Operație endovasculară: tipuri de intervenții

În ultimul deceniu, chirurgia endovasculară este aplicabilă și populară, însă ascensiunea sa a început în anii 50 ai secolului XX.

Un pic de istorie

Radiologul suedez Sven Seldinger a anunțat ideea introducerii unui lichid în vas, adică un agent de contrast. Scopul cercetătorului a fost acela de a evita o tăietură. Așa că a ajuns la tehnica de a pătrunde vasul cu un ac special prin piele.

Un ac intrat în acul prin controlul cu raze X, acul a fost îndepărtat și un cateter a fost introdus de-a lungul șirului. Substanța contrastante a fost introdusă în cateter, apoi a fost făcută o fotografie pe filmul cu raze X. Astfel, imaginea vasului a fost obținută. Acul, ghidul, cateterul sunt instrumentele de bază ale chirurgiei endovasculare și sunt folosite acum. Este important să rețineți că calitatea instrumentului este cheia succesului operației. Așa sa născut operația endovasculară a arterelor carotide interne.

Următoarea etapă de dezvoltare datează din 1964. Radiologul Charles Dotter a introdus o metodă de dilatare a vasului îngustat cu un balon umflat care a fost atașat la capătul cateterului. Această inovație a fost perfecționată de cardiologul elvețian Andreas Grüntsig. Mai întâi a făcut angioplastie balonică a arterei inimii. În următorul deceniu, această arie de medicină a fost depășită de dinamică și dezvoltare. Trebuie remarcat contribuția corpurilor de iluminat la intervențiile chirurgicale vasculare, acestea fiind: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS și alții.

Astăzi, chirurgia endovasculară a încetat să mai fie experimentală. Și-a luat ferm locul și progresează.

Despre chirurgia vasculară

Chirurgia vasculară este o zonă de medicină care include tratamentul sângelui și a sângelui vasul limfatic. Aplicăm metoda de terapie chirurgicală operabilă și intravasculară. Inițial, scopul acestui domeniu de chirurgie a fost diagnosticul. Realizările și rezultatele tratamentului au permis să se stabilească o direcție separată.

O specie minim invazivă se referă la chirurgia vasculară modernă. Funcționarea eficientă în interiorul vaselor este posibilă datorită tehnologiilor inovatoare în medicină, astfel că chirurgia endovasculară este considerată o specializare independentă și profundă a profilelor care și-a luat nișa și constituie o alternativă la chirurgia tradițională.

Termenul "endovascular", care înseamnă "intravascular", corespunde exact specificului. Aceasta este o metodă universală, aplicabilă pentru diferitele patologii ale vaselor de sânge și ale canalelor de organe interne.

Vederi de bază

Endovasculare Chirurgie include rentgenohirurgii, cardiologie intervențională, radiologie intervențională - acest tip de intervenție chirurgicală, care se realizează pe un vas sanguin prin acces percutanat controlul imagistica radiații.

Principalul avantaj al intervențiilor chirurgicale intravasculare este intervenția prin mici perforări pe piele și pe piele Inspecție cu raze X a acestei manipulări.
Diagnosticul și tratamentul endovascular se efectuează în clinică și necesită mai multe zile de ședere în spital. avantaje:

• În medie, nu este nevoie de anestezie generală.
• Un ordin de mărime a riscului mai scăzut, în absența unei intervenții chirurgicale, ca urmare a unui sindrom de durere mai redusă, o reabilitare rapidă în comparație cu chirurgia clasică.
• Tipurile de intervenții endovasculare sunt prețuri bugetare atractive.

Procedura endovasculară frecvent utilizată este angiografia diagnostică. Ce face centrul de chirurgie endovasculară?

Când vasul este îngustat, acesta este dilatat sau stenting. Cu aportul excesiv de sânge al unuia dintre organe (tumoare, angiodysplasie și altele) sau fluxul sanguin patologic (șunt arteriovenos, varicocel), se utilizează embolizarea vasculară.
Dacă este diagnosticată dilatarea patologică a vasului - este diagnosticat un anevrism, se utilizează grefa intravasculară, care exclude un anevrism din zona fluxului sanguin.

TIPS Metodologia

În ceea ce privește pacienții cu un diagnostic de „hipertensiune portală“ (tensiune arterială ridicată în vena portă datorită obstrucției fluxului sanguin prin ficat) tehnica TIPS utilizate - este creat hack „canal“ a fluxului sanguin din vena portă in ficat. Acest lucru reduce tensiunea arteriala portal, este prevenit viața în pericol.

Dacă există riscul separării trombului de venele membrelor inferioare cu transport suplimentar către artera pulmonară, atunci filtrele cava sunt instalate cu scop preventiv.

Chimioterapia regională

Metoda chimioterapie regională utilizată pentru injectarea țintă într-un organ, cum ar fi infuzia în pancreatita acută, cancer chimioterapie (cateter introdus intr-o artera si apoi medicamentul este injectat direct în organe bolnave). Introducere în artera de chimioterapie, în combinație cu mediu de contrast de ulei - himioembilizatsiya.

tromboliza

Pentru tromboza vasului se folosește tromboliza regională. Introduceți un cateter în zona de tromboză, injectați o substanță care dizolvă trombul (trombolitic) direct în locul de tromboză. Ca rezultat, trombul este dizolvat parțial sau complet, astfel încât doza medicamentului trambolic este redusă.

Metodele endovasculare enumerate nu sunt în întregime. Realitățile zilei moderne sunt astfel încât chirurgia endovasculară este o ramură inovatoare a medicinei care se dezvoltă într-o progresie geometrică. Lista metodelor endovasculare terapeutice diferite se extinde.

Ce pot face cu razele X?

Cercetarea a vaselor, artere sau vene dezvaluie îngustare, ocluzie a vaselor sanguine, focalizarea, dimensiunea bolii vas de expansiune și de a identifica sangerari interne, procesul tumoral, și mai mult, că este imposibil să se identifice orice altă metodă.

Departamentul de chirurgie endovasculară este angajat în studii similare.
Ordinea acțiunii este de obicei următoarea. Pentru puncția arterei sau a venei, utilizați un ac special - în zona gurii, sub braț, sub claviculă sau pe gât. Un tub curbat din plastic - cateterul pătrunde în vas. Inspecția cu raze X ajută la menținerea cateterului în vasul țintă.

Apoi, un agent de contrast este injectat în cateter, care este vizibil în radiația cu raze X. Substanța contrastantă, care se răspândește de-a lungul situsului vascular considerat, o face vizibilă pentru radiografia. Rezultatul studiului se rezolvă Radiografie sau înregistrarea video. Chirurgia endovasculară cu raze X relevă diferite patologii ale vaselor de sânge, precum și organele interne și este o metodă indispensabilă de investigare.

În studiul hagiografic, este posibilă o durere pe termen scurt de intensitate variabilă în zona de studiu. Uneori este necesară terapia cu anestezie.

Probele de angiogramă

Deci, cum se efectuează o intervenție chirurgicală endovasculară arterele carotide? Vasele restrânse sau suprapuse sunt restaurate prin introducerea unui balon special, apoi umflate în lumenul navei. Această procedură restabilește permeabilitatea vasului, nu are nevoie de acțiune operativă, este universală, deoarece este aplicabilă oricărei vase umane.

Un cateter este introdus în vasul îngustat, se efectuează angiografie pentru a descoperi nivelul de îngustare a vasului. Prin intermediul unei părți înguste sau închise a navei, efectuați o sculă - un conductor. Apoi, este introdus un cateter cu balon, care acoperă secțiunea îngustată.

Balonul extinde secțiunea îngustată. Cauza constricției este un tromb sau o placă care se extinde uniform pe peretele foarte întins al vasului. Apoi, balonul este suflat, eliberând astfel locul vasului, care a fost restaurat pentru fluxul sanguin.

Balonul este îndepărtat, dinamica pozitivă este monitorizată prin angiografie repetată. Chirurgia endovasculară a arterei vertebrale este de asemenea populară.

Dacă dilatarea este ineficientă

Adesea, după dilatare, stenoza reziduală este observată, ceea ce nu complică procesul normal de flux al sângelui.

În cazul în care dilatarea este ineficientă, se recomandă un stent care susține vasul din interior și nu îl îngustează în viitor. Stentul poate avea o lungime și un diametru diferit, o altă metodă de instalare. Stentul este selectat individual. Până în prezent, toate navele umane sunt disponibile pentru stenirovaniya endovasculare.

concluzie

Există diferite indicații atunci când este necesar să se oprească circulația sângelui prin vas. Pentru a emboliza vasul, se introduce un cateter. Este important ca cateterul să fie plasat astfel încât substanțele embolizante să nu pătrundă în alte vase. Prin intermediul unui cateter, a unui agent sau a unui dispozitiv de embolizare, cum ar fi o spirală, o particulă din plastic (gelatină), un vas sclerosant este transportat în vas.