Ruptura esofagiană: cauze, simptome, tratament

Perforația, sau mai degrabă ruptura esofagului - este o încălcare a integrității esofagului, care a apărut pe fundalul unui traumatism sau spontan. În acest stadiu, un ajutor este urgent, deoarece diferența reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. Eliminați problema numai prin intervenții chirurgicale de urgență. Într-un caz extrem, în cazul în care pacientul este în spital, iar decalajele sunt mici, atunci poate un tratament conservator.

statistică

Acest tip de patologie este foarte rar, este de aproximativ 1% din toți pacienții care cad separarea toracică. Perforația apare de trei ori mai frecvent la pacienții de sex masculin. Boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Ruptura spontană a esofagului sau a sindromului Burkhave reprezintă aproximativ 15% din toți pacienții cu perforare.

Clasificarea bolii

Patologia este împărțită în funcție de principiul apariției:

• o boală nosologică independentă, inclusiv sindromul Burkhawe;
• complicații după altă boală, traume sau cauze iatrogenice.

În locul localizării:

• ruptura completa a esofagului, adica perforatia este localizata de-a lungul intregii grosimi a peretelui;
• perforarea incompletă, care este localizată pe una sau mai multe cochilii ale mucoasei esofagiene;
• rupturi interne sau închise, localizarea perforării în interiorul esofagului;
• perforarea deschisa externa cu un loc de localizare pe peretii exteriori ai esofagului.

Deși pentru ambele tipuri de rupturi, simptomatologia manifestării bolii este aceeași.

Sindromul Mallory-Weiss sau crackul esofagului

O ruptură a esofagului are o patologie similară, ca o fisură în stomac sau esofag. Fisurile pot fi simple, dar pot fi localizate pe toată mucoasa esofagului. Pentru sindromul Mallory-Weiss nu este afectarea tipică a țesuturilor conjunctive. Ca rupturi, fisurile sunt caracteristice pacienților în vârstă de 50 de ani și peste, bărbați și abuzatori de alcool.

motive

Ruptura esofagului apare adesea pe fundalul:

• frecvent studii endoscopice;
• arsuri chimice;
• lovit corpuri străine, în special acute;
• leziuni și răni penetrante;
• cu o conduită neatentă a unei varietăți de operații și ca o consecință a unei traume la esofag.

În cazuri rare, vărsăturile frecvente sau o tuse puternică și prelungită pot duce la rupturi. Activitățile generice, sau mai precis, încercările puternice pot provoca boli. Pe fundalul unui atac epileptic, poate apărea și un gol.

Grup de risc

Acest grup include persoanele cu următoarele patologii:

• esofagita;
• ulcerul esofagului cu vărsături abundente.

Persoanele cu sindrom de supraalimentare necontrolată sunt, de asemenea, în pericol. Boala poate duce la exerciții fizice extreme sau suprasolicitare în timpul defecării. La risc se află și jumătatea masculină a umanității de la 50 de ani.

Simptomele manifestării bolii

În majoritatea cazurilor, imaginea clinică este caracterizată printr-o apariție ascuțită a simptomelor și se manifestă sub forma:

• durere ascuțită în regiunea toracică și epigastrică;
• amorțirea membrelor;
• durere în piept;
• paloare a pielii pe tot corpul;
• tuse uscată care apare la nivelul "nivelului";
• salivare crescută;
• tahicardie, dispnee;
• vărsături indompete cu impregnări de sânge, vărsarea de-a lungul timpului poate părea ca un motiv de cafea;
• dificultate și respirație grea;
• transpirație profundă;
• șocul pe fundalul durerii;
• există semne de intoxicare a corpului;
• membrele și fața pot deveni albastre și se dezvoltă cianoza;
• ruptura în regiunea toracică poate fi caracterizată prin mediastinită;
• dacă există o ruptură în apropierea stomacului, poate exista o peritonită;
• emfizem, umplut cu aer, în față, gât.

Prezența simptomelor rupturii esofagului necesită asistență medicală imediată. Este regretabil, dar în 50% din cazurile de perforare, pacienții mor datorită recrutării precoce pentru ajutor.

Problema se regăsește și în planul faptului că simptomele ruperii sunt, de asemenea, caracteristice pentru o serie de alte boli și pot fi cauza pleureziei sau a unui atac de cord. Ca rezultat, fără o diagnosticare și tratament adecvat, o persoană poate muri pur și simplu.

Măsuri de diagnosticare

Dacă există suspiciuni de ruptură esofagiană, se iau măsuri de diagnosticare în caz de urgență. În primul rând, se efectuează un examen fizic, se dezvăluie o anamneză. Apoi, sângele este luat pentru o analiză biochimică și generală. Examinarea cu raze X și ultrasunetele sunt efectuate. În funcție de localizarea durerii, se efectuează raze X în piept. Diagnosticul include, de asemenea, mediastinoscopia și faringoscopia.

Examenul cu raze X intenționează să identifice capsulele cu lichid și aer în pleura și cavitatea abdominală. Pentru a determina localizarea bolii, un contrast solubil în apă este introdus în esofag, care, migrând, face posibilă determinarea localizării și a dimensiunilor esofagului.

Endoscopia este efectuată utilizând un endoscop rigid, pentru a nu umfla esofagul cu aer.

Măsuri de vindecare

Tratarea rupturii esofagului implică intervenții chirurgicale.

Foarte rar, dar se utilizează un tratament conservator. Astfel de măsuri sunt posibile dacă mucoasa este deteriorată cu nu mai mult de 1,5 cm. Aceasta poate fi o deteriorare a esofagului de către un os de pește sau un ac de biopsie, condiția principală fiind absența afectării organelor mediastinale. În plus, pacientul nu trebuie să aibă simptome concomitente, ceea ce reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală. În acest caz, se utilizează terapia antibiotică activă. Nutriția și băuturile în timpul tratamentului nu implică introducerea alimentelor prin gură. Antibioticele sunt administrate pacientului de mai multe ori pe zi și se pune odihnă completă la pat. Dacă toate măsurile nu au avut un efect pozitiv, atunci va trebui să efectuați operația.

Cu toate acestea, cel mai adesea "depășirea" bolii și evitarea unui rezultat fatal este posibil numai cu participarea unui chirurg. Principalele activități operaționale vizează:

• închiderea mai rapidă a decalajului;
• drenarea ulcerelor, dacă acestea sunt disponibile pentru a preveni dezvoltarea peritonitei;
• excluderea temporară a esofagului de la sistemul general de digestie.

După operație, cel puțin 2 zile nu trebuie să mănânci prin gură. Alimentele sunt livrate prin gastrostomie. Medicii intră într-o soluție specială de nutrienți.

Dacă starea pacientului permite, introducerea alimentelor în ziua a 3-a începe în mod obișnuit, dar se pune o masă de dietă. Următoarele produse sunt permise pentru utilizare:

• legume și fructe în formă coaptă;
• cereale;
• supe-cartofi piure;
• jeleu și compoturi;
• carne și pește, numai rase cu conținut scăzut de grăsimi, în mod necesar coapte sau aburit;
• budinca de brânză de vaci și carne.

Nu puteți mânca produse din făină, inclusiv pâine. Este interzis să mănânci alimente prăjite și grase, conservare, alimente acide care pot irita mucoasa. Produse care conțin coloranți.

Toate produsele care pot fi consumate după operație trebuie să aibă o consistență de piure sau să fie zdrobite, înainte de recepție este necesar să le aducem în stare caldă și să le folosim în porții mici.

Posibile complicații

Consecințele ruperii esofagului pot fi terifiante. Forma neglijată a bolii poate duce la dezvoltarea unui proces purulent și inflamator, care va duce la deteriorarea celulozei. Incapacitatea tratamentului este o garanție a excluderii riscului de apariție a unor consecințe nocive și apariția decesului.

Prognoză și prevenire

Ca și în cazul unei rupturi a esofagului, sindromul Mallory-Weiss, prognosticul pentru recuperare depinde în mare măsură de intervalul de timp dintre debutul tratamentului și timpul de leziune a esofagului. Un rol important îl joacă complicațiile care însoțesc patologia, localizarea localizării și dimensiunea decalajului, starea generală a pacientului și bolile cronice.

Măsurile preventive în acest caz joacă un rol secundar. Cu toate acestea, excluderea anumitor factori va împiedica dezvoltarea bolii. Ar trebui să evite deteriorarea iatrogenică, să nu permită corpului dumneavoastră să se confrunte cu starea de bulimie, să treacă în timp util un examen medical.

Trebuie respectate anumite reguli pentru a minimiza riscul de perforare. Învățați-i pe copii să mănânce mereu mâncare fără să se grăbească, mestecați-o bine. Deseori, perforarea are loc pe fundalul înghițerii unei bucăți mari de alimente. Nu uitați de zicala: "Când mănânc, sunt surd și prost." Este necesar să refuzați sarcini fizice puternice, de la ridicarea greutăților. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și corectă, să nu abuzeze de alcool.