Sindromul de detresă respiratorie: cauze, simptome, tratament și prevenire

Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS) a fost descris pentru prima dată în detaliu în 1967. Înainte de această perioadă, o boală similară a fost observată în practica medicală, care a fost înregistrată la copiii nou-născuți pe fondul deficienței agentului tensioactiv. Cu toate acestea, în timpul cercetării sa constatat că o astfel de patologie poate fi secundară, adică nu provine de la naștere, ci se manifestă într-o epocă ulterioară. Astfel, sindromul de detresă respiratorie la copii și adulți se poate manifesta în diferite perioade. De asemenea, ARDS este numit adesea edem pulmonar sau plămân de șoc.

Aceasta este una dintre cele mai severe forme de insuficiență respiratorie, care în SUA este diagnosticată anual la 150.000 de pacienți. În alte țări, situația este puțin mai bună. Astfel, 0,6% din populație are riscul de a obține această boală periculoasă. Prin urmare, va fi util să aflați mai multe despre sindromul de detresă respiratorie a plămânilor. Luați în considerare fazele de dezvoltare a bolii, semnele și simptomele acesteia.

Faza acută

Durata acestui stadiu al bolii la adulți, de regulă, nu depășește 5 zile. În perioada de sindrom de detresă respiratorie acută, forma interstițială a edemului pulmonar trece în faza alveolară. În același timp, proteinele, eritrocitele și leucocitele se găsesc în fluidul edematos. Există, de asemenea, o deteriorare gravă a capilarelor plămânilor. În acest context, micro-telecases apar.

Dacă sindromul de detresă respiratorie acută la adulți trece în așa-numita formă favorabilă, apoi în câteva zile fluidul edematos se dizolvă și se observă o îmbunătățire marcată a bunăstării. Cu toate acestea, nu întotdeauna totul se termină în faza acută. Uneori, bolile curg în forme mai grave.

Faza subacută și cronică

În unele cazuri, sindromul de detresă respiratorie acută trece în aceste grade. Dacă vorbim despre faza subacută, atunci în această perioadă se observă la pacienți procese inflamatorii interstițiale și bronhoalveolare.

Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat sau boala se dezvoltă prea rapid, apare o fază cronică, în timpul căreia se dezvoltă alveolita fibroasă. Membranele sunt îngroșate și îngroșate de țesutul conjunctiv care se extinde rapid. În același timp, cantitatea de colagen crește de mai multe ori.

Dacă nu luați măsuri, etapa cronică începe la 2-3 săptămâni după prima manifestare a bolii. În plus, în această perioadă, se pot dezvolta microtromboze și dezolări ale vaselor de sânge. La rândul său, aceasta duce la hipertensiune pulmonară și insuficiență respiratorie cronică.

Cauzele sindromului de detresă respiratorie în formă acută

Există mulți factori care pot afecta dezvoltarea acestei patologii. Cel mai adesea, RDS are drept rezultat intrarea vărsării, a apei proaspete sau sare în plămânii unei persoane. La același rezultat rezultă că pacientul pentru substanțe toxice inhalate de lungă durată (de exemplu, substanțe chimice, compuși de amoniu și altele).

Sindromul de detresă respiratorie la adulți se poate dezvolta pe fundalul infecțiilor pulmonare (pneumonie), efectele radiației, embolismul arterelor în plămâni, pneumotoraxul și contuzii pulmonare.

În plus, ARDS provoacă septice, traumatice și alte tipuri de șoc. În caz de otrăvire cu barbiturice, acid acetilsalicilic și heroină, poate apărea și o formă acută de edem.

Forma acută a bolii poate fi cauzată chiar de traume sau arsuri, precum și de boli infecțioase (sepsis, peritonită și altele).

ARDS poate fi de asemenea cauzată de:

• Pancreatita.
• Eclampsie.
• Uremie.
• Un intestin al intestinului.
• Cresterea caldurii.
• Moartea fetală în interiorul uterului.
• Embolismul arterial.
• Transplantul pulmonar.

Dacă unele zone ale plămânilor sunt umplute cu lichid, atunci procesul de schimb de gaze începe în ele. Există o lipsă acută de oxigen, epiteliul alveolar este distrus și lichidul pătrunde în alveole. Acest mediu este foarte favorabil microbilor. Prin urmare, atunci când apare un sindrom de detresă respiratorie în forma acută, se observă de cele mai multe ori pneumonia.

Care sunt semnele de recunoaștere a ARDS

În primul rând, trebuie remarcat faptul că plămânii unui adult sănătos cântăresc aproximativ 380 g. Dacă este vorba de un sindrom de detresă respiratorie, în acest caz masa lor crește la aproape 1 kg.

Când faceți o tăietură, puteți vedea cum se formează un lichid cu spumă de nuanță roz la locul tăierii. Aceleași componente pot fi găsite în trahee și bronhii.

Leziunile afectează aproape toate organele interne:

• Ficatul este rupt. În acest caz, există o creștere a bilirubinei și a enzimelor hepatice.
• Pacientul suferă de tulburări cardiovasculare. Aceasta se manifestă sub forma unei tensiuni arteriale scăzute brusc. În acest caz, poate exista o dezvoltare a tahicardiei, care va deveni treptat o bradicardie. Dacă tratamentul nu urmează, atunci inima se oprește și pacientul moare.
• Rinichii funcționează. În cazul insuficienței renale, se poate dezvolta sângerare gastrointestinală.

Dacă pacientul reușește să salveze, atunci nu este o ocazie de a respira pașnic. Există un risc mare de inflamație sclerotică și difuză. În acest caz, pneumonia, bronșita cronică, emfizemul și, în unele cazuri, bronhiectazia pot fi diagnosticate în același timp.

Din cauza tuturor acestor afectiuni, sarcina asupra muschilor inimii creste. Prin urmare, chiar și cu un remediu temporar, există riscul ca pacientul să moară.

Prin urmare, este important să recunoaștem patologia în timp. Se dezvoltă în patru etape. Să le analizăm mai detaliat.

Prima etapă

Inițial, afecțiunea se dezvoltă într-o formă latentă. De regulă, într-o zi după declanșarea bolii, au loc schimbări patogenetice și patofiziologice.

În această perioadă, nu există simptomatologie care să determine pacientul să se îngrijoreze și să consulte un medic. Chiar dacă a vizitat un specialist care ia atribuit o radiografie, atunci imaginea nu va afișa nicio modificare.

Singurul semn care ar trebui să provoace îngrijorarea este o scurtă durată a respirației. O persoană începe să facă 20 de respirații pe minut sau mai mult. Un astfel de sindrom se numește tahipnee.

Dezvoltarea ulterioară

A doua etapă a sindromului de detresă respiratorie se caracterizează prin primele manifestări notabile care apar deja a doua zi după începerea unor schimbări periculoase în corpul uman.

În primul rând, pacientul este diagnosticat cu tahicardie, dispneea este mai gravă. Atunci când ascultați plămânii, razele uscate de tip împrăștiat sunt clar audibile. Dacă urmați recomandările din acest stadiu, sindromul de detresă respiratorie poate fi detectat pe o radiografie. Boala se manifestă sub forma unui model vascular mai pronunțat. Cea mai mare parte a creșterii imaginii este observată în departamentul periferic.

Astfel de modificări reprezintă debutul edemului pulmonar interstițial. Unii medici prescriu o analiză suplimentară a compoziției de gaz a sângelui. Cu toate acestea, în a doua etapă a bolii, el nu poate prezenta anomalii serioase. În cazuri rare, medicul poate constata că PaO2 a scăzut foarte puțin.

A treia perioadă

În procesul de dezvoltare a acestei etape, se observă manifestări clinice destul de pronunțate. Dispneea unei persoane începe să semene cu o insuficiență respiratorie. În acest caz, aripile nasului pacientului sunt foarte umflate, spațiile intercostale sunt, de asemenea, trase și umflate. Manifestările cianozelor difuze pot fi documentate. Când ascultați specialistul la inimă remediați sunetele de inimă și tahicardia surdoce. Nivelul tensiunii arteriale scade rapid.

De asemenea, în a treia etapă, pot fi observate raule uscate, respirație tare. Dacă pacientul prezintă crepitus, atunci acest lucru indică faptul că lichidul a început deja să intre în alveole. Procesul dat poate fi nesemnificativ sau mai pronunțat.

Sindromul de detresă respiratorie în a treia etapă este detectat cu ușurință în timpul raze X. În acest caz, ochiul va vedea clar umflarea plămânului.

Perioada terminală a bolii

A patra etapă, care a primit acest nume, se manifestă sub forma unei insuficiențe respiratorii foarte progresive. În acest caz, pacientul începe să sufere de hipoxemie arterială și hipercapnie și, uneori, acidoză metabolică se dezvoltă.

Dacă vorbim despre simptome, atunci, de regulă, se manifestă sub forma:

• Profundă transpirație.
• Pronunțate dyspnea și cyanosis.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale (poate ajunge chiar la colaps).
• Surditate de tonuri cardiace, tahicardie sau aritmie.
• Șuierături umede observate în plămâni.
• Tuse, în timpul căreia sputa spumoasă este arătată roz.

Cu procedura ECG, un specialist poate observa cu ușurință deviațiile axei electrice, care vor fi îndreptate spre dreapta. Dacă țineți o radiografie, puteți vedea semne evidente care indică faptul că artera pulmonară este sub presiune severă. În acest caz, se observă umflarea corpului.

În cea de-a patra etapă, apare insuficiența multiorganică. Rinichii funcționează defectuos. Printre altele, un specialist poate descoperi:

• Proteinurie.
• Creșterea conținutului de uree în testele de sânge.
• Oligoanuria.
• Creșterea conținutului de creatinină în analizele de sânge.
• Microhematuria.

Din cauza încălcărilor ficatului, se observă un ușor icter. În acest caz, volumul de lactat dehidrogenază crește semnificativ. De asemenea, afecțiunea afectează negativ activitatea creierului. Pacienții au raportat o inhibare crescută, amețeli frecvente, migrene. De asemenea, circulația sângelui în creier poate fi perturbată.

Diagnosticul bolii

Potrivit cercetătorilor Fisher și Foex, puteți identifica câteva caracteristici cheie, care atrag atenția asupra experților în determinarea prezenței bolii. La examinarea primară, medicul acordă atenție modului în care respiră pacientul. Dacă respirația este dificilă și în acest timp se observă o rigiditate ridicată a toracelui, pacientul este trimis la raze X.

De asemenea, medicul clarifică simptomele care indică o posibilă edem pulmonar.

Programele de sondaj standard includ mai multe etape. În primul rând, trebuie să studiați datele analizei generale a urinei și a sângelui. După aceasta se efectuează electrocardiografia și radiografia. Dacă totul indică un sindrom de detresă respiratorie, recomandările clinice includ, de asemenea, verificarea echilibrului acido-bazic în corpul pacientului. De asemenea, poate fi necesar un studiu mai detaliat al compoziției gazului din sângele pacientului.

Continuând de aici, se poate spune că diagnosticul unei boli implică o întreagă gamă de studii și alte activități.

Medicul poate, de asemenea, să constate că transparența țesutului pulmonar a scăzut. De asemenea, se recomandă verificarea nivelului tensiunii arteriale.

Tratamentul sindromului de detresă respiratorie

În primul rând, o persoană bolnavă are nevoie de spitalizare urgentă. În unitatea de terapie intensivă, se desfășoară măsuri complexe care vizează stabilizarea pacientului.

Terapia cu oxigen este obligatorie. Acest lucru este necesar pentru a reduce nivelul de O2 din sângele pacientului. Pentru aceasta se pune o mască specială de oxigen pe pacient. Dacă nu ajută și persoana este încă în stare critică, el este transferat la IVL.

Cu toate acestea, dacă pacientul trebuie să petreacă prea mult timp pe ventilație artificială, acest lucru poate provoca fibroza pulmonară. În acest caz, acestea sunt modificate pentru a fi mai fibroase și mai grosiere. O condiție similară poate fi atenuată doar la câteva luni după ce ventilația este oprită.

Dacă pacientul suferă de un sindrom de detresă respiratorie, îngrijirea de urgență include și măsuri pentru a normaliza procesul de circulație a sângelui în organism. Pentru vena pacientului, se introduce o soluție de perfuzie. Compoziția trebuie selectată individual, în funcție de indicațiile obținute în timpul măsurilor de diagnosticare.

Dacă medicul suspectează că cauza bolii este o infecție, atunci prescrie un curs de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Foarte des, este necesar tratamentul cu utilizarea medicamentelor hormonale. Acest lucru este necesar în special atunci când vine vorba de complicațiile proceselor autoimune.

De asemenea, este important să se asigure că pacientul are o bună spută. Pentru a promova acest proces pot fi medicamente mucoase.

În plus, un rezultat pozitiv poate fi obținut printr-un curs de fizioterapie. Cel mai adesea, pentru acest lucru se utilizează un masaj vibrator.

Dacă tratamentul este eficient, atunci funcția pulmonară se va recupera destul de repede. Pot exista consecințe minore. În unele situații, nu există consecințe negative.

Ce trebuie să faceți dacă voma a ajuns în plămâni

În acest caz, nu veți putea rezolva singur problema, deci trebuie să căutați ajutor de urgență. Doar specialiștii vor putea să efectueze intubație și să ia măsuri pentru a suga vărsăturile din bronhii și traheea pacientului.

Pentru a vă asigura că nu există lichid în plămâni, se introduce o sondă în stomacul pacientului. Datorită lui, medicii pot inspecta conținutul său și pot proteja tractul respirator de o posibilă aspirație în viitor.

Dacă nu este posibil să se atenueze starea pacientului și VLBC se dezvoltă, atunci mergeți în acest caz la ventilația artificială și alte măsuri terapeutice descrise mai sus.

Măsuri preventive

Prevenirea sindromului de detresă respiratorie constă în faptul că, în primul rând, o persoană trebuie să trateze în timp util toate afecțiunile asociate cu tractul respirator. Dacă pacientul avea pneumonie, pe care a început-o, atunci acesta poate fi un mediu favorabil pentru dezvoltarea WDPA.

De asemenea, se recomandă evitarea factorilor care pot provoca acest sindrom periculos. Aceasta înseamnă că trebuie să vă opriți de fumul toxic, sursele de radiații radioactive etc. În plus, merită să apărați toracele. Dacă este rănită, aceasta poate duce și la consecințe extrem de neplăcute.

Dacă o persoană primește o transfuzie de sânge, atunci trebuie să vă asigurați că procedura se desfășoară strict conform tuturor regulilor. În plus, starea pacientului ar trebui să fie strict controlată de un specialist. Dacă ceva nu a mers bine, procedura este întreruptă.

În cazul unei simptome alarmante, trebuie să căutați imediat asistență de urgență. Cu dificultăți de respirație sau dispnee crescută, nu trebuie să pierdeți timp prețios.