Colesteatomul urechii: cauze, simptome, diagnostic, tratament, consecințe

Una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburării auditive severe este colesteatomul. Aceasta este o creștere,

Esența afecțiunii

Colesteatomul nu face parte din categoria bolilor oncologice. Pentru prima dată a fost descrisă în secolul al XIX-lea, dar numele modern a fost recent primit. Numai după un studiu detaliat al compoziției tumorii, în care există o mulțime de colesterol, oamenii de știință au introdus termenul corespunzător în practica medicală. După un timp, a fost posibil să se determine principalele cauze ale bolii, să se aleagă metode eficiente de tratament.

Colesteatomul urechii este un compus asemănător tumorii de culoare albă, încapsulat. Este format din straturi stratificate de celule keratinizate. Dimensiunile variază de la câteva milimetri până la 5-7 cm. Componentele principale sunt compușii proteici, keratina, lipidele și colesterolul. Noua formație este acoperită cu o matrice - o teacă de țesut conjunctiv care se potrivește perfect cu osul și, uneori, crește în ea. În timpul acestui proces, țesuturile din jur sunt distruse.

Cauzele bolii și patogeneza ei

Există două forme de colesteatom la nivelul urechii:

1. Înnăscut sau adevărat. Aspectul bolii se datorează tulburărilor embrionare ale dezvoltării fetale. Probabilitatea apariției acestuia crește, dacă o femeie în timpul sarcinii ia medicamente ototoxice, suferă o iradiere cu raze X repetate. Neoplasmul este localizat, de obicei, în piramida osului temporal, mai puțin frecvent în părțile laterale ale craniului și unul din cele patru ventricule ale creierului.
2. Dobândite. Boala este diagnosticată la vârsta adultă. Predispoziția la factorii de dezvoltare sunt patologiile cronice inflamatorii ale urechii (otită, eustachiită), leziuni traumatice.

Medicina modernă conectează apariția formei dobândite de patologie cu unul din cele două mecanisme.

În primul caz, patogeneza implică o încălcare a permeabilității tubului auditiv pe fundalul eustachitei. Presiunea în o cavitate timpanică scade, iar o parte din membrană se retrage treptat în ea. Aici se acumulează cristale de colesterol, celule epiteliale epuizate și cheratină. Astfel, se formează colactomia urechii dobândite.

În al doilea caz, deteriorarea mecanică sau otita cronică conduc la ruperea membranei timpanice. Între canalul urechii externe și urechea mijlocie se formează o deschidere. Prin aceasta se produce germinarea epiteliului plat în tympanum. Capsula din țesutul conjunctiv limitează substanța străină, formând un colesteatom.

Imagine clinică

În cele mai multe cazuri, colesteatomul urechii medii nu se prezintă ca un simptom specific. Acest scenariu nu este comun tuturor. Unii pacienți merg la medic cu următoarele plângeri:

• durere la nivelul urechii, caracterizată de un caracter de spargere,
• disconfort în templu sau pe frunte -
• tulburări de auz;
• prezența secrețiilor din ureche cu impurități de puroi, miros neplăcut -
• greață și amețeli severe.

La dimensiuni mici, tumora nu poate fi examinată vizual. O formație mare seamănă cu o bucată de coardă albă care se umflă prin canalul auditiv extern.

În cazul unei infecții bacteriene secundare, imaginea clinică este completată cu simptome de intoxicație. Pacienții se plâng de o creștere accentuată a temperaturii, oboseală rapidă, slăbiciune și pierderea apetitului. În regiunea urechii afectate, este posibilă o durere pulsantă.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele bolii și întârziați tratamentul, aceasta poate duce la complicații. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Fistula labirint, însoțită de pierderea completă a auzului.
2. Parezia nervului facial.
3. Tromboza sinusului sigmoid.
4. - Meningită aseptică.
5. Meningoencefalită.
6. Coma.
7. Edem cerebral.

Nu vă temeți de neoplasm malign. Elementele colesteatomului urechii nu sunt tumorale. Nu pot împărți și răspândi în mod necontrolat organismul într-un mod hematogen.

Pericolul procesului patologic îl reprezintă apropierea de creier și terminațiile nervoase. Secretul dat de tumoare face aceste structuri vulnerabile. Prin urmare, meningita, edemul cerebral și alte afecțiuni se dezvoltă rapid, însoțite de simptome pronunțate. În absența unei îngrijiri medicale de calitate pot duce la deces.

Metode de diagnosticare

Dacă colesteatomul suspect ar trebui să fie cât mai curând posibil pentru a lua legătura cu otorinolaringologul. Cine știe ce tratează acest doctor, chiar și copiii mici știu. Dacă te duci la recepție la terapeutul local, el va da, de asemenea, o trimitere la un specialist pentru diagnosticarea detaliată.

Începe cu o examinare externă a canalului auditiv printr-un otoscop. Cu ajutorul acestui dispozitiv puteți detecta procesele inflamatorii, identificați prezența formărilor patologice și modificările în structura membranei timpanice. Apoi, pacientului îi este atribuită radiografia. Imaginile clar vizualizează tumoarea, dacă este prezentă. Un medic experimentat poate estima dimensiunea și localizarea precisă. Cu toate acestea, o imagine mai detaliată oferă o tomografie computerizată.

Metodele de anchetă suplimentare includ:

• audiometria pentru testarea acuității pacientului -
• Un sondaj pentru perceperea sunetului printr-o furcă-
• vestibulometrie - analiza funcțiilor aparatului vestibular.

Procedurile enumerate astăzi pot fi luate în orice centru clinic de otorinolaringologie. Pe baza rezultatelor examenului complex, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, face recomandări pentru eliminarea bolii. Astăzi, neoplasmul poate fi tratat în două moduri: conservator și chirurgical. Despre ele, în detaliu, le vom spune mai jos.

Tratamentul conservator

În stadiile incipiente ale bolii pot fi eliminate prin metode conservatoare. De obicei, ei recurg la spălarea spațiului excesiv cu o soluție de acid boric sau enzime proteolitice. Manipularea trebuie repetată zilnic timp de o săptămână.

Dacă procedura standard nu îmbunătățește starea pacientului, trebuie să utilizați un tub special, cu o îndoire la capăt. În timpul procedurii, medicul intră prin gaura din membrana timpanică. Cu o terapie la timp, secreția de puroi din ureche se oprește, iar țesuturile deteriorate se regeneră repede.

Intervenție chirurgicală

Când metodele conservatoare nu permit eliminarea patologiei, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a colesteatomului. Printre alte indicații pentru o operație urgentă se poate remarca:

• complicațiile intracraniene -
• osteomielit-
• pareza nervului facial-
• labirintit-
• polipi inflamati periodic.

Lista de mai sus prezintă numai cele mai frecvente cazuri când este necesară îndepărtarea chirurgicală a colesteatomului urechii. Operația este întotdeauna desemnată individual, luând în considerare imaginea clinică și sănătatea generală a pacientului.

Procedura în sine constă în mai multe etape. În primul rând, medicul îndepărtează formarea asemănătoare tumorii. Pentru a exclude redistribuirea procesului infecțios, el efectuează salvarea cavității curățate. În unele cazuri, plasticul membranei timpanice este atribuit în plus pentru a-și restabili integritatea.

Recuperarea după îndepărtarea colesteatomului urechii

Consecințele operației sub formă de amețeli sau greață pot însoți pacientul timp de 7-10 zile. Treptat, aceste simptome dispar, medicamentele suplimentare nu sunt de obicei necesare. Înainte de externare, medicul trebuie să îndepărteze cusăturile de pe rană și să aplice un bandaj. Se recomandă modificarea acesteia la fiecare câteva zile până la recuperarea completă. Pentru a accelera vindecarea rănilor, uneori sunt prescrise proceduri fizioterapeutice.

După 4 săptămâni după externare, este necesar să se efectueze un examen de urmărire. Pe aceasta, medicul verifică de obicei audierea pacientului. Dacă este necesară o operație repetată, aceasta poate fi efectuată la doar 6 luni după prima. În caz contrar, complicațiile nu vor fi evitate.

Metode de prevenire

Colesteatul nu este clasificat ca o boală oncologică. Dar aceasta nu înseamnă că simptomele sale inițiale pot fi ignorate, nu căutați ajutor medical. Tratamentul calitativ evită întotdeauna dezvoltarea complicațiilor. Este posibil să se prevină apariția acestei patologii?

Prevenirea bolii implică în primul rând tratamentul în timp util a tuturor proceselor inflamatorii care afectează urechile. Acest lucru este important în special pentru femeile gravide și copii. Colesteatomul urechii la un copil este un fenomen destul de comun. Din păcate, dezvoltarea sa este adesea însoțită de encefalită locală și hidrocefalie.

De asemenea, prevenirea bolii presupune întărirea imunității. În acest scop, este necesar să utilizați în mod regulat complexe de vitamine, să mâncați bine și să conduceți un stil de viață sănătos. Nu uitați de procedurile de întărire și de sporturile fezabile.