BPH - ce este? Simptome, tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

În medicina modernă, adesea folosite abrevieri, care nu sunt destul de ușor de înțeles unei persoane obișnuite fără miere. educație. Una dintre aceste abrevieri incomprehensibile este BPH. Ce este? Vorbind în limba doctorilor, acest lucru este benign hiperplazia prostatei.

HBP. Ce este? statistică

După cum sa menționat mai sus, BPH este un neoplasm benign. Cu aceasta, în prostată (denumirea prescurtată a acelei glande prostatice), se formează noduli mici, care, pe măsură ce creșteți și mai mult apăsați uretra.

Din acest motiv, un om are tulburări urinare. Această boală are o creștere benignă, iar acest lucru distinge BPH de cancer.

BPH este una dintre cele mai frecvente boli urologice de astăzi. Potrivit statisticilor, apare în aproape 80% dintre bărbații în vârstă senilă. În 20% din cazuri, se observă atrofia glandei sau creșterea acesteia în locul BPH.

Boala HPV se dezvoltă cel mai adesea la bărbați cu vârsta peste 45 de ani.

Mai mult de jumătate dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani se adresează unui specialist care suferă de această afecțiune și numai în cazuri rare, boala poate depăși tinerii.

Cauzele BPH

Până în prezent, motivele precise pentru dezvoltarea glandei prostatei BPH nu pot fi specificate, deoarece ele nu sunt clarificate până la capăt. Se crede că boala este unul dintre semnele menopauzei la bărbați.

Singurii factori de risc sunt nivelul androgenilor din sânge și vârsta persoanei.

De obicei, cu varsta la barbati dezechilibru treptat intre estrogen si androgeni, cauzand tulburări de control al creșterii și funcția celulelor canceroase.

Este cunoscut faptul ca intre BPH si prostata activitatea sexuala umana, orientare, vicii, venerice si inflamatorii migrată ZPO nici o legătură, și nici unul dintre cele de mai sus nu afectează apariția bolii.

patogenia

BPH de prostată apare cel mai adesea în partea sa centrală, dar uneori poate și captura lobilor laterali. Creșterea hiperplaziei benigne depinde de proliferarea adenomatoasă (tumora) a glandelor parauretrale. Ca urmare, țesutul propriu al glandei este mutat spre exterior și, în jurul acestuia, se formează o capsulă în jurul adenomului în creștere.

Hiperplazice (tumora adică infectate) a celulelor de tesut de prostata, de asemenea, tind sa creasca in directia rect si vezica urinara, iar aceasta este cauza deplasarea în sus a găurii interioare a vezicii urinare și lungirea partea posterioară a uretrei.

Există câteva forme de hiperplazie în funcție de tipul creșterii sale:

• Forma subcubică de BPH. Ce este? Cu această boală, tumoarea crește în direcția rectului.
• Forma intravezicală a BPH. Istoria bolii este caracterizată prin creșterea tumorii în vezică.
• Forma retrogragonală a BPH. Tumora în acest caz este situată chiar sub triunghiul vezicii umane.

  

Destul de des mai multe forme de BPH pot fi văzute la o singură persoană la un moment dat. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora crește în mai multe părți simultan.

BPH: simptome

Semnele acestei boli depind în mod direct de localizarea tumorii, de rata și dimensiunea acesteia, precum și de gradul de afectare a vezicii urinare.

BPH de prostată poate fi împărțită în trei etape:

• Compensat sau prima etapă. Această formă a bolii se manifestă prin întârzieri la începutul urinării (dorințe frecvente de evacuare, mai ales noaptea - un simptom concomitent). Cu grad de BPH 1 glanda prostată crește în mărime, are o consistență densă elastic. Granițele sale sunt clar evidențiate și, în general, palparea glandei (și suliul său median) este nedureroasă. În această etapă a bolii, vezica urinară este complet golită și nu există absolut nici o urină reziduală. Gradul BPH 1 poate dura de la un an la trei.
• Subcompensate sau a doua etapă. Pe masura ce tumora se dezvolta, compreseaza uretra tot mai mult, iar vezica urinara nu mai functioneaza in mod normal si complet gol (peretii sai se ingroasa in acelasi timp). Ca rezultat, în BPH rezidual de gradul 2, urină reziduală apare, datorită căruia pacientul se simte golirea incompletă a vezicii urinare. Datorită compresiei uretrei, pacienții urinează în porții mici și după un timp urinar și încep să iasă în evidență spontan (motivul pentru care este vezica bătătorită). BPH de gradul 2 este uneori însoțită de simptome de insuficiență renală cronică (în curs de dezvoltare).
• Decompensată sau a treia etapă. Vezica urinară este puternic întinsă datorită urinei reziduale, uretra este încă comprimată și urina este excretată literalmente picătură cu picătură, uneori chiar și cu un amestec de sânge. În acest stadiu, BPH cauzează insuficiență renală (insuficiență renală). Există, de asemenea, slăbiciune, pierdere în greutate severă, apetit scăzut, constipație, anemie, gură uscată.

Diagnosticul bolii

Baza pentru diagnostic este tulburările caracteristice ale bărbaților pentru care sa creat o scară specială de evaluare a simptomelor de adenom de prostată (în limba engleză I-PSS). În principiu, diagnosticul de BPH se prezintă după o examinare clinică a pacientului, precum și a unor astfel de metode de cercetare:

1. Palpator (deget) metoda rectală de examinare a prostatei. Datorită lui, medicii au o idee despre consistența și mărimea glandei, prezența unei barbe între lobii, precum și gradul de durere al palpării.
2. Studiile de laborator ale BPH. Ce este? În primul rând, este o analiză generală familială a urinei. De asemenea, se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul PSA (descifrat ca antigen specific prostatic).
3. Instrumente metodice. Cel mai adesea aceasta este cistoscopia și uretroscopia. Cu ajutorul lor, puteți verifica permeabilitatii uretrei, lobii de prostată și starea gâtului vezicii urinare. Cu aceste proceduri, puteți determina cantitatea de urină reziduală.
4. Examinarea cu ultrasunete. Acesta este, de asemenea, unul dintre tipurile de metode instrumentale, permițând vizualizarea mărimii fiecărui lob al glandei, a stării sale (prezența pietrelor, formațiuni nodale). În plus față de ultrasunetele convenționale, TRUS (transrectal) este, de asemenea, utilizat.
5. Metode de cercetare cu raze X. Excesul de urografie (cu contrast) și radiografia reviziei (fără contrast) pot ajuta la determinarea prezenței complicațiilor de BPH, tratamentul cărora a fost început. Utilizând raze X, pietrele se găsesc în vezică și rinichi.

Tratamentul HPV

În prezent, există multe modalități de a trata boala, fiecare dintre acestea fiind foarte eficientă în diferite stadii ale BPH. Tratamentul acestei afecțiuni poate fi împărțit în trei părți:

• Tratamentul medicamentos
• Metoda operativă de tratament
• Alte metode de tratament non-chirurgicale

medicament de obicei aplicate la primul semn al BPH.

În stadiile incipiente ale tratamentului BPH prostatei are ca scop reducerea ratei hyperplastic cresterea tesutului prostatei, imbunatatit circulatia in organele adiacente, reducerea inflamației prostatei și a vezicii urinare urina eliminarea stagnării, eliminarea constipație, facilitând urinare.

În plus față de utilizarea medicamentelor, pacientul este recomandat să respecte un stil de viață mobil, să renunțe la alcool și la alimente daunatoare (prea grase, picante, picante), fumatul.

De asemenea, este necesar să se reducă aportul de lichide în după-amiaza, mai ales înainte de culcare.

În prezența semnelor clinice și de laborator ale deficienței androgenice, se prescrie și terapia de substituție androgenă.

Adesea, în paralel cu tratamentul hiperplasiei, se efectuează tratamentul complicațiilor sale - cistită, prostatită sau pielonefrită.

Uneori (pe fondul hipotermiei sau consumului de alcool), pacientul poate dezvolta o retenție acută de urină. În acest caz, pacientul trebuie urgent spitalizat și o cateterizare a vezicii urinare.

Să examinăm mai atent fiecare tip de tratament.

medicament

Cel mai adesea, două tipuri de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul BPH:

• Alfa-1-adrenoblocanții (de exemplu, tamsulosin, doxazosin sau terazosin). Acțiunea lor vizează relaxarea musculaturii netede a prostatei și a gâtului vezicii urinare, ceea ce conduce la o ușoară trecere a urinei. Efectul acestor medicamente poate fi prelungit sau scurt.
• inhibitori (blocanții) de 5-alfa-reductază (permixonă, dutasteridă sau finasteridă). Aceste medicamente nu permit dihidrotestosteronului (o formă biologic activă de testosteron) să se formeze în corpul unei persoane bolnave, astfel încât glanda prostatică să scadă.

Metoda operativă de tratament

În cazuri deosebit de severe, nu se poate renunța la un tratament medicamentos și, de regulă, trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Aceasta poate fi excizia țesutului hiperplastic (adenomectomie) sau a rezecției totale a prostatei (prostatectomie).

Există două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Operație deschisă (adenomectomie transvesică). Cu această intervenție, accesul la țesutul glandei se obține prin peretele vezicii urinare. Acest tip este cel mai traumatic și este folosit numai în cazuri neglijate. Operația deschisă oferă un tratament complet pentru BPH.
• Operații minim invazive (în care practic nu există intervenție chirurgicală). Sunt efectuate cu ajutorul tehnicii video endoscopice moderne, fără tăieturi. Accesul la prostată prin uretra.

Există un alt tip de intervenție chirurgicală, care nu poate fi comparată cu cele de mai sus. arterelor embolizarea de prostata - o operație care se realizează o intervenție chirurgicală endovasculare (urologi efectuate mai sus) și este înfundat arterele prostatic mici particule de polimer medicale speciale (prin artera femurală). Spitalizarea nu este necesară, operația este efectuată sub anestezie locală și nu este traumatizantă.

După orice tip de intervenție chirurgicală, există un risc mic de complicații, cum ar fi incontinența urinară, impotență sau strictura uretrei.

Metode non-operative de tratament

Metodele non-operative de tratament includ următoarele:

- crioterapie;

- ablația transuretrală a acului;

- tratamentul cu ultrasunete concentrate de mare intensitate;

- metoda de coagulare cu microunde a prostatei sau termoterapiei;

- introducerea stenturilor prostatice în îngustare;

- balon de dilatare a prostatei.

Perioada postoperatorie

Din păcate, la anumite stadii ale bolii, chirurgia este pur și simplu necesară. BPH este o boală gravă și, chiar și după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați anumite reguli pentru a scăpa definitiv de boală și pentru a nu provoca o reapariție. Cele trei puncte principale pe care trebuie să le urmați după intervenție chirurgicală sunt dieta corectă, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic.

Dieta în perioada postoperatorie este extrem de importantă pentru pacient, deoarece poate contribui semnificativ la o recuperare mai rapidă. Dieta după intervenție chirurgicală exclude complet alimentele grase, condimentele, mâncărurile sărate și picante și, desigur, alcoolul. Se recomandă să mâncați alimente bogate în fibre bogate în fibre.

În ceea ce privește munca, dacă profesia dvs. nu implică sarcini fizice frecvente, puteți reveni la locul de muncă după câteva săptămâni după operație. Cu munca sedentară la fiecare jumătate de oră, se recomandă să faceți o încălzire. Un stil de viață sedentar poate contribui la stagnarea sângelui în organe, de la care boala se exacerbează. În primele zile după operație, nu vă gândiți nici măcar la ridicarea greutăților!

Renunțați la fumat cel puțin în perioada postoperatorie (la două săptămâni după operație), dacă nu puteți renunța la dependență. Nicotina dăunează pereților vaselor de sânge și aceasta afectează circulația sanguină a prostatei, rezultând un proces inflamator.

Mulți oameni cred că după eliminarea BPH este necesar să uităm pentru viața sexuală pentru totdeauna. Această opinie este eronată, iar funcția sexuală a unui bărbat este complet restaurată după un timp. Cu toate acestea, reluarea relațiilor sexuale nu este mai devreme de 4 săptămâni după operație.

Un alt sfat, care ar trebui să acorde atenție: puteți conduce mașina nu mai devreme de o lună după eliminarea BPH.

În general, perioada postoperatorie durează aproximativ o lună, după care pacientul se poate întoarce deja la viața obișnuită. Cu toate acestea, experții recomandă un stil de viață sănătos, pentru a evita reapariția bolii.

Micțiune după operație

Aproape imediat după operație, fluxul de urină devine mai puternic, iar golirea vezicii urinare se produce mai ușor. După îndepărtarea cateterului, poate apărea o durere de ceva timp în timpul urinării, motivul pentru care este urinarea printr-o rană chirurgicală.

Experții nu exclud apariția de incontinenta urinara sau urinare urgentă în timpul perioadei post-operatorie, aceste fenomene sunt perfect normale. Cu cât sunteți mai tulburată de simptome în timpul bolii, cu atât va fi mai lungă perioada de recuperare. De-a lungul timpului, toate problemele vor dispărea și va reveni la ritmul normal al vieții.

Pentru o perioadă de timp după intervenția în urină, pot apărea cheaguri de sânge. Acest fenomen este asociat cu vindecarea rănilor. Se recomandă să beți cât mai mult lichid posibil pentru spălarea corectă a vezicii urinare. Dar cu sângerare severă, trebuie să contactați imediat un specialist.

previziuni

Retenția prelungită a urinei (în cazul în care nu se efectuează tratamentul adenomului de prostată), poate duce, în final, la urolitiază, în care pietrele se formează în vezică, iar ulterior infecția. În acest caz, cea mai gravă complicație pe care un pacient o poate aștepta fără un tratament adecvat este pielonefrita. Această afecțiune afectează în continuare insuficiența renală.

În plus, adenomul de prostată poate duce la creșterea malignă - cancerul de prostată.

Prognozele cu un tratament adecvat și în timp util al bolii sunt foarte favorabile.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună prevenire a BPH este observarea regulată de către specialiști și tratamentul în timp util a prostatitei.

De asemenea, este necesar să se mănânce în mod corespunzător (reduceți cantitatea de alimente prajite, sărate, precum și picant, picant și afumat), opriți fumatul și băuturile alcoolice. În general, un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de BPH.

Deci, acum știi ce este BPH. Simptomele acestei boli, tratamentul, perioada postoperatorie și chiar prevenirea sunt descrise în detaliu mai sus.

În orice caz, aceste cunoștințe vă vor fi utile. Fiți sănătoși!