale și parabazice celule epiteliale. Straturile superioare rămân normale. Semnele externe ale bolii sunt absente. Acesta poate fi detectat numai atunci când se efectuează citologie, iar răzuirea trebuie luată profund.

La gradul doi - displazie moderată - modificările pot afecta până la 2/3 din celulele epiteliale. În acest stadiu nu ar trebui să existe celule atipice.

Cu displazie severă de gradul trei, maturarea și diferențierea celulelor trece numai în stratul superficial. Straturile rămase sunt afectate. Examinările mai detaliate arată prezența celulelor cu atypie.

Diagnosticarea displaziei nu este atât de ușoară. Boala are loc fără semne expuse, nu are simptome caracteristice. La examinare, un ginecolog poate determina ectopia, leucoplazia și poate vedea papilomii. Uneori, cu displazie se întâmplă ca colul uterin să nu se schimbe.

Puteți stabili diagnosticul la citologic frotiu luat din cervix. Dacă în timpul cercetării sa constatat că există celule cu dicaroză (o schimbare a nucleului) în materialul luat, trebuie efectuată histologia. Este fabricat din materiale realizate în timpul unei biopsii.

Cauzele displaziei

În cele mai multe cazuri, este greu de înțeles ce a devenit baza pentru apariția problemelor cu organele reproductive ale femeilor. Dar există o serie de factori care pot declanșa debutul bolii. De exemplu, dacă pacientul are cusături pe cervix, atunci există o perturbare a nutriției țesuturilor sale. Și acest lucru poate fi un impuls pentru dezvoltarea bolii.

Factorii provocatori au de asemenea:

- tulburări imune și hormonale;

- prezența focarelor erozive - o zonă de tranziție periculoasă între epiteliul plat și cilindric, localizat pe partea exterioară a colului uterin;

- prezența în corpul HPV de înaltă coincidență.

Factorii de risc sunt următorii:

- mai devreme fata a început o viață sexuală într-un moment în care epiteliul nu este în mod normal format;

- utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine și hormonale;

- nașteri multiple;

- prezența infecțiilor care sunt transmise sexual;

- malnutriție cu deficit de vitamine C, A și beta-caroten.

De asemenea, sa constatat că afectează apariția bolilor acestor femei și igiena bărbaților. Smegma, care se acumulează sub preput, poate determina dezvoltarea condițiilor precanceroase ale colului uterin. Acest lucru se datorează prezenței în el cancerigeni care atunci când actul sexual cade pe colul uterin.

Moduri posibile pentru a scăpa de această problemă

Tactica tratamentului depinde în mod direct de gradul de displazie diagnosticat. Deci, în prima etapă este adesea recomandată pur și simplu să se observe țesuturile în dinamică și să se efectueze un tratament conservator, care vizează eliminarea cauzei posibile a bolii. De regulă, terapia antivirală sau antibiotică este utilizată pentru a elimina agenții infecțioși. În absența dinamicii pozitive, precum și în cazurile în care displazia gradului doi sau trei a fost imediat diagnosticată, se recomandă tratamentul chirurgical.

În acest caz, poate fi efectuată în același mod ca și cauterizarea eroziunii colul uterin. Feedback-ul indică faptul că această metodă oferă rezultate foarte bune. Se poate folosi, de asemenea, tratamentul cu laser sau cu laser. În unele cazuri este utilizată diatermoconizarea. Această metodă constă în faptul că țesuturile modificate sunt excluse sub forma unui con, a cărui vârf este îndreptat spre faringe internă. Locațiile țesuturilor îndepărtate sunt trimise suplimentar pentru histologie.

Este important să știți că la pacienții cu displazie riscul de a dezvolta cancer este de 10-20 ori mai mare decât în ​​cazul celor care nu au această problemă. În prima etapă există o șansă de dezvoltare inversă a bolii - aceasta se întâmplă în aproximativ jumătate din cazuri. Dar 40% dintre femei vor progresa, iar restul vor fi într-o stare de stabilizare.

Medicină alternativă

Auzind un diagnostic neplăcut, nu toată lumea este de acord cu tratamentul prin metode tradiționale. Chiar dacă medicul oferă o metodă de undă radio destul de scumpă și eficientă pentru eroziunea cervicală, există și cei care refuză procedura.

Unii încep să caute metode alternative. Dusurile cele mai populare sunt infuzii diluate de calendula (1 lingurita pe frac14 - un pahar de apă), eucalipt (1 lingurită diluată într-un pahar cu apă), tampoane cu ulei de cătină sau mumii.

Dar nu toate aceste opțiuni, cum se poate face tratamentul colului uterin cu remedii folclorice. Unii vindecători recomandă prepararea sunatoarelor pentru seringi la o lingură de lingură. l. pentru o jumătate de litru de apă fiartă. Iarba trebuie fierbată timp de aproximativ 10 minute și să insiste pentru cel puțin o jumătate de oră.

Dacă decideți să renunțați la îngrijirea calificată și veți fi tratată prin aceste metode, mergeți la ginecolog în mod regulat pentru a monitoriza starea cervicală. Aceasta este singura modalitate de a vedea deteriorarea în timp și de a încerca să remediem situația.