`Mertenil`: analogi, instrucțiuni de utilizare, recenzii

Preparat medicinal "Mertenil" - un exemplu de calitate generică "Crestor", care conține ca substanță activă rosuvastatină. Acesta aparține clasei de statine IV și a fost introdus în practica clinică în 2003. Utilizarea sa este rezonabilă în cazurile de hipercolesterolemie și ca un mijloc suplimentar de prevenire a trombozei vasculare acute. În acest rol, drogul "Mertenil", ale cărui analogi sunt puține, dar bine cunoscute, își justifică pe deplin scopul.

Forma emiterii

Forma de tabletă a medicamentului "Mertenil", ale cărei analogi sunt absente printre denumirile comerciale înregistrate, este acoperită cu o membrană de film. Acesta conține rosuvastatin calciu cu substanțe auxiliare: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, hidroxid și stearat de magneziu, crospovidonă de tip "A". Membrana însăși constă din alcool polivinilic, Macrogol 3350, talc și dioxid de titan. Este mai simplu decât cel al medicamentului "Krestor", deși oferă o eliberare treptată a rosuvastatinei.

Există 4 doze ale medicamentului: tablete de 5, 10, 20 și 40 mg. Este produsă în tablete, ambalate în blistere, pliate în cutii de carton. Un singur blister conține 30 de tablete, ceea ce este suficient pentru tratamentul de o lună. Într-o situație clinică specifică este rezonabilă utilizarea uneia dintre aceste doze, care pot fi ulterior modificate. Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă și trebuie depozitat într-un loc cald, uscat și întunecat, inaccesibil copiilor.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunea atașată la preparatul "Mertenil 10 mg" conține informații privind indicațiile clinice, contraindicațiile, regimurile de dozare și efectele secundare. Descrie pe deplin posibilele interacțiuni medicamentoase, recomandări clinice importante. baza de prescriptie de droguri, și fără prescripție medicală pentru pacient, el nu este disponibil. Prin urmare, începând să luați "Mertenil", analogi sau generice de "Crestor", precum și orice statină, este necesar să se determine fracțiunile lipidice de sânge și să se consulte cu un terapeut sau un cardiolog.

Indicații pentru utilizare

Înainte de a utiliza medicamentul, este important să determinați indicațiile și să aflați tipul specific de hipercolesterolemie. Lipidograma de sânge oferă informații complete despre încălcarea metabolismului grăsimilor și gradul acesteia. Indicatiile vizate pentru utilizare sunt urmatoarele:

• hipercolesterolemia heterozygos (ereditară) familială;
• hipercolesterolemia poligenă primară (ereditară) tip IIa, clasificată de Fredrickson;
• combinată dislipidemie IIb în clasificarea Fredrickson;
• homozigotă familială (ereditară) hipercolesterolemie;
• ateroscleroza și afecțiuni, agravarea riscurilor cardiovasculare (creșterea concentrației totale și / sau a fracțiunii de colesterol cu ​​densitate scăzută);
• obliterante ateroscleroza, boli cerebrovasculare și cardiovasculare, ca parte a unui tratament combinat echilibrat (a se vedea explicațiile);
• tratamentul hipertrigliceridemiei (dislipidemia de tip IV de către Fredrickson) în asociere cu dieta și efortul fizic administrat.

Explicarea indicațiilor

Baza de dovezi conform căreia creșterea fracțiunilor cu densitate scăzută (LDL) a lipoproteinelor, care conține o mulțime de colesterol, este destul de mare. Se știe că severitatea și rata de dezvoltare a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare depind de concentrațiile plasmatice inițiale ale colesterolului și ale LDL. Aceasta creează premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei prin formarea unei plăci în interiorul arterelor de tip elastic. Creșterea treptată a plăcii îngustă lumenul, reduce capacitatea vaselor, provoacă ischemia cronică a organului hrănit.

Acest mecanism este urmat de dezvoltarea bolilor cerebrovasculare, a ischemiei membrelor cronice și a bolii cardiace ischemice. Arterele elastice sunt prezente și în alte zone ale corpului, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei obliterante a extremităților. Infarctul miocardic și cerebral se dezvoltă datorită ruperii endoteliului arterial peste placa vasculară și formării ulterioare a unui tromb. Acesta din urmă îngustă în continuare lumenul arterelor, care alimentează organul, din cauza căruia suprafața creierului sau a miocardului moare.

Eficacitatea prescripției profilactice a statinelor din primele trei generații, precum și pregătirea mai avansată "Mertenil", instrucțiunile de utilizare, recenzii și recomandări ale clinicienilor justifică pe deplin. Pentru un adult fără semnele existente ale IHD, dar cu riscurile dezvoltării sale, se recomandă deja aplicarea "Mortenil". Este rațională la vârsta de 50 de ani la bărbați și de la 60 de ani la femei.

Contraindicații

Instrucțiunile atașate la medicamentul "Mertenil", recenziile medicilor și rezultatele unei varietăți de studii clinice confirmă prezența unor contraindicații importante absolute și temporare relative. În cazul medicamentelor absolute, acesta nu poate fi utilizat, în timp ce contraindicațiile temporare permit utilizarea acestuia. Contraindicațiile absolute sunt:

• faza activă a bolii hepatice, sindromul de citoliză sau creșterea de peste trei ori a transaminazelor;
• insuficiență hepatică cronică cu 9 puncte pe scala Child-Pugh;
• insuficiență renală cronică cu indicator clearance-ul creatininei mai puțin de 30 ml / min;
• (durere musculară sau sindrom de rhabdomioliză, tendința pacientului la orice complicații miotoxice);
• necesitatea utilizării medicamentului "Ciclosporină" pentru tratamentul bolilor specifice;
• incapacitatea de a utiliza contraceptive, sarcină, lactație, copii și adolescență (până la 18 ani);
• creșterea sensibilității individuale la componente și (sau) o reacție alergică la rosuvastatină sau la substanțe sub formă de dozaj.

În plus, există câteva contraindicații speciale numai pentru doza de 40 mg din medicamentul "Mertenil". Instrucțiunile de utilizare și analogii recomandărilor clinice internaționale explică următoarele contraindicații absolute:

• toate contraindicațiile de mai sus, cu excepția insuficienței renale cronice (40 mg pe zi pot fi prescrise numai cu clearance-ul creatininei de peste 60 ml / min);
• hipotiroidism;
• boli ereditare ale țesutului muscular;
• utilizarea combinată cu fibrați;
• Rasa mongoloidă (este interzisă prescrierea a peste 20 mg pe zi);
• dependența de alcool;
• administrarea inițială de rosuvastatină.

Originalul droguri „Crestor si orice rosuvastatina (în acest caz“ Merten „) analogi (sinonime) și generic nu poate fi administrat la o doză de 40 mg administrată înainte până terapia hipolipemiant nu a fost efectuat la o doză mai mică. Numai când 20 mg doză zilnică nu a fost suficientă pentru a normaliza profilul lipidic, care este confirmată prin efectuarea lipidograma după 4 săptămâni de la momentul în care terapia este necesară scop 40 mg pe zi. Și acest lucru este permis în absența contraindicațiilor speciale pentru 40 mg.

Dozarea medicamentului

La selectarea Ghidul regimului de dozare atașat la medicament „Merten“ Instrucțiunea privind aplicarea, algoritmii omologii internaționali, elaborat pe baza ghidurilor clinice AHA și ESC, și caracteristicile individuale ale pacientului. 5 mg de medicament este prescris în tratamentul hipercolesterolemiei IIa și IIb, tipul IV de dislipidemie de către Fredrickson. În prevenirea bolilor ischemice asociate cu dezvoltarea aterosclerozei, doza recomandată este, de asemenea, de 5 mg.

Doza zilnică de 10 mg „Merten“ necesară în tratamentul bolilor ischemice la endoteliul stabilizării plăcii aterosclerotice și de a inhiba expansiunea. Acest lucru este valabil și pentru citirea o doză de 20 mg, cu toate că această cantitate de utilizare eficientă a medicamentului la valori ridicate ale scăzute PL fracției de densitate și colesterol, și la concentrații scăzute ale fracțiunilor de lipoproteine ​​cu densitate mare. Doza de 40 mg poate fi prescrisă la o eficacitate scăzută de 20 mg după evaluarea lipidogramei. În conformitate cu recomandările actuale ale AHA și ESC, doza zilnică de "Mertenil" poate fi mărită la 80 mg.

Recepție

Principalul sursă de informații privind admiterea medicamentului "Mertenil" - instrucțiuni de utilizare. Analogice și generice ale "Crestor" sunt, de asemenea, utilizate în conformitate cu aceste recomandări. În funcție de particularitățile farmacocineticii, comprimatele de rosuvastatină (în acest caz, "Mertenil") sunt administrate în orice moment al zilei. Acestea ar trebui să fie înghițite întregi și spălate cu o cantitate suficientă de apă 50-150 mg. Dar, în conformitate cu recomandările CES și ANA din 2014, să luați orice statină ar trebui să fie înainte de a merge la culcare, ignorând instrucțiunile atașate pentru utilizare.

Evenimente adverse

Reacții adverse frecvente „Merten“, a căror frecvență este de 1-10%, sunt amețeli, dureri musculare, greață, constipație, revărsată dureri abdominale, oboseala, dureri de cap. Efectele secundare ale nefrecvente frecvență 0,01-1%: insomnie, urticarie, mâncărimi ale pielii, modificări ale dispoziției în direcția de depresie. Reacții adverse rare (.0001-0.01%): miozită, miopatie, rabdomioliză, transaminaze hepatice creștere de organe, panreatit, angioedem.

Efectele excepțional de rare: icterul datorat hepatitei toxice, durerii articulare, hematuriei, pierderii memoriei, eritemului exudativ malign. Se observă mai puțin de 1 caz la 10 000 de pacienți. Este posibil, de asemenea, un efect frecvent - o creștere a glicemiei și dezvoltarea unui al doilea tip de diabet zaharat. Efectele secundare sunt dependente de doză, iar frecvența acestora crește odată cu creșterea dozei. Cu o creștere a dozei zilnice, eficacitatea se dublează doar cu 6-10%.

Caracteristicile interacțiunii complexe "Mortenil"

Unele medicamente se caracterizează prin toxicitate crescută sau eficacitate redusă atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamentul "Mertenil". Analogii, revizuirile experților confirmă această tendință, se caracterizează, de asemenea, prin interacțiuni importante cu medicamentele. Este interzisă folosirea împreună a "Mertenil" și a "Ciclosporinei" datorită creșterii concentrației plasmatice a statinei de peste 7 ori.

Toate preparatele de rosuvastatină întăresc acțiunea oricăror anticoagulante cumarinice, care necesită controlul INR și re-corecția lor. În tratamentul HIV, nu se recomandă utilizarea simultană a "Mertenil" și a inhibitorilor de protează ("Lopinavir" și alții). Dacă este necesară tratarea antacidelor non-absorbabile, acestea trebuie luate la 2 ore după utilizarea statinei. În cazul tratamentului complex, împreună cu medicamente care afectează sistemul citocromic, nu este necesară corectarea dozei de "Mertenil".

Analogii de "Mortenil"

Datele medicamentului "Mertenil" sunt puține. În total nu există mai mult de 10 analogi în compoziție pe piața internă a farmaciei. Prima și cea mai înaltă calitate este "Crucea". Acesta este originalul rosuvastatin, care este eliberat de Astrazeneka. Există, de asemenea, o serie de alte medicamente străine ale medicamentului "Krestor". Acestea sunt "Rosulip", "Roksera", "Tevaskor", "Rosart", "Rosukard". Astfel de medicamente precum "Acorta" și "Rosuvastatin Canon", aproape identice în compoziție cu medicamentul "Mertenil" - analogi ruși. Acestea sunt produse de companiile farmaceutice autohtone.

Revizuirea recenziilor despre medicamentul "Mertenil"

Pacienții care primesc medicamente care scad lipidele, nu pot confirma sau neagă eficacitatea unui anumit medicament. Totuși, pe baza rezultatelor lipidogramei, evaluate de un specialist, este posibil să se judece calitatea medicamentului. "Mertenil" timp de 3 luni într-o doză terapeutică normalizează profilul lipidic ser de sânge. Iar efectul clinic poate fi văzut după 4-6 săptămâni. În același timp, datorită metabolismului slab al citocromului hepatic, are o cantitate mică de interacțiuni medicamentoase.

Pacienții din "Mertenil" răspund pozitiv din cauza incidenței scăzute a reacțiilor adverse. Utilizarea unui strat simplu de acoperire pentru tablete reduce riscul unui efect gastrotoxic local. Cu privire la modul de a răspunde, pacienții, greață și dispepsie apar mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul statina precoce ( „simvastatina“ și „pravastatină“). Și în conformitate cu recomandările cardiologilor, eficacitatea "Mertenil" este inferioară "Crestor". Alți analogi din compoziție au o valoare terapeutică similară.