Grupuri de sânge: schema de transfuzie a sângelui, factorul Rh

Diferitele grupuri de sânge au un număr de componente distincte, care pot fi reflectate negativ atunci când se combină două grupuri diferite. Acest fenomen se explică prin prezența pe suprafață și în plasmă a fiecărui grup individual a unei combinații individuale de aglutinine și aglutinogene care sunt capabile să distingă eritrocitele străine de cele proprii, funcționare

Chiar înainte de începutul secolului al XX-lea sa crezut că puteți combina orice sânge, care a fost fundamental greșit. Și uneori totul sa încheiat chiar și cu rezultate letale, deoarece sângele transfuzat nu a fost perceput de corp. S-a dezvoltat adeziunea și distrugerea eritrocitelor. Dar mulțumită lui K. Landsteiner, care a reușit să detecteze și să demonstreze prezența aglutinogenilor și a aglutininelor în eritrocite, grupurile de sânge se disting acum și schema de transfuzie a sângelui a devenit sigură.

Tipuri de sânge

Sistemul dezvoltat de Landsteiner are numele ABO. Clasifică patru grupuri de sânge în funcție de aglutinogene, desemnate A și B și aglutinine a, b din compoziție.

Aglutinogeni (antigen) - substanțe complexe situate pe membrana eritrocitelor, sunt nemodificate și ereditare de la părinți.

Aglutinina (anticorpi) - imunoglobulinele, produse în plasmă de eritrocite, protejează în mod natural organismul de gene care lipsesc pe suprafața eritrocitelor. Acestea sunt dezvoltate în primul an de viață, ca o funcție protectoare a sistemului imunitar de a obține proteine ​​cu antigene străine.

După cum se poate observa din tabel, fiecare diferență a grupului de sânge este un set de antigeni și aglutinine care sunt dezvoltate la antigeni lipsă pentru protecție.În plasma de eritrocite, aglutininele din speciile opuse sunt produse din antigene pe membrană. Această opoziție există astfel încât, atunci când grupul de sânge străin intră în corpul celulelor roșii din sânge, acestea sunt rapid distruse de antigene, fără a afecta celulele lor.

Factorul rhesus al sângelui

În schema de transfuzie de sânge a grupurilor de suprapunere admisibilă, este de asemenea necesar să se ia în considerare factorul Rh al sângelui. Factorul rhesus - o caracteristică constantă care nu se schimbă odată cu evoluția vieții și este o clasificare a sângelui în sistemul Rh. Sistemul Rh este bazat pe detectarea a șase antigene C, D, E, c, d, e pe suprafața eritrocitelor, a fost descoperit în 1940 de K. Landsteiner și A. Weiner.

În cazul în care antigenul de suprafață al eritrocitare detectată D (găsit în 80% dintre indivizi) sau prezența simultană a antigenelor C și E, sângele aparține Rh pozitiv denota Rh +. În cazul în care nu se găsesc antigeni din acest grup, atunci factorul Rh va fi negativ Rh-.

Semnificația factorului Rh în transfuzie

Pentru transfuzia de sânge este permis sânge care are aceleași valori conform sistemului Rhesus. Astfel, un recipient cu Rh negativ donațiile de sânge se va potrivi doar o valoare negativă. In mod similar, dar, în cazuri critice pozitive permis perfuzie de sânge cu Rh negativ in cantitati mici, cel mult 200 ml. Într-o astfel de transfuzie de incompatibilitate nu are loc, dar în infuzarea sangele cu hematii Rh-negativ, cu o valoare pozitivă observată răspuns imun protector la un antigen D. La detectarea eritrocitelor străine sistemul imunitar începe să producă aglutinele (d, c, e), care daune turnat în celulele roșii din sânge, ceea ce duce la consecințe grave asupra organismului receptor. Conform sistemului Rhesus și ABO, se disting opt tipuri de sânge.

Compatibilitatea sângelui

Transfuzia de sânge este o procedură de transfuzie a sângelui, care este utilizată pentru a restabili echilibrul sângelui și circulația sângelui. Sângele donator ar trebui să fie compatibil pentru ambele sisteme auxiliare cu sângele destinatarului. De mult timp sa crezut că există un donator universal și destinatar universal. În prezent, ambele concepte sunt deja practic extrase din sistemul medical. Cu toate acestea, în situații critice, fără timp și donor identic din grupa de sange si Rh factor, uneori, încă folosit în transfuzii cantități mici, nu mai mult de 500 ml.

Sângele primului grup și valoarea negativă a Rh 0 (I) Rh- aparțin donatorului universal, deoarece compoziția acestuia nu conține propriile sale antigene. Recipient universal considerat al patrulea grup pozitiv AB (IV) Rh +, datorită prezenței pe antigene ale membranei eritrocitare A și B. Dar, cu toate acestea, o rutină încearcă să dețină transfuzii cu grupuri identice.

Am grupa sanguină: diagrama de compatibilitate

În lotul I Transfuzie cu valoarea Rh negativ (0 (I) Rh-) poate fi un donator pentru toate grupele sanguine cu factorul rh pozitiv și negativ în timpul transfuzii de urgență și, dacă este necesar, a efectua o mare cantitate de donator I pentru grup cu un indicator rhesus identic.

Pentru un destinatar cu un prim grup de sânge și un factor Rh pozitiv, sângele donator poate fi primul grup 0 (I) Rh - / + pozitiv sau negativ. Cu primul grup sanguin cu un index negativ de rhesus, transfuzia se efectuează numai cu grupul 0 (I) Rh- identic.

Compatibilitatea celui de-al doilea grup

Al doilea grup negativ A (II) Rh- poate deveni un grup de donatori pentru a doua și a patra cu orice exponent al rhesus. Al doilea grup pozitiv A (II) Rh + este utilizat ca donator numai pentru al doilea și al patrulea AB (IV) Rh + cu un factor Rh pozitiv.

Receptorul cu cel de-al doilea grup pozitiv A (II) Rh + poate primi sângele donatorului primului Rh (+) și al doilea grup A (II) Rh - / + cu orice factor Rhesus. Dacă sângele destinatarului este desemnat ca un factor Rh negativ, A (II) Rh - transfuzia se efectuează cu grupuri ca în cazul celei de-a doua valori pozitive ale factorului Rhesus pozitiv numai pozitiv.

Compatibilitatea celui de-al treilea grup

Ca grup de sânge terț donator cu factor Rh Rh pozitiv B (III) pozitiv
Se utilizează pentru transfuzie la destinatarii cu grupul al treilea și al patrulea cu un indice de rhesus pozitiv. Cel de-al treilea grup negativ este compatibil pentru donarea cu al treilea și al patrulea grup sanguin, la orice valoare a factorului Rhesus în recipient.

Proprietarii celui de-al treilea grup pozitiv sunt transfuzați cu sânge donator din primul și al treilea grup cu rhesus negativ sau pozitiv. Al treilea negativ se caracterizează prin compatibilitatea cu al treilea și al patrulea grup cu un factor Rh negativ.

Compatibilitatea celui de-al patrulea grup

Sângele donator al celui de-al patrulea grup cu un factor Rh pozitiv este adecvat numai pentru transfuzia la destinatari cu grup identic și indexul rhesus. Al patrulea negativ este compatibil pentru transfuzie, de asemenea, numai la al patrulea grup cu rhesus negativ și pozitiv.

Aici beneficiarul unui al patrulea grup pozitiv AB (IV) Rh + este versatil si are o valoare pozitivă, la toate grupa de sange absolut rhesus cu Rh orice valori. Atunci când transfuzii Rh negativ, folosind donatori de celule sanguine roșii din toate grupurile numai cu Rhesus negativ.

Riscuri de transfuzie a grupurilor incompatibile

Principalul risc pentru transfuzia de sânge este aglutinarea.

Aglutinarea - procesul de lipire eritrocite, ceea ce duce la distrugerea lor se dezvoltă în contact cu corpul în aglutinogeni de sânge la care beneficiarul a dezvoltat aglutinină de sânge. Aceasta înseamnă că aglutinarea apare atunci când sângele este combinat cu aceleași antigene și aglutinine A și a, B și b. La o astfel de combinație de anticorpi (a sau b) a dezvoltat pentru antigenul lipsă (A sau B) distruge donator celule roșii din sânge, care rezultă în sedimentarea lor ulterioară și hemoliză (descompunere).Sângele este transportatorul principal de oxigen la toate celulele din organism, astfel încât prăbușirea ulterioară a celulelor roșii din sânge este format de șoc transfuzie, ceea ce ar putea duce la consecințe grave și chiar moartea. Pe baza acestor riscuri, se acordă o atenție deosebită schemelor de grup sanguine compatibile între ele atunci când sângele este transfuzat.

Sistemul ABO și Rhesus este cel principal în clasificare, dar nu singurul. Pe suprafața membranei eritrocitare situate numeroase alte antigene care sunt implicate în prezent în selectarea sângelui compatibile. Dar, tot mai multe spitale private determina suplimentar prezența sau absența antigenului Kell rare, care, dacă este donator pozitiv celule roșii din sânge nu sunt compatibile cu oricare alta.