Analiza generală a urinei: interpretarea rezultatelor, a normei și a deviației

Analiza urinei - este utilizat pe scară largă și de cercetare pe scară largă, care pot fi efectuate în instituțiile de sănătate, inclusiv biroul de district (de familie), medic in camera de urgenta, laboratoare medicale, chiar și acasă.

Analiza generală a urinei, abreviată OAM, este o metodă accesibilă și ieftină, dar suficient de informativă pentru diagnosticarea diferitelor afecțiuni patologice și a bolilor. Unii medici se referă chiar la OAM ca pe o "biopsie rinichi ieftină" din cauza cantității mari de informații care pot fi obținute cu privire la sănătatea lor sau la alte organe interne prin acest test simplu.

Urina este măsurată prin aspectul său (macroscopic): culoare, claritate / turbiditate, miros - și microscopice (proprietăți moleculare, relație cantitativă și calitativă a produselor chimice, ei sondaj sedimente).

Direcția de analiză

OAM este numit de către medici din mai multe motive, printre care:

• În timpul examenului medical de rutină: examen fizic anual, examinarea preoperatorie, la primirea inițială în clinică, în controlul bolilor renale, diabet zaharat, hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), boli de ficat și altele.
• Pentru a evalua simptome individuale: dureri abdominale, durere la urinare (disurie), durere, febră, sânge în urină (hematurie) și alte simptome urologice.
• Când diagnosticarea anomaliilor interne: cistite bacteriene si nefrita, concrements în rinichi (nefrolitiaza), diabet zaharat necontrolat (tip 2), boli renale, miozită (inflamație musculară), albuminuria (proteinurie), screening-ul de droguri capacitatii de eclozare si in inflamatie rinichi (glomerulonefrita).
• Monitorizarea progresiei bolilor și a dinamicii tratamentului (răspuns la terapie).
• La stabilirea sarcinii.

Rezultatul descifrat al analizei urinei poate dezvălui bolile care au trecut neobservate, deoarece acestea nu produc semne clinice evidente (simptome vizibile). Asemenea afecțiuni includ: diabetul zaharat, glomerulonefrita interstițială și hipertonică și infecțiile cronice urinare.

Cel mai economic dispozitiv pentru curățarea urinei este o bandă indicator de hârtie sau plastic. Sistemul de măsurare a microchimiei uscate este disponibil pentru mulți ani și permite analiza clinică a urinei în câteva minute. Acum vom analiza în detaliu fiecare dintre metodele existente de cercetare și decodificare a analizei de urină în tabel.

Modalități de colectare a urinei

Pentru a efectua testul, este necesar să colectați o mostră de urină de la pacient într-un container special. De obicei, este necesar un volum mic de lichid (aproximativ 30-60 ml). Studiul poate fi efectuat atât în ​​centrul medical obișnuit, cât și în laborator. Există mai multe metode de colectare a materialelor:

1. Colectarea arbitrară în orice moment al zilei fără pregătire specială pentru a preveni contaminarea (înfundarea) materialului. Urina colectată este concentrat ușor, bacteriile sau epiteliu izotonice hipertonice (în funcție de cantitatea de săruri dizolvate) și pot include globule albe (leucocite), și scuamoase ca contaminanți (impurități). Într-o probă feminină poate include scurgeri vaginale, rândul său sângeros în perioada ciclului menstrual, precum Trichomonas și drojdie.
2. O soluție de urină colectată dimineața devreme pe stomacul gol. De obicei, o astfel de porție este hipertonică (foarte concentrată) și reflectă funcția rinichilor de a încetini formarea de urină pe timp de noapte (deshidratare după somn). Dacă încetați să luați alimente și apă după ora 18, atunci dimineața următoare densitatea de urină poate depăși în mod normal valoarea de 1,025.
3. Curățați, partea din mijloc a urinei este colectată după spălarea uretrei externe. Pentru a face acest lucru, orice țesătură de bumbac umezită cu 0,9% soluție salină izotonă va face. Porțiunea medie este cea în care sunt trecute primele fluxuri de urină și ultima jumătate a fluxului de urină este colectată în vas. Primele jeturi servesc la spălarea tractului urinar de la contaminanți.
4. Introducere cateter urinar în lumenul vezicii urinare prin lumenul uretrei se efectuează numai în măsuri extreme, atunci când pacientul este în comă sau inconștient. Deoarece în această procedură, există un risc ridicat de introducere a infecției, rănirea uretrei și peretele vezicii, ceea ce duce la iatrogene (cauzate de un medic) derapeze microbi patogeni sau sângeroase urinare, dureroase.
5. Transpirația transabdominală prin aspirație a vezicii urinare (chistoceneză). În acest caz, acul este introdus în cavitate, perforând peretele abdominal și porțiunea necesară este luată în seringă. Dacă se observă toate regulile aseptice / antiseptice, urina rezultată este practic sterilă de la microorganisme. Cystocenthesis este foarte folosit în descifrarea analizei de urină la copii.

Indicatori macroscopici de urină

Există mai multe dintre ele. În timpul decodificării rezultatului analizei urinei (norma este în tabelul de la sfârșitul articolului), componenta vizuală este evaluată mai întâi, adică ceea ce este vizibil cu ochiul liber. Urechea normală, proaspătă, are toate nuanțele posibile de culori galben și chihlimbar, cu transparență pronunțată. Volumul fiziologic al urinei zilnice variază între 700 ml și 2 litri.

Opalescența (turbiditatea) apare cu un material celular excesiv sau cu un conținut abundent de proteine ​​în urină. Turbiditatea urinei este, de asemenea, vizibilă încălcând calendarul și modalitățile de stocare a materialului în diferite regimuri de temperatură, cu cât sunt depozitate mai mult urină, cu atât mai multe săruri cristalizate și precipitate.

Reddishness cu o tentă maronie indică o adaos de coloranți alimentari sau medicamente, prezența hemoglobinei sau a mioglobinei. Sângele din urină este, de asemenea, unul din principalele motive pentru că nu numai roșeața, ci și înnegrirea.

Terapeutul poate efectua pur și simplu un test expres cu o bandă la recepție. Va dura doar câteva minute. În același timp, medicul poate trimite o parte din urină la laboratorul de cultură (semeni de urină). Pentru a descifra rezultatul testului de urină al acestui test, va dura câteva zile lucrătoare. Rezultatele însămânțării vor arăta medicului tratant care bacterii specifice a cauzat infecția și la care antibioticul este microorganismele sensibile și rezistente.

Acest test ar trebui, de asemenea, să fie însoțit de alte tipuri de cercetare. Verificările suplimentare și evaluarea clinică sunt adesea necesare pentru a descifra în mod obiectiv testul de urină la adulți și pacienții vârstnici și, în cele din urmă, pentru a face un diagnostic. De exemplu, UTI (infecția tractului urinar) este de obicei diagnosticată în conformitate cu tabelul normelor de decodificare a urinei la adulți. Cu toate acestea, un test de cultură este adesea efectuat ca un test de control pentru identificarea microbilor specifici și confirmarea diagnosticului.

Cine studiază informațiile

Interpretarea rezultatelor analizei urinare se bazează de obicei pe studiul tuturor componentelor testului și pe compararea acestuia cu semnele clinice și examenul fizic. Decipherarea se face de către medicul care a cerut examinarea. Cu toate acestea, este permis și un studiu independent al rezultatelor.

Test de urină generală cu bandă de testare

Testul rapid este o bandă de hârtie cu semne indicatoare impregnate cu substanțe chimice care schimbă culoarea în prezența anumitor componente ale urinei, care se află într-o anumită concentrație. Intensitatea colorării depinde de concentrația acestor substanțe. Banda este imersată într-o probă de urină și după câteva secunde este retrasă și comparată cu scala de culoare de pe ambalaj pentru a decoda testul de urină.

pH

Plasma sanguină filtrată prin glomeruli renale obține un mediu acid în intervalul de la 7,6 până la 5,8 în urina terminală. Dacă starea acido-bazică a sângelui este diferită, atunci pH-ul urinei poate varia de la 4,4 la 8,1. Abaterile acestui parametru de la 7,5 se efectuează în tuburile de colectare descendente și în canalul de colectare al rinichilor.

Gravitatea specifică

Greutatea specifică (sau densitatea) urinei este determinată de prezența substanțelor dizolvate în ea, reprezentate de particule de diferite mărimi, de la ionii mici la proteinele mai mari. Osmolaritatea urinei măsoară cantitatea totală de substanțe dizolvate, indiferent de mărimea lor. Metoda cea mai comună este reducerea punctului de îngheț al urinei. Refractometrul măsoară modificarea în direcția traiectoriei luminii (refracția) pe baza concentrației și dimensiunii particulelor din lichid. Elementele mari, cum ar fi glucoza și albumina, vor schimba în mare măsură refracția. Măsurarea greutății specifice a benzii de testare rapide este aproximativă, deci nu aveți încredere totală în acest indicator ca rezultat al analizei.

Greutatea specifică normală este considerată în valoarea de referință de la 1.004 la 1.036, în absența patologiilor renale. Deoarece gravitatea specifică a urinei primare din capsula Bowman este de la 1.004 la 1.008, o scădere a acesteia indică un nivel ridicat de lichid și o creștere a deshidratării.

Dacă absența mesei timp de 8-10 ore, iar apa timp de 2 ore înainte de livrarea de densitate urinei mai mică decât 1,020, înseamnă că capacitatea de filtrare redusă a rinichilor, ceea ce se întâmplă în insuficiența renală generalizată sau diabet renal. În stadiile tardive ale bolii, densitatea urinei devine de la 1.005 la 1.008.

În cazul în care descifrarea analizei urinare la adulți conform tabelului, gravitatea sa specifică este mai mare de 1.037 sau dacă perioada de păstrare a urinei este încălcată, există un număr mare de impurități de glucoză în acesta. În timpul urografiei intravenoase excretoare, atunci când substanța de contrast este injectată în venă, densitatea acesteia se modifică și ea.

(Proteină)

Screening-ul semi-cantitativ al urinei pentru conținutul de proteine ​​din acesta ar trebui făcut cu ajutorul echipamentului de laborator, deoarece banda de testare dă adesea o estimare falsă ridicată a proteinei. Excreția normală a proteinelor normale nu depășește 150 mg pe zi la adulți sau 10 mg / 100 ml într-o singură probă. Mai mult de 150 mg pe zi este definit ca proteinurie. Proteinuria> 3,5 grame pe zi este o afecțiune foarte gravă - sindromul nefrotic.

Glucoză (glucoză)

În mod normal, mai puțin de 0,1% glucoză este prezentă în urină (<130 mg / 24 ore). Glucozuria (zahăr în exces în urină) înseamnă, în general, diabet zaharat. În acest caz, un test cu o bandă de testare este considerat o definiție fiabilă a glucosuriei.

Organe cetone (cetone)

Organismele de cetonă (acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric) apar în urină ca urmare a cetozei diabetice sau a foametei prelungite. Detectabil ușor cu testul rapid obișnuit. În mod normal, corpurile cetone în urină nu ar trebui să fie.

Azot (nitrit)

Un test pozitiv pentru nitriți arată că există o cantitate semnificativă de bacterii care formează azot în urină. Gradele negative gram-negative, cum ar fi E. coli (E. coli), sunt mai susceptibile de a da un rezultat pozitiv.

Leucocite (WBC - celule albe din sânge)

O reacție pozitivă la leucocite se datorează prezenței celulelor albe din sânge în urină (pyurie, leucocituria). Această reacție indică, de asemenea, un proces inflamator activ sau o infecție. Rezultatul negativ este descifrat de probabilitatea scăzută de infecție.

Analiza microscopică a urinei

Din proba de urină rezultată, se prepară un precipitat, apoi se efectuează un studiu de mărire mic și mare folosind un microscop. În acest fel, puteți găsi celule epiteliale, cristale de pietre la rinichi și urinare, bacterii, celule sanguine și alte obiecte.

Eritrocitele (RBC - celule roșii din sânge)

Hematuria - prezența unui număr anormal de celule roșii din sânge în urină, din cauza leziuni renale glomerulare, cancerul tractului urinar, a leziunii renale, pietre urinare, infecții renale, necroză tubulară acută, IMP, și nephrotoxins stres fizic. Teoretic, în mod normal, o singură celulă roșii din sânge nu ar trebui să fie găsit în sedimentul de urină, dar uneori în cantități mici la persoanele sanatoase.

Celule epiteliale

În nefroza cronică, numărul total de epiteliu renal și urinar este depus pe fundul urinei. O cantitate mică de epiteliu este acceptabilă din punct de vedere fiziologic.

Leucocitară pune în sedimentul urinar sunt cele mai caracteristice inflamație acută a pelvisului renal, dar, de asemenea, identificat cu glomerulonefrita, deoarece acestea sunt produse numai în rinichi.

Când terminalul etapa (final) insuficiența renală urinară incluziuni sunt practic absente, deoarece Minoritati rămase vii celule renale nu poate produce urina concentrata.

cristale

Cristalele obișnuite sunt vizibile în sedimentele urinare chiar și în absența urolitiazei, acestea includ: oxalati de calciu, tripolifosfații și fosfații amorfe.

cristale de cistină includ educația în atipici analiza de urină a nou-născuților, care indică insuficiență hepatică congenitală, și cristale de tirozină într-un copil - la boli hepatice severe.

Interpretarea rezultatelor

Tabelul de mai jos prezintă decodificarea testului de urină general în normă.

Deci, descifrați indicatorii testului, atunci când sunt normali.